厥证(中医内科学)
中医内科学【精选7含答案】
中医内科学试题及答案1、下列哪项是痰热郁肺型肺胀的主症A.咳逆喘息气粗B.胸满烦躁，目胀睛突C.痰黄或白，黏稠难咯D.痰稀易咯出E.舌苔黄腻，脉滑数【答案】A B C E2、厥证是以下列哪项命名原则命名的A.病因B.病机C.病理产物D.病位E.症状【答案】B3、李某，女，15岁。
2周前身发疮痍，恶风发热。
前天起眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
此病证的证机概要是A.湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停B.风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻C.水湿内侵，脾气受困，脾阳不振D.疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停E.水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利【答案】D4、最早记载呃逆相关论述的是哪一部医著A.《金匮要略》B.《医宗金鉴》C.《黄帝内经》D.《诸病源候论》E.《脾胃论》【答案】C5、猝然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
证属中风之A.闭证B.中脏腑C.中经络D.阳闭E.阴闭【答案】A B D6、郁证形成常以何者为先A.热郁B.血郁C.痰郁D.气郁E.食郁【答案】D7、患者形体肥胖，痰涎壅盛，与人争吵后突然昏厥，喉中痰鸣，呼吸气促，舌苔白腻，脉沉滑。
治宜选用A.半夏白术天麻汤B.涤痰汤C.温胆汤D.导痰汤E.苓桂术甘汤【答案】D8、阳痿命门火衰证，用枸杞子.当归的目的是A.养血柔肝B.补肾填精C.从阴求阳D.滋阴降火E.作为引经药【答案】C9、临床各种证型颤证，均可适当配伍（）之品A.化瘀B.祛痰C.息风D.清热E.滋阴【答案】C10、痰湿蕴肺型咳嗽宜选用A.清金化痰汤B.二陈平胃散C.三子养亲汤D.沙参麦冬汤E.桑杏汤【答案】B C11、内伤发热痰湿郁热证，若出现寒热如疟，寒轻热重，口苦呕逆者，应加用A.秦艽.白薇B.龙胆草.黄芩C.青蒿.黄芩D.竹茹.藿香.白蔻仁E.郁金.香附.青皮【答案】C12、积证的病位主要在A.心.肺B.肺.肾C.肝.脾D.肝.肾E.脾.肾【答案】C13、最常引起胃脘痛的外邪是A.风B.寒C.湿D.燥E.火【答案】B14、胃痛的基本病机有A.胃气失和B.虚实夹杂C.气机不利D.胃失濡养E.痰湿阻滞【答案】A C D15、泄泻的辨证应以哪项为纲A.轻重B.缓急C.寒热D.虚实E.表里【答案】D16、王某，男，45岁。
中医内科学【证、方】笔记
★中医内科学核心笔记支一、感詈：【感冒分为①普通感冒②时行感冒。
普通感冒分虚实。
虚证分为气虚、阴虚。
实证分风寒、风热、暑湿】普通感冒：1）实证2）虚证实证：1.风寒证：辛温解表一荆防败毒散【恶寒重，发热轻，无汗身痛，流清涕，苔薄白脉浮紧】2.风热证：辛凉解表一银翘散.葱豉桔梗汤【身热明显，微恶风寒，汗出咽痛，流浊涕，苔薄黄脉浮数】3.暑湿证：清暑祛湿解表一新加香蕾饮【夏季发病，身热，肢体酸重，头昏重胀，心烦泛呕，苔薄白而腻脉濡数】虚证：4.气虚感冒：益气解表一参苏饮【素体虚弱，恶寒重，发热轻，咳痰无力，倦怠，舌淡胖苔薄白脉虚】5.阴虚感冒：滋阴解表一加减蕨蕤汤【身热少汗，心烦干呕，舌红少苔】时行感冒：6.时行感冒：清热解毒一清瘟败毒饮【流行发病，起病骤急恶寒高热，头身剧痛，乏力，呼吸道症状轻而全身症状重】二、咳嗽：【咳嗽分①外感②内伤。
外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。
内伤咳嗽分虚实。
虚证分肺气虚、肺阴虚。
实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。
】外感：1.风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳一杏苏散、止咳散【咳痰稀白，伴见风寒表证】2.风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰一桑菊饮【咳嗽气粗，痰黄咽痛，身热汗出，脉浮数等风热表证】3.风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳一桑杏汤【干咳咽痒，痰少而粘，难以咳出或带血丝】内伤：1）实证2）虚证实证：4.痰湿阻肺：健脾燥湿.化痰止咳一二陈汤、三子养亲汤【咳声重浊，痰多脱闷，呕恶纳呆，苔白腻】5.痰热壅肺：清热化痰肃肺一清金化痰汤【咳喘息粗，胸满痰黄，身热面赤，舌红苔黄，脉滑数】6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散【气逆咳嗽随情志变化而增减，咳时痛引胸胁，脉弦数】虚证：7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤【干咳咽干，咳血或痰中带血，潮热盗汗，舌红苔少】8.肺气亏虚：补肺益气、止咳定喘一补肺汤【咳喘气短，动则加剧，肢冷自汗。
脉沉细弱】三、肺痈1.初期：清肺解表一银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤4.恢亚期：养阴补肺一沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证：呼吸急促困难，喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。
厥证—中医内科学
证
定 义
以突然昏倒、不醒人事、四肢厥冷为
主要表现的一种病证。
可以反复发作，一般在短时间内即可
恢复，醒后如常人；无任何后遗症状。
如果病情严重，昏厥时间较长，且有
可能一厥不复。
定 义
病证
突然昏倒与四肢厥冷
强调不留任何后遗症状
一厥不复
历史沿革
《内经》
《素问· 厥论》：“厥……或令人暴不知人， 或至半日，远至一日乃知人者”。 《素问· 厥论》：“阳气衰于下，则为寒厥， 寒厥之为寒也，必从五指而上于膝”。
