原发性肝癌并低血糖昏迷11例分析
以咯血为首发症状的原发性肝癌误诊分析
以咯血为首发症状的原发性肝癌误诊分析
嵇松定;沈伟忠
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2003(005)005
【摘要】原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,缺乏特异性,且发病率有明显上升趋势,尤在沿海地区乙型肝炎高发区发病率较高,早期诊断治疗者,预后亦不乐观;临床误诊误治的情况常有发生.本院自 1982年 1月～ 2000年 5月共收治原发性肝癌病 453例,其中以咯血为首发症状者 14例,误诊病例 9例,误诊率达2%,现报告如下.
【总页数】1页(P388)
【作者】嵇松定;沈伟忠
【作者单位】316000,浙江省舟山市第三人民医院内科;316000,浙江省舟山市第三人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌15例误诊分析 [J], 黄善灶
2.以腹泻为首发症状的原发性肝癌六例误诊分析 [J], 王小涛;刘再伏
3.以腹泻为首发症状原发性肝癌24例误诊分析 [J], 袁锦林;张锁才
4.以腹泻为首发症状的原发性肝癌误诊分析 [J], 周萍;刘尊清
5.以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌八例误诊分析 [J], 童桂法
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以低血糖症为主要表现的原发性肝癌12例分析
以低血糖症为主要表现的原发性肝癌12例分析
朱代生;崔建华;刘淑霞
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)30
【总页数】1页(P7518-7518)
【关键词】肝肿瘤/诊断;低血糖症/诊断
【作者】朱代生;崔建华;刘淑霞
【作者单位】漯河医学高等专科学校第二附属医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.706
【相关文献】
1.原发性肝癌门静脉转移合并低血糖症1例分析 [J], 冯丽光;师春梅
2.原发性肝癌合并低血糖症10例诊治分析 [J], 黄彩云;许秋泳;许向农
3.以发热为主要临床表现的原发性肝癌误诊分析 [J], 李志坤
4.原发性肝癌门静脉转移合并低血糖症1例分析 [J], 冯丽光;师春梅
5.原发性肝癌合并低血糖症10例诊治分析 [J], 黄彩云;许秋泳;许向农
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4例原发性肝癌伴发低血糖的临床报告
“ 原发 性 肝 癌规 范化 诊 治 的专 家 共 识 ” 低 血糖 诊 。
断标 准 ：１ 与低 血 糖 相符 的症状 及 （ ） 征 ；２ （） 或 体 （） 血糖值 ；３ 血 糖 回升后 上 述 症 状 或 体 征 缓 解 。肝 （） 功 能分级 、 肿瘤 分期 、 临床 表现及 血糖 值详见 表 １ 。 ４例 患者 中 ３例 低 血糖症 为首次 发作 ， １例入 院 前 即有多 次类 似 发作 史 。采 用 口服 能量 物 质 ， 速 快 输注 高渗 （０ ） ５ ％ 葡萄 糖液 ， 静脉滴 注 １％ 葡 萄糖 液 ０ 等措施 治疗 低血 糖 。对原 发性肝 癌 的治疗为 ３例行
癌患者 的低 血糖 发生率 为 ６ ９ （９２ ６ 。可 见低 ． ％ １／７ ）
血糖 在伴 肝 癌 综 合 征 中 的发 生 率并 不 少 见。我 院
后 好转 对 于这类 患者 通 过结 合 临床 表 现 、 糖 检 血
测 及 补充能 量后 好转 这 点 多能 确诊低 血糖 。但 当 发生 肝癌破 裂 、 性 脑 病 、 癌 脑转 移 时 也 会 出 肝 肝 现类 似低 血糖 的表现 ， 时需 行 肝脏 Ｂ超 、 常 规 、 这 血 头颅 ＭＲ 等 检查 以仔 细鉴别 。 Ｉ 肝癌 患者发 生低 血糖 的治疗 可参 照普通 低血 糖 的治 疗 原 则 （ 见表 ２ ， 研 究 中 ４例 患者 均予 口服 ）本 能量 物质 和 （ ） 脉注 射 葡萄 糖 液 。 同时 ， 或 静 也要 积 极 治疗原 发性 肝癌 ， 以从 根 本 上减 少 低 血 糖 发作 的 风 险 。本研 究 中 ３例 患者 均对 肝脏肿 瘤行 积极 的介 入 治疗 ， 并行 护肝 治疗 ； １例 患 者 因 肝 硬化 较 重 、 另 肝 功能 较差 ， 只予 护肝 治疗 。另外 ， 加强 对患 者低 血 糖 知识 的教 育 ， 可预 防低血糖 的复发 。 也
以低血糖为首发症状的肝癌患者2例报告
以低血糖为首发症状的肝癌患者2例报告
张金卓;郝英霞;张彦
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2006(019)004
【摘要】@@ 原发性肝癌指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤.病毒性肝炎、肝硬化是常见的癌前病变.常以肝区疼痛、食欲下降、乏力、黄疸、消瘦、发热等
临床表现,部分患者可出现伴癌综合征,如自发性低血糖症、高钙血症、红细胞增多症、类癌综合征等.
