激素性青光眼23例分析
激素性青光眼
建议：①患者在使用胃肠道解痉药时，应仔细阅读药品说明书。通常，在这些药物说明书中大都标明：青光眼患者禁用。②在静脉补液时，要注意速度不宜过快，以免促使青光眼发作。
生活实例：两个月前，刘先生右眼反复出现眼红、痛等不适症状，被诊断为浅层巩膜炎，遵医嘱，他一直滴用典必舒眼液。近日，他去医院测量眼压，发现眼压值已高达30毫米汞柱(正常值为10～21毫米汞柱)，被医生诊断为激素性青光眼。医生建议他停用典必舒眼液，随访观察，刘先生的眼压逐渐下降，恢复至正常水平。
解析：激素性青光眼(又称皮质类固醇性青光眼)属于药物引起的一种开角型青光眼，其表现与散瞳药引起的青光眼不同，鲜有自觉症状，若不及时发现，拖延时间过长，有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等。因此，及早发现很重要。
一般来说，有开角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮质类固醇眼液后，发生高眼压者较多。因此，这些人要高度警惕本病。
建议：①定期眼科随访眼压，如有眼压升高又不能停用者，可经眼科检查后考虑同时选用抗青光眼眼液。②应用其他药物有效者，应尽量避免使用皮质类固醇眼液，如慢性结膜炎可选用色甘酸钠眼液。
文章来源：www。cdjchina。com
生活实例：50岁的黄先生因腹痛去医院就诊，医生诊断为胆囊炎引起的腹痛，给他肌肉注射了消旋山莨菪碱，腹痛缓解。可一周后，黄先生感觉有眼部胀痛，经眼科会诊检查眼压明显升高，诊断为闭角型青光眼，后转至眼科治疗并做了抗青光眼手术。
糖皮质激素性青光眼40例临床分析
眼后段、 眼压（ 非接触式）视野 ， 、 房角等检查。 期 （ — 分 ） 中期（ １ 分）严重及终末期 （ ２ １ ５ ， ６— １ ， ≥１ １３ 诊 断 标 准 符 合 葛 坚 等 提 出 的 Ｇ Ｇ的 分 ）并分析杯盘 比及视野损害与用药 时间的关系。 ． Ｉ ， 临床诊断要点 ：１ 局部或全身应用糖 皮质激素 ＞ 作一元线性 回归分析 ， Ｆ显著性检验 ，杯盘比） （） ６ 经 （ Ｆ 个月 ；２ 具有类似 原发性开角型青光 眼的临床表 ＝ ６４ ， 视野损 害） ２ １． １ ， ＜ ．０ ， （） ２ ．８ （ Ｆ ＝ ４ ２５ Ｐ ００ １可见
视神经损害的一种 眼病。２０ ０４年 ８月 一 ０８年 ＿ 高达 ４ ｍ Ｈ ；２ 视盘 的杯／ 比值 （ ／ ） ＜ ． ２０ ８ ８ ｍ ｇ（ ） 盘 Ｃ Ｄ ： ０６ 月， 我院共收治因滥用糖皮质激素类药物致青光眼 者 ２ ５眼 ，． ０ ６—０９者 ４ ． ３眼 ， ０ ９者 １ １ ＞ ． ２眼 ；３ 视 （）
《 海南 医学） ０ ９年第 ２ 卷 第 ３ ２ｏ Ｏ 期
・
临床研究 ・
糖 皮 质激 素性 青 光 眼 ４ ０例 临床 分 析
曾朝 霞 ， 陈海波 （ 南省人 民 医院眼科 ， 南 海 海
【 摘要 】 目的
海 口 ５０ １ ） ７ ３ １
探讨糖皮质激素性青光 眼的病 因 、 临床特点 和预 防措施 。方法 对 ４ （０眼 ） ｏ例 ８ 因眼 ４ ０例均 为局部 用药 ， 用药 时间 ６个 月 一５年。均有结膜炎或其它外眼病 ， 所有患眼均具有开角型青光眼 的临床表 现 ， 其视野 和视 神经 的损 害程 度与用药时间相关 。结 论 滥用 药物是发生糖 皮质激素性青光 眼的重要原 因 ， 盘与视野损 害与用药 时间 视
激素后青光眼治疗方案
摘要：激素后青光眼是指在眼部疾病治疗过程中，因长期使用激素类药物而引起的青光眼。
激素后青光眼具有发病隐匿、进展迅速、治疗效果不佳等特点，严重威胁患者视力健康。
本文旨在探讨激素后青光眼的治疗方案，以期为临床医生提供参考。
一、病因分析激素后青光眼的病因主要包括以下几点：1. 激素类药物：长期使用激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，会导致眼部组织对激素的敏感性增加，进而引起眼压升高。
2. 眼部解剖结构改变：激素类药物可导致眼前节组织水肿、瞳孔扩大、房角狭窄等，从而影响房水排出，导致眼压升高。
3. 眼部血液循环障碍：激素类药物可引起眼部血液循环障碍，导致房水生成增加，眼压升高。
二、临床表现激素后青光眼的主要临床表现如下：1. 视力下降：患者出现视力模糊、视野缩小等症状。
2. 眼压升高：患者眼压持续升高，甚至超过正常范围。
3. 眼部不适：患者出现眼胀、眼痛、头痛等症状。
4. 视神经损害：长期眼压升高可导致视神经损害，出现视盘凹陷、视网膜神经纤维层变薄等症状。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）降低眼压药物：根据患者眼压水平，选择合适的降低眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。
