郁证的中医辨证论治
中医执业医师考试常见病的辨证论治郁证
白虎桂
枝汤
wang
痹
肢体关节疼痛，屈伸不利，关 节肿大、僵硬、变形，舌质暗 红，脉细涩。
补肾祛寒为主， 佐以活血通络之 品。
补肾祛 寒治
wang汤
气虚
血亏
关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤 甚，舌质淡红欠润滑，台黄或 薄白，脉多沉虚而缓。
益气养血活络为
主，佐以舒筋之
品
荣筋丸
中医执业医师考试常见病的辨证论治：郁证
郁证★★
分型
辨证要点
治法
方药
肝气
郁结
精神抑郁，胁肋胀痛，苔薄腻，脉 弦。
疏肝解郁，理
气畅中
柴胡疏
肝散
气郁
化火
急躁易怒，口苦而干，舌质红，苔 黄，脉弦数。
疏肝解郁，清
肝泻火
丹梔消
，性情急躁，头痛，失眠， 健忘，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑， 脉弦或涩。
健脾益
加味四
虚
脉弱。
气
君子汤
肾气
腰膝酸软，小便频数而清，舌淡苔薄，
益气补
大补元
虚
脉弱。
肾
、、F・
冃IJ
八、、
心血
虚
心悸怔忡，面色不华。舌质淡，脉细或
结代
养血宁
心
养心汤
脾血
虚
纳差食少，面色萎黄。舌质淡，苔薄白， 脉细缓。
补脾养
血
归脾汤
肝血
虚
胁痛，肢体麻木，面色不华。舌质淡， 脉弦细或细涩。
补血养
肝
四物汤
滋补肾
阴
左归丸
心阳
虚
心悸、自汗，形寒肢冷，舌淡或紫黯， 脉细弱或沉迟。
益气温
阳
保元汤
抑郁症的中医辨证论治
中医：抑郁症的中医辨证论治丁元庆山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。
当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。
一、当代中医治疗抑郁症的方法（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。
多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。
（二）理气化痰开郁法用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。
涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。
（三）补肾疏肝法乙癸同源，肝肾互生。
肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。
（四）宣阳开郁法阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。
治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。
（五）调气和中法脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。
（六）利肺治肝法抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。
肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。
中医内科学之郁证
治疗原则
疏肝解郁：通 过疏肝理气， 缓解肝气郁结， 改善情绪
01
养心安神：通 过养心安神， 缓解失眠、焦 虑等症状
03
02
健脾和胃：调 理脾胃功能， 促进消化吸收， 增强体质
04
活血化瘀：活 血化瘀，改善 血液循环，消 除瘀滞
发展
心理调适
01
保持乐观积极 的心态，避免 过度担忧和焦
虑
02
学会自我调节， 保持良好的生 活习惯和作息
规律
03
培养兴趣爱好， 丰富精神生活，
转移注意力
04
加强人际交往， 与家人、朋友 保持良好的沟
通和交流
谢谢
常用方剂
01
02 逍遥散：用于肝郁气滞，胸闷，胁肋胀痛，
善太息等症。
柴胡疏肝散：用于肝气郁结，胸胁胀痛，善 太息，情志抑郁，烦躁易怒等症。
03
04 半夏厚朴汤：用于痰气郁结，胸闷，呕吐，
呃逆等症。
甘麦大枣汤：用于心阴不足，心悸，失眠， 多梦等症。
05
归脾汤：用于心脾两虚，失眠，多梦，健 忘，心悸等症。
中医内科学之郁证
演讲人
目录
01. 郁 证 概 述
02. 郁 证 的 辨 证 论 治
03. 郁 证 的 预 防 与 调 护
郁证概述Байду номын сангаас
郁证的定义
01 郁证是中医内科学的一个重要概念，指由 于情志不舒、气机郁滞所导致的一类病症。
02 郁证的主要表现为心情抑郁、胸闷、腹胀、 食欲不振、失眠等。
03 郁证的病因病机主要包括情志不舒、气机 郁滞、痰湿内蕴等。
郁证辨治的思考
01 一、气滞为主
目录
02 二、血瘀为患
03 三、阴虚火旺
04 四、痰热内扰
05 参考内容ຫໍສະໝຸດ 郁证，又称“郁病”、“郁症”，是指以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、 胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 郁证初由七情所伤，情志不遂，或复受外邪侵扰，导致肝气郁结，气机不利，而 成此病。然而，病程日久，气滞而血瘀，阴虚而火旺，变证百出。因此，对郁证 的辨治应从以下几个方面进行思考：
心脏与郁证有着密切的关系。中医认为，心主神明，主管情志。当心情不畅、 情绪低落时，心脏的功能易受到影响，导致郁证的发生。因此，养心安神是治疗 郁证的重要方法之一。我们可以通过药膳食疗来养心安神，例如红枣炖猪心、柏 子仁炖猪心等。此外，保持良好心态、积极面对问题是预防郁证的关键。
脾脏与郁证也有着密切的关联。中医认为，脾主运化，主管消化和营养吸收。 当情绪低落、压力过大时，脾脏的功能易受损，导致食欲减退、消化吸收不良等 症状。因此，健脾和胃是治疗郁证的重要方法之一。我们可以通过药膳食疗来健 脾和胃，例如山药粥、红枣糯米粥等。此外，保持规律的饮食习惯、避免暴饮暴 食也有助于预防郁证的发生。
如《素问·脏气法时论》中云：“肝欲散，急食辛以散之”，因酸味入肝， 过食酸味易使肝气偏胜而克脾土，不利于脾胃的消化和吸收。故临床上常用一些 辛味药物如川芎、香附、郁金等以疏肝解郁。
二、血瘀为患，宜用活血化瘀