【总页数】1页(P728)
【作者】张金卓;郝英霞;张彦
【作者单位】保定市第一中心医院消化科,河北,保定,071000;保定市第一中心医院
消化科,河北,保定,071000;保定市第一中心医院消化科,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.以低血糖昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌1例报告 [J], 孙世博;吴江
2.以抽搐为首发症状的低血糖1例报告 [J], 刘春华;刘海波;沙春娜
3.以抽搐为首发症状的低血糖1例报告 [J], 刘春华;刘海波;沙春娜
4.以低血糖昏迷为首发症状的腹膜后恶性间皮瘤1例报告 [J], 张士更;杨光;陈学刚;夏永强
5.以全血细胞减少为首发症状的系统性红斑狼疮并发自身免疫性低血糖1例报告及文献复习 [J], 史妍; 孙艳; 石光; 于琼; 唐艳
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原发性肝癌伴自发性低血糖死亡1例
原发性肝癌伴自发性低血糖死亡１例1 病例资料患者，男，65岁。
2007年1月体检时腹部B超发现“肝内巨大实性占位”，肝脏增强CT提示“肝内占位病变，考虑肝脏恶性肿瘤”，肝功能指标正常，血清AFP 400 ng/ ml , HBsAg阴性，诊断原发性肝癌。
于2008年2月、3月、4月共3次行肝脏灌注+栓塞治疗，患者病情稳定，肝功能正常，正常生活起居。
2008年6月10日始进食量少，24日凌晨1 am患者神志不清，8 am来诊，考虑肝性脑病入院。
但予以保肝，降血氨等治疗无效，故考虑“原发性肝癌，伴癌综合征低血糖昏迷”。
测血糖1．0mmol/L，给予50%葡萄糖液60 ml静脉推注后症状未缓解，持续输注10%葡萄糖液的情况下仍昏迷，11 am患者双眼球结膜水肿，血糖2．4 mmol/L，9 pm患者死亡。
2 讨论本例为原发性肝癌并发自发性低血糖而引起的昏迷，临床将其归纳为伴癌综合征。
原发性肝癌较常见的伴癌综合征还有红细胞增多症，罕见的有高脂血症、高钙血症、类癌综合征等。
原发性肝癌伴癌综合征总体发病率低，国外报告肝癌伴发低血糖的发生率高达30％，国内为8%～27％[1]。
通常大脑只有1～2 g糖储备，以糖原形式存在，血糖低于2．5 mmol/L大脑就会出现代谢障碍，大脑皮层受损害致意识不清、嗜睡、精神症状、抽搐,甚至出现昏迷。
临床上血糖在2．20～2．78 mmol/L 时患者即出现症状，血糖在1．67 mmol/L以下时可出现昏迷，昏迷超过6 h即可有不可逆的脑组织损害，可产生各种脑病后遗症，严重者甚至死亡。
肝癌伴低血糖昏迷多表现为：①有肝病的症状和体征；②随着肝脏疾病的进展，本症发作程度及频率可增加；肝病好转低血糖症可减轻或消失；③突然迅速昏迷，持续数秒至数十秒；④多发生于凌晨1：00～7：00，白天发作少；⑤发作时血糖浓度0．40～1．8 mmol/L；⑥口服或输注葡萄糖均能缓解；⑦血清胰岛素检查均正常；⑧低血糖对机体的影响以神经系统为主。
肝癌伴发低血糖症状的诊治分析
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｇｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ Ｊ 】 ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｕ ｏ ｌ Ｍｅ ｔ ａ ｂ ， ２ ０ ０ ９ ， ９ ４ （ ３） ： ７ ０ ９ —
７２ ８ ．
紊乱， 血 糖 阈值 缺失 ， 从 而发生 没有 前兆 的严 重 的低
症 状 和 体 征 普 通 患 者 发 生 的 低 血 糖 与 肝 癌 患 者 发 生 低 血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化较 重 、 肝功能基 础较差 ， 而仅予保肝 治疗 ， 最 终
全部死亡。
本组资料中 ， ３例 患 者 在第 １ 次 自发性 低 血 糖 发 作后 ５ ～ １ ０ ｄ死 亡 ， ２例 患者 死于肝 性脑 病 ， １ 例 患 者 死 于上 消 化道 出血 ， 预示 肝 癌 患者 发 生低 血糖 症 状 代表 预 后 极差 ， 而低 血糖 症 状 与肝 性脑 病 和上 消 化 道 出血 之 间是 否 存 在 某 种 联 系 ， 尚 不 清楚 ， 需 通
误 诊 为肝 性脑 病 ， 本 组 有 ３例 发病 早期 均 认 为肝 性 脑病 ， 但 多次 血糖 检测 均低 于 ２ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 每 次给 予
补充 血糖 治疗 后 ， 明 显 好 转 。 因此 ， 建 议 对 于 肝 癌 昏
有幻 觉 、 躁动 、 易怒 、 行 为怪 异等精 神症 状 ； ３ ） 当病情
７ ８
疗 肝 脏 原 发 疾 病 ，才 能 从 根 本 上减 少低 血 糖 发 作 的风 险 。本组 １ １ 例 患 者行 积极 射 频 消融 治 疗 和保
