性激素检测项目临床应用
女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
之蔡仲巾千创作下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA 的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变更。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml （1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变成妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，经常使用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1．血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，防止影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。
性激素临床应用
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
性激素检测的临床应用DW
Textmasterformat, Disclaimer
病理生理机制
50%患者
胰岛素抵抗
高胰岛素血症 抑
制
垂体胰岛素受体
肝
脏
LH
促进卵巢和肾上 腺的雄激素分泌
雄激素
激素结合球蛋白 SHBG
Page 31
游离睾酮
50%患者
肾上腺皮质网状带 P450c17α酶活性
DHEA DHEAS
提示： 过多的雄激素 来源于肾上腺
PRL: 促进乳汁合成
Page 5
Textmasterformat, Disclaimer
性激素的生理功能
性腺分泌的性激素：雌二醇E2、孕酮P、睾酮T
雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二性征的不发育，女性 的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条件。在青春期发育中，雌二醇的升高也 是性腺发育的标志。但雌二醇水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在 这些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
▪卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负反馈调节作用。
▪正常情况下，下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导致腺垂体FSH和LH分泌
也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。
Page 7
Textmasterformat, Disclaimer
下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴)
Page 26
Textmasterformat, Disclaimer
不孕病因
排卵障碍
卵巢早衰 多囊
先天性性腺发育不 全
盆腔因素
输卵管不通 内膜异位 畸形、肿瘤
免疫因素
Page 27
激素检测临床应用范围包括
激素检测临床应用范围包括
激素检测临床应用范围包括广泛的疾病诊断和治疗监测。
激素是人
体内部分泌的一种生物活性物质，它们在人体内起着重要的调节和控
制作用。
激素检测通过测定体液中的激素水平，可以帮助医生判断患
者是否患有某种疾病，以及疾病的严重程度。
在内分泌学领域，激素检测被广泛应用于各种疾病的诊断和治疗监测。
例如，甲状腺激素检测可以帮助医生判断患者是否患有甲状腺功
能亢进或功能减退症，从而指导治疗方案的制定。
另外，胰岛素和血
糖的检测在糖尿病的诊断和管理中起着至关重要的作用。
此外，雌激
素和孕激素的检测也被广泛用于妇科疾病的诊断和治疗。
除了内分泌学领域，激素检测在其他医学领域也有重要的应用价值。
例如，肿瘤标志物的检测中，往往包括某些激素的检测，可以帮助医
生进行肿瘤的早期筛查和治疗效果的监测。
另外，在生殖医学中，激
素检测也被广泛应用于不孕症的诊断和治疗。
总的来说，激素检测在临床医学中有着广泛的应用范围，涉及到多
个专业领域，对于疾病的诊断、治疗和监测起着不可替代的作用。
随
着医学技术的不断进步，激素检测方法也在不断完善，将为临床医生
提供更为精准和可靠的诊断手段。
性激素六项的临床应用及实例分析
性激素六项的检测方法
标本采集
通常在月经周期的第三到五天采集静脉血液样本进行 检测。
检测方法
采用化学发光法、放射免疫法、酶联免疫法等方法进 行检测。
正常参考值
不同年龄段和生理状态下性激素水平各不相同，需要 根据具体情况判断正常参考值范围。
02 性激素六项在妇科疾病中 的应用
异常子宫出血
子宫内膜异位症
总结词
性激素六项检测可协助诊断子宫内膜异 位症，评估疾病严重程度，为治疗提供 依据。
VS
详细描述
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病， 表现为痛经、不孕等症状。性激素六项检 测可检测到促黄体生成素、孕酮等激素水 平异常，有助于判断疾病严重程度。治疗 方法包括药物治疗、手术治疗等，根据患 者具体情况制定个性化治疗方案。
详细描述