历史沿革
自《内经》开始，内容就分为昏厥和肢厥。肢厥为阴 阳气血不相顺接，与气血厥逆在脑的昏厥在病机上是 有区别的。 中医学对厥证的认识十分全面。从《内经》开始，中
医对厥证的认识不断深入、不断丰富，涉及病变的范
围，基本包括了导致厥产生的各种情况，如气、血、 痰、食、暑、尸、酒、蛔等。
厥证的产生是多种因素作用的结果，很多不同的情况
产生了同样的临床表现。 “厥证”病因病机的复杂 性
范 围
“厥证”主要以昏厥为主，相当于西医学“晕
厥”的范畴。晕厥的产生，根本原因在于脑组
织的一时性广泛性供血不足。
血管舒缩障碍： 心源性晕厥： 脑源性晕厥： 血液成分异常：
以“肢厥”为主要表现不归入本节“厥证”辨 证范畴。
证候特征
厥证是一种内科急症，临床上以突然发生一时性的意识 障碍为证侯特征。 厥证发病有急骤性、突发性和一时性的特点。急骤发病， 突然昏倒，移时苏醒。 部分在发病前有明显的诱发因素，如情绪紧张、恐惧、 惊吓、疼痛等，发作前有头晕、恶心、面色苍白、出汗 等先期症状。发作时昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷。
气血生化无源
中医内科学名词解释
1.气鼓：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。
2.血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
3.厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。
4.关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。
5.哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
6.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
7.肾着：既是寒湿腰痛，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。
8.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍白，脉络显露为特征。
9.痿证：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
11.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。
12.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状。
13.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
14.急黄：湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见猝然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重证，称为急黄。
15.痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。
16.喘证：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。
17.消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
18.痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
中医内科学课件34厥证.ppt
[源流]
2020/1/3
中医内科学课件
4、元、张正和《儒门事亲》设专篇论述，厥二义并提， 并分型论治：尸、痰、酒、气、风厥。
5、清、《医宗金鉴》谓厥为类中风。“类中类乎中风 证， 尸厥中虚气食寒，火湿暑恶皆昏厥，辨在喎斜偏 废间”。
3·痰厥
症状：素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽 后，突然昏厥，呼吸气粗，喉有痰声，或呕吐涎沫， 舌苔白腻，脉沉滑。
治法：行气豁痰。
方药：导痰汤
2020/1/3
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虚证
症状：因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇 无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱， 舌质淡，脉芤或细数无力。
2020/1/3
中医内科学课件
厥证的预后，取决于患者平素正气的强弱及邪气 的盛衰，抢救治疗得当与否。
发病之后，若呼吸比较平稳，脉象有根，表示正 气尚强，预后良好。
反之，若气息微弱，或见昏愦不语，或手冷过肘， 足冷过膝，或脉象沉伏如一线游丝，或如屋漏， 或散乱无根，或人迎、寸口、跌阳之脉全无，多 属危候，预后不良。
治法：补气，回阳，醒神。
方药：急救：生脉注射液、参附青注射液、
调治：四味回阳饮
2020/1/3
中医内科学课件
2·血厥 实证
症状：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事， 牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。
治法：开窍，活血，顺气，降逆。 方药：急救：清开灵注射液 调治：通瘀煎
2020/1/3
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厥证
广州中医药大学内科 李思宁
中医内科学(厥证)-试卷2
中医内科学（厥证）-试卷2(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.以下何项最有助于厥证与眩晕的鉴别（分数：2.00）A.手足逆冷与否B.头晕目眩的有无C.呕吐恶心的有无D.有无意识丧失√E.以上皆非解析：解析：厥证可发生于各种年龄，有明显的诱发因素，其昏倒时间较短，发时或伴有四肢厥冷，醒后无后遗症。