肝 治 疗 后 仅 有 １例 患 者 死 亡 ； 另 ２例 患 者 因 肝 硬
原发性肝癌并发低血糖临床分析10例
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｖｍ ｅ ２ １，ｏ． Ｎｏ １ ｕｄ ｏ ｈｎ ｅｆ ａ ｄ ｉ Ｎｏｅ ｂｒ ００Ｖ１ ， ． ｃｅ ８ ３
临床研究 Ｉ ５ ８
①向患者宣传饮食调养知识 ， 督促患者按时 、定量样生 长因子 Ⅱ 的过多 产生和分泌 ，胰 岛
腹痛１例 （ ５ ２ 占７％），腹部 包块或腹水所致腹胀 ８ （￣０ 例 ｄ５％）， 纳差 、体质量减轻 １例 （ Ｏ ０ 占６ ％），黄 疸２ （ ３ 例 占１％），呕血 黑便４ 例 （ ５ 占２ ％），呼 吸困难 ｌ （ ％）。体征 方面 ，肝肿 大 ｌ例 （ 例 占６ ５ 占
肝内葡萄糖 ６磷酸酶缺乏 糖元不能分 解 ；⑤肝癌 细胞本身摄取 ，消耗 一
（ ９ 占１％），肌 肉萎缩４ （ ５ 例 占２％），发 热 （ 体温在３ ． ３．℃）５ ７ ～８ ５ ５
例 （ ０ 占３％）。 １ ． ３实验室检 查
大量葡萄糖 。患者 营养不 良 摄入 不足 ，普遍存在 消化功能差 。低血糖
与肝 功能程度有 关 ，低血糖能否 彻底纠正取决 于肝功能能否改善 ， 肝 癌 患者 并发低血糖 临床表现复杂 ，且易导致死 亡 ，应注意及 时诊 断与
洁。餐前不宜谈论令患者不愉快的事情 ，以免影响食欲 。③餐后要督 促 患者漱 口，保持 Ｅ腔清洁 ，并打扫病室。要鼓励病情较轻 的患者餐后稍 ｌ 加散步，不可饱食 即卧，以助消化吸收 。④不宜饮酒。⑤失代偿肝硬 化 不宜高蛋 白饮食。过食高蛋白食物 ，可致血氨过高 ，加重肝 昏迷等。 在整个 饮食指导过程 中，我们均要根据 患者 的知识 水平 、饮食 习 惯 、临床表 现进 行个性化饮食宣教 ，并适时进行调 整 ，由此改变 了护 士的服务态度 和工 作模式 ，增强 了护患间的相互信 任感 ，提高 了患者 对护理人员 的满意 率 ，调动了患者配 合治疗的积极性 ，大大提高遵 医
以低血糖昏迷为首发症状的肝癌临床分析
线 呈 高 平 波 峰 ；（３） 口服 葡 萄 糖 后 ４—７小 时 降至 过 低 水 平 。 ｌ－３．３血 浆 胰 岛 素测 定 ：免疫 荧光 技 术 ＜ １８ｐｍｏｌ／Ｌ，正 常 。 １－３．４甲胎 蛋 白 （ＡＦＰ）测 定 ：１１例 ＡＦＰ＞５００ｕｇ，呈 阳 性 ，
２００９年 ２月第 １８卷 第 ４期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
· 论 著 ·
以低血糖昏迷为首发症状的肝癌临床分析
张 来树 （内 蒙 古鄂 尔 多斯 市 中 医院 叭 ７００）
【摘 要】目的 讨论肝癌 与低血糖 昏迷 的生化 、生理联 系。方法 通过临床 症状 、体征 及血糖测定 、甲胎 蛋白测定 、胰 岛素
失 。触 诊 ：肝 大 、硬 、表 面 凹 凸不 平 ； 闻 ：呼 吸无 氨 味 ，无 烂 苹 果 味 ，大 蒜 样臭 及 肝 臭 等 。根据 上 述 症 状 及 体 征 ，针对 性 行 下列 特 殊 检 查 。
１－３ 特 殊 检 查 １．３．１血 糖 测 定 ：１３例 患 者 空 腹 血糖 均 ＜２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后
１ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资料 ｌ３例 患 者 选 自 ２５１名 确 诊 为肝 癌 患者 中 ，
其 中男 ９例，女 ４例 ，年龄 ４０～７０岁，既往 无肝癌病 史，亦 未进 行 特 殊检 查 。
１．２ 临床 症 状 及 体 格 检 查 经 筛 选 的 １３例 患者 均 以低 血 糖 昏迷 为 首 发 症状 而 就 诊 ，既 往 患 者 无 明显 的肝 癌 症 状 。如 肝 区 痛 、消瘦、黄疸 、乏力及恶病质等，亦无其他疾病 引起低血糖 昏迷 的 临床 记 载 ，所 以未 行 诊 治 。 该 ｌ３例 患 者 均 以突 发 昏迷 入 院 就诊 ；检 查 ：意 识丧 失 ，呼吸 减 弱 、不 规 则 ，心 率快 ，血 压 下 降 ，各种 反射 ，如 ：腱 反 射 、角 膜 反 射 、咳 嗽 反 射 等均 消
肝癌的病例分析和病例报告
肝癌的病例分析和病例报告病例分析和病例报告：肝癌导言：肝癌，又称肝细胞癌，是发生于肝脏组织中的一种恶性肿瘤。
肝癌的发病率在全球范围内呈增长趋势，且对患者的健康和生活质量产生严重影响。
本文将通过一个真实的病例，进行肝癌的详细分析与报告，以增进对该疾病的理解和认识。
病例介绍：患者，男性，55岁，平时体格健康，无家族史。
最初就诊时，患者主述乏力、食欲减低、体重减轻、腹痛等症状。
临床检查结果如下：1. 体格检查：气色极度苍白，腹部轻度胀痛，肝脾可触及。