（2）抗炎药物：针对眼部炎症，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，但需注意激素的用量和疗程，避免加重青光眼。
（3）血管扩张剂：通过扩张视网膜中央动脉，改善眼部血液循环，降低眼压。
2. 手术治疗（1）激光手术：针对房角狭窄、瞳孔扩大等病变，可进行激光治疗，如激光小梁成形术、激光虹膜成形术等。
（2）滤过手术：针对严重青光眼患者，可行滤过手术，如小梁切除术、深层小梁切除术等。
（3）非穿透性小梁手术：针对年轻患者，可行非穿透性小梁手术，如非穿透性小梁切除术、非穿透性深层小梁切除术等。
3. 非药物治疗（1）生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免长时间用眼、熬夜等，减轻眼部负担。
（2）眼部保健：定期进行眼部检查，关注眼压变化，及时发现并治疗青光眼。
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析【摘要】目的：探讨糖皮质激素滥用所致的青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。
方法：对33例（66眼）因眼局部和全身应用糖皮质激素致激素性青光眼或高眼压的患者临床资料进行分析。
结果：33例均为局部用药，合并全身用药者2例，用药时间4个月~2年。
均有结膜炎或其它外眼病。
此类患者均有开角型青光眼和高眼压的临床表现。
结论：滥用药物是发生激素性青光眼或高眼压的重要原因。
【关键词】糖皮质激素；青光眼；高眼压近年来，糖皮质激素因其显著的抗炎作用广泛应用于眼部炎症和免疫性疾病的治疗。
1999年8月~2006年2月，我院共收治因滥用糖皮质激素类药物致青光眼或高眼压的病例33例，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：本组男21例42眼，女12例24眼，年龄3~24岁。
其中2例有青光眼家族史，4例有中、低度近视，3例有高度近视家族史。
1．2 方法：(1)详细询问病史。
(2)记录使用糖皮质激素类药物名称，用药原因，获药途径，用药剂量及时间。
(3)临床查体：眼前段、眼后段、眼压、视野等检查。
治疗采用：(1)停用糖皮质激素药物；(2)降眼压药物的应用；(3)定期随诊观察，监测眼压。
2结果2．1 用药原因：慢性结膜炎18例，春季卡他性结膜炎10例，沙眼5例。
2．2 用药情况：用药时间4个月~2年。
局部应用：用滴眼剂16例，典必殊滴眼液6例，地塞米松注射液结膜下注射9例，口服强的松片剂2例。
2．3 眼部情况：所有患者均有眼压增高，平均≥23 mmHg，其中最高达45 mmHg。
视盘杯/盘比值≥0.6者9只眼，双眼杯/盘比值≥0.2者4只眼，有不同程度视野损害8只眼，2例儿童随眼压的下降，视杯逐渐明显缩小。
合并激素性白内障1例。
2．4 治疗后眼压恢复正常23例，7例需局部给予0.5%噻吗心安滴眼液，3例需同时应用高渗剂和醋氮酰胺片降压。
随诊1年内眼压基本正常。
3 讨论3．1 糖皮质激素性青光眼或高眼压的发病机制：糖皮质激素性青光眼或高眼压发病的主要病理基础是异常敏感的房水流出通道阻力增加。
25例激素性青光眼的护理对策和体会
25例激素性青光眼的护理对策和体会
陈夏冰;姜萍
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2007(025)003
【摘要】目的总结激素性青光眼的起病原因、预防及护理.方法回顾性分析了25例激素性青光眼患者的临床资料,运用积极有效的护理措施.结果通过健康教育及动态护理患者能正确认识到疾病的防治知识,积极配合治疗.25例经治疗后眼痛、眼胀症状消失,眼压控制理想.结论滥用药物是发生激素性青光眼的重要原因,积极有效的健康教育和正确的护理措施可减少激素性青光眼的发病率,促进病情的康复.【总页数】2页(P335-336)
【作者】陈夏冰;姜萍
【作者单位】广东医学院附属医院眼科,广东,湛江,524001;广东医学院附属医院眼科,广东,湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77;R775.3
【相关文献】
1.激素性青光眼的防治与护理对策 [J], 李桂荣;吴莲英
2.激素性青光眼的临床体会 [J], 郭玉坤
3.类固醇治疗肾病综合征儿童致激素性青光眼的相关进展 [J], 石博影;唐东永;梁皓
4.全身糖皮质激素治疗儿童风湿免疫性疾病并发激素性高眼压及青光眼的临床特点
[J], 彭春霞;晏红改;檀晓华;梁天蔚;田利荣;施维;李莉
5.爱眼有道系列之四十二激素性青光眼,离我们有多远? [J], 陶方方;褚利群