气滞日久则可引起血行不畅而形成瘀血。临床常表现为胸胁刺痛，部位固定 不移，痛处拒按，月经有块或痛经等。此时治疗宜用活血化瘀之法。常用的方剂 有血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。在临床上应根据瘀血形成的原因不同而灵活选用 药物。
肺脏与郁证的关系不容忽视。中医认为，肺主宣发，主管呼吸和皮肤。当情 绪抑郁、压抑时，肺脏的功能易受到影响，导致气机不畅、胸闷等症状。因此， 润肺理气是治疗郁证的重要方法之一。我们可以通过药膳食疗来润肺理气，例如 川贝炖雪梨、橘皮饮等。此外，保持室内空气流通、多进行户外活动也有助于预 防郁证的发生。
抑郁症的中医辨证论治
中医：抑郁症的中医辨证论治之阳早格格创做丁元庆山东中医药大教附属医院神经内科主任医师，熏陶古代不抑郁症之名，但是从历代文件中不妨睹到许多与本病临床表示近似的形貌，如《伤热论》战《金匮要略》中纪录的多种徐病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关真量集睹于郁证、百合病、净躁、癫证等病证的纪录之中.当代医家则从分歧角度叙述各自对于抑郁症病果病机的认识与试验.一、当代中医治疗抑郁症的要领（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之初，治郁先治气，调气先疏肝.普遍教者正在那一表里的指挥下，以疏肝理气解郁为基础要领，从肝论治抑郁症，时常使用圆剂如柴胡疏肝集、逍遥集等.（两）理气化痰启郁法用于痰浊郁关，浑窍受蔽之老年人抑郁症.涤痰汤燥干化痰，理气战中，涤痰启窍；时常使用圆剂如半夏薄朴汤止气集结，降顺化痰，痰热证用温胆汤.（三）补肾疏肝法乙癸共源，肝肾互死.肾真肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，时常使用圆剂如滋火浑肝饮.（四）宣阳启郁法阳气不达是抑郁症的基础病机，指出对于抑郁症的治疗当以调战营卫、宣阳启郁为基础要领，共时配伍战营、调神之法，使营卫调战、阳气宣达从而诸证或者可愈.治疗抑郁症应重视温通阳气战温补阳气，肝脾之阳气健壮，其功能渐衰，果阳气真衰，肝用不强，气不摄血，肝血仄衡，肝阳健壮，肝气的激励能源缺累，疏鼓无力，不克不迭条达气机，抑郁诸症必然加重，此时非温通、温补不克不迭宣达.（五）调气战中法脾胃为气机降降的枢纽，脾胃仄衡，降降得司，运化无力，从而爆收气郁、痰阻等病理果素以及气血缺累的病机变更；别的，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气战中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减.（六）利肺治肝法抑郁症具备一定的季节性，春季是抑郁症佳收或者加重的时间.肺合皮毛，肝主疏鼓，五净以肺应春，肺属金，金能造木，有教者介绍临床用辛温解表、宣肺仄喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，博得了很佳的疗效，并指出解表宽中法适用于由中邪而致的气机郁关，情志郁结病.简而止之，当代医家大多将抑郁症等共于郁证，果而，将抑郁症的基础病机归于肝气郁结，从而不妨爆收肝气乘脾、肝益及肾，气滞痰凝、血瘀，果真致真等病机变更；治疗则以疏肝解郁为核心.柴胡疏肝集、逍遥集、四顺集、小柴胡汤以及苦麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症时常使用圆剂.两、关于抑郁症的治疗（一）宣阳启郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基础病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表示.抑郁症临床表示虽然搀纯，不出神形兼病之范畴，而且主要表示为功能活动浮现出压造性的变更，其中神机颓兴是其特性性的改变.而阳气郁痹，死收非常十分是抑郁症之病机核心.阳气郁痹，则死收之机抑遏，表示为功能活动减强.功能活动减强的特性是昼不克不迭粗，且至夜则不克不迭寐.从而提出畅达阳气动做治疗抑郁症的基础要领，通过畅达阳气以供达到舒畅气机，饱舞净腑气化，振奋神机，宁神定志之手段.心为阳中之太阳，主血脉，躲神明，又为人身粗神情绪活动之总司.果此，通阳不妨治心，治心不妨调神.（两）抑郁症证治以《内经》阳气表里为指挥，应用经圆治疗抑郁症.正在《内经》阳气表里的指挥下，稀切分离抑郁症收病本理，建坐宣阳启郁，振奋神机之证治大法，产死抑郁症证治的基础思路.1．肝气郁结证粗神抑郁，情绪矮降，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄黑或者薄腻，脉弦.治法：疏肝理气，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合茯苓苦草汤.柴胡15g、黑芍15g、枳真12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝12g、川贝母9g、死姜12g、旋覆花12g.2．气郁化火证性情矮降，慢躁易喜，得眠头痛，胸胁胀痛，心苦而搞或者目赤耳鸣，或者喧闹吞酸，舌黑苔黄，脉弦数.治法：疏肝解郁，泻火安神.时常使用圆剂：四顺集合栀子豉汤加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、栀子9g、浓豆豉15g、川贝母9g、当归15g、夏枯草15g、郁金15g、死天15g.3．气滞血瘀证粗神抑郁，性情慢躁，得眠头痛，健记或者胸胁痛痛，或者身体某部有收热或者麻痛感，舌紫暗或者有瘀面、瘀斑，脉弦或者涩.治法：理气活血，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合三物黑集、桂枝茯苓丸加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、桂枝9g、桔梗12g、川贝母9g、丹参15g、郁金15g、茯苓24g、牛膝15g.4．肝郁脾真证表情抑郁，胸闷太息，慢躁易喜或者不止不语，进睡艰易，倦怠累力，便溏不爽，舌苔黑腻，脉弦慢.治法：疏肝健脾，止气安神.时常使用圆剂：四顺集合薄朴死姜半夏苦草人参汤、苦草搞姜汤加减.