2. 血液检查：血红蛋白：90g/L（正常值：120-160g/L）白细胞计数：7.8×10^9/L（正常值：4-10×10^9/L）血小板计数：120×10^9/L（正常值：150-350×10^9/L）血清转氨酶：AST 145U/L（正常值：7-40U/L），ALT 125U/L（正常值：7-56U/L）AFP：560ng/mL（正常值：0-20ng/mL）3. 影像学检查：腹部超声检查显示在肝脏右侧叶探及一个直径约4.5cm的占位病变。
4. 病理检查：经肝活检和穿刺活检后，病理学检查结果为肝癌。
分析与讨论：1. 病症表现：患者主观上感到乏力、食欲减低、体重减轻、腹痛等，而在体格检查中，出现了明显的贫血症状。
这些症状提示患者可能患有肝癌，并且腹部轻度胀痛以及可触及的肝脾也是体格检查中常见的肝癌症状。
2. 实验室检查：血液检查结果显示，患者的血红蛋白水平低于正常范围。
这与贫血的表现相符。
此外，血清转氨酶AST和ALT的升高，提示肝功能异常。
AFP的升高也是肝癌的重要指标之一。
3. 影像学检查：腹部超声检查结果显示在肝脏右侧叶存在一个占位病变。
这一结果与患者的症状相吻合，支持了肝癌的疑诊。
4. 病理学检查：经过肝活检和穿刺活检，经病理学检查确认患者患有肝癌。
细胞学和组织学检查是诊断肝癌的关键方法之一。
结论：根据患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查和病理学检查，我们可以得出结论：该患者患有肝癌。
低血糖昏迷62例诊治体会
低血糖昏迷62例诊治体会【摘要】目的通过分析低血糖昏迷的原因，探讨有效治疗方法并观察其疗效。
方法回顾性分析62例低血糖昏迷患者的一般资料，分析所有患者诱发低血糖昏迷的原因，入院后给予吸氧，心电监护，50%葡萄糖注射液50-100ml静脉推注，同时给予5-10%葡萄糖液静脉滴注或口服葡萄糖，并密切监测血糖，观察患者的临床治疗效果。
结果经积极抢救和治疗后，49例（79.03%）昏迷患者5-58min意识清醒，13例（20.97%）血糖纠正后仍处于昏迷状态，给予甘露醇和氢化可的松静脉滴注后好转，其中，重度昏迷患者中有3例（23.08%）出现记忆力减退和反应迟钝等后遗症，1例（7.69%）经抢救无效死亡。
结论低血糖昏迷患者应及时分析病因，根据病因、诱因对症下药，合理使用降糖药物，应加强对糖尿病人的健康教育，预防其低血糖的发生。
【关键词】低血糖；糖尿病文章编号：1004-7484（2013）-02-0520-02低血糖是指成年人血糖水平低于4.0mmol/l的现象，脑细胞所需要的能量几乎完全来自葡萄糖，血糖下降后，胰岛素分泌受抑制，升糖激素（胰生糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素）分泌增加，出现交感神经过度兴奋，同时出现脑功能障碍，如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。
低血糖昏迷是内科急症，其临床表现及病因不尽相同，易误诊而危及生命，造成不可逆的严重后果。
但如能及时诊断和积极治疗，病情可迅速好转。
我院对2010年1月——2011年12月收治的低血糖昏迷62例患者进行原因分析和有效治疗，取得了较好的效果，现将分析过程和治疗方法总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年1月——2011年12月收治的低血糖昏迷患者62例，其中，男37例，女25例，年龄19-76岁，平均年龄53.8岁；糖尿病病人46例（74.2%），1型糖尿病患者1例（2.17%），2型糖尿病患者45例（97.83%），非糖尿病患者16例（25.8%）；合并心血管疾病25例（40.32%），合并感染28例（45.16%），其中呼吸道感染17例，消化道感染4例，泌尿道感染4例，其他感染3例，非糖尿病所致低血糖昏迷有肝硬化、原发性肝癌、乙醇中毒、未按时就餐、胰岛素瘤等。
原发性肝癌合并自发性低血糖症8例报道
王 虹 ， 风 ， 英 忠 ， ． 曲美 他 嗪 伍 复 方 丹 参 滴 丸 对 冠 王 林 等 心 病 介 入 治 疗 疗 效 观 察 ［］ Ｊ．陕 西 医 学 杂 志 ，０ ３ ３ （ ） ２ ０ ，２ ３ ：
２ ． ５２
与 对 照 组 比较 ， ； Ｏ０ 。 Ｐ＜ ， ５
张 敏 州 ， 磊 ， 伯 钧 ， ． 方丹 参 滴 丸 治 疗 稳 定 型 心 绞 王 陈 等 复 痛 Ｍｅａ 析 Ｅ ］ 中 西 医 结 合 ， 血 管 病 杂 志 ，０ ４ ２ ｔ分 Ｊ． １脑 ２ ２０ ，
与对 照 组 比较 ， ： ＜ Ｏ Ｏ 。 Ｐ ， １
］ ］ ］ ］ ］
８６ ４．
２ ２ 两 组 心 电 图 疗 效 比 较 两 组 疗 效 结 果 经 统 计 学处 理 ， ， 差 异 有 统 计学 意义 （ ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ ．５ ， 。 表 ２ 两 组 心 电 图疗 效 比较
（ ）： １ ６ ３１ ．
２ ３ 不 良反 应 ．
３ 讨 论
治 疗组 中有 １ 出现 轻 度 腹 胀 ， 影 响 治 疗 。 例 未