眩晕头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志异常的表现。
2.厥证的主要治疗原则是（分数：2.00）A.扶正为主B.祛邪为主C.调整阴阳D.醒神回厥√E.标本同治解析：解析：厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。
3.关于虚厥治疗错误的是（分数：2.00）A.益气回阳，救逆而醒神B.通过补益元气，回阳救逆而防脱C.失血者应配合止血、补血D.失津过多配合补液E.补益方中加辛香开窍之品√解析：解析：虚厥证：益气、回阳、救逆而醒神。
主要是通过补益元气、回阳救逆而提高气的统摄能力。
对于失血过急过多者，还应配合止血、输血，以挽其危。
由于气血亏虚，故不可妄用辛香开窍之品。
4.对于所有厥证患者均应（分数：2.00）A.用辛香开窍之品B.醒后即愈，不必调治C.补气补血D.注重饮食调养E.严禁烟酒、辛辣香燥之品√解析：解析：患者苏醒后，要消除其紧张情绪，针对不同的病因予以饮食调养，所有厥证患者应严禁烟酒及辛辣香燥之品，以免助热生痰，加重病情。
5.厥证常并发何证（分数：2.00）A.痫病B.郁证C.痉证D.脱证√E.以上皆非解析：6.下列哪项不是气厥实证的特点（分数：2.00）A.面赤唇紫√B.头晕头痛C.脉沉而弦D.呼吸气粗E.突然昏仆解析：7.情绪紧张，恐惧，疼痛常引起何病症（分数：2.00）A.气厥实证B.气厥虚证√C.血厥实证D.血厥虚证E.痫病解析：8.恼怒常引起何证（分数：2.00）A.癫证B.狂证C.郁证D.气厥实证E.血厥实证√解析：9.大出血，大汗，大吐，易致何证（分数：2.00）A.血厥实证B.血厥虚证√C.气厥虚证D.痰厥E.痫病解析：10.剧烈咳嗽引发的厥证常为（分数：2.00）A.气厥B.血厥C.暑厥D.热厥E.痰厥√解析：解析：以上数题见分证论治之症状表现。
中医内科学重点
名词解释：气臌：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下噎嗝：是指吞咽食物不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。
噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为各句，指饮食不下。
厥证：以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。
洁净府：“净府”是指膀胱，洁净府即小便之意。
关格：以脾胃虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。
肺胀：是多种肺系慢性疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，其病症缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。
嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。
真心痛：是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿，肢冷，喘促，汗出，面色苍白等症状，甚至危及生命瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧急黄：为阳黄之主症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血等危象黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的主要特征。
消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病痹症：是由于风寒湿热等邪气阻痹经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者并在四肢关节肌肉，重者可內舍于脏中风：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病症，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状癃闭：以小便量少，排便困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。
中医内科学4厥证
【鉴别诊断】
1．眩晕 是指头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能 站立，耳鸣，但无神志异常的改变。
2．昏迷为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重 症候。一般来说发病缓慢，有一个昏迷前的临床过 程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一 旦昏迷后，持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后 原发病仍然存在。
（二）源流
1、《内经》有专篇“厥论”。 （1）论厥有二义： 不知人事：“厥……令人暴不知人”(厥论)
“暴厥者,不知与人言。”（大奇 论） 手足厥冷：“寒厥之为寒也，必从五指而上 于膝”（厥论）
（2）厥的病机为气机逆乱：“逆皆为厥”（方盛衰 论）
2、《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四肢厥冷。 “厥者，手足逆冷是也”（厥阴篇）
疗原则，但具体治疗其虚、实证时又有所不同。 实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。 虚证：益气、回阳、救逆而醒神。
急救方法： 实证：针刺：人中、十宣、内关、百会；
药物：通关散取嚏、苏合香丸、玉枢丹。 虚证：艾灸：百会、气海、神厥、关元；
药物：参附注射液，生脉注射液。
1·气厥 实证
症状：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷， 呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦。