柴胡12g、黑芍12g、枳真9g、炙苦草12g、人参9g、死姜9g、薄朴9g、半夏9g、茯苓24g、黑术12g、当归12g.5．痰气郁结证粗神抑郁，呆滞鳏止，胸部闷塞，胁肋胀谦，或者表情浓漠，多疑擅虑，或者喃喃自语，或者吐中有物梗塞，吞吐不得，苔黑腻，脉弦滑.治法：理气化痰，解郁安神.时常使用圆剂：《温病条辨》桂枝半夏汤合涤痰汤加味.半夏9g、薄朴12g、苏梗12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝9g、黑术12g、石菖蒲15g、郁金12g.6．痰热蕴结证粗神抑郁，慢躁不宁，里赤气秽，慢躁得眠，舌量黑，苔黄腻，脉弦滑或者滑数.治法：浑热化痰，利气泻浊.时常使用圆剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减.黄连12g、栝楼15g、半夏9g、大黄6g、芒硝3g（化）、炙苦草9g、天竺黄15g、苦参6g、枳真15g、川贝母10g、竹茹18g、陈竹沥60g（兑进）.7．忧伤伤神证粗神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或者常常短伸，或者慢躁喊喊等多种症状，舌浓，脉弦.治法：养心安神，解郁悦志.时常使用圆剂：苦麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减.炙苦草15g、大枣15枚（掰）、淮小麦30g、桂枝12g、茯苓30g.8．心肾阳真证粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动，心烦恐慌，得眠多梦，里黑无华，形神颓兴，阳痿遗粗，舌浓肥苔黑，脉重细.治法：温补心肾，帮阳悦神.时常使用圆剂：金匮肾气丸合桂枝苦草汤加味.死天24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓30g、丹皮9g、泽泻9g、桂枝15g、附子9g、炙苦草9g、巴戟天12g.9．气血缺累证暂病或者产后，粗神不振，懒止懒动，少食少寐，里色无华，健记多梦，舌量浓肥，舌苔薄黑，脉重细无力.治法：益气健脾，养血安神.时常使用圆剂：人参养枯汤合桂枝苦草汤加味.人参6g、黄芪24g、黑术12g、当归12g、茯苓24g、炙苦草9g、死天18g、肉桂6g（后下）、酸枣仁24g、桂枝9g、巴戟天12g、淫阳藿12g.（三）临证注意事项调神是抑郁症证治的要害真量.第一，调神要疏通阳气，阳气宣达，神机才搞振奋.天然，强调治疗抑郁症应当重视畅达阳气，振奋神机，并不是承认其余病机的存留与治法的应用.好同，正在此前提上，共时应当重视审察兼夹证病机，适合赋予治疗.第两，需要重视阳粗的谧躲，察其阳液之盈盈，阳液充脚者，振奋阳气为要；阳液缺累者，养阳为先，阳盈者神无所躲，安神必以养阳为前提.第三，安神药物种类繁琐，临证需随证而施，不可一味探供潜镇，用之不当，反而做用阳气之死收，神机被遏，其病缱绻易愈.第四，重视大便通畅与可.便秘是抑郁症的主要临床表示之一，脆持大便通畅是抑郁症治疗历程中的要害临床真量.大便的排鼓以阳气的饱舞推动为能源，阳明胃肠的传导下止是大便排鼓的基础净腑器官，果此，抑郁症的便秘以宣畅阳气，畅达气机为尾务，不可一味苦热泻下，虽可供得一时酣畅，日后反而越收秘结，以至连一泻也罕见.第五，脆持治疗，不可随意停药.抑郁症病程少，易于复焚，果此，需要脆持用药，正在临床症状统造一段时间之后，不妨改为丸剂，便当少暂服用，或者汤剂1剂分2日服用.第六，注意服药时间，普遍而止，欲宣阳启郁，调气化痰，应当正在早朝、中午服药；滋补安神药则宜午后、早间服药；战胃化浊，畅中调气药，则宜饭前服用.抑郁症的收病率与日俱删，其病机已知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但是仍存留诸多不尽人意之处，如对于中重度抑郁症疗效较好，故尚需不竭探索.试题：１．简述中医宣阳启郁法造疗抑郁症的基础真量.２．简述中医对于抑郁症分型证治的基础思路.３．简述抑郁症的临证注意事项.。
中医内科学郁证
中医内科学郁证
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【概说】
元·王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说，“风病之起也， 多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”
《丹溪心法·六郁》中提出: “气血冲和，万病不生，一有 怫郁诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。”
朱丹溪还提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说， 创建了 六郁汤、越鞠丸等有效方剂。
《古今医统大全·郁证门》说: “郁为七情不舒，遂成郁结， 既郁之久，变病多端。”
惧、愤懑等情志内伤病史。 ３. 试验室检验——各种试验室检验未见异常。
中医内科学郁证
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【诊疗与判别诊疗】
二、判别诊疗
１、梅核气与虚火喉痹
虚火喉痹以青中年男性发病较多, 多因感冒、长 久烟酒及嗜食辛辣食物而引发, 咽部除有异物感外, 尚觉咽干、咽痒、灼热。
郁病中梅核气多见于青中年女性, 因情志抑郁而 起病, 自觉咽中有物梗塞, 但无咽痛, 咽中梗塞感觉 与情绪波动相关。
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[辨证论治]
5．心脾两虚 治法: 健脾养心，补益气血 方药: 归脾汤
党参、茯苓、白术、 甘草、当归、龙眼肉 益气健脾生血； 酸枣仁、远志、茯苓——养心安神；
木香——理气醒脾。
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[辨证论治]
临床应用 心胸郁闷，情志不舒: 加郁金、佛手； 头痛: 加川芎、白芷。
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［辨证论治］