临 床 上 冠 心 病 一 绞痛 的 常 规 治 疗 主 要 是 通 过 扩 — ３ ２ ０—３２ ）
冠状动脉 ， 降低 血 管 阻力 及 血 液 黏 度 ， 强 红细 胞 变 形 能 力 ， 增 改
或 由 平 坦转 为直 立 ； 效 ： 绞 痛 发作 次 数 及 硝 酸 甘 油 消 耗 量 无 心
减 少不 到 ５ ％ ， 息 一 电 图 Ｓ — Ｏ 静 １ ２ ， Ｔ Ｔ无 改 变 或 加 重 。 以 显效 加 有
郭 璇 ， 建 生 ．心 肌 代 谢 性 药 物 —— 曲 美 他 嗪 临 床 研 究 周
1例肝癌致低血糖危象误判濒死的教训
渐消失 ， 肌张力减退或消失 ， 循环系统功能减 弱 ， 心跳减弱 ， 血压 云南省红河州第四人 民医院
下降 ， 患 者 表 现 为 四肢 发 绀 ， 皮肤 湿冷 ， 呼 吸 系 统 功 能 进 行 性 减 退， 表现为呼吸微弱 ， 出 现潮 式 呼 吸 或 间 断 呼 吸 ， 代谢障碍 ， 肠 蠕 动 逐渐 停 止 ， 感觉消失 ， 视 力 下 降嘲 。 中枢 神 经 系统 主要 依 靠 葡 萄
愈快 ， 持 续时间愈长 ， 则症状愈 明显和严重 。 在 治 疗 肝 癌 的 过 程
中， 只注意 了患者 的电解质等的测定 ， 而忽略了动态观察血糖水
平陶 ， 以致血 糖 持续 下 降 而没 有 得 到及 时 的处 理 。 ２ ． ３ 值班 护 士 是 刚参 加 工 作 的年 轻 护 士 ， 临 床 经 验少 。 ２ １ ： ０ ０ 患者 诉头晕 、 心悸 、 出汗 、 脉搏细速 ， 已 经是 低 血 糖先 兆 ， 护 士 没有 认 真
因食 道 胃底 静 脉 破 裂 出 血 ， 大汗， 呕血５ ０ ０ ｍ ｌ ， 予下病危 ， 输新 鲜 血液 ６ ０ ０ ｍ ｌ ， 善得 定 针 剂 持续 静 脉 滴 注 、 吸氧等 ， 经 处 理 后 出血 停
分析患者的主诉 ， 结合病情 ： 进食减少 、 出血 、 出汗 ， 不难判断 ， 而 习惯 性 地认 为是 出血后 的正 常 反应 。 一些 护 理 差错 的发 生 是 由于 护士习惯性思维所致 ， 视为不健康、 无制度约束的习惯性思维嗍 。 ２ ． ４ 低血糖危象和濒死的症状有某些相似之处如神 志的改变 ， 但
检验。
分泌胰 岛素或胰 岛样活性物质或 因肿瘤 巨大使残存肝组织糖原 储存减少 ， 或因肝功能障碍影响肝糖原的制备有关Ｄ １ 。 临床上很少
肝病致低血糖昏迷9例临床分析
血糖 ， 明肝病时可 出现多种类 型 的糖 代谢紊 乱 ， 以临床 说 所
医生在慢性肝病治 疗过 程 中应 警惕低 血糖 的发生 。慢性 肝 病病人低 血糖 发 生 是 由于 热 量 补给 不 足 和肝 细 胞严 重 损
害¨ ， 】肝糖原储备减少， 当肝细胞大面积坏死， 使糖原合成异
生作用减弱 ， 肝脏 对胰 岛素分解 作用也 减弱 ， 血循 环 中胰 岛 素水平增高 ， 使血 糖浓度 降低 ， 导致低 血糖 。本 组病 例 有 ７
骨块更有膜性成骨作用。移植的髂骨瓣中含有丰富 的骨髓 ， Ｂ Ｐ 而 Ｍ 在骨髓 中的含量很高 ， Ｍ Ｂ Ｐ也可诱 导股骨头坏死区内成骨 ， 大大加速 了股骨头坏死 区 的修复 ， 同时由于静脉 回流的重建 ， 内压 的降低 ， 骨 也为新生骨的生长提供了一个 良好的环境 。本术式 是治疗股骨颈骨折的多种手术方式 的综合 ， 具有远 期疗效好 ， 方法简单易掌握 ， 无并 发症 等优点 ， 对各 期患者均可使用， 在手术失败时仍可采用人工髋关 节 替代 。
文章编号 ：０ １ ５ ７ （０ ７ ０ ｏ ３ ０ １０ － ７ ９ ２０ ） ３一 ４３－ １
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官 ， 当其功能 因各 种肝病 而 受损时 ， 往往影响正常 糖代谢 ， 可出 现高血 糖又 可出现低 既 血糖 ， 现收集我院 ２ ０ ０２年 ３月 ～ ０６年 ３月肝 病致低 血糖 ２０ 昏迷共 ９例 ， 总结分析如下 。
的治疗措施 。
１ 治疗及预后 所 有病例 发作 时经测 定血 糖后 ， ． ３ 均立 即 给予 ５ ％葡萄糖 ４ ６ Ｉ 静脉推注 ， 以 １％ 葡萄糖点滴 ０ ｏ～ ０ｒ Ｉ ｌ 继 ０
维持 ， 直至血糖恢复正 常。７例肝 功能较好 的患者使用 葡萄 糖后 ， 全部神志清醒 ， 未再 次发 生低 血糖 。２例肝 功能 ｃ级 的患者反复多次 出现低血糖 昏迷 ， 最终 死于肝衰竭 。
原发性肝癌伴严重低血糖死亡一例
约４ ｃ ｍｘ ６ ｃ ｍ包 块 ， 甲胎蛋 白（ Ａ Ｆ Ｐ ） ４ ２ ０ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 。肝 易出现血糖紊乱。低血糖为肝癌伴癌综合征之一 ， 总 脏穿刺病检确诊为原发 ｝ 生 肝细胞性肝癌。口服中药治 体发病 率较低 ， 国外报 道发生 率高达 ３ ０ ％， 国 内为 疗， 腹胀加重 。患者 ３ Ｏ 年前 曾诊断为 乙型肝炎 ， 否认 ３ ． ７ ％￣ ２ ７ ％［ ２ － ３ ］ 。 目前肝癌引起低血糖 的发病 机制仍 高血压、 糖尿病病史。入院时查体 ： 全身皮肤巩膜轻度 未明了， 多认为与以下 因素有关 ： （ １ ） 肝细胞广泛被破 多认为肝细胞被破坏超过 ８ Ｏ ％时才出现肝功能衰 黄染， 腹部膨隆 ， 右肋下４ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ 可触及肝脏 ， 表面不光滑 ， 坏，