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾 病，主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、多 毛等症状。性激素六项分析显示LH、FSH升 高，LH/FSH比值升高，提示卵巢功能紊乱
；E2升高，T降低，P升高，表明患者存在 高雄激素血症和胰岛素抵抗。
病例二：男性不育症患者的性激素六项分析
要点一
总结词
Hale Waihona Puke 要点二促进排卵和黄体生成，维持黄体功 能。
雌二醇（E2）
雌激素的一种，促进女性第二性征 发育和生殖器官成熟。
孕酮（P）
孕激素的一种，维持妊娠状态。
睾酮（T）
男性主要的雄激素，促进男性第二 性征发育和生殖器官成熟。
泌乳素（PRL）
促进乳腺发育和乳汁分泌。
性激素六项的生理功能
促卵泡生成素
01 促进卵泡生长和成熟，调节雌
感谢您的观看
详细描述
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
性激素检测临床应用
性激素检测项目—促卵泡生成素（FSH）
• 促卵泡生成素（FSH） • 是腺垂体，垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。 • 在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成； • 在女性，参与正常月经的形成，促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素
（LH），刺激卵泡分泌雌激素和排卵，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用 HMG，当日或于末次注射HMG后24~36小时注射HCG10000IU。 ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。 ③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并 禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。 ④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
肾上腺瘤和肾上腺增生，应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓 度皆可增高。（多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍）
2、睾酮浓度降低：高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨 质疏松等均可见睾酮水平降低。
疾病
常用诊断标准/性SH正常值为 5-10 IU/L 基础E2正常值为 25-50 pg/ml
• 参考范围
促性腺激素（FSH & LH）的临床意义
1、FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭 经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟。 卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭 经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
性激素测定临床意义
生理作用
促进胎儿副性器官的分化；刺激男性特征的出现。
促进青春期副性器官的发育、成熟和第二性征的发育。
促进蛋白的合成增加糖酵解、供给蛋白质合成所需的能量。
促进骨骼的生长，骨骼线的融合、和肾脏促红细胞生成素的 合成。
控制精子的发生、发育、成熟的全过程。
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平悬
殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开
始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。 成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长 而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年
男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最低，
上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。
间质细胞分泌，肾上腺皮质及卵巢也少量分泌。
理化特性与作用
理化特性：T的化学结构属于19碳类固醇激素，成年男子 每日约分泌4-6mg睾酮，成年女子每日约分泌0.3mg，血循
环约40%与白蛋白结合，约50%与性激素结合蛋白（SHBG）
结合，游离T只占2%，在精液中的游离T约占67%，33%为结
合T。T在肝脏代谢，灭活后产生17酮类固醇从尿中排出。
多，末梢组织转化为双氢睾酮和睾酮数量增多。
其它：如女性特发性多毛症，多囊卵巢综合症，肥胖及
中晚期孕妇激素类药物等引起T增高。
T降低见于： 垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退。 男性性功能低下，临床最常见的先天性曲细精管
发育不全，睾丸功能低下，阳萎，隐睾，睾丸炎，
原发性睾丸发育不全性幼稚等。
PRL腺瘤，是垂体肿瘤中多见的一种，表现为女性
理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成一