临床应用 手足蠕动或抽搐: 加当归，生地，珍珠母，钩藤； 躁扰、失眠: 加酸枣仁，柏子仁，茯神、制首乌； 喘促气逆: 合五磨饮子。
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[辨证论治]
5．心脾两虚 主症；多思善疑，头晕神疲； 兼症；心悸害怕，失眠，健忘，纳差，面色不华； 舌脉: 舌质淡，苔薄白，脉细。
抑郁症的中医辨证和治疗
抑郁症的中医辨证和治疗郁病【定义】郁病是以性情抑郁，多愁善虑，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。
由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。
【范围】西医学中神经官能症、狂躁抑郁症、更年期综合征、反应性精神病及老年抑郁症等，具有郁病临床表现者，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发生的体质因素。
忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。
二、病机1．发病郁病起病可急可缓。
情志刺激突然而强烈，至肝气骤结，则起病较急；情志所伤相对和缓，如忧愁思虑日久致郁，则起病较缓。
2．病位以肝、心、脾为主。
3．病性初病多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。
4．病势始病以气机郁结为主；进一步可兼见血瘀、痰阻、湿郁、食滞、火郁等；终可伤及脏腑，致气血阴阳虚弱，以肝心脾虚为常见。
5．病机转化郁病初起常是以七情所伤致肝失条达，疏泄失司，气郁气滞为主要病机。
肝体阴用阳，内寄相火，气郁Et久化热化火可致肝经气机郁滞，火热内郁或郁火上逆，燔灼三焦，火热伤阴耗血可致阴血亏虚或阴虚火旺之候；郁火迫逆，血络受损，还可致热迫血行诸症；肝藏血，主疏泄，肝郁气滞，血行不畅可致血瘀证；女子以肝为先天，肝郁气滞血瘀，水津运行不畅，可兼见月经不调、不孕，经前、经期水肿等症；肝气郁滞，横逆克犯脾胃，或致脾胃升降失常，运化失司之木旺克土证；肝郁化火，上逆犯肺，致肺失肃降，木火刑金之木反侮金证；思虑劳倦伤脾，肝郁伤及脾胃，气机升降失常，受纳消磨水谷乏力，食滞不化可致食郁；水湿津液失于运化敷布则成湿郁；湿聚为痰，又致痰郁。
痰、湿、食困脾，重伤脾气，气虚不运，中焦气机失和失畅，脾气不升，胃气不降又可致肝失疏泄条达，出现所谓土壅木郁，土虚木郁，木不疏土之证。
备考中医医师实践技能辅导：郁证的辨病思路和辨证论治
备考中医医师实践技能辅导：郁证的辨病思路和辨证论治这篇关于2013年备考中医医师实践技能辅导：郁证的辨病思路及辨证论治，是笔者特地为大家整理的，希望对大家有所帮助郁证的辨病思路根据郁证的临床表现及病因特点，本证主要见于西医学的神经衰弱、癔病、焦虑症等，也可见于更年期综合征及反应性精神病。
当这些疾病以郁证为主要表现时，可参考本节论治。
1.更年期综合征、多发于45～52岁女性，伴有潮热、出汗、及头痛、耳鸣、眼花等自主神经紊乱的症状，有性激素水平的改变。
2.抑郁症、女性多于男性，表现以心情压抑，郁闷沮丧，失望，缺乏信心，心理测试、抑郁量表检查有助于鉴别。
3.癔病、又称歇斯底里症，表现多样，起病急骤，常在精神因素刺激下发病，心理测试和人格调查有助于鉴别。
4.反应性精神病、发病前半月内有强烈精神刺激因素，症状内容与精神刺激因素明显相关，以妄想、严重情绪障碍为主要症状，排除病因或改变环境后症状迅速缓解。
郁证的辨证论治理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。
对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。
虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。
对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。
郁证本为精神因素刺激而发病，因此，精神治疗也十分重要。
1.肝气郁结证、证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调；舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中医`学教育网搜集整理。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
常用药物：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎、旋覆花、郁金、青皮、佛手、绿萼梅、法半夏、陈皮2.气郁化火证证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
抑郁症中医辨证分型
抑郁症中医辨证分型
李政主治医师三甲南京鼓楼医院康复科
一、抑郁症中医叫郁证，主要病理机制是由肝气瘀滞、肝气不舒为基础导致的，进而会有气机不畅，影响到痰火食湿在体内，出现瘀滞的状态，郁证在中医也分实证和虚证。
实证，气机不畅、肝气瘀滞会引起湿瘀，要用健脾化湿的药物治疗；气机不畅也会引起痰瘀，用温胆汤治疗；还有些气机不畅也会引起食积称为食瘀症状，经常用保和丸帮助消化来治疗；气机不畅也会化火，用降火的药物治疗，这是实证。
经常气机瘀滞导致人体经络不通也会出现虚证，比如心神失养证，用甘麦大枣汤来治疗；心脾两虚证，用归脾汤治疗；心肾阴虚证，用天王补心丹等药物治疗。
二、抑郁症中医辨证分型分为以下几类，主要从气机瘀滞方面而言:
1、肝气瘀滞型，通常用柴胡疏肝散治疗;
2、肝郁化火证型，常用丹栀逍遥散加减;
3、痰气交阻型，就是气瘀和痰瘀交阻到一块，出现嗓子里头有异物堵着即常说的梅核气，用半夏厚朴汤来治疗;
4、心神失养型，病人经常表现哭笑无常，用甘麦大枣汤治疗;
5、气血两虚型，就是心脾两虚型，用归脾汤治疗;
6、心肾阴虚型，更年期的患者时常会有，用天王补心丹和六味地黄丸加减治疗。
中医内科学郁证的中医辨证分型
中医内科学郁证的中医辨证分型
中医内科学中的郁证是指情志不畅，导致气血运行不畅，发生各种疾病的病证。
根据中医理论，郁证可分为不同的辨证分型，包括：
1. 气滞型郁证：主要表现为气滞不畅，常伴有胸闷、郁闷、烦躁、易怒、胸胁疼痛等症状。
