浅谈从脾论治皮肤病的体会艾儒棣课件
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3.治疗溃疡宜补脾益胃，是疮疡、 皮肤病内治法的三大原则之一
▪ “外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法， 清其余毒，化其余肿而已。其尤要者，则扶持 胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充，虽有 大疡，生新甚速。”（张山雷《疡科纲要·卷上 ·论溃后养胃之剂》 ）
▪ 治疗慢性溃疡之经验方补血解毒汤
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
2. 健脾除湿，急缓皆宜
▪ 急性期利水醒脾，健脾除湿，除湿解毒： 如急性湿疹、天疱疮等
▪ 慢性者多用健脾除湿：如慢性湿疹、天 疱疮、脂溢性皮炎、结节性痒疹等
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
临证首重脾胃，有三个方面
▪ 从脾胃论治入手 ▪ 健脾除湿，急缓皆宜 ▪ 治疗疮疡、皮肤病宜健脾除湿，治疗溃疡宜补脾 ▪ 益胃
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
1.从脾肾论治入手，重病得获良效
▪ 脾肾二脏：
▪ 生理上相互滋生，相互促进 ▪ 病理上相互影响，相互克制
▪ 脾肾两虚为主的系统性红斑狼疮、皮肌 炎、硬皮病等
▪ 慢性湿疹、天疱疮等疾病
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
水牛角、南沙参、赤茯苓、生白术、土茯苓、 马齿苋、龙骨、紫荆皮、甘草。
▪ 效果 ：连续用方7天后，新发皮损减少，躯 干皮肤红较一周前有减轻，糜烂面较前 渗液减少， 受热后皮肤瘙痒，二便正常，舌质红苔黄，脉弦。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
湿疹
▪ 效果：前后用药一月余，瘙痒明显减 轻，渗出基本消失，晚上可以入眠，手 指的红肿渗出明显减轻。但仍纳食不 香，有新发少许丘疱疹。
▪ 治法应以扶正驱邪，健脾除湿。
▪ 方药：在上方的基础上去水牛角、土茯 苓、鱼腥草、败酱草，加南沙参、 白
术、焦三仙、五香藤、女贞子、旱莲草。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ “[注）此证生在两腿弯、脚弯，每月一发， 形如風癬，屬風邪襲入腠理而成。其痒无 度，搔破津水，形如湿癬。法宜大麦一升 熬湯，先熏后洗；次搽三妙散，渗湿杀虫， 其痒即止，緩緩取效。”
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ 清·祁坤《外科大成·四弯风》：“四弯 风生于腿弯脚弯。一月一发，痒不可忍， 形如风癣，搔破成疮。”
病案举隅
寻常型天疱疮
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
寻常型天疱疮
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ 张仲景： “四季脾旺不受邪，即勿补之” 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》
▪ 李东垣： 脾胃学说和补脾理论
▪ 陈实功： “盖疮全赖脾土，调理必要端详” 《外科正宗·痈疽治法总论第二》
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
验方浅析
主药 君子：南沙参、白术、茯苓
益气健脾以祛湿四邪
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅 寻常型天疱疮
▪ 治则：清热泻火，健脾除湿 。 ▪ 处方：黄连解毒汤合四君子汤加减 ▪ 方药：黄连、黄芩、黄柏、山栀子、
《本草纲目》 铃儿草
南沙参
《本草纲目》明 李时珍 【性味】甘淡而寒。 【主治】血积惊气，除寒热，补中，益肺气。 …皮间邪热，安五脏。…去皮肌浮风…。…益心 肺，并一切恶疮疥癣及身痒，排脓，消肿 毒。…专补肺气，因而益脾与肾，…。盖人参性 温，补五脏之阳；沙参性寒，补五脏之阴。
【外观描述】秋月叶间开小紫花，长二、三分， 状如铃铎，…
▪ 外治：用马齿苋、黄柏水或、苦丁茶水冷 湿敷，冷敷的间歇期，用紫草油涂患处， 可以缓解局部症状。
▪ 建议：尽量不要洗澡！可以减轻对皮肤的 不良刺激。
▪ 外用药物也要温和！
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
健脾祛湿 清心凉血 固肾益精
马齿苋：清热除湿，凉血解毒，祛风杀虫；
臣 牡丹皮、炒栀子：清心以泻热，凉血而不瘀滞。
龙齿、牡蛎：潜阳益阴，镇心安神；
佐 合欢皮：疏肝解郁，安神止痒；
女贞子、旱莲草：固肾益精。
使 甘草：调和诸药，益气健脾、解毒。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