验 教训 ， 现报 道 如下 ： １ 病 例简 介
为静脉或 口服补充葡萄糖制剂。本例患者给予补充 每 日所需足够能量 ， ２ ４ ｈ 持续静脉输液仍无法维持血 糖尿病患者并发原发性肝癌的概率 明显升高ｎ 】 ，
患 者王 某 ， 男， ６ ４岁 ， 因“ 腹 胀 半个 月 ” 于２ ０ １ ２ 糖水平 ， 多次发作严重低血糖 ， 最终导致死亡 。 年２ 月 １ ８日入 我 科 。半 个 月 前 腹 部 Ｂ超 提 示 右 肝
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ： ａ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｈ ｏ ￣ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ［ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ，
原发 性肝 癌所 致低 血糖 昏迷易误 诊 为肝 性脑 病 ， 萄糖 生理 盐水 及 复方 氨基 酸 注射 液 等 ， 每 日液体 总量 ≥２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 并 给 予利尿治疗 。行腹腔穿刺术 ， 后 者多表现 为意识 障碍 、 行为失 常和 昏迷 ， 死亡率 引 流 出深 黄 色腹 水 ， 治疗 ５ ｄ 后 腹 胀较 前 减 轻 。患 者 高 。建议对肝癌合并 昏迷患者常规检查血糖 、 血氨 ，
一例原发性肝癌患者的病例分析
一例原发性肝癌患者的病例分析原发性肝癌是指肝细胞恶性肿瘤，起源于肝脏本身的肝细胞。
下面将对一例原发性肝癌患者的病例进行分析。
病例概述：该患者为一位62岁的男性，以乏力、食欲减退和上腹部不适为主诉，持续约1个月。
体格检查发现患者贫血、黄疸和肝脾肿大。
血液检查显示血红蛋白水平下降至90 g/L，总胆红素水平升高至3.5 mg/dL，肝功能异常，转氨酶升高。
超声检查和CT扫描显示肝脏内有一个直径约5 cm的肿块，伴有肝内胆管扩张。
根据临床表现和检查结果，初步诊断为原发性肝癌可能性较大，需要进行进一步检查和诊断。
病情进展：患者随后进行了MRI扫描，结果显示肿瘤在肝脏的右叶，并有侵犯周围组织和淋巴结的倾向。
肝穿刺活检得到肝细胞癌的确诊。
血液检查中的甲胎蛋白（AFP）水平升高至250 ng/mL，进一步支持了肝癌的诊断。
治疗方案：然而，血液检查和影像学检查结果显示肝癌仍有进展的趋势。
考虑到患者的情况，医生决定进行手术切除肿瘤。
手术后，病理学检查证实了原发性肝细胞癌的确诊，并确认了手术边缘无肿瘤残留。
术后患者接受了放疗和化疗的辅助治疗，以防止肿瘤复发和转移。
随访观察：患者在术后定期进行随访观察。
近期的随访显示，患者的身体状况良好，没有出现明显的症状和体征。
血液检查的肝功能指标正常，AFP水平持续稳定在正常范围内。
影像学检查未显示肿瘤的复发和转移。
结论：这个案例中，患者通过综合治疗方案取得了良好的疗效。
早期明确诊断和及时综合治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
继续长期的随访观察和定期的体检对于监测肿瘤的复发和转移也是必不可少的。
综合治疗应考虑患者的个体化情况，包括肿瘤的分期和扩散情况以及患者的整体健康状况等因素。
原发性肝癌合并低血糖1例
原发性肝癌合并低血糖1例原发性肝癌伴低血糖昏迷为肝癌伴癌综合征的症候群之一,报道较少。
本文报道1例原发性肝癌合并低血糖昏迷,分析昏迷可能出现的原因及发病机制,以提高临床医师对该病的重视。
病历资料患者,男,56岁,2006年10月26日6时50分因意识不清1小时来院,急诊查头CT无异常,彩超示:肝右叶见7.8cm×6.4cm实质不均声团,肝前液平2.3cm,血糖1.0mmol/L,给予10%葡萄糖静滴,50%葡萄糖静推,症状好转,因患者拒绝住院治疗后离院。
2006年10月27日4时30分,又因意识不清两小时来院,急检血糖1.0mmol/L,给予50%葡萄糖40ml静推后意识转清,入院治疗。
入院后查肝功:ALT 25U/L,AST 454U/L,GGT 542U/L,ALP 242U/L,TP 50g/L,ALB 29g/L,GLB 21g/L。
乙肝小三陽,胰腺CT无异常,AFP 884.21ng/ml。
患者兄长去年因患肝癌去世。
诊断:原发性肝癌,慢性乙型肝炎肝硬化。
给予补液对症治疗,入院后该患反复多次发生低血糖昏迷,测血糖0.9～2.6mmol/l给予输入葡萄糖后好转。
该患者于2006年12月8日因经济困难出院, 出院后随访,12月9日晚因发生低血糖昏迷死亡。