常见病证有肝郁气滞证、胃气郁结证等。
2. 血瘀型郁证：主要表现为血液循环不畅，常伴有头晕、记忆力下降、面色暗黯、月经不调等症状。
常见病证有气血郁滞证、血瘀气滞证等。
3. 阳虚型郁证：主要表现为阳气不足，常伴有精神疲倦、体力衰弱、畏寒怕冷、皮肤苍白等症状。
常见病证有肾阳虚证、心阳虚证等。
4. 阴虚型郁证：主要表现为阴液不足，常伴有口干、咽干、心烦失眠、腰膝酸软等症状。
常见病证有肝肾阴虚证、心肾阴虚证等。
5. 气血两虚型郁证：主要表现为气血不足，常伴有气短乏力、面色萎黄、心悸失眠等症状。
常见病证有气虚血瘀证、脾虚化瘀证等。
以上只是部分中医辨证分型，具体辨证还需要根据患者的具体症状和体质进行综合分析。
郁证？中医是这么认识治疗的
郁证？中医是这么认识治疗的【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!看编者按郁证就是指气、血、津液等生命物质在体内运行不畅，甚至停滞于体内形成有形之实邪的一类疾病。
它是由情志不舒，肝郁气滞等原因造成，朱丹溪把郁证分作气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁等六种，但六郁都是以气郁为其先因，而后变生诸郁。
郁证的辨证论治主要有六郁辨治、七情辨治以及其他治法。
特色方药则有四逆散、逍遥散、越鞠丸等。
今天我们就来探析中医郁证证治特色～郁，一是指病机，表达疾病过程中人体气血、脏腑功能郁滞不能畅通的病理状态，如丹溪所说“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁。
”二是指病证，即由情志怫郁导致气机郁滞为主要病机的一类病证，临床表现为心情抑郁，闷闷不乐，胸胁胀闷，易怒欲哭等。
现代社会工作紧张，上班族普遍精神压力大，情志疾病多发，研究和探讨郁证的证治发展对现代精神疾病的治疗具有理论指导意义和临床参考价值。
在《内经》时期，中医就有“火郁发之”的治疗原则，东汉张仲景就结合临床实践，提出梅核气、脏躁等相关疾病以及对应的方药治疗。
元代朱丹溪首创六郁辨证，提出了“气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。
”并据此创制了越鞠丸、六郁汤等名方。
明代赵献可提出了五郁相因为病，并认为“凡郁皆肝病也。
”清代叶天士则提出了郁证以“七情之郁居多”，尤其重视心理疗法，要求病者移情易性以辅助疾病的治疗。
王清任则着重于瘀血在郁证形成中的重要性：“无故爱生气，是血府血瘀。
”以下将对郁证从病因病机、辨证论治及特色方药等方面进行详细阐述。
1、病因病机历代医家对郁证病因病机的认识多从邪气阻滞、情志内伤、正气虚弱等方面阐述。
隋巢元方在《诸病源候论》中对结气病这一相关疾病解释为：“结气病者，忧思所生，心有所存，神有所止，气留而不行，固结于内。
”此为单从气痞进行论述。
宋陈无择《三因极一病证方论》提出七情致郁学说：“七情，人之常情，动之则先自脏腑郁发，外现于肢体，为内所伤。
郁证的辨证论治（4）——陈老中医系列讲座之六
郁证的辨证论治（4）——陈老中医系列讲座之六（接上文）七、我对郁证的体悟（一）认识“郁”诸脏腑之郁不外乎气血津液之郁。
气郁为诸郁之始，亦为诸郁之因。
这点很重要，也很好理解，而且必须理解和掌握好。
诸郁之间的形成和相互关系：气郁由气及血致血郁；气郁由水湿潴留而发为湿郁；湿聚酿痰或郁或灼津成痰而为痰郁；气郁则使水谷不化、食滞不消而成食郁；痰、食、湿郁又进一步影响气血运行，诸郁相因为病，兼夹互见。
情志之郁，最能影响脏腑经络气血的运行，而继发郁证，为郁证的重要内容。
发病人群，以妇人为多，“在妇人尤有贪、恋、慈、爱、妒、嫉、忧、患，八者杂一，则坚牢不破，无论富贵贫贱，感此最多”。
从病机上看，情志之郁分三，怒、思、忧郁，而悲、恐、惊三者致郁皆可归为忧郁。
（二）治疗原则1）治郁调气为先郁病虽多，且纷繁复杂，但皆因气不周流，法当顺气为先，升提为次。
至于降火、化痰、消积，尤当临证分清何多何少治之。
故调气为先为总则。
复杂的郁证，实证虽多，也有虚证兼夹，亦当调气补虚并用。
先贤有云：“有素虚之人，一旦事不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿气急，有似虚证，当先开郁顺气，其病自愈”。
2）审因论治辨识郁证的病因，针对性治疗，祛除病因，有利于气机的恢复。
如在调气的同时兼疏风、散寒、解暑、祛湿、润燥、泻火之药。
饮食致郁要先调脾胃，祛除食积。
情志之郁要疏解情绪与药物相结合治疗。
“凡怀抱不舒，遭遇不遂，以及怨旷积想在心，莫能排解，种种郁悒，各推其源以治之。
然以情病者，当以理谴以命安。
若不能怡情放怀，至积郁成劳，草本无能为挽矣”。
这是先贤的衷言，实践证明，用之效得益彰。
3）移情易性“郁证全在病者能移情易性”。
这是本人认定的铁律，若不如此，其效甚微。
情志之郁，尤需疏导启发，并解释脏腑功能状态对情志的影响。
通过药物调整的可能性，指导病人消除各种致病因素的干扰，减轻痛苦的方法方式，树立信心，积极配合治疗。
（三）郁证的预防郁证虽繁，但也可预防，中医学的“治未病”思想无处不可及，无处不可为。
中医内科学郁证的中医辨证分型
中医内科学郁证的中医辨证分型1. 引言中医内科学中的郁证是指由于情志不畅、气机郁滞而引起的一系列疾病。
中医辨证分型是中医诊断的重要方法之一，通过对患者的症状、体征以及脉象等进行综合分析，将疾病分为不同的类型，以便进行针对性的治疗。
本文将介绍中医内科学中郁证的中医辨证分型。
2. 郁证的基本概念郁证是中医内科学中的一类常见疾病，其特点是情志郁结、气机不畅。
郁证可以分为实证和虚证两种类型。
实证郁证的特点是气机郁滞，表现为痞满、胸闷、胁痛等症状。
常见的实证郁证有肝郁气滞、痰郁气滞等。
虚证郁证的特点是气机不畅，表现为气滞血瘀、气虚血瘀等症状。
常见的虚证郁证有气虚血瘀、心脾不足等。
3. 中医辨证分型中医辨证分型是根据患者的症状、体征以及脉象等进行综合分析，将疾病分为不同的类型。
对于郁证，中医辨证分型主要有以下几种：3.1 肝郁气滞型症状表现为胸闷、痞满、胁痛等，常伴有情绪烦躁、易怒等情绪不稳定的症状。
舌质偏红，苔薄白或苔黄。
治疗原则：疏肝解郁，理气调血。
常用方剂：柴胡疏肝散、逍遥散。
3.2 痰郁气滞型症状表现为胸闷、痞满、嗳气、恶心等，常伴有痰多、口苦等症状。