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析糖皮质激素性青光眼（Steroid-induced glaucoma）是一种由长期或大剂量使用糖皮质激素（corticosteroids）引起的一种特殊类型的青光眼，其特点是眼压升高，出现视野缺损和视神经损伤，可以是可逆性的或不可逆性的。
一、糖皮质激素与高眼压的关系糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有强烈抗炎和免疫抑制作用。
然而，长期或过量使用糖皮质激素可能导致眼内房水的产生与排出失衡，进而引发眼压升高，发展为糖皮质激素性青光眼。
二、糖皮质激素性青光眼的病理机制糖皮质激素能够促进沉积于眼的角膜上皮细胞，进而降低房水的产生。
而使用糖皮质激素后，虽然可抑制炎症反应，但同时也会干扰房水的自由排出，导致眼压升高。
随着时间的推移，高眼压可能会对视神经造成损伤，进而引发视野缺损和视力丧失。
三、糖皮质激素性青光眼的临床表现糖皮质激素性青光眼的临床表现与其他类型的青光眼相似，常包括以下几个方面：1. 出现眼压增高症状，如眼痛、眼红、视力下降等；2. 可能出现视野缺损，通常呈现部分或完全的缺损，呈缺口状或暗适应异常；3. 见到视神经损伤的表现，如视神经杯盲点扩大、杯盲点变深等；4. 可能伴有其他症状，如视物模糊、眼前乳头水肿等。
四、糖皮质激素性青光眼的诊断与治疗诊断糖皮质激素性青光眼通常需要详细的病史询问，包括糖皮质激素的使用方式、剂量、使用时间等信息，结合眼压测量、视野检查和视神经评估等进行综合分析。
在确认糖皮质激素性青光眼后，应适时停用或减少糖皮质激素的使用，以及选用降眼压药物进行治疗。
治疗糖皮质激素性青光眼通常采用多种方法：1. 药物治疗：包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等，以降低眼压。
2. 激光治疗：如经络膜或气流动力学治疗，可以促进房水的排出，降低眼压。
3. 手术治疗：如过滤性手术、植入式引流装置等，可以帮助房水排出，降低眼压。
五、预防与注意事项在使用糖皮质激素时，应注意以下几点：1. 避免过长时间和过高剂量的使用糖皮质激素，特别是眼部应用；2. 监测眼压和视野变化，及时就医；3. 如果长期使用糖皮质激素，应定期进行眼压检查和眼底检查，以早期发现和干预糖皮质激素性青光眼；4. 在使用糖皮质激素期间，避免过度用眼、过度疲劳等；六、结论糖皮质激素性青光眼是由长期或大剂量使用糖皮质激素引起的一种特殊类型的青光眼。
儿童糖皮质激素性青光眼20例临床分析
眼压计 ） 对 部分 患者 进 行视野 检查 。 ，
２ 结 果
吞 噬功 能 ， 致 房 水 中 的 碎 屑沉 积 于 小 梁 ， 导 阻碍 房 水 流 出 。③ 遗传 学 说 ： 体对 ＧＣ的 眼压 反 应 由遗 传 基 个 因所决 定 ［ 。近 来 更 在 受 体 的基 因 水 平 上 进 行 广 泛 ３ ］
药 ， 药 时 间 ３个 月 ～ １ ； 药 原 因 有 慢 性 结 膜 炎 、 季 性 结膜 炎 、 眼 、 明 原 因眼 部 充 血 或 眼 痒 ；０例 均 有 高 眼 压 ； 用 年 用 春 沙 不 ２
停用 Ｇ 对症治疗后 ， Ｃ， 眼压 自行 恢 复 正 常 。结 论 滥 用 药 物 是 发 生 糖 皮 质 激 素 性 青 光 眼 的 重 要 原 因 ， 停 用 ＧＣ、 症 经 对
治 疗 ， 可 获得 满 意 效 果 。 多
【 键 词 】 糖 皮 质 激 素 ； 青 光 眼 ； 高眼 压 关 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ５ ３ 中 ７ ． 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７—５ １２ ０ ） ３０ ４ —２ ６２３ １ （ ０ ９ ０ ４ １０
时间 ， 均进 行裂 隙灯 显 微镜 前 段 检 查 、 底 检查 、 瞳 眼 散 检 查 晶状体 和 周边 视 网膜 、 眼压 测 量 （ ｐ ｏ Ｔｏ ｃｎ非 接 触
［］ ２
。
目前 主 要 有 以 下 一 些 学 术 观 点 ： 粘 多 糖 学 ①
说： ＧＣ可稳定 溶 酶体 膜 ， 制 溶 酶 的 释放 ， 使 过 多 抑 致 的粘 多糖 堆 积 于 房 角 ， 致 小 梁 网 水 肿 、 水 流 出 障 导 房
新血管性青光眼23例临床分析
新血管性青光眼23例临床分析目的：探讨新血管性青光眼的临床诊断及治疗方法。
方法：选择我院2010年3月～2013年3月收治的23例（29眼）新生血管性青光眼患者，均给予手术治疗。
结果：采用氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗的11例13眼中，13眼眼压均恢复正常；视力提高9眼，3眼视力不变，视力下降1眼。