讨论低血糖症是原发性肝癌伴发生症之一,发生率可达10%～30%,其机理尚不完全清楚,可能与下列因素有关:①肝癌细胞分泌胰岛素或胰岛素样活性物质,肝功能异常致胰岛素在肝内灭活降低;②肝癌取代了大部分正常肝组织,而剩余的肝脏中肝糖元储存显著降低,不能维持血糖的浓度,肝功能受损不能将其他非糖物质转变为糖元;③巨块型肝癌,大量的癌细胞代谢旺盛,消耗大量的葡萄糖;④肝癌组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶,且其正常肝组织中此酶活性降低,糖元分解障碍;⑤肝癌患者胃肠道功能较差,进食减少,食物转化为肝糖原减少,不能有效缓冲血糖下降水平。
血糖<2.8mmol/L为低血糖。
低血糖昏迷49例临床分析
种调节功能低下 ，胰岛素拮抗激素 ：儿茶酚胺 、甲状 腺素 、 胰高血糖素 、生 长激素 的释放减 少 ，并且 肝 、肾功 能存 在 不 同程度 的减 退 ，延长 了药物 的半衰期 ，老年患者 脑动 脉 硬化 ，交感神经 系统 对低 血糖反应 迟钝 ，低 血糖早 期症状 不 明显 ，使患者在使用 降糖药 物的过 程 中易出现低 血糖反 应直到 昏迷 ，这就大大增 加了老年 患者发生 昏迷 的危险性 。 当血糖水 平较 低 时 ，直 接 表现 为脑 功 能紊 乱 ，视 物 不清 ， 精神恍惚 、谵妄 等精神症 状 ，极 易造 成误 诊和 误治 ，并且 可能导致严重 的脑功能障碍。 引起低血糖反应 的病 因 比较 复杂 ，本组病 例 中药源性 低血糖 昏迷高达 ４ 例 ，占 ８． ％ ，其 中仅凭一次血糖 升高 ｌ ３７ 或尿糖 阳性就使用 降糖药 物者 ４例 ，提示 药物几乎 是 引起 低血糖 昏迷 的主要原 因。磺脲类 ３ ，其 中达美康 １ ， ７例 ３例 优 降糖或消渴丸 ７例 ，诸 多文献报道 优降 糖或 消渴丸价 格 低廉而使用广 泛 ，为低血 糖 昏迷 的主要 药物 因素 。用药 期 间多因进食 明显减少 ，而降糖药 物未 能相应 减量 ，或用 药 后未及 时进食 所致 。其 次胰 岛素引起 者 ８例 。伴各 种感 染 ｌ ６例 ，占 ４ ． ％感 染时机体 消耗过 多 ，且 因发热 、呕 吐等 ３２ 全 身症状能 量摄入 不足 ，血糖 降低而诱 发低 血糖 昏迷。 尚 若糖尿病患者降糖 药物剂 量此 时未能 作相应 调整 ，诱发 低 血糖或低血糖 昏迷可 能性更 大。肝 肾功能损 害 ，前 者使 肝 糖原合成 、贮存 、分解作用减弱 ；后者使胰 岛素消除延缓 ， 均可成 为低血糖 昏迷 的独 立危 险因素 。本 组病例 中原 发性 肝癌 、肝硬化 １ 、糖 尿病 肾病 ６例 。本 组 资料 中低血 糖 例 昏迷伴垂体前 叶功能减退症 ２例 ，占５ ４ ． ％。生长激素不足 时主要表现 为容 易发生低 血糖 ，如不及 时处理 甚至发 展为 低 血糖 昏迷 。 神经系统没 有糖原贮 备 ，脑细胞 所需 的能量 几乎 全部 来 自血糖 。低血糖 时 ，中枢 神经 系统 每小 时仍需 要 ６克左 右的葡 萄糖来 提供 能量 ，低血糖 危害 极大 ，可造 成大脑 能 量 缺乏 ，致使 中枢神经 系统 的神经元 变性 和坏死 ，出现 脑 水 肿 ，弥漫性 出血灶 和节段性脱 髓鞘 ，最 终导致 中枢 神经 系统的不可逆损 害。 ６ 低血糖昏迷处理体 会 （ ）急诊科医生要提高对低血糖 昏迷 的认识 ，防误诊 、 １ 漏诊 ，及时诊断 低血糖 是治疗 成功 的关键 ，对 于不 明原 因 的急性脑功 能障碍 ，均应 急检血 糖 ，一旦 确诊迅 速给予 快 速 有效 的 ５ ％葡萄糖静 注 ，并根据血 糖变化决 定是否需 要 ０ ５ ％葡萄糖或 １ ％葡萄糖静滴维持 ，并密切观察病情 ，防止 ０ 再 次昏迷 ，同时有效 治疗 原发病 ； （ ）使 用胰岛素应 认真 ２ 核对剂量 ， 饮食 与胰 岛素要配合好 ； （） 使用降糖药 从小 ３ 剂量开始 ，逐 渐根据 血糖值 调整 ，十 分注意 饮食 、运 动与 药物剂量的配合 ； （ ）病人及家属应 学会低血糖反应 的判 ４ 断 ，对 已发生 低血 糖者 ，应 马上 进 食并 立 即送 医 院抢 救 ； （ ）老年人对低血 糖反应迟 钝 ，降糖不应 过低 ，必须 经常 ５ 监测血糖 ，对监 测结 果有疑 问 ，可暂 时使 血糖 宁可高 勿低 或及时复查 ； （ ）糖 尿病人合并感染 时应及时调 整降糖药 ６ 物剂量并立即抗感染治疗 。
以反复低血糖昏迷为首发表现的肝癌
予 卡铂 ０．３ ｇ、ＶＰ一１６ ２００ ｍｇ、丝 裂 霉 素４ ｍｇ行肝 动 脉
内灌注化 疗 ，同时 以碘 油 吸收 性 明 胶海 绵 行 肝动 脉 栓
塞 ，每月 １次 ，共 ３次 。４．５个月 后患 者死 亡 。
２ 讨 论
原发 性肝癌 是 Ｉ临床 上 常见 的恶 性 肿瘤 ，常 以肝 区
Ｍ 。