性激素的临床意义
对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。
通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。
检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。
确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH 相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
性激素6项在不孕症诊断治疗中的临床应用
性激素6项在不孕症诊断治疗中的临床应用
性激素是生殖系统正常功能的重要物质。
它们的异常水平可能影响生育能力，并导致不孕症。
性激素6项是指包括卵巢、脑下垂体和肾上腺激素在内的六种激素：雌二醇、孕酮、促卵泡素、促黄体素、睾酮和皮质醇。
这些激素在不孕症诊断和治疗中扮演着重要的角色。
雌二醇是卵巢分泌的主要雌激素。
它对女性生殖系统的发育和功能起着至关重要的作用。
雌二醇浓度低可能导致卵巢功能不足和月经不规律。
在不孕症患者中，测量雌二醇水平可以评估卵巢功能是否正常。
促卵泡素是人体分泌的控制卵泡生长和排卵的激素之一。
它由脑下垂体分泌，可以促进卵泡发育和成熟。
促卵泡素的水平可以反映卵巢功能是否正常，以及预测排卵的时间。
睾酮是男性主要的性激素，但也会在女性中产生。
睾酮水平低或高可能会影响卵巢功能和排卵，从而导致不孕症。
测量睾酮水平可以帮助确定是否存在多囊卵巢综合症等问题。
皮质醇是由肾上腺产生的一种适应性激素，可以调节体内的代谢率。
皮质醇水平升高可能会影响生育能力。
测量皮质醇水平可以拍档肾上腺功能是否正常，排除肾上腺皮质功能低下。
总之，性激素6项可以帮助评估卵巢和黄体功能是否正常，检测是否存在多囊卵巢综合症等问题，并且可以为不孕症患者提供针对性的治疗方案。
因此，它们在不孕症诊断和治疗中具有重要的临床应用。
性激素六项的临床意义
性激素六项的临床意义卵泡期检测：是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项，不可缺少。
因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义1、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。
血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。
在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
2、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盘产生。
孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。
对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。
在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。
排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。
性激素六项的临床应用及实例分析
性激素六项的临床应用及实例分析性激素六项的临床应用及实例分析1.引言性激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生殖、发育和代谢等方面发挥着至关重要的作用。
性激素六项是指在临床中常用的六种性激素的检测项目，包括雌二醇、睾酮、孕酮、促黄体素、催乳素和卵泡刺激素。
2.雌二醇的临床应用及实例分析雌二醇是女性体内主要的雌性激素，对女性的性发育、月经规律和骨密度等方面起着重要作用。
其在妇科疾病、生育健康和更年期综合征等方面的应用广泛。
例如，经周期性监测血液中雌二醇水平，可以帮助诊断不孕不育症、多囊卵巢综合征等病症。
3.睾酮的临床应用及实例分析睾酮是男性体内主要的雄性激素，对男性的性发育、精子和肌肉发育等方面起着重要作用。
其在男性性功能障碍、性欲低下和男性乳腺增生等方面有着广泛的应用。
例如，检测血液中睾酮水平，可以用于早期诊断男性性腺功能减退。
4.孕酮的临床应用及实例分析孕酮是一种重要的孕激素，对女性的妊娠、胎盘发育和乳腺分泌等方面起着重要作用。
其在妇科疾病、胎盘功能不全和习惯性流产等方面有着广泛的应用。
例如，通过检测孕酮水平可以帮助判断胚胎发育情况和早期妊娠的稳定性。
5.促黄体素的临床应用及实例分析促黄体素是控制女性生殖周期的重要激素，对排卵、黄体形成和黄体功能的维持起着重要作用。
其在不孕不育症、月经紊乱和功能性子宫出血等方面有广泛的应用。
例如，监测促黄体素水平可以帮助判断排卵时间和排卵障碍的原因。
6.催乳素的临床应用及实例分析催乳素是控制乳腺发育和乳汁分泌的关键激素，对哺乳期妇女的乳腺功能起着重要作用。
其在催乳、母乳喂养和乳腺疾病诊断等方面有广泛的应用。
例如，检测催乳素水平可以帮助区分乳房异常分泌和生理性乳汁分泌。
7.卵泡刺激素的临床应用及实例分析卵泡刺激素是女性卵巢发育和卵泡成熟的关键激素，对女性的生育能力和月经周期起着重要作用。
其在生育健康和辅助生殖技术等方面有广泛的应用。
例如，监测卵泡刺激素水平可以帮助判断卵巢功能和卵泡发育情况，为辅助生殖治疗提供依据。
性激素的的临床应用
基础FSH值连续两个周期＞12～15IU/L，提示卵巢功能不良，促排卵疗效不佳。多囊卵巢综 合征患者FSH>10。
基础FSH值连续两个周期＞20IU/L，提示卵巢早衰隐匿期，预示1年后可能闭经。