医道虽繁而可一言蔽之者曰阴阳而已
厥证
南阳医学高等专科学 韩华刚
【概述】
(一)概念
厥证是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突 然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷 为主要临床表现的一种急性病证。
释义： ①厥证乃为内科急症，临床上以突然发生一时性的神
志异常（意识丧失）为证候特征。
②急骤性，突发性，一时性。 ③昏倒不省人事，可伴有四肢厥冷 ④诱因明显：紧张、恐惧、惊吓、疼痛等。 ⑤先期症状：头晕、恶心、面白、汗出。 ⑥发作后：头昏乏力、倦怠口干，无半身不遂，口眼 喎斜。
中医内科学课件：厥证
3．脑电图、脑干诱发电位、心电图、颅脑CT、 MRI等检查有助于诊断。血压,血糖
鉴别诊断
厥证有时易与眩晕、中风、痫病、昏迷等病
➢痫证常有先天因素，以青少年为多见。痫之重者亦
为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，但发作时 常伴有号叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌头，两目上 视，小便失禁，且常反复发作，每次症状均相类似， 苏醒缓解后如常人。此外还可经脑电图检查，以资 鉴别。
➢昏迷为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候。
一般发生较为缓慢，有一个昏迷前的临床过程，先 轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷 后，持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后原发病 仍然存在。
▪ 既往史：无特殊，有烟酒史，饮食不规律，经常熬夜。
▪ 查体：贫血貌，余无阳性体征。
厥的含义有多种
➢ 发病特点: “忽为眩仆脱绝”，“突然昏运，不省人事”； ➢ 病理机制：“厥者，尽也”，“厥者，逆也”，言其气血
败乱，或气机上逆；
➢ 临床表现：四肢逆冷、手足不温者。
厥证在临床上并不少见，尤其以精神情志因素为明显诱因而发 作者，如情绪紧张、恐惧、疼痛等，时有发生。对于本证患者， 应采取综合应急措施，运用多渠道、多途径的救治手段，以满 足临床治疗上的需要。
病机
气厥---情志过极，气机逆乱；体弱又遇悲恐，或因 疲劳过度，以致阳气匮乏，气虚下陷，从而清阳不 升，造成突然昏厥。
血厥---肝阳素旺，又加暴怒，血随气逆，气血上塞， 清窍不利，昏倒无知；久病血虚及产后或其他疾病 失血过多，气随血脱，亦可发生昏厥，是为血厥。
中医内科学名词解释
中医内科学名词解释1.气鼓：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。
2.血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
3.厥证：是以蓦地昏倒，不省人事，四肢逆冷为紧要临床表现的一种病证。
4.关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。
5.哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘气不能平卧。
6.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘气不得卧为主症的一种疾病。
7.肾着：既是寒湿腰痛，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，渐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。
8.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色青白，脉络显露为特征。
9.痿证：是以肢体筋脉弛缓，孱弱无力，不能随便运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
11.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。
12.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为猛烈而长期的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色青白等症状。
13.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
14.急黄：湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见猝然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重证，称为急黄。
15.痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。
16.喘证：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。
17.消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为紧要临床表现的一种疾病。
18.痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
中医内科学试题(3)【含答案】
