论中医郁证理论-方跃坤,李悦伟,董玉山,等

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第16卷 第6期 2014 年 6 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 16 No. 6 Jun .，2014

郁证不是单一的一种或是一类疾病，而是在疾

病的发展过程中，出现脏腑气血紊乱、抑遏不出的症状。广义上，郁证泛指由外感六淫、七情内伤等多种因素引起的脏腑气机不和，从而导致多种病理产物滞塞和郁结之证。狭义上，仅指因情志因素而导致的气机阻滞，情志失常。本文总结各医家对郁证的认识，进一步对其病理基础、病机特点、转归及治法进行分析综述。

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郁证的理论基础

言郁同“鬱”，本义为“香气浓烈”“繁茂”之意，在此引申为“忧愁”。而观其郁字，有积滞、蕴结不得透发之义。其滞而不能发越之态，其象应在人体，表现出脏腑瘀滞、气机不畅、气血失和或是情志所伤，皆可用“郁证”概括。

《素问·六元正纪大论》有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，属五气之郁，表明了天地五气运化失常，生长化收藏不行其令，而发作逆乱。郁之太过或不及，“乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣”。《素问·血气形志》中也谈及了情志抑郁对疾病的影响，“形乐志苦，病生于脉……形乐志乐，病生于肉……形苦志乐，病生于筋……形苦志苦，病生于咽嗌……形数惊恐，经络不通，病生于不仁”。

此后一些医家在继承《内经》郁证理论的基础上，将郁证归纳为脏腑气机阻滞，引起气血不和，而

致痰、湿、气、火、食等郁结于体内而产生的病证。汉

代张仲景《金匮要略》最早记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种证候；元代朱丹溪《丹溪心法》综合七情六淫等内外病因的基础上，进一步提出了“气、

血、火、食、湿、痰”致郁的六郁之说[1]

；张景岳扩充了郁证的范围，把郁证分为“因病而郁”和“因郁而病”两大类，提出了：凡气血一有不调而致病者，皆

得谓之郁证[2]

。北宋陈言在《三因极一病证方论》则阐述了“郁不离乎七情”的观点；后清代《张氏医通》卷三言：郁证多缘于志虑不伸，而气先受病。

综上所述，历代医家对郁证的理论研究，总结起来大致可分为三种：

一是外生诸邪，如外感六淫，寒热交替的变化，引起内外失和而积聚于体内；或是厚食肥甘，当化不化，停滞不通，久而成火、痰、湿等，则生郁证。

二是以朱丹溪为代表的医家认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，指出人体气血津液的代谢失常，痰、湿等滞留于体内是郁结的根本所在。

三是认为情志抑郁是郁证主要的致病因素。正如宋陈无择言：“七情，人之常情。动之则先自脏腑郁发，外现于肢体，为内所伤。”叶天士在《临证指南医案》中也提及：“盖郁证全在病者能移性易情”。[3]

但无论是情志之郁，还是因脏腑内伤，致气血

论中医郁证理论

方跃坤，李悦伟，董玉山，曹颖，徐丁洁

（河北联合大学中医学院，河北 唐山 063000）

摘 要：

郁证有狭义与广义之分，广义之郁是指人体因外感六淫、情志内伤等内外因素致脏腑功能紊乱、气机失常、抑遏不得发越的证候。狭义之郁是指因情志抑郁所致气机升降失司。该文基于《内经》和朱丹溪等医家对郁证的认识基础上，整理概括了郁证的理论基础、病机特点、转归和治法大要。

关键词：郁证；理论研究；学术探讨

中图分类号：R255.9 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 06- 0166- 03

收稿日期：2013-12-10

基金项目：河北联合大学博士科研启动基金项目（35757199）作者简介：方跃坤（1991-），男，浙江温州人，本科学生，研究方向：中医学。通讯作者：徐丁洁（1984-），女，山东临沂人，讲师，博士，研究方向：证候基础。

Discussion on Traditional Chinese Medicine Therapy of Depression

FANG Yuekun，LI Yuewei，DONG Yushan，CAO Ying，XU Dingjie

（Traditional Chinese Medicine College，Hebei United University，Tangshan 063000，Hebei，China）Abstract：Depression syndrome has narrow and broad senses. Broad sense of depression syndrome refers to the syndrome of human body with suppression containment of organs' dysfunction and systems' disorders caused by internal and external factors such as exogenous six evils，emotional injuries. Narrow sense of depression syndrome refers to air-lift company syndrome by emotional depression. The paper systematically listed and summarized the theoretical basis，the characteristics of the pathogenesis .prognosis and treatment method of depression syndrome based on understandings of Neijing ，ZHU Danxi and other physicians of depression syndrome.

Key words：depression syndrome；theoretical study；academic research DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.06.062