采用青光眼阀植入术9例（12眼）中，11眼眼压降至正常，1例眼压控制；视力提高7眼，视力不变4眼，视力下降1眼；发生并发症2例，均为滤过道瘢痕纤维化。
睫状体冷冻术3例（4眼），1例眼压正常，2眼眼压控制，1眼下降不明显；2眼虹膜面残留粗大新生血管；发生前房出血1例，眼球疼痛1例。
结论：氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼效果较好。
标签：新血管性青光眼；小梁组织切除术；全视网膜光凝术【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0716-01新生血管性青光眼（NVG）是一种难治性青光眼，其治疗倾向于原发疾病治疗和控制眼压相结合的方法[1]。
本文对我院从2010年3月～2013年3月收治的23例新生血管性青光眼进行分析。
1 资料与方法1.1资料选择我院2010年3月～2013年3月收治的23例（29眼）新生血管性青光眼患者，男性13例（17眼），女性10例（12眼），年龄59～81岁，平均（68.31±4.27）岁，右19眼，左10眼，增殖性糖尿病视网膜病变10例13眼，视网膜中央静脉阻塞7例9眼，视网膜中央动脉阻塞2例2眼，视网膜静脉周围炎2例3眼，尿毒症2例2眼。
视力为无光感～0.05；眼压，35.8～68.2mmHg，平均（42.31±2.27）mmHg。
临床表现，所有患者均有畏光、眼痛、视物不清、高眼压，虹膜面及前房角大量新生血管，伴有结膜充血17例，伴有角膜水肿16例，伴有瞳孔缘色素外翻11例。
1.2治疗方法所有患者均给予手术治疗，其中11例（13眼）给予氩激光视网膜光凝联合小梁切除术，9例（12眼）给予青光眼阀植入术，3例（4眼）给予睫状体冷冻术。
激素性青光眼的临床分析
激素性青光眼的临床分析
韩晓丽;林鸿
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2003(010)006
【摘要】目的:观察激素性青光眼的临床特点及治疗结果.方法:对住院资料完整的激素性青光眼27例(48只眼)进行回顾性分析.结果:本病多发生于男性青少年.视功能损害达91.67%;C/D≥0.6者为85.4%;33.3%患者合并皮质类固醇性白内障.药物或手术治疗效果较好.结论:治疗应根据患者的用药时间,视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施.强调合理用药,减少这种医源性眼病的发生.
【总页数】2页(P883-884)
【作者】韩晓丽;林鸿
【作者单位】福建医科大学附属第一医院眼科,福州,350005;福建医科大学附属第一医院眼科,福州,350005
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.糖皮质激素性青光眼25例临床分析 [J], 张杰勋;马艳红;郭卫
2.青少年糖皮质激素性青光眼10例临床分析 [J], 赵薇;李才锐;洪卫
3.糖皮质激素性高眼压和青光眼42例临床分析 [J], 周敏君
4.儿童糖皮质激素性青光眼20例临床分析 [J], 徐静静
5.糖皮质激素性青光眼和高眼压临床分析 [J], 曾瑾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
溯本寻源---激素性青光眼
溯本寻源---激素性青光眼【一般资料】男性，36岁，务农【主诉】双眼眼痛伴视物模糊1月【现病史】1月前无明显诱因下出现眼痛，并出现视物模糊不适，无畏光、流泪、虹视及异常分泌的增多，无头昏、头痛及其它不适，随病程进展，上述眼痛及视物模糊症状无明显缓解，为了进一步诊断及治疗，于今日来我科就诊，门诊检查后以“双眼开角型青光眼”收住院治疗。
病程中，患者精神、饮食、睡眠较好，大、小便正常，体力、体重未见明显改变。
【既往史】否认全身病史，否认青光眼家族史，经追问病史，患者因眼部不适滴含用激素类眼液1月【查体】生命体征稳定，心肺复未见异常；专科检查：vod ：0.5-矫正-0.8；vos：0.4-矫正-0.8；NCT:OD 45mmhg；OS：48mmhg；双眼结膜无充血，角膜轻度水肿，kp （-），前房深浅可，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，晶状体透明，玻璃体絮状混浊，小瞳下眼底见，右眼视盘边界清，C/D0.7，上下方盘沿变窄，神盘见少量出血，黄斑中心凹反光可见，后极部视网膜平伏；左眼视盘边界清，C/D0.7，黄斑中心凹反光可见，后极部视网膜平伏【辅助检查】大、小便常规、血常规、肝、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、输血前五项、心电图、胸片均未风明显异常；眼科检查：1.角膜厚度：OD 546um； OS 544um；2.双眼视盘OCT:双眼RNFL均正常；3.双眼UBM均正常；房角开放；4.头颅MRI正常；5.视野：OD VFI 73%；MD-12.49dB; OS VFI 65% MD:-15.96dB;6.房角镜：OU：W（开全）【初步诊断】双眼开角型青光眼（激素性可能性较大）【诊断依据】1.患者有长期滴反复用激素类眼液；2.因“双眼眼痛伴视物模糊1月”入院；3.双眼眼压增高，出现视野及视盘相关眼底改变；4.双眼房角开放；【鉴别诊断】1.原发性闭角型青光眼；结合房角结构可排除；2.外性性（房角后退）；结合房角镜检查可排除；3.炎症（葡萄膜炎）：角膜、前房、房角及玻璃体，未见特征性KP及前房细胞及房角改变及玻璃体炎症细胞，暂不考虑。