舌质偏红，苔黄腻。
治疗原则：疏肝理气，化痰开窍。
常用方剂：半夏泻心汤、二陈汤。
3.3 气虚血瘀型症状表现为胸闷、痞满、乏力等，常伴有面色苍白、舌质淡红等症状。
舌质淡红，苔薄白。
治疗原则：益气活血，理气调血。
常用方剂：养血当归汤、四物汤。
3.4 心脾不足型症状表现为胸闷、痞满、乏力等，常伴有食欲不振、腹胀等症状。
舌质淡红，苔薄白。
治疗原则：健脾益气，理气调血。
常用方剂：六君子汤、香砂养心汤。
4. 小结中医内科学中的郁证是由情志不畅、气机郁滞引起的一类疾病。
中医辨证分型是中医诊断的重要方法之一，对于郁证的治疗具有重要意义。
根据患者的症状、体征以及脉象等进行综合分析，可以将郁证分为不同的类型，如肝郁气滞型、痰郁气滞型、气虚血瘀型和心脾不足型等。
针对不同的分型，采用相应的治疗原则和常用方剂，可以取得良好的疗效。
(完整)郁证
郁证郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗塞、失眠等为主要临床表现的一类病证.西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁症、焦虑症、更年期综合症及反应性精神病等，有以上表现者，可参照本病辨证论治.一、诊断中医诊断：参照1994年国家中医药管理局主编的<<中医病证诊断疗效标准〉〉进行诊断。
西医诊断：神经衰弱、癔病、精神抑郁证、更年期综合症诊断参照2000年<〈精神医学〉〉进行诊断。
二、中医治疗郁证的发生主要与情志内伤和脏气素弱有关,病变部位主要涉及肝、脾、心三脏。
其病机或由情志不遂，肝气郁结，而成气郁；气郁日久，化火上炎,而成火郁；或因思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土，使脾失健运，水湿停聚，而成痰郁;或情志过极，损伤心神，心神失守，而成精神惑乱；病变日久则损及肝肾心脾，使心脾两虚,或肝肾不足，心失所养.总之，肝失疏泄,脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机.因其病始于肝失条达,疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。
病理性质初期多实，以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主,久则由实转虚，终致心、脾、肝气血阴精的亏损，成为虚证类型。
临床上则虚实互见者较多见。
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗本病的基本原则.实证治以疏肝理气为主,依其病情分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂；虚证则以益气血扶正为法。
1、辨证论治(1）肝气郁结型证见: 精神抑郁，善叹息，嗳气，胸胁胀痛，腹胀纳呆。
苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气解郁方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减柴胡12克,当归10克，白芍12克，茯苓10克,白术10克，佛手9克，郁金10克，枳壳10克，甘草6克。
水煎服.若肝郁化火者，可加牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克；肝气犯胃，胃失和降,嗳气频作,脘闷不舒者，可加旋覆花10克、代赭石15克、法半夏10克和胃降逆；兼食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、鸡内金、山楂各10克消食化滞；肝气乘脾而见腹痛腹泻者,可加苍术12克、厚朴10克、茯苓10克、乌药12克健脾化湿，理气止痛;兼血瘀而见胸胁刺痛,舌有瘀斑瘀点者,可加当归10克、丹参15克、红花10克等活血化瘀。
郁病中医诊疗方案
郁病中医诊疗方案郁病是以情志不畅、精神抑郁、气血不畅等为主要病理表现的疾病。
它在中医理论中被归类为“五志病”，即由于情志不调而引起的疾病之一、下面将介绍中医对郁病的诊疗方案。
一、中医诊断郁病的方法：中医诊断郁病主要依靠四诊合参的方法，即望、闻、问、切四个方面综合分析患者的症状和体征。
1.望诊：中医医生会观察患者的面色，如果面色晦暗无光，神情呆滞，眼神无神，则可能是郁病的表现。
2.闻诊：中医医生会听取患者的言语，如果患者言语少，语音低沉或抑郁，甚至有自杀念头，则可能是郁病的表现。
3.问诊：中医医生会询问患者的症状，如果患者情绪低落，容易疲劳，失眠，胃纳差等，则可能是郁病的表现。
4.切诊：中医医生会采取脉诊的方法，观察患者的脉象，如果脉象沉弦而细弱，尤其是左关尺脉无力，则可能是郁病的表现。
二、中医治疗郁病的方案：1.首先，应调节情绪：中医认为情绪不畅是引起郁病的原因之一，因此，首要任务是调节患者的情绪，包括鼓励患者积极参与社交活动，减少独处时间；倾听患者的诉说，提供心理支持；指导患者学习放松技巧，如深呼吸、冥想等。
2.其次，调整饮食：中医认为饮食与情绪有着密切的关系，因此，饮食调理在治疗郁病中十分重要。
建议患者多食一些具有温补作用的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等；适量摄入一些富含维生素B的食物，如绿叶蔬菜、水果等；要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
3.用药治疗：根据中医的辨证论治原则，针对患者的具体症状进行辨证论治。
常用的中药有柴胡、黄连、香附、干姜等。
此外，还可以根据患者的实际情况进行个体化的中药配置。
此外，中医还可以采用针灸、推拿等物理疗法来缓解患者的症状。
4.转移注意力：中医认为，郁病患者常常将注意力过分集中在自己的症状上，导致情绪更加低落。
因此，引导患者将注意力转移到其他方面，如音乐、阅读、运动等，可以帮助患者转移注意力，缓解郁病的症状。
5.心理治疗：心理治疗在中医治疗郁病中也占有重要地位。
中医认为心理治疗可以帮助患者调整不良情绪，改善自我调节功能，并提供心理支持。
郁证的辨证论治
郁证的辨证论治一、郁证的定义“郁”字，有停滞，蕴结等含义。