判断排卵 黄体中期P＞16nmol/L(5ng/ml)提示本周期有排卵（LUFS除外）；＜16nmol/L（5ng/ml）提示 本周期无排卵。
诊断黄体功能不全（LPD） 黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜ 95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；反之，黄体功能正常。
• 参考范围
女性
男性 绝经前 绝经后
3.0-16.5 mIU/mL 3.8-30.7 mIU/mL 3.2-24.9 mIU/mL
PRL的临床意义
妊娠期PRL变化 ，妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中 期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/ml以上。未哺乳者产后4～6周降到非孕期水平，哺乳者 PRL的分泌将持续很长一段时间。
性激素项目简介
性激素
激素六项 孕检两项
• 人绒毛膜促性腺激素(HCG) • 促黄体生成素(LH) • 促卵泡生成素(FSH) • 垂体泌乳素(PRL) • 睾酮(T) • 孕酮(P) • 雌二醇(E2) • 雌三醇（E3）
激素类套餐 FSH＋LH＋PRL+E2+T+ P HCG+P
人体下丘脑-垂体-性腺轴
孕酮（PROG）临床意义
P在妊娠期的变化：妊娠早期P由卵巢妊娠黄体产生， 自妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生P的主要来源。 随妊娠进展，母血中P值逐渐升高，至妊娠末期P可达 312～624nmol/L（98～196ng /ml），分娩结束后2 4 小 时内P迅速减退至微量。P是用于流产患者保胎治疗的重 要观察指标。
性激素测定的临床意义
7
性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量
➢ E2（雌二醇）
➢
来源: 女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。
➢
作用: 促进女性生殖器官发育及副性征出现。
➢ P(孕酮)
➢
来源: 女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。
卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育 FSH、LH、E2均太低, 就可能是下丘脑-垂体性
的功能低下, 可考虑用促性腺激素替代治疗
16
排卵期检测
在月经周期的第14天左右测定性激 素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。 测定 FSH、LH、E2.P 才有意义 当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值， P值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH峰出现后的24~36小时排卵
雌激素
促进垂体GnRH受体合成增加垂体 促性腺激素细胞对GnRH的敏感 性
促进垂体促性腺激素细胞合成LH, FSH
对垂体促性腺释放激素的正、负反 馈作用
阈值以下: 负反馈 阈值以上: 正反馈 促进LH排卵峰
孕激素 雌、孕激素联合对促性腺激素
的合成和释放是负反馈抑制
与雌激素协同增强LH排卵峰
11
性激素检测项目
最佳受孕时间（受精窗,fertilizing window）是 LH高峰日及其后2天内, 第一次出现LH峰后第 一天是最佳性交和人工授精时间
42
临床意义
确定排卵日，并决定何时给予HCG诱发 排卵
青春期启动: 白天FSH>4IU/L和 LH>7.5IU/L提示青春期启动——性早熟
➢
作用: 主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Elecsys可测的激素类项目
Progesterone 孕酮 Prolactin 泌乳素
Estradiol 雌二醇
FSH
LH HCG
Cortisol
ACTH
促卵泡生成激素
促黄体生成激素 人绒毛膜促性腺激素
皮质醇
促肾上腺皮质激素)
Testosterone 睾酮
DHEA-S
SHBG
硫酸脱氢雄甾酮
性激素结合球蛋白
孕酮(Progesterone )临床应用 孕酮的临床意义
·
·
仍
正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。
正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高。先兆流产时，孕酮含量
为高值；若有下降趋势，则有流产可能。
·
肪
孕酮浓度病理性增高见于糖尿病孕妇、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂
样瘤等。
·
、
孕酮浓度病理性降低见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合症
雌二醇 (Estradiol )临床应用 概述：
• 主要由卵巢产生，是生物活性最强的雌激素。
•
•
血浆中游离的雌二醇约为5%，其余 的与蛋白质结合而运转。
睾酮主要在肝脏灭活，大部分经肾排出。
一般认为雌二醇是卵巢实际分泌的天然雌激素
雌二醇 (Estradiol )临床应用 雌二醇的生理作用
•促进青春期女性外生殖器、阴道、输卵管的生长和发育。 •促进卵泡发育而在周期性排卵中起核心作用。 •刺激并维持正常的女性第二性征，增进阴道对细菌的抵抗力。