特异性皮炎
▪ 治则：清热凉血，除湿止痒。
验方浅析
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
特应性皮炎
苟某，男，10岁，2010年10月21日初 诊。慢性湿疹8年伴过敏性鼻炎两年，加重 1月。全身多处片块状皮损，呈斑疹、斑丘 疹、丘疱疹伴渗出黄水，色红，部分结痂， 剧烈瘙痒，下肢皮损尤为严重，行走困难。 双手手指端红肿，渗出，瘙痒剧烈。纳差， 眠差，烦躁，大便结，舌红苔黄腻，脉弦 数。
2012年10月于北京
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核脾胃起
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅 寻常型天疱疮
费某，男，41岁，2009年6月24日初诊。 寻常型天疱疮1年，加重1月。一年前全身反复 出现红斑基础上水疱，壁薄易破，水疱逐渐增 多，1月前病情突然加重，发展至整个头面部、 胸背部、双上肢，破皮处疼痛难忍，至某大学 附属医院住院治疗，已下病危通知书，故抱一 线希望前来就诊。时见：躯干皮肤潮红，胸背 部散在较多水疱，黄豆至蚕豆大小，壁薄，疱 液清，尼氏征阳性，部分皮损融合成片，糜烂 面鲜红潮湿，余多处皮肤红斑，自觉倦怠乏力， 身热烦躁，口渴多饮，大便干燥，小便黄，舌 红苔黄，脉弦滑。
典型病例
治疗前
治疗后
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ 特异性皮炎，中医称“四弯风”。出于 《医宗金鉴·外科心法要诀· 四弯风》： “四弯風生腿脚弯，每月一发最纏綿，形 如風癬風邪襲，搔破戍疮痒难堪。”
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
成都中医药大学
浅谈从脾论治皮肤病 的临证体会
成都中医药大学附属医院皮肤科 艾儒棣
▪ 处方：马齿苋汤加减
▪ 方药：马齿苋、 野菊花、黄芩、牡丹皮、 僵蚕、龙骨、紫荆皮、茯苓、土茯苓、 鱼腥草、水牛角粉、桑白皮、地骨皮、 败酱草、白花蛇舌草、牛蒡子、甘草。
▪ 外治：以黄柏、马齿苋、芒硝煎成10%的溶液 冷敷红肿渗出皮损处。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
组方浅析
清 张璐《本草逢原》：沙参有南北两种，…
南沙参
（轮叶沙参，杏叶沙参）
北沙参
（珊瑚菜，伞形科植物）
《中华人民共和国药典中药材及原植物彩色图鉴》第一版，2010
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ “外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法， 清其余毒，化其余肿而已。其尤要者，则扶持 胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充，虽有 大疡，生新甚速。”（张山雷《疡科纲要·卷上 ·论溃后养胃之剂》 ）
▪ 治疗慢性溃疡之经验方补血解毒汤
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
2. 健脾除湿，急缓皆宜
▪ 急性期利水醒脾，健脾除湿，除湿解毒： 如急性湿疹、天疱疮等
▪ 慢性者多用健脾除湿：如慢性湿疹、天 疱疮、脂溢性皮炎、结节性痒疹等
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
临证首重脾胃，有三个方面
▪ 从脾胃论治入手 ▪ 健脾除湿，急缓皆宜 ▪ 治疗疮疡、皮肤病宜健脾除湿，治疗溃疡宜补脾 ▪ 益胃
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
1.从脾肾论治入手，重病得获良效
▪ 脾肾二脏：
▪ 生理上相互滋生，相互促进 ▪ 病理上相互影响，相互克制
▪ 脾肾两虚为主的系统性红斑狼疮、皮肌 炎、硬皮病等
▪ 慢性湿疹、天疱疮等疾病
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
水牛角、南沙参、赤茯苓、生白术、土茯苓、 马齿苋、龙骨、紫荆皮、甘草。
▪ 效果 ：连续用方7天后，新发皮损减少，躯 干皮肤红较一周前有减轻，糜烂面较前 渗液减少， 受热后皮肤瘙痒，二便正常，舌质红苔黄，脉弦。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
湿疹
▪ 效果：前后用药一月余，瘙痒明显减 轻，渗出基本消失，晚上可以入眠，手 指的红肿渗出明显减轻。但仍纳食不 香，有新发少许丘疱疹。
▪ 治法应以扶正驱邪，健脾除湿。
▪ 方药：在上方的基础上去水牛角、土茯 苓、鱼腥草、败酱草，加南沙参、 白
术、焦三仙、五香藤、女贞子、旱莲草。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ “[注）此证生在两腿弯、脚弯，每月一发， 形如風癬，屬風邪襲入腠理而成。其痒无 度，搔破津水，形如湿癬。法宜大麦一升 熬湯，先熏后洗；次搽三妙散，渗湿杀虫， 其痒即止，緩緩取效。”