在人体有脏腑、经络、气血津液之郁，多由情志不舒，气机郁滞而致病。
以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中如有异物梗阻等为主要症状。
中医学讲郁证有广义和狭义之分：广义的郁证是指天地自然气机之郁。
影响人体之郁是狭义之郁。
人体本身之郁单指情志。
本次讲课的内容是着重阐述由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变的一类病证。
二、郁证的历史沿革《内经》中无郁证病名，但有五气之郁的论述。
《素问·六元正纪大论》云：“郁之甚者治之奈何……木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”在《内经》里面，还有较多的关于情志致郁的病机方面的论述。
如《素问·举痛论》篇中云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行故气结矣”。
《灵枢·本神》篇中云：“愁忧者，气闭塞而不行”。
《素问·本病论》中云：“人忧愁思怒即伤心”，“人或奎怒，气逆上而不下，即伤肝也”。
至汉·张仲景《金匮·妇人杂病脉论并治》有关于郁证的脏燥及梅核气两种证候。
“妇人脏燥喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。
“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
较为正确地、客观地观察到这两种病证，多发于女性。
并提出了治疗方药。
2000多年来，一直沿用至今。
隋《巢氏病源·气病诸侯·结气候》篇中云：“结气病者，忧思所生也。
心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”。
这里指出了忧思会导致气结。
直到金元开始，比较明确地把郁证作为一种独立的病证来表述。
如《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇，篇中曰：“气血冲和，万病不生。
一有怫郁，诸病生矣。
故人身诸病，多生于郁”。
强调了气血的郁滞是导致诸多疾病的重要病机变化。
并提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说。
创六郁汤、越鞠丸，丰富了对郁证的认识和治疗内容。
明·王履在《医经溯洄集》中列有“五郁论”专篇，认为：“凡病之起，多由乎郁，郁者，滞而不通之义，或因所乘而为郁，或不因所乘而本气自郁，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉？郁既非五运之变可拘，则达之，发之，夺之，泄之，折之之法，固可扩焉而充之矣。
中医辨治郁证（抑郁症）
中医辨治郁证（抑郁症）按：9月26日我在汕头金砂中医院做了一个《中医辩证郁证》的主题分享，以下是部分演讲内容总结。
课程主要讲抑郁症和抑郁症的相关概念概述，以及脏腑和六经辩治郁证的思路和方法，以及个人的治疗经验方分享。
【郁证的概念】广义的郁证，包括体内所有的气血运行的相关病症。
因此内经，有“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，言乎五气之郁也，人之脏腑应之……”的说法，的是人体的五脏六腑都会产生郁结气郁的现象，产生相关的病症，以及有对应的治疗方法。
朱丹溪在《丹溪心法.六郁》提到“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病多生于郁。
”，并且他进一步提出“气血痰湿火食”六郁之说，应用到六郁汤、越鞠丸等代表方剂进行治疗。
而狭义的郁证主要是指情志不舒、肝气郁结的病机，比较对应着现代医学的抑郁症等疾病，当然这个病机也广泛存在于焦虑症、强迫症、癔病、躁郁症等疾病。
【抑郁症概述】根据世界卫生组织WHO统计，全球共有大约3.5亿人（占全球人口的5%）遭受着抑郁症的折磨。
根据2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究，中国患者超过9500万。
这意味着，约等于每16个人中，可能就有一个人在被抑郁症侵蚀生活。
还有另一组数字：截至2017年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。
在中国，由于精神健康领域医疗资源不足，抑郁症等精神健康疾病识别率仅有21%。
这意味着，还有近八成抑郁症患者没有被“发现”，能得到专业的医学、心理学帮助和治疗的人更是少之又少。
这组数字又告诉我们：抑郁症很常见的同时，却只有很少的抑郁症患者会选择求助。
因此，抑郁症存在着发病率高、诊断率偏低，并且发病呈上升趋势的特点，我国每年因为抑郁症自杀的人数超过20万人。
抑郁症有不同的分类方法，常见的比如有单相抑郁症，较重的情绪低落、兴趣缺乏为主；有双向抑郁症，有抑郁和躁狂的双重表现；有精神性抑郁症，抑郁的同时伴有幻觉妄想等精神症状；反应性抑郁症，是因为一些情绪外界事件打击的影响，导致持续一段时间的抑郁；继发性抑郁可有一些疾病如中风帕金森等引发；季节性抑郁症多见秋冬季节发病，春夏缓解或消失；产后抑郁症和更年期抑郁症是抑郁症高发的两个时段。
抑郁症的几种中医辨证
症状一：气郁化火上顺
主要症状形貌：患者常头痛头晕，胸闷胁胀，心苦吐搞，苔黄舌黑，脉多弦数.
抑郁症中医治疗本理战药圆பைடு நூலகம்治疗本症宜浑肝泻火，可采用加味逍遥集.
药圆：当归、黑术、茯苓、苦草、黑芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克.每天1剂，火煎服.
症状两：肝气郁结
主要症状形貌：患者粗神抑郁，胸闷胁痛，背胀嗳气，没有思饮食，脉多弦细.
抑郁症中医治疗本理战药圆：治疗本症宜以疏肝理气为主，可采用四顺集治之.
药圆：炙苦草、炙枳真、柴胡、黑芍药各3克粉碎为终，黑启火调服，每天1剂，分3次服下.
中医认为，虽然抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结渐渐引起五净气机战睦所致，但是主假如肝、脾、心三净受乏以及气血平衡而成.果此抑郁症中医治疗的百般圆剂、汤剂，乃至电针灸疗法等，皆是为了调理抑郁症患者体内的阳阳，最后达到治疗抑郁症的手段.
