单病种控制总结

岳池县人民医院

2012年单病种质量控制实施情况总结

为了规范临床诊疗行为，加强医院质量管理，提高医疗服务水平。根据卫生部、省卫生厅开展单病种质量控制管理的要求我院制定了《单病种质量管理实施方案》。各科室根据单病种质量管理实施方案开展单病种质量控制工作，现将2012年我院单病种质量控制管理工作开展情况汇总结果如下：

一、纳入单病种控制情况

1、急性心肌梗死（内一科） 17例

2、心力衰竭（内一科） 0例

3、脑梗死（内一科） 29 例

4、社区获得性肺炎（住院成人）（内二科） 56例

5、髋关节置换术（骨科） 63例

6、社区获得性肺炎（住院儿童）（儿科） 65 例

7、围手术期预防感染 1074例

二、每季度质量控制情况

【内一科】

急性心肌梗死17例

（一）病人到达医院后立即使用阿司匹林（有禁忌者除外）；

（二）病人到达医院后立即实施床旁左心室功能评价2例；

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI），溶栓和PCI治疗我院均无条件未实施。

（四）病人到达医院后心动过缓立即使用β-受体阻滞剂15例（有禁忌者除外）；

（五）住院期间使用、ACEI/ARB、他汀类药物15例；

（六）出院时继续使用阿司匹林、ACEI/ARB、他汀类药物17例；（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制17例；

（八）患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育17例；（九）患者住院天数与住院费用合理（9天）（元）；

（十）患者对服务评价均为满意。

心力衰竭0例

脑梗死29例

（一）病人到达医院后立即实施神经功能缺失评估及CT等检查29例；（二）病人到达医院后立即使用阿司匹林或氯吡格雷29例；

（三）病人到达医院后立即实施吞咽困难评价29例；

（四）病人到达医院后立即实施血脂评价与使用他汀类药物7例；（五）住院期间接受血管功能评价；

（六）出院时继续使用阿司匹林、他汀类药物29例；

（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制；

（八）患者接受医生和护士提供的脑梗死的健康教育；

（九）患者住院天数与住院费用合理（15天）；

（十）患者对服务评价均为满意。

【内二科】

社区获得性肺炎（住院成人）56例

（一）患者到达医院后首次病情严重程度评估的时间平均1小时；（二）起始抗菌药物种类选择为青霉素类、头孢类、喹诺酮类56例；（三）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的平均时间小时；

（四）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的平均时间5天；

（五）平均抗菌药物（输注或注射）使用天；

（六）全部患者入院1天内接受了健康辅导及戒烟教育；

（七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理（15天）；

（八）患者对服务评价均为满意。

【骨科】

髋关节置换术63例

（一）入院当天实施术前的关节功能评估的时间与结果56例；

（二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准63例；

（三）预防手术后深静脉血栓与肺栓塞形成时间为术后第一天；（四）10例患者手术输血量共计；

（五）术后康复自术后天开始；

（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育；

（七）平均住院天内出院；

（八）患者平均住院费用控制在标准范围之内；

（九）患者对服务评价均为满意。

【儿科】

社区获得性肺炎（住院儿童）65例

（一）住院时病情严重程度评估率100%；

（二）氧合评估率100%；

（三）抗菌药物使用前平均住院时间2小时；

（四）起始抗菌药物种类选择符合率100%；

（五）符合出院标准及时出院率%；

（六）全部患者疗效、住院天数，住院费用基本合理天；（七）患者对服务评价均为满意。

【围手术期预防感染】

预防性使用抗菌药物质量监测指标统计表

三、费用控制情况

（一）内一科2012年实施单病种质量控制管理脑梗死共29例，无超限额病例。急性心肌梗死共17例，急性心力衰竭共0例，无超限额病例。（二）内二科2012年实施单病种质量控制管理肺炎共56例，无超限额病例。

（三）骨科2012年实施单病种质量控制管理髋关节置换术共63例，无超限额病例。

（四）儿科2012年实施单病种质量控制管理肺炎共65例，无超限额病例。

（五）外一科2012年实施单病种质量控制管理腹股沟疝21例、开颅手术17例，无超限额病例。

（六）外二科2012年实施单病种质量控制管理腹股沟疝178例、甲状腺单侧叶切除32例、腹腔镜胆囊切除术419例，无超限额病例。（七）妇产科2012年实施单病种质量控制管理剖宫产80例、子宫次全切14例，无超限额病例。通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，减轻患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全，但外科围手术期预防感染单病种质量控制工作统计不全，需加大监管力度，严格信息报送工作制度及质量控制统计，发现问题，解决问题，持续改进。

四、加强单病种质量控制的主要措施 1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

医务科

2013年1月10日