•
DHEA-S测定是了解多毛症患者体内雄激素水平是否升高的初筛试验
中值得选择的方法，该测定的主要目的是排除产生雄激素的肿瘤。
性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用 概述：
· 并 性激素结合球蛋白又称睾酮-雌二醇结合球蛋白,由肝脏合成 释放入血,分子量95KD,由两个亚基组成。 · 白 SHBG是运输性激素的重要载体。肝脏通过调节性激素结合蛋 的产生影响性激素的活性；同样,吸收入血的性激素水平也影响 性激素结合蛋白的浓度。
•对蛋白质、糖、脂类平衡有重要影响。
雌二醇为青春期性腺功能启动的标志
雌二醇 (Estradiol )临床应用
雌二醇的临床意义 ·
· · ·
正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都有升高。 妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低。 无脑儿、葡萄胎时雌二醇降低。
• 孕酮主要作用于生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。
• 睾酮主要在肝脏降解，大部分由尿、胆汁和粪便排出。
孕酮(Progesterone )临床应用 孕酮的生理作用
• 促进子宫内膜的增厚，使其中的血管和腺体增生并引起分泌以便 受精卵着床。 • 降低子宫对催产素的敏感性，减少前列腺素的生成，降低母体的免 疫 排斥反应，维持正常的妊娠。 • • • 促使乳腺腺泡与导管发育，并在受孕后为泌乳准备条件。 致热作用，用于判断排卵期的一个标志。 可使血管和消化道平滑肌松弛。
激素活性，能间接地引起多毛症和女子男性化症。
· DHEA-S在体内循环时不与载体蛋白质结合，加上浓度高、变化小 ， 是了解肾上腺皮质雄激素产生情况的良好指标。
硫酸脱氢雄甾酮(DHEA-S )临床应用
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用于高催乳素血症、多囊性卵巢综合征的诊断和排除肾上腺皮质产 生雄激素的肿瘤。
•
测定DHEA-S是辅助诊断多毛症和女子男性化的重要手段。
有必要同时检测: SHBG、 ALB、总睾酮(TT)、雌二醇
（E2）、胰岛素（INS）、C肽
性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用 SHBG的临床意义
1. SHBG测定有助于性激素变化的研究。 2. SHBG增高见于:男性性腺功能减退、甲亢、服用含
E2的避孕药、肝脏疾病。
3. SHBG降低见于:女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合
疾病 皮质醇 ACTH
库欣氏病（垂体瘤） 肾上腺瘤
异位ACTH（垂体以外的肿瘤引起，通常是 肺部肿瘤） 阿狄森病（慢性肾上腺皮质机能减退症） 垂体机能减退
高 高
高 低 低
高 低
高 高 低
肾上腺增生
高
低
We Innovate Healthcare
人绒毛膜促性腺激素(HCG )临床应用
孕酮的生理作用
• • • 可在妊娠早期维持黄体的继续发育，使黄体分泌雌激素和孕酮。 降低母体淋巴细胞活力，防止母体对胎儿的排斥反应。 对男性胎儿副性器官的发育有一定意义；在妊娠晚期，可促使胎儿 睾丸下降。
•
具有一定的促早状腺功能。
人绒毛膜促性腺激素(HCG )临床应用
泌乳素(PRL)临床应用
1. 2.
高泌乳素血症见于
垂体或下丘脑性病变 产生异位PRL的非内分泌肿瘤
3.
4.
乳房疾病
药物作用、神经刺激
低泌乳素血症见于
1. 全腺垂体功能减退症 2. 单一性PRL分泌缺乏症
睾酮(Testosterone)临床应用 概述：
•
男性血浆睾酮主要由睾丸间质细胞所合成，在女性，主要由肾上 腺合成。
1. 诊断早孕
2. 早期诊断异位妊娠 3. 急腹症的辅助诊断 4. 异位妊娠保守疗法对象的选择，疗效的监测和预后的 估计 5. 估价先兆流产的预后 6. 不完全流产辅助诊断 7. 滋养叶细胞瘤的诊断及随访 8. 用于生育研究
硫酸脱氢雄甾酮(DHEA-S )临床应用 概述：
· · 雄
DHEA-S属类固醇激素，由前体胆固醇在肾上腺皮质区合成而来。 从7岁起DHEA-S升高，30岁后开始逐步下降。 DHEA-S仅有微弱的
PRL分泌增加。
• 高浓度的PRL对卵巢的类固醇生成、垂体促性腺激素的产生和分泌 有抑制作用。
•
PRL主要的生理活性是促进乳腺生长发育和合成乳汁，参与月经
调节；增强促黄体生成激素刺激睾丸产生睾酮。
泌乳素(PRL)临床应用
•女性怀孕期，泌乳素含量升高，其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳 •泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。 •怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。
皮质醇和ACTH在血中的含量呈昼夜周期性变化：
在清晨含量达到最高峰，随后逐渐下降，到夜间降到最低点。
因此，在分析结果时应了解采血时间。
皮质醇与ATCH的联合检测
ATCH的分泌会影响到肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（皮质醇）的分泌。 同时皮质醇的分泌也会反过来调节下丘脑和腺垂体的功能，而负反馈的 调节ACTH的分泌。临床上可以通过检测皮质醇与ATCH的变化，并将两者 结合起来进行相关疾病的鉴别诊断。
雌二醇 (Estradiol )临床应用 雌二醇浓度增高的病理病因有
1.