激素性青光眼临床分析
右 眼未见 异常 ， 角宽 角 ， 野检查 不能 合作 ， 房 视
追 问 病 史 ， 者 因 眼 痒 、 红 ， 乡 卫 生 所 给 的 患 发 在 确 当点 眼 持续 半 年 ， 因症 状 无 明 显 改 善 ， 力 下 视 降 方 才 就 诊 ， 断 ： 眼 激 素 性 青 光 眼 ， 的 确 诊 左 停
素 陛青 光 眼 ； 双 眼 屈 光 不 正 （ 。停 用 的 确 ② 一）
感 ， 压 ２３ ｋ ａ 观察 一 个 月 后 失访 。 眼 ． １Ｐ ，
讨 论
当 ， 噻吗 心安 点眼 ， 给 口服 醋 氮 酰 胺 ， 压 降 至 眼
２．８ Ｐ ２ ３ ｋ ａ 停 降 压 药 后 症 状 又 复 出 ９ｋ ａ ，１ Ｐ 。 现 ， 眼压 回升 至 ３ ７ ｋ ａ 如 此 反 复 ３个 月 后 右 ．３ Ｐ ， 右眼 行非 穿透 性小 梁 切 除 术 ， 后 随 访 １ 术 ４个 月 ， 眼 眼 压 稳定 在 ２ ７ ｋ ａ 右 眼 视 力 ４ ０ 矫 右 ．４ Ｐ ， ．，
正 ４． 。 ５ ’ ’
目前 认 为 激 素 性 青 光 眼 的 发 病 机 理 ： 类 ① 固 醇 影 响房 角 中 粘 多 糖 的 代 谢 ， 多 的 非 溶 性 过
酸性 粘 多糖 聚 集 于 小 梁 使 眼 压 升 高 ； 类 固 醇 ② 阻 止 内 皮 细胞 吞 噬功 能 使 眼 压 升 高 ， Ｃ值 下 降 ； ③ 使 用类 固醇 药 物 引起 眼 压 升 高 者 具 有 类 固 醇 高 眼 压 反 应 的基 因 ， 系遗 传 而来 … 。
例 ｌ 患 者 ， ７岁 ， 生 。 患 者 因 双 眼 痒 、 ， １ 学
眼科医师副主任(主任)医师病例分析专题报告(继发激素性青光眼)
眼科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日一例继发激素性青光眼病例分析青光眼是眼科的常见病，也是一大类复杂性疾病。
急性眼压升高有多种因素所致，有原发性的如急性闭角型青光眼，也有继发性如晶体溶解性青光眼、恶性青光眼等；药源性如激素性青光眼，外伤所致青光眼等。
本文报道1例糖皮质激素敏感、青光眼睫状体炎综合征(PSS)不典型发作的特殊病例，先是被误诊为开角型青光眼(POAG)，随后又继发激素性青光眼(GIG) 。
病例介绍患者，女，47岁。
2014年6月3日因“左眼酸胀不适伴视力轻度下降2 d”为主诉在眼科门诊就诊，无头痛、恶心呕吐、眼痛等不适。
眼科检查视力，右眼1.0，左眼0.8，眼压：右眼2.1 kPa，左眼5.2 kPa。
左眼结膜轻度睫状充血，角膜透明，前房轴深3角膜厚度(corneal thickness，CT)，周边前房深大于1 /2CT，虹膜平坦，瞳孔圆，轻度散大，直径约4 mm，对光反射稍迟钝，视盘边界清，色红润，视杯与视盘比(ptic cup / ptic dish; C/D)约0.2，黄斑反光点存在，右眼结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，周边前房深大于1/2CT，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，视盘色红润，C/D约0.3；门诊诊断为“左眼开角型青光眼”。
治疗: 盐酸卡替洛尔眼液，左眼，每天2次；布林佐胺眼液，左眼，每天3次。
2014年6月5日复诊测眼压，左眼4.9 kPa，余体检同前无特殊变化。
加用拉坦前列腺素眼液，左眼，每晚1次；2014年6月7日复诊，左眼眼压5.1 kPa，2014年6月9日输入20% 甘露醇注射液250 mL。
6月11日晚以“青光眼点药后要求测眼压”急诊眼科就诊。
体检: 右眼视力1.0，左眼视力0.6，眼压: 右眼6.1 kPa，左眼: 5.5 kPa。
左眼结膜轻度睫状充血，角膜透明，前房轴深3CT，周边前房深大于1/2CT，虹膜平坦，瞳孔圆，轻度散大，直径约4 mm，对光反射稍迟钝，房水闪辉( + )，晶体透明，玻璃体轻度网状混浊，视盘边界清，色红润，C/D约0.2，黄斑反光点存在；右眼结膜无充血，角膜透明，瞳孔圆形3 mm，对光反射灵敏。
皮质类固醇性青光眼30例临床分析
63CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学皮质类固醇性青光眼是医院性青光眼的一种又称激素性青光眼,指全身或局部使用皮质类固醇后引起眼压增高所造成的永久性的视乳头和视野损害。
多年来这类病例屡有报道,现将我院2007年至2010年皮质类固醇性青光眼病例做系统回顾分析。
1 临床资料1.1 一般资料确诊为皮质类固醇性青光眼患者30例60眼男16例,女14例,年龄6～30岁。
其中春季卡他性结膜炎眼9例18眼,过敏性结膜炎4例8眼,慢性结膜炎3例6眼,系统性红斑狼疮4例8眼,肾病综合症4例8眼,葡萄膜炎3例6眼,类风湿关节炎3例6眼。
长期使用药物为口服强的松,的确当眼药水点眼,氯地水点眼(氯霉素眼药水＋地塞米松注射液)。
所有病例均为连续用药,使用时间为1～6年。
1.2 症状和体征视力下降10例,近视度数逐渐加深5例,夜盲3例,眼睛胀痛10例,虹视2例。
所有病例均有眼压增高(40～70mmHg),瞳孔光反射迟钝,视乳头凹陷扩大(C/D=0.5～1.0)。
视野不同程度缺损(环形暗点7例、鼻侧阶梯15例、管状视野6例,视力太差无法检查视野2例)。
OCT检查显示视神经纤维层变薄。
所有患者房角均为开角,所有患者均无青光眼家族史。
1.3 治疗及预后确诊后立即停用皮质类固醇药物,采取降眼压治疗,对于全身病不能停用皮质类固醇药物的,联合降眼压药物,最终施行了抗青光眼手术后眼压恢复正常。
随访6个月～2年,再次手术6例,治疗后视力提高4例,视野改善5例,视力下降6例。
2 讨论(1)1950年Mclean发现用皮质类固醇后眼压升高,1954年Francois 提出了皮质类固醇性青光眼(Cortis-teriod Glaucoma)即激素性青光眼的概念[1],鉴于导致眼压升高的主要是糖皮质激素,近来又有学者主张称之为糖皮质类固醇性青光眼(Glucorticoid Glaucoma)[2]。
原发性闭角型青光眼误诊23例原因分析
５ ０ ｍ ｍＨ ｇ １ １ 例， 球结 膜 混合 性充 血 ， 角
误诊预防 ： 临床 上 青 光 眼 的症 状 复 杂
膜不 同程度 的雾 状水肿 ， 瞳孔对光反应 消 失， 直径 ５～６ ｍ ｍ， １ ４例 晶体 不 同程 度 的 混浊 。当即诊断为青光眼急性发作 ， 其中 急性 闭 角 型 １ ５例 ， 慢性 闭角 型 的 ８例 。 治疗 ： 以上病例明确诊断后立 即给予 降眼
多样 ， 我们 只有提 高认识 ， 尽早诊 断、 及 时
有效的治疗 ， 才 可 能 最 大 限 度 地 挽 救 患 者
的视 功 能 。
胃肠症 状而忽 略 了眼胀 、 视物 模糊 ， 急 诊 医生使 用 阿托品等 解痉药 １～２天 ， 结 果 加剧 了瞳孔 阻滞 ， 引起进一 步的眼痛 而要
ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ ｉ ｎ ２３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ： ｇ ｌ ａ ｕ— ｃ ｏ ｍａ ｓ ｙ ｍｐｔ ｏ ｍｓ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｆ ｕｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅｍ— ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ； ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ
全身症状明显 而眼部 症状 被其他 疾病 所
掩盖 ， 首 诊 医生 往 往 只注 重 内科 病 情 而 忽
略了眼部检查 ， 这是造成误漏诊 的主要 原
因。
眼科会 诊。③急性 青光 眼误 诊为 急性 胃
肠炎 、 胆 囊 炎 的 ２例 ， 因恶 心 、 呕吐 、 腹 痛
论： 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 的 临 床 表 现 多种
激素性青光眼临床分析
激素性青光眼临床分析激素性青光眼是一种与激素水平异常相关的视神经疾病。
它是一种罕见的疾病，但在近年来的研究中发现，其发病率呈逐渐增加的趋势。
本文将对激素性青光眼的临床表现、诊断方法、治疗方案以及预后进行详细分析。
一、临床表现激素性青光眼的临床表现广泛，主要包括视力下降、眼痛、头痛、眼前黑影、眼红、眼压增高等症状。
患者常有较长时间使用激素药物的病史，如糖皮质激素类药物、雌性激素类药物等。
此外，患者的眼压可能波动较大，甚至在同一天内出现较大的变化。
二、诊断方法1. 详细病史询问：医生应仔细询问患者有关使用激素药物的情况及症状持续的时间，排除其他原因引起的青光眼。
2. 眼压测量：眼压是激素性青光眼的一个重要指标。
