高血压基础知识

• 伴随
- 糖尿病患病率 ； 吸烟率 ； 超重 ； 冠心病
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Pathogenesis of Hypertension
• Hereditary and gene hypothesis： 20-40% population have hereditary tendency candidate hypertensive gene 5-8
• I 级：视网膜动脉变细，反光增强 • II 级：视网膜动脉狭窄，AV交叉压迫 • III级：眼底出血，棉絮状渗出 • IV级：视神经乳头水肿
Hypertension
• Concept: systemic blood pressure increased, target organ damaged(brain,heart , eye, kidney, vessel), metabolism changed
• Essential hypertension(ET): unknown cause, 95% ，hypertensive disease.
Artery
blocking lesion
aortic dissection
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Clinical Manifestation
Most common complications are from brain， 4-6 times of AMI 。
Include: TIA， brain thrombosis，brain infarction（包括腔隙
stroke risk不再继续下降。 • Following the aging， stroke incidence increase rapidly。 • 血压水平与脑出血和脑梗塞都有相关关系，但似乎与脑出
血的关系更陡直一些。
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高血压与冠心病危险性
• 血压水平与主要冠心病事件危险有连续正相关关系。 • 这种相关的强度约为与中风相关强度的2/3。 • 未发现有一低限水平，低于这一水平时，冠心病事件
• Environmental factors： hypoweight，overweight, high salt diet, drunk
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Pathophysiology of Hypertension
• Psychological and psychopathic factors • Renin –angiotensin aldosterone system（RAAS） • Sodium and hypertension • Abnormality of vascular endothelium（ET，NO，
• Secondary hypertension(ST): known cause, 15%
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Epidemiology
• Incidence increasing rapidly, 11.26% in >15years old in China in 1999
• incidence different among race, age,sex, area(城乡， 南北，高原，发达地区等）
性脑梗塞）, encephalopathy ， cerebral hemorrhage 。
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Hypertension and Stroke
• Both SBP & DBP positively related to stroke risk • DBP< 5mmHg, stroke risk decrease 35 - 40%。 • 不存在这样一个DBP的低限水平，低于这一水平时，
• Late: manifestation of complications brain, heart，eye, kidney, vessel damage
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Clinical Manifestation
Target organ related to accelerated AS related to BP level
• BP=CO X SVR • CO: blood volume，HR，myocardial contractility • SVR：阻力小动脉结构改变
血管壁顺应性降低 血管的舒缩状态改变
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Clinical Manifestation
• Early: asymptom， great BP variation headache，dizziness，palpitation，fatigue A2 S4，aortic area SM
的危险性不再继续下降。
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高血压与心力衰竭和肾脏疾病
• 心力衰竭的危险性及肾脏疾病的危险性与血压水平有关。 • 与没有高血压病史者相比，有高血压史患者的心力衰竭危险性
至少增加 6倍。 • DBP每降低 5 mmHg, 终末期肾脏疾病的危险性至少降低 1/4。
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Keith-Wagener 眼底分级法
AngII, PGI2, etc) • Insulin resistance • revascularization • other（obesity，smoking，drinking，hypocalcium,
hypomagnesium, hypopotassium）
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Pathophysiology of Hypertension
• 知晓率，服药率，控制率 lower
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中国高血压的现状和流行趋势
• 1999年普查
- 患病率 11.26பைடு நூலகம்; 10年上升 25% - 90年代初有高血压患者 9500万 - 目前预计 > 1亿
• 1998年
- 脑血管病居城市居民死亡原因第二位， 农村居首位， - 脑卒中的主要危险因素为高血压
heart
angina、MI，SD
heart failure
Brain
TIA， brain thrombosis
cerebral hemorrhage encephalopathy
Kidney
renal angiopathy
renal arteriolosclerosis renal failure