郁证中医辨证 郁证在饮食上要注意什么
郁证中医辨证郁证在饮食上要注意什么
郁证是由于情志不舒畅，气机郁滞所引起的一类病证。
临床表现主要为心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。
一、郁证中医辨证
1.肝气郁结
精神抑郁，情绪不宁，善叹息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，纳呆食少，或恶心呕吐，大便不调，月经不调，舌苔薄白，脉弦。
2.气郁化火
性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，喜冷饮，或头痛，目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
3.气滞痰凝
咽中不适，如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸中满闷，胸胁疼痛，舌苔白腻，脉弦滑。
4.心神感乱
精神恍惚，心神不宁，悲伤欲哭，多疑易惊，或喜怒无常，或时时欠伸、或手舞足蹈，哭号叫骂，舌淡苔薄，脉弦。
5.心脾两虚
多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳少便溏，面色不华，舌淡苔薄白，脉细。
二、郁证在饮食上要注意什么
1.加强饮食调养，晚餐不宜过饱，宜进食清淡、易消化、富含营养的食物，忌食烟、酒、葱、椒等刺激性食物。
2.多食碳水化合物及蔬菜、水果，如番茄、冬瓜、山药、银耳、莲藕、豆芽、苹果、香蕉、西瓜、梨之类，补充鸭蛋、猪肝、海蜇等，少食辛辣、刺激性及肥甘黏腻食物。
3.病人拒食者，应耐心劝说或喂食，保证病人摄入充足的营养和水分，情绪不愉快时，不要进食，保持心情愉快，促进食欲，饮食品种要可口、多样化，注意色香味美，合理饮食。
中医辨证治郁
中医辨证治郁气郁症见精神抑郁，情绪急躁，胸胁胀痛，胃脘胀闷，太息嗳气、脉弦。
治则：舒肝理气、解郁行散。
方用越鞠丸加减：香附、苍术、川芎、神曲、栀子、青皮、枳壳、白芍各15克，郁金、甘草、陈皮各10克，水煎服。
火郁症见情绪急躁，烦恼易怒，焦虑不安，胸脘胀满，口苦咽干，便秘，脉弦，或见头热头痛等。
治则：解郁疏利，清肝泻火。
方用丹栀逍遥丸加减：当归、白芍、白术、栀子、丹皮、龙胆草、茯苓、川芎、香附各15 克，甘草、生大黄、薄荷、柴胡各10克，水煎服。
痰郁症见咽中如物堵塞，吞吐不爽，胸胁痞闷或胸痛，性情郁闷，脉弦滑等。
治则：活血通络、散滞化痰、疏肝理气。
方用：旋复花、生姜、苏梗、桔梗、昆布、半夏、川贝母、瓜蒌、茯苓各15克，黄连、枳壳、桃仁、郁金、甘草、薄荷、海浮石各10克，水煎服。
血郁症见精神抑郁，情绪不宁，胸中刺痛，胸闷，舌质紫暗或有瘀斑，女性常有月经不调、痛经、闭经、经色紫成块、少腹痛等。
治则：活血化瘀、理气散滞。
方用：当归、川芎、丹参、穿山甲、香附、枳壳、青皮、山楂各15克，桃仁、红花、郁金、三棱、延胡索、莪术、赤芍、陈皮各10克，木香、甘草各9克，水煎服。
湿郁症见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，头痛头胀，或腹泻，或小便涩滞不畅，或女司女白带过多，或皮肤湿疹流水等。
治则：理气除湿，散寒解郁。
方用：桂枝、白芍、白术、防风、生姜、茯苓、薏苡仁、香薷、扁豆各 15克，车前草、甘草、香附、苍术、白芍、川芎各10克，制附子5克(先煎60分钟)，水煎服。
食郁症见精神抑郁、情绪急躁，胸胁发闷，食积停滞，脘腹痞闷，厌食，舌苔厚腻，脉滑。
治则：消食化滞、健脾化郁。
方用：莱菔子、。
山楂、神曲、茯苓、砂仁、党参、白术、陈皮、麦芽各15克，姜半夏、木香、甘草、香附、白芍各10克，水煎服。
上述六郁，皆属实证。
心气郁症见情绪不佳，神情恍惚，焦虑不安，情趣忧愁，懦弱多疑，苦闷哀伤，心悸．不宁，心烦意乱，无端生气，脉沉细。
治则：养心安神，方用：酸枣仁(打)、柏子仁(打)、合欢花、龙眼肉、茯神、浮小麦各15克，甘草10克，大枣 10枚，茯苓9克，水煎服。
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郁证的中医辨证论治
郁证的辨证论治，理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。
对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。
虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。
对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。
郁证本为精神因素刺激而发病，因此，精神治疗也十分重要。
1.肝气郁结证证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调；舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
常用药物：陈皮柴胡枳壳芍药炙甘草香附川芎旋覆花郁金青皮佛手绿萼梅法半夏陈皮
2.气郁化火证证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮栀子当归白芍柴胡茯苓白术甘草薄荷生姜
龙胆草大黄黄连吴茱萸菊花钩藤刺蒺藜
3.痰气郁结证证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方剂：半夏厚朴汤加减。
常用药物：半夏厚朴茯苓生姜紫苏柴胡白术白芍当归生甘草薄荷煨姜海蛤壳紫菀贝母陈皮
4.忧郁伤神证证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫；舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法：甘润缓急，养心安神。
代表方剂：甘麦大枣汤加减。
常用药物：甘草准小麦大枣酸枣仁柏子仁茯神龙齿牡蛎当归
白芍
5.心脾两虚证证候：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华；舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养心，补益气血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁人参木香甘草当归远志生姜大枣
6.心肾阴虚证证候：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥；舌红少津，脉细数。
治法：滋养心肾，养心安神。
代表方剂：天王补心丹合六味地黄丸加减。
常用药物：人参玄参丹参茯苓五味子远志桔梗当归天冬麦冬柏子仁酸枣仁生地朱砂熟地山药丹皮泽泻山茱萸黄连肉桂。