2. 3.
某些卵巢疾患，如卵巢颗粒层细胞瘤
心脏病 其它
雌二醇浓度降低的病理病因有
1. 2. 3. 某些卵巢疾患，如卵巢缺如 垂体性闭经或不孕 其它
孕酮(Progesterone )临床应用 概述：
• 孕酮属于类固醇激素，主要在黄体的细胞以及妊娠期的胎盘中 形 成，孕酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关。
育不全等。
• • LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。 垂体FSH瘤或LH瘤以及LH/FSH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清
LH、FSH浓度呈不同类型的改变。
• 血LH/FSH为2.5-3为多囊卵巢综合症诊断指标之一。
促黄体生成激素（ LH ） 促卵泡生成激素（ FSH ）
临床应用
检测闭经妇女FSH、LH浓度，可对卵巢性 性闭经作出有效鉴别。
•增加肾脏促红细胞生成素的制造，从而刺激红细胞的生成。
生理水平的睾酮对妇女没有特殊的作用
睾酮(Testosterone)临床应用
睾酮浓度增高见于
1. 2. 3. 4. 睾丸良性间质细胞瘤 先天性肾上腺皮质增生症 女性男性化肿瘤 多囊卵巢综合症（PCO）
睾酮浓度降低见于
1. 男子性功能低下 2. 原发性睾丸发育不全性幼稚 3. 高催乳素血症
症、肥胖、甲状腺机能减退症。
皮质醇（Cortisol）
皮质醇是最主要的糖皮质类固醇，其最重要的的生理机能是升高 血糖、抗炎和免疫抑制作用。 • 检测患者血中皮质醇的含量可用于诊断肾上腺、垂体和下丘脑机能 紊乱与否。 • 检 测皮质醇含量进行监测。 皮质醇含量增高见于库欣综合征，含量降低见于阿狄森病。在对上 述疾病进行相应的地塞米松抑制治疗或激素替代治疗中，可通过
闭经和垂体或下丘脑
1. 低LH，较可靠地指示腺垂体分泌促性腺激素不足。 2. 高FSH，较可靠地指示卵巢功能衰竭。 3. 高FSH伴高LH，能可靠肯定为卵巢功能衰竭。 4. FSH、LH均为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。
泌乳素(PRL)临床应用 概述：
• PRL由垂体前叶合成并间歇性分泌,属蛋白质激素，它的主要靶器 官是乳腺，负责其成熟、分化。 • 垂体分泌PRL有昼夜变化，呈脉冲式分泌；应激状态也可引起
• •
睾酮的分泌受促黄体生成激素的调节。 血浆中具有代谢活性的睾酮仅为2%，其余 的与蛋白质结合而运转； 睾酮主要在肝脏灭活，大部由尿排出。
睾酮常以雌激素的拮抗物发挥其作用
睾酮(Testosterone)临床应用
睾酮的生理作用
•促进精子的形成和成熟，刺激并维持正常的男性第二性征。
•促进蛋白质合成，使氨基酸分解减弱，呈正氮平衡。
性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用
SHBG的应用
• 在低甲患者中，SHBG和血浆睾酮与雌二醇浓度均降低，但这些激 素的游离成分却增高，以致激素浓度改变的临床意义模糊不清。 • 肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝患者中,SHBG水平可升高。这种升高 是由于E2/T的平衡改变，引起SHBG升高。 • 肥胖男性2型糖尿病患者，SHBG水平的降低与肥胖、胰岛素浓度 增高以及与胰岛素抵抗具有密切关系。