中医内科学试题及答案1、水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的A.吐法B.补法C.汗法D.消法E.和法【答案】C2、聚证的主要病位在A.肝B.心C.脾D.肾E.肺【答案】A C3、厥证的病机是A.气机逆乱B.升降乖戾C.痰瘀互阻D.气血运行失常E.肝郁气滞【答案】A B D4、内伤头痛的病因包括A.情志不遂B.肝肾阴虚C.风寒上扰D.稟赋不足E.外伤久病【答案】A B D E5、水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的A.吐法B.补法C.汗法D.消法E.和法【答案】C6、痰饮的病理属性是A.本虚标实B.标实致虚C.阳虚及阴D.阳虚阴盛E.阳盛阴虚【答案】A D7、下列哪项是阳痿的常见原因A.劳欲过度B.情志失调C.饮食不节D.劳逸失度E.禀赋不足【答案】A B C D E8、癫狂的病位在A.心B.肝C.脾D.肾E.脑【答案】E9、阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
应选用A.归脾汤B.逍遥散C.大补阴丸D.龙胆泻肝汤E.知柏地黄丸【答案】D10、若痉证久治不当，可以出现下列哪些症状A.半身不遂B.头痛C.痴呆D.痫证E.肢体不利【答案】A B C D E11、患者石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，其主方为A.补中益气汤加减B.无比山药丸加减C.参苓白术散D.大补元煎E.举元煎【答案】A12、颤证的基本病机是A.肌肉筋脉失养B.肝风内动，筋脉失养C.筋脉失养而挛急D.劳逸不当，筋脉损伤E.肢体筋脉拘急失控【答案】C13、刘某，男，46岁，工人。
因汗出受风诱发腰痛月余就诊。
自述腰痛重着，转侧不能，热敷后症状可以减轻，阴雨天加重。
伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉而缓。
该病例为何种类型腰痛A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.肾虚腰痛D.瘀血腰痛E.痛痹【答案】A14、周某，男，16岁。
以进食海鲜为诱因，诱发血证，皮下紫斑遍身，并有鼻衄.齿衄，腹痛，便血尿血，发热，四肢关节疼痛，舌红苔黄，脉弦数。
中医内科学厥证
案例二：血厥虚证
01 症状
突然昏倒，不省人事，伴有面色 苍白，四肢厥冷，脉象微细欲绝 等。
02 病因病机
03 治则治法
补养气血，濡养肝木。
多因失血过多，或久病体虚，及饮 食不节，脾胃受损，气血生化不足 ，或因思虑过度，损伤心脾，导致 心脾气虚，不能濡养肝木，肝失疏 泄，而发为厥证。
04 方剂
选用归脾汤加减治疗。
拔罐疗法
通过拔罐的方法，可以吸附皮肤表面，造成局部 淤血，以达到活血化瘀、舒筋活络的作用。
预防及调护
加强锻炼
平时应加强锻炼，增强体质，提高身体的抗病能力。
饮食调理
合理饮食，多吃富含营养的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强体质。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神紧张等因素，以免诱发厥证。
04
厥证的案例分析
患者牙关紧闭，无法言语，这 是由于阳气虚脱，无力开口所
致。
恶心呕吐
患者感到恶心欲吐，甚至呕吐出 涎沫。
烦躁不安
患者情绪烦躁不安，这是由于阴阳 失调，脏腑功能紊乱所致。
厥证的症状鉴别
与中风鉴别
厥证与中风都有突然昏仆、不省人事等症状，但中风有偏瘫 、失语等表现，而厥证则以四肢厥冷、脉微欲绝为主要表现 。
04
方剂：选用导痰汤加减治疗。
案例四：食厥实证
病因病机：多因暴饮暴食，饮食停滞，胃中 气机阻塞，或因情绪刺激，肝气郁结，疏泄
失常，脾胃运化障碍而发为厥证。 方剂：选用保和丸加减治疗。
症状：突然昏倒，不省人事，伴有恶心呕吐 ，口噤不语，呼吸急促等。
治则治法：消食导滞。
案例五：其他厥证
其他厥证还包括阳虚厥证、蛔厥等 。阳虚厥证多因久病损伤阳气，或 过用寒凉药物而引起阳气虚弱，不 能温煦四肢而发为厥证；蛔厥多因 蛔虫感染而引起四肢厥冷、恶心呕 吐等症状。
中医内科学名词解释大全
類証鑑別厥证与中风厥证与痫证呕吐与反胃呕吐与噎膈呕吐与呃逆噎膈与反胃噎膈与梅核气胃痛与胃痞胃痛与真心痛胃痛与胁痛胃痛与腹痛泄泻与痢疾梅核气与喉痹梅核气与噎嗝脏躁与癫证眩晕与中风眩晕与厥证眩晕与痫证外感头痛与内伤头痛头痛与类中风头痛与真头痛中风与厥证中风与痫证中风与口僻中风与痉病简答题1.厥证的发生主要涉及哪些脏腑？A.厥证发生主要涉及到的脏腑是肝、心、脾、胃。
B.肝主疏泄，调畅气机；心藏神，主神志；脾主升，胃主降，均属中焦是气机升降之枢纽。
C.若气机逆乱，神明被蔽或清阳不升，神明失养均可引发厥证。
2.血厥实证临床有哪些特点？与气厥实证有何不同？A.血厥实证多见于平素肝阳偏亢之人，由于暴怒伤肝，肝气上逆，血随气升，闭阻清窍所致。
B.故临床除了突然昏厥、不省人事、牙关紧闭、脉沉弦等气厥实证的表现外，尚可见面赤唇紫、舌红等血菀于上之血厥实证的特有表现。
3.为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？A.因胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为顺。
B.若邪气犯胃或胃虚失和，气逆于上，均可发生呕吐。
C.呕吐实证多由外邪和饮食所伤，邪气犯胃，浊气上逆致呕吐；D.虚证多由脾胃虚寒，胃阴不足所致，脾胃虚寒，脾气不得升，胃气不得降而呕吐；胃喜润恶燥，胃阴不足，失其润降则呕吐。
E.由此可见，呕吐不论虚实，胃气上逆是病机关键。
4.如何根据呕吐物进行辨证？A.一般来讲，呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；B.呕吐黄水苦水者，多由胆热犯胃；C.呕吐酸水绿水者，多由肝热犯胃；D.呕吐浊痰涎沫者，多由痰饮中阻；E.呕吐清水者，多由脾胃虚寒；F.泛吐少量黏沫者，多为胃阴不足。
5.试述噎膈辨治中气郁、痰阻、血瘀的主次辨证。
噎膈兼有标实之证虽以气结、血瘀、痰阻三者为主，但有主次之别：A.若气结为主者，多为梗塞不舒，胸膈痞胀，嗳气则舒；B.血瘀为主者，常见胸膈疼痛或刺痛，痛处固定不移；C.痰阻者，则见泛吐痰涎胸膈满闷。
D.本虚以阴津枯槁为主，症见形体消瘦，皮肤干枯，舌红干裂少津。
中医内科学案例教学法-厥证
●5.实验室检查 生化、脑血流图、脑电图、脑干诱发电位、心电 图、胸部X线片、颅脑CT、MRI等检查有助于疾病诊断。
【鉴别诊断】