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ 清·祁坤《外科大成·四弯风》：“四弯 风生于腿弯脚弯。一月一发，痒不可忍， 形如风癣，搔破成疮。”
病案举隅
寻常型天疱疮
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
寻常型天疱疮
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ 张仲景： “四季脾旺不受邪，即勿补之” 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》
▪ 李东垣： 脾胃学说和补脾理论
▪ 陈实功： “盖疮全赖脾土，调理必要端详” 《外科正宗·痈疽治法总论第二》
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
验方浅析
主药 君子：南沙参、白术、茯苓
益气健脾以祛湿四邪
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅 寻常型天疱疮
▪ 治则：清热泻火，健脾除湿 。 ▪ 处方：黄连解毒汤合四君子汤加减 ▪ 方药：黄连、黄芩、黄柏、山栀子、
《本草纲目》 铃儿草
南沙参
《本草纲目》明 李时珍 【性味】甘淡而寒。 【主治】血积惊气，除寒热，补中，益肺气。 …皮间邪热，安五脏。…去皮肌浮风…。…益心 肺，并一切恶疮疥癣及身痒，排脓，消肿 毒。…专补肺气，因而益脾与肾，…。盖人参性 温，补五脏之阳；沙参性寒，补五脏之阴。
【外观描述】秋月叶间开小紫花，长二、三分， 状如铃铎，…
▪ 外治：用马齿苋、黄柏水或、苦丁茶水冷 湿敷，冷敷的间歇期，用紫草油涂患处， 可以缓解局部症状。
▪ 建议：尽量不要洗澡！可以减轻对皮肤的 不良刺激。
▪ 外用药物也要温和！
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
健脾祛湿 清心凉血 固肾益精
马齿苋：清热除湿，凉血解毒，祛风杀虫；
臣 牡丹皮、炒栀子：清心以泻热，凉血而不瘀滞。
龙齿、牡蛎：潜阳益阴，镇心安神；
佐 合欢皮：疏肝解郁，安神止痒；
女贞子、旱莲草：固肾益精。
使 甘草：调和诸药，益气健脾、解毒。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
特异性皮炎
▪ 治则：清热凉血，除湿止痒。
验方浅析
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅
特应性皮炎
苟某，男，10岁，2010年10月21日初 诊。慢性湿疹8年伴过敏性鼻炎两年，加重 1月。全身多处片块状皮损，呈斑疹、斑丘 疹、丘疱疹伴渗出黄水，色红，部分结痂， 剧烈瘙痒，下肢皮损尤为严重，行走困难。 双手手指端红肿，渗出，瘙痒剧烈。纳差， 眠差，烦躁，大便结，舌红苔黄腻，脉弦 数。
2012年10月于北京
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核脾胃起
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
病案举隅 寻常型天疱疮
费某，男，41岁，2009年6月24日初诊。 寻常型天疱疮1年，加重1月。一年前全身反复 出现红斑基础上水疱，壁薄易破，水疱逐渐增 多，1月前病情突然加重，发展至整个头面部、 胸背部、双上肢，破皮处疼痛难忍，至某大学 附属医院住院治疗，已下病危通知书，故抱一 线希望前来就诊。时见：躯干皮肤潮红，胸背 部散在较多水疱，黄豆至蚕豆大小，壁薄，疱 液清，尼氏征阳性，部分皮损融合成片，糜烂 面鲜红潮湿，余多处皮肤红斑，自觉倦怠乏力， 身热烦躁，口渴多饮，大便干燥，小便黄，舌 红苔黄，脉弦滑。
典型病例
治疗前
治疗后
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
▪ 特异性皮炎，中医称“四弯风”。出于 《医宗金鉴·外科心法要诀· 四弯风》： “四弯風生腿脚弯，每月一发最纏綿，形 如風癬風邪襲，搔破戍疮痒难堪。”
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
成都中医药大学
浅谈从脾论治皮肤病 的临证体会
成都中医药大学附属医院皮肤科 艾儒棣
▪ 处方：马齿苋汤加减
▪ 方药：马齿苋、 野菊花、黄芩、牡丹皮、 僵蚕、龙骨、紫荆皮、茯苓、土茯苓、 鱼腥草、水牛角粉、桑白皮、地骨皮、 败酱草、白花蛇舌草、牛蒡子、甘草。
▪ 外治：以黄柏、马齿苋、芒硝煎成10%的溶液 冷敷红肿渗出皮损处。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
组方浅析
清 张璐《本草逢原》：沙参有南北两种，…
南沙参
（轮叶沙参，杏叶沙参）
北沙参
（珊瑚菜，伞形科植物）
《中华人民共和国药典中药材及原植物彩色图鉴》第一版，2010
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查