通常情况下，激素性青光眼的眼压较高，但也有部分患者眼压正常。
3. 青光眼筛查：通过视野检查、眼底检查等青光眼筛查项目来评估患者是否存在青光眼的病变。
4. 激素水平检测：通过血液检测激素水平，确定患者是否存在激素水平异常。
5. 激素水平调节试验：通过给患者使用激素药物，观察其眼压和症状的变化来确认诊断。
三、治疗方案1. 中止使用激素药物：对于激素性青光眼患者，首先需要中止使用激素药物，以停止激素对眼压的影响。
2. 降低眼压：通过使用降眼压药物、激光手术或手术治疗等方法降低眼压，以保护视神经免受损伤。
3. 特殊治疗：对于激素性青光眼患者中，如果存在体内激素分泌异常的情况，需要进行激素调节治疗来恢复正常的激素水平。
四、预后激素性青光眼的预后与早期诊断和治疗密切相关。
如果患者能够及早中止使用激素药物、控制眼压并进行激素水平调节治疗，预后通常较好。
但对于一些晚期诊断的患者，由于疾病已经引起了视神经永久性损伤，预后可能较差。
综上所述，激素性青光眼是一种与激素水平异常相关的罕见视神经疾病。
临床上常见的症状包括视力下降、眼痛、头痛、眼前黑影等。
确诊激素性青光眼需要通过详细的病史询问、眼压测量、青光眼筛查以及激素水平检测等方法。
激素性青光眼临床分析
激素性青光眼临床分析1 引言1.1 青光眼背景介绍青光眼是全球主要的不可逆性致盲眼病之一，据世界卫生组织报告，预计到2020年，全球青光眼患者将达到7960万人。
青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，其主要危险因素是眼压的病理性升高。
在我国，随着人口老龄化加剧，青光眼的发病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。
1.2 激素与青光眼的关系激素在人体内具有广泛的生理作用，长期使用激素类药物会影响眼压调节，增加青光眼发病风险。
激素性青光眼是药物引起的继发性青光眼之一，临床表现为眼压升高、视神经损伤和视野缺损。
因此，研究激素与青光眼的关系，对于预防、诊断和治疗激素性青光眼具有重要意义。
1.3 文献综述近年来，国内外学者对激素性青光眼进行了大量研究，涉及病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面。
研究发现，长期使用激素类药物的患者，眼压升高的发生率较高；此外，激素性青光眼的发病与遗传、年龄、性别等因素有关。
然而，目前关于激素性青光眼的确切机制尚不完全清楚，仍需进一步研究。
1.4 研究目的与意义本研究旨在探讨激素性青光眼的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗策略，为临床预防和诊治提供理论依据。
同时，通过对激素性青光眼的研究，提高广大眼科医生和患者对激素性青光眼的重视，降低激素性青光眼的发病率和致盲率，改善患者的生活质量。
2 激素性青光眼的病因及发病机制2.1 激素的作用原理激素，一类具有广泛生物活性的化学物质，对人体有着重要的调节作用。
在眼科领域，激素被广泛用于治疗各种眼部炎症，但其长期使用可能导致激素性青光眼的发生。
激素的作用原理主要体现在以下几个方面：1.抗炎作用：激素能够抑制炎症反应，减少炎症细胞的浸润和炎症因子的释放，从而减轻眼部炎症症状。
2.免疫抑制作用：激素可以抑制免疫系统的反应，降低免疫细胞活性，减少眼部免疫反应。
3.水钠潴留：长期使用激素可能导致水钠潴留，使眼部房水生成增多，排出减少，导致眼压升高。
激素性高眼压和青光眼临床分析
激素性高眼压和青光眼临床分析
额日登其其格
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2009(0)S2
【摘要】糖皮质激素因具有显著的抗炎作用而广泛用于眼科各种炎症和免疫性疾病的治疗,但易并发糖皮质激素性高眼压症及青光眼。
现回顾性分析我院42例(76眼)激素性高眼压症及青光眼病人的临床资料,以探讨使用糖皮质激素与高眼压症及青光眼间的关系。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2001年5月~2007年5月收治的糖皮质激素性高眼压症及青光眼患者42例(76眼),其中男30例,女12例;年龄9~52岁。
【总页数】1页(P189-189)
【关键词】高眼压;青光眼;治疗
【作者】额日登其其格
【作者单位】内蒙古正蓝旗医院五官科
【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压23例临床分析 [J], 华峰;吴苇莎;杨立善
2.小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼46例临床分析 [J], 冯柯红;范莲;龚宇
3.糖皮质激素性高眼压和青光眼42例临床分析 [J], 周敏君