●1.与中风鉴别 中风以猝然昏仆为主症，与厥证主症相同，但还 有偏瘫、舌强言睿或不语等，不会“移时即醒、醒如常人”,多 数留有不同程度的后遗症。
2.案例二 气厥虚证
●（1）案例导入：熊某，女，32岁。1987年1月31日急诊入院。 突然昏倒，四肢厥冷1小时余。人院时见：面色苍白，不省人事， 呼之不应，目合口开，气息低微，蜷卧手撒，四肢厥冷，两便 无遗。舌淡红，苔白滑，脉沉微细。体检：体温36℃,呼吸15次 /min,心率62次/min,血压70/50mmHg。心音低钝，律齐。腹 软，肝脾（一）。实验室检查： H b : 8 5 g / L , R B C : 3 . 3 × 1 0 ²/ L , W B C : 4 . 5 × 1 0 ⁹ / L , N : 0 . 6 2 , L : 0 . 3 8 。 尿常规无异常。
厥 证
第一部分：理论导读
目
第二部分：案例导读
录
第三部分：调护概要
第四部分：参考资料
第一部分
理论导读·
【病证解析】
●1.病证定义 厥证是指由于阴阳失调、气机逆乱所引起的，以突 然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。
●2.定义解析 厥者，逆也，气逆则乱，忽为眩仆脱绝；厥者，冷 也。
●3.流行病学 晕厥属于中医学“厥证”的范畴，本病约占急诊就 诊的3%左右，占住院患者的8%左右。中西医结合有利于治疗， 可提高抢救效果。
●（6）分虚实论治厥证：《景岳全书》提出以虚实论治厥证，切 中临床。《景岳全书·杂证谟·厥逆》:“气厥之证有二，以气虚 气实皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色清白，身微冷， 脉微弱，此气脱证也……气实而厥者，其形气愤然勃然，脉沉 弦而滑，胸膈喘满，此气逆证也”;“血厥之证有二，以血脱血 逆皆能厥也。血脱者如大崩大吐或产血尽脱，则气亦随之而脱， 故至卒仆暴死……血逆者，即经所云，血之与气并走于上之 谓”。目前用于指导临床治疗。
中医内科学厥证
厥证xx年xx月xx日•厥证概述•厥证的辨证论治•厥证的治疗方法目录•厥证的预防与护理•结论01厥证概述厥证是一种急性病证，患者突然出现手足逆冷、眩晕、恶心、呕吐、甚至昏倒、不省人事等症状。
厥证的定义根据病因和临床表现的不同，厥证可分为气厥、血厥、痰厥、食厥等。
厥证的分类定义和分类气厥、血厥、痰厥、食厥等不同类型厥证的病因各不相同。
如气厥主要是由情志刺激、疼痛、饥饿、疲劳等因素引起；血厥主要是由急性失血、脑出血等引起；痰厥主要是由痰浊内阻、气机不畅引起；食厥主要是由饮食不节、暴饮暴食、胃失和降等因素引起。
厥证的病机厥证的病机主要是由于气机不畅、血脉瘀滞、痰浊内阻等因素导致气血运行受阻，不能上荣于脑窍，从而出现手足逆冷、眩晕、恶心、呕吐、甚至昏倒、不省人事等症状。
厥证的病因病因和病机VS气厥主要表现为突然出现的呼吸困难、手足逆冷、眩晕、恶心、呕吐、甚至昏倒、不省人事等症状。
痰厥主要表现为突然出现的恶心、呕吐、头晕目眩、胸闷等症状，同时可伴有喉中痰鸣、胸闷等症状。
食厥主要表现为突然出现的恶心、呕吐、头晕目眩等症状，同时可伴有腹胀满痛、大便不通等症状。
血厥主要表现为突然出现的头痛、眩晕、手足逆冷、恶心、呕吐、甚至昏倒、不省人事等症状，严重者可伴有面色苍白、脉搏细弱或不能触及等症状。
主要症状02厥证的辨证论治总结词厥证中以寒邪为病因的证型，主要表现为四肢寒冷、腹痛腹泻等。
详细描述厥寒证的主要症状为四肢寒冷、腹痛腹泻、呕吐清水等，同时可伴有全身疼痛、口淡不渴、舌质淡苔白、脉象沉细等表现。
治疗应以温中散寒为主，可选用良附丸、姜附汤等方剂进行加减。
厥寒证总结词厥证中以热邪为病因的证型，主要表现为四肢发热、口渴烦躁等。
详细描述厥热证的主要症状为四肢发热、口渴烦躁、头痛身痛、尿黄便秘、舌质红苔黄、脉象洪大等表现。
治疗应以清热泻火为原则，可选用黄连解毒汤、白虎汤等方剂进行加减。
厥热证厥证中因气血虚弱引起的证型，主要表现为心悸气短、乏力头晕等。
中医内科学试题及答案(11)【含答案】
中医内科学试题及答案1、君相火旺之遗精，调护的重点是A.少食醇酒辛辣B.避免过劳C.排除杂念D.节制房事E.适当体力劳动【答案】C2、若痉证久治不当，可以出现下列哪些症状A.半身不遂B.头痛C.痴呆D.痫证E.肢体不利【答案】A B C D E3、下列关于水肿病的预防调护正确的说法是A.注意适寒温.避风邪B.平素饮食宜清淡C.适当参加体育锻炼D.戒烟.戒酒，避辛辣E.定期验尿.复查肾功能【答案】A B C D E4、认为肥胖应从湿热及气虚两方面论治的说法见于A.《内经》B.《丹溪心法》C.《景岳全书》D.《石室秘录》E.《女科切要》【答案】B5、心悸病名最早见于A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《五十二病方》D.《脾胃论》E.《医宗金鉴》【答案】B6、聚证的主要病位在A.肝B.心C.脾D.肾E.肺【答案】A C7、患者，女，45岁，肥胖。
平素喜肥甘厚味，近半年觉胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。
本病的治法是A.温脾化饮B.攻下逐饮C.泻肺祛饮D.理气和络E.宣肺化饮【答案】A8、下列临床表现中，属颤证风阳内动证型的是A.肢体颤动粗大，程度较重，不能自制B.头晕耳鸣，面赤烦躁，易激动C.口苦口黏，甚则口吐痰涎D.口苦而干，语言迟缓不清E.畏寒肢冷，四肢麻木【答案】A B D9、吞咽受阻，饮食不下，泛吐涎沫，嗳气.呕吐不止，面浮足肿，面色㿠白，形寒气短，精神疲惫，腹胀便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
治宜选用A.补气运脾汤加旋覆花.代赭石B.补气运脾加吴茱萸.丁香C.沙参麦冬汤加旋覆花.代赭石D.沙参麦冬汤加吴茱萸.丁香E.启膈散加旋覆花.代赭石【答案】A10、厥证的病机是A.气机逆乱B.升降乖戾C.痰瘀互阻D.气血运行失常E.肝郁气滞【答案】A B D11、下列哪项是鼓胀的病因A.情志所伤B.外感六淫C.酒食不节D.黄痘积聚日久E.虫毒感染【答案】A C D E12、患者自觉腹中气聚，攻窜胀痛，时作时止，脘胁胀闷，纳呆食少，常随情志变化而加重，舌质淡红，苔薄，脉弦。
中医内科学试题及答案(第8套)
中医内科学试题及答案1、厥证的主要治疗原则是A.开窍化痰B.回阳救逆C.醒神回厥D.开窍辟秽E.益气回阳【答案】C2、不是风水相搏证临床表现的是A.恶寒发热B.起病急骤C.头面眼睑先肿D.形寒肢冷E.脉象浮数【答案】D3、气阴两虚型胸痹选用何方A.生脉散B.炙甘草汤C.小半夏汤D.人生养荣汤E.天王补心丹【答案】A D4、虚劳证，咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，苔薄白，脉弱。
辨证应属A.肺阴虚证B.肺气虚证C.心气虚证D.脾气虚证E.肾气虚证【答案】B5、下列属于虚证的呃逆证候类型是A.胃中寒冷B.胃火上逆C.气机郁滞D.胃阴不足E.痰浊中阻【答案】D6、患者，男，52岁。
口渴多饮2年，目前自觉口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
其证候诊断是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.中消气阴亏虚证D.下消肾阴亏虚证E.下消阴阳两虚证【答案】A7、女，61岁。
半身不遂，一侧手足麻木，口舌歪斜，言语謇涩，平素头晕头痛，耳鸣目眩，双目干涩，腰膝酸软，急躁易怒，失眠多梦，舌质红绛少苔，脉细弦。
方药宜选A.左归丸B.右归丸C.镇肝息风汤D.地黄饮子E.六味地黄丸【答案】C8、癫证多见于A.壮年女性B.青年男性C.青少年男性D.老年男性E.青壮年女性【答案】E9、以下属痹证中肝肾两虚证的临床表现是A.疼痛呈游走性B.关节肿大，僵硬变形C.局部灼热红肿D.日久不愈，肌肉瘦削E.骨蒸潮热，面色潮红【答案】B D E10、消渴下消肾阴亏虚证，若出现五心烦热.盗汗.失眠者，可加用A.知母.黄柏B.益智仁.桑螵蛸C.党参.黄芪D.天冬.鳖甲E.附子.龙骨【答案】A11、患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色㿠白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。
其治法是A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D.补益肝肾，化瘀通络E.补益气血，调养心脾【答案】E12、痴呆辨缓急，急者可见A.起病突然B.阶梯样加重C.多与禀赋.衰少.肾虚.血少有关D.多痼疾难治E.多可逐渐恢复【答案】A B E13、腹痛拘急，痛势急暴，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧，当治以A.温中散寒，理气止痛B.泄热通腑，行气导滞C.消食导滞，理气止痛D.疏肝解郁，理气止痛E.活血化瘀，和络止痛【答案】A14、患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤【答案】D15、患者赵某，女，56岁。
中医内科学——厥证
中医药大学 卢老师
目录
概述
病因病机
诊断与鉴别诊断
辨证论治
临证加减
调护
01 概 述
1.概念
厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现 的一种急性病证。
后遗症；病情重者，昏厥时间较长，甚至一蹶不复而导致死亡。
2.源流
《内经》论厥甚多，概括起来可分为两类：一是指突然昏倒，不 知人事，
气厥虚者，乃元气素虚，过度饥饿，以致中气不足，脑海失养； 血厥虚者，乃亡血失津，如因大汗吐下，气随液耗，或因创伤出 血，或血证失血过多，以致气随血脱，阳随阴消，神明失主，而 致厥证。
治疗原则
实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。 虚证：益气、回阳、救逆而醒神。
分证论治
气厥 痰厥 血厥
气厥
1.实证
主症：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事， 兼症：或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握， 舌象：舌苔薄白， 脉象：脉伏或沉弦。
3.昏迷
为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重证候。 一般来说，发生较为缓慢，有一个昏迷前的临床过程，先轻后重，
由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间一般较长， 恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。
05 辨证论治
辨证要点
治疗原则
分证论治
辨证要点
气厥实者，乃肝气升发太过所致，肝气上逆，由惊恐而发，血厥 实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上。
痰厥证， 若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，加黄芩、栀子、
竹茹、瓜蒌仁清热降火。
04 鉴别诊断
1.中风
以中、老年人为多见，素体常有肝阳亢盛。
2.痫病
常有先天因素，以青少年为多见。 痫病之病情重者，亦为突然昏仆，不省人事，但发作时间短暂，
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西医范围
鉴于厥的含义较多，本项目厥证所讨论的范围 是以内伤杂病中具有突然发生的一时性昏倒不 知人事为主症，伴有四肢逆冷的病证。西医学 中多种原因所致之晕厥，如瘴症、神经源性晕 厥、心源性晕厥、低血糖、休克等，均可参考 本病进行辨证论治。
【病因病机】
引起厥证的病因较多，常在素体亏虚或 素体气盛有余的基础上，因情志内伤、 久病体虚、亡血失津、饮食不节等因素 诱发。主要病机为气机突然逆乱，升降 乖戾，气血阴阳不相顺接。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
1)主症：突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆 冷为主要临床表现。