4.糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析 [J], 金香
5.糖皮质激素性青光眼和高眼压临床分析 [J], 曾瑾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
激素性青光眼23例分析
（作者：_________ 单位：____________ 邮编：____________ ）
【摘要】目的观察激素性青光眼的治疗效果，探讨其发病原因及治疗方案。
方法对23例28眼激素性青光眼病例进行总结、分析，探讨其发病原因及治疗方法。
结果本组激素性青光眼病例，通过及时对症处理，眼压均控制在正常水平。
结论激素性青光眼早期发现宜早期停用激素并正确处理，以防止视功能进一步损害。
【关键词】激素性青光眼眼压
糖皮质类固醇的局部或全身应用均可致眼压升高，视神经损伤及视野缺损［1］，统称为糖皮质类固醇性青光眼或激素性青光眼。
现总结1998年1月〜2005年12月所遇到的23例28眼激素性青光眼患者的资料如下。
1临床资料
1.1 一般资料共观察23例28眼。
男14例，女9例。
单眼18 例, 双眼5例。
年龄19〜58岁，平均41岁。
原发病：春季卡他性结膜炎5例，翼状胬肉3例，浅层巩膜炎2例，PRK手术后2例，LASIK手术后2例，虹膜睫状体炎7例，丫AG激光虹膜周切术后1例，炎性假瘤1
例。
使用药物：单独滴地塞米松眼液9例；滴醋酸可的松眼液加地塞米松结膜下注射3例；滴醋酸可的松眼液加强的松龙结膜下注
射5例；滴地塞米松眼液加强的松龙结膜下注射6例。
1.2 临床表现（1）高眼压：眼压在24.38〜30.39 mm Hg者8眼，31.36 〜49.76 mmHg者16 眼, 50.62 mmHg 以上者4 眼，平均41.72 mnHg o（2）视力、视野、房角：患者中心视力（包括矫正视力）1.0 者6眼，0.9〜0.5者15眼，低于0.5者7眼。
能配合视野检查的25 眼中，生理盲点扩大者8眼，周边视野向心缩小15°〜30°者7 眼, 视野无变化者10眼。
能配合房角检查的25眼中，宽角23眼，窄角2眼。
1.3治疗效果（1）药物治疗：确诊后立即停用一切类固醇制剂，用噻吗心安或贝特舒、阿法根、适利达、匹罗卡品（葡萄膜炎禁用），选其一种或数种联合抗青光眼药物滴眼。
甘露醇静脉滴注或醋氮酰胺口服。
（2）手术治疗：上述药物治疗较难控制的4眼中，2眼行常规小梁切除，2眼行小梁切除联合白内障摘除加IOL植入。
其中3眼术后眼压控制正常，1眼术后1.5个月眼压回升。
2 讨论
Francois于1954年提出了皮质类固醇性青光眼即激素性青光眼的概念,认为其发病机制是激素阻止溶体酶与房角中黏多糖接触，后者因不能进行代谢分解而积聚于小梁，使房水流出阻力增加致眼压升高
:2］。
激素性青光眼临床表现类似原发性开角型青光眼，眼压升高、房角开放、可伴视野缺损。
局部应用皮质类固醇导致的眼压升高反应依赖
于个体的易感性、使用药物的类型、浓度、频率和期限。
地塞米
松和强的松龙的局部应用是最易导致高眼压及青光眼的两种激素，而可的松则较少发生。
地塞米松需长期滴眼眼压才可能升高，而强的松龙则一次性结膜下注射就可能发生顽固性眼压升高反应。
开角青光眼患者局部使用皮质类固醇后所引起的高度（》16 mmHg）及中度（》6〜15 mm Hg眼压反应明显增多。
有学者解释为先天性遗传因素决
定]3],有高眼压反应同合子的人，呈高度的眼压反应；若是有高压反应与低压反应的混合子则呈中度眼压反应。
也有研究报道在开角型青光眼患者前房角中，含有较多的对皮质类固醇敏感的细胞株及小梁内皮细胞或其小梁内皮细胞的皮质类固醇受体的数目较正常人明显增多。
本组23例28眼中，20眼眼压高于30 mm Hg 23眼证实为开角，2眼为窄角（3眼无法检查），这与上述结果相一致。
激素性青光眼早期发现宜早期停用激素。
本组病例17眼停用激素后眼压恢复正常且6〜18个月内未发现眼压再升高。
同时，患者高眼压的状态与结膜下皮质类固醇激素存储的量有直接关系。
结膜下注射强的松龙或地塞米松的16眼对抗青光眼药物包括醋氮酰胺、甘露醇降低眼压的幅度均不及单独滴地塞米松组敏感；其中2眼行常规小梁切除，2眼行小梁切除联合白内障摘除加IOL植入，1个月内眼压均能控制，但有1眼1.5个月后眼压回升，需局部再加用抗青光眼药物。
笔者认为，在临床用药过程中，视功能受损不明显的病例尽量用药物控制，大部分病例在停用激素后一段时间还可能恢复正常眼压；对视功能有不同程度损害的，药物较难控制眼压的病例应尽早手术，以防止
视功能进一步损害。
【参考文献】
1 孔令训.氢化泼尼松结膜下注射致类固性青光眼的临床特征中华眼科杂志，1987,23 （2）:82.
2 周以淅.继发性青光眼.北京：人民卫生出版社，1998,334-346.
3 孔令训.类固性青光眼，国外医学•眼科分册,1978,2:5.。