2)次症：发作时常伴有恶心、汗出，醒后感 头晕、疲乏、口干，但无失语、偏瘫等后遗症， 缓解后一如常人。
(2)病史
1)病史特征：既往大多有类似病证发生。发 病前常有先兆症状，如头晕、心悸、视物模糊、 面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知 人事，移时苏醒。
(3)暑邪内传
暑邪其性炎热，内侵人体，传变迅速， 传入心包，扰乱心神，以致昏不知人而 成暑厥。
(4)体虚劳倦久病
元气素虚者，如因过度饥饿，以致中气 不足，脑海失养；劳倦太过，阴阳气血 亏耗，心神失养；大汗吐下，气随液耗， 或因创伤出血，或血证失血过多，以致 气随血脱，阳随阴消，津血亏虚，不能 上荣，神明失主，而发为厥证。
厥证
卢老师
【学习目标】
知识要求 1.掌握厥证的辨证要点、治疗要点、基本辨证分型及治疗。 2.熟悉厥证常见病因病机、类证鉴别。 3.了解厥证的预后、预防调护方法。
技能要求 1.能够对厥证常见证型患者进行急救和辨证论治。 2.能够熟练地为厥证患者开展预防与调护指导。
案例导入
梁某，女，28岁。平素性格暴躁，常怀抑郁，稍不如意，辄 负气相争。时值与其兄嫂争吵，突然昏倒，口噤握拳，牙关 紧闭，呼吸气粗，胸膈喘满，四肢厥冷，苔薄白，脉沉弦。 家属急送医院就诊。
汉代张仲景继承了《内经》中手足逆冷为厥的论点，在 《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》中指出：“凡厥者，阴阳气 不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”
元.张子和《儒门事亲》对厥证立专篇论述，不仅记载了手 足逆冷之厥，而且还论证了昏不知人之厥，并将昏厥分为尸 厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等，此后医家对厥证的理论不 断充实和系统化，提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔 等厥，并以此作为辨证的重要依据，指导临床治疗。
(4)病理因素：主要是气、血、痰、食、酒、暑热、蛔虫。
(5)病机转化：厥证之病理转归主要有三：一是阴阳气血不相顺接， 进而阴阳离决，发展为一厥不复之死证。二是阴阳气血失常，或为气 血上逆，或为中气下陷，或气血痰瘀内闭，气机逆乱而阴阳尚未离决， 此类厥证或生或死，取决于正气来复与否及治疗措施是否及时得当。 若正气来复，治疗得当，则气复返而生；反之，则气机逆乱加重，气 不复返而死。三是表现为各种证候：之间的转化。如气厥和血厥之实 证，常转化为气滞血瘀之证；血厥虚证常转化为脱证等。
问题与思考
1.中医诊断为何病？当辨为何证？ 2.本病的临床特征是什么？本病应与哪些病证相鉴别？ 3.中医如何急救？发作时和缓解后的治则是什么？
【概述】
概念
厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥 冷为主要临床表现的一种病证。
轻者短时苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜 等后遗症；重者昏厥时间较长，甚则可一厥不 醒而死亡。
2）诱发因素：发病前常有明显的精神刺激、 情绪波动等因素，或有大失血病史，或有暴饮 暴食史，或有痰盛宿疾。
（3）相关检查
1）实验室检查：血糖、血脂、血常规。 2）神经电生理学检查：脑电图、脑干诱发电
位等。 3）影像学检查：CT.MRL胸部X线摄片。 4）其他：血压、心电图等。
2.病证鉴别
与中风、痫病、昏迷鉴别
历史沿革
有关厥的记载，始于《内经》，论述甚多，从症 状而言可分为两种情况：一种是指突然昏倒，不知 人事。如《素问.厥论》指出：“厥……或令人暴 不知人，或至半日，远至一日乃知人者。”《素问. 大奇论》亦认为：“暴厥者，不知与人言。”另一 种是指肢体和手足逆冷。如《素问.厥论》说： “寒厥之为寒也，必从五指而上于膝。”
(1)基本病机：主要是突然气机逆乱，升降乖戾，气血运行失常，阴 阳不相顺接。
(2)病位：病变所属脏腑主要在于心、肝，涉及脑(清窍)，与脾、肾密 切相关。
(3)病理性质：病理性质有虚有实：虚者多为气血不足，不能上荣心 脑，神明失养所致；实者多为气盛有余，气逆上冲，壅塞清窍；或血 随气逆或夹痰夹食，壅滞于上，蔽阻清窍所致。
以老年人多 多见于青少年，各个年龄皆
见。昏迷持 有类似发作史，可发生，昏
续时间较长，口吐涎沫，醒 迷时间一般
病势重，不 目上视，喉中 较长，病势
易自醒。 叫吼
较重，一般
不可自醒。
与中风、痫病、昏迷鉴别
病因 病机 治法
厥证
中风
痫病
骤逢惊惕恐吓 暴感邪气 气血逆乱
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1.常见病因
Hale Waihona Puke (1)禀赋异常平素气血运行不畅，或素体阳旺阴亏， 突遇巨大精神刺激，随之气血逆乱，发 为厥证。
(2)情志内伤
七情刺激，气逆为病，以恼怒致厥者为多。若 所愿不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火上炎， 或因大怒而气血并走于上等，以致阴阳不相顺 接而发为厥证。此外，其人若平素神气衰弱， 加上突如其来的外界影响，如见死尸，或见鲜 血喷涌，或闻巨响等，亦可使气血逆乱而发为 昏厥。
(5)饮食不节
暴饮暴食，饮食积滞，停于中焦，气机 阻滞，胃失和降，脾失升清，上下痞隔， 发为厥证。或嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤， 运化失常，聚湿生痰，痰浊阻滞，气机 不畅，如遇恼怒，痰随气逆上壅，阻遏 清阳，发为厥证。
(6)蛔虫内扰
饮食不节，蛔虫内侵，寄生肠中，窜扰 胆道，气血逆乱发为厥证。
2.病机概要
厥证 神志 昏仆，或四肢厥冷
发病年 食厥以儿童为多见，其 龄及临 他各型以成人为多。气 床特点 血虚厥，多在体质虚弱
时，因情志和外感、疼 痛、劳累而发。实证多 与恼怒有关
中风
痫病
昏迷
昏迷并非必 神志异常，或 必备神昏，
备，有言语 昏不知人，抽 或伴谵语、
不利，半身 搐时间短暂， 抽搐
不遂。
醒后如常人