胃恶性 间 质瘤手 术 切 除后 易 复 发 和转 移 ，传 统 放 疗和 化疗效 果差 ，有 报道 胃间 质瘤 并 发 肝转 移 者 给 予 格列 卫治疗 后 ，肝 内多发 转 移完 全 囊 变 ，病 情缓 解 ］。 本例 为高度 恶性 ，且有 肝 转 移 ，预 后 差 ，术 后 予 格 列卫 治 疗 ，短期 随访效果 尚好 。 参考 文献 ： ［１］ 纪 小 龙 ，虞 积 耀 ．胃 肠 道 间 质 瘤 ［Ｊ］．诊 断 病 理 学 杂 志 ，
疼痛 、食 欲 缺乏 、乏力 、消瘦 、腹 胀 、发 热 、腹 部包 块 、腹
痛等 为首发 症状 川 ，以反复 发 作性 意 识 障 碍为 首 发症
状者 罕见 。本例 已证 实 意识 障碍 是 由于低 血 糖所 致 ，
肝癌 出现低 血糖 的原 因 ：① 肝 癌 细胞 异 位 分泌 胰 岛 素
方志 荣，朱春 雷（解放军 ４１３医院 ，浙 江 舟 山 ３１６０００）
【关 键 词 Ｊ 肝 肿 瘤 ；低 血 糖 ；昏 迷 ；误 诊 ［中图 分 类 号 ］ Ｒ７３５．７ ［文 献标 识 码 ］ Ｂ ［文章 编 号 ］ １００２—３４２９（２００９）０１－００４７－０２
１ 病 例资料 男 ，３２岁 。因 反 复发 作 性 意 识 不 清 ３天 人 院 。３
局 限 ，最 大 直 径 ≤５ ｃｍ；Ｔ，肿 瘤 局 限 ，最 大 直 径 ＞５ ｃｍ；Ｔ 肿瘤侵 犯周 围器 官 ；Ｔ 肿 瘤瘤 体 破 裂 ；② 肿瘤 核 分裂 象 ：Ｇ ≤２／ＨＰ；Ｇ ＞２／ＨＰ；③ 远 处 转 移 ：Ｍ。无 远 处转 移 ；Ｍ，远 处 转 移 。本 例 临 床 病 理 分 期 为 Ｔ Ｇ
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原发性肝癌并低血糖昏迷11例分析
发表时间：2010-12-03T10:26:38.640Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：王磊姜波[导读] 引起临床医师对原发性肝癌并发低血糖昏迷的重视
王磊姜波（山东诸城市人民医院急诊科 262200）
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0158-02 【摘要】目的引起临床医师对原发性肝癌并发低血糖昏迷的重视。
方法对我院11例以低血糖昏迷来诊原发性肝癌患者做回顾性分析。
结果 (1)原发性肝癌并低血糖昏迷发病多数在空腹或凌晨出现。
(2)原发性肝癌并低血糖昏迷输注葡萄糖均能好转。
(3)原发性肝癌伴发低血糖的发生率为8%～27%。
以肝外表现为首发症状的由于缺乏认识,容易误诊、漏诊医护人员应对原发性肝癌并发低血糖昏迷给予足够的重视,以防漏诊、误诊而延误治疗。
【关键词】原发性肝癌低血糖昏迷
1 临床资料
1.1一般资料2007-2010年急诊科共收治以低血糖昏迷来诊原发性肝癌11例,其中本院急诊及外院初诊为脑血管意外5例(其中脑梗塞3例), 癫痫3例，肝昏迷2例。
低血糖1例,诊断准确率9%， 11例中男性9例,女性2例,年龄31-74岁,平均51岁。
有慢性肝病史5例(45.4%),心血管病史6例。
所有病例均无糖尿病及禁食、服降糖药史。
在院外误诊时间可达数日-3个月,平均18天。
在院内多能在6小时内获得正确诊断。
1.2 临床表现均以突发神志不清为主要表现,其中伴偏瘫4例,口角歪斜3例;大汗淋漓、四肢厥冷9例;四肢抽搐、牙关紧闭3例;四肢强直肌张力增高、巴彬斯基氏征阳性9例;血压升高6例,下降4例; 慢性肝病病容5例,肝掌、蜘蛛痣6例,浅表淋巴结肿大3例，肝大9例, 肋下1.0-9 cm或剑突下6-10 cm。
脾大3例,腹壁静脉怒张2例，腹水征阳性1例，反复发作5例，其它伴随症状有上腹痛6例,厌油、纳差7例,消瘦3例,腹胀8例,畏寒、发热1例
1.3 辅助检查均作头颅CT检查,诊断腔隙性脑梗塞3例,当时及24-48小时复查无异常8例。
误诊癫痫3例于24小时内作脑电图检查,均呈慢α节律,未见棘波和尖波。
所有病例均于发作时作快速静脉血糖测定,0.5mmol/L-
2.1mmol/L，血氨偏高1例，血清胰岛素均正常,AFP升高9例,ALT升高3例,血胆固醇升高3例。
乙肝病毒标志物均阳性,其中HBsAg、HBeAb及HBcAb 3项阳性7例,HBsAg及HBcAb2项阳性2例,HBsAg、HBeAg及HBcAb3项阳性2例。
经B超、CT、MRI及(或)选择性肝动脉造影证实，诊断巨块型PHC 8例,结节型PHC 3例。
1.4治疗与预后 8例用50%葡萄糖40-100ml静注, 5-15分钟内神志转清,低血糖症状体征好转或消失，1例病情重抢救无效入院后3天后死亡，2例需持续静滴葡萄糖，3例家属放弃治疗,均于1个月内死亡。
4例多次行肝动脉栓塞术,方案为碘油+奥沙利铂+5-FU,术后分别存活2、4、7、10个月。
1例生存期不明。
2 讨论
血糖低于3.0 mmol/L大脑就会出现代谢障碍,大脑皮层受损害致意识不清、嗜睡、精神症状、抽搐.甚至出现昏迷。
临床上血糖在2.20-2.78 mmol/L时患者即出现症状,血糖在1.67mmol/L以下时可出现昏迷,可产生各种脑病后遗症,严重者甚至死亡。
故临床上出现不明原因昏迷患者,应常规检测血糖,以免漏诊低血糖性昏迷。
低血糖昏迷经快速补充高渗葡萄糖,患者意识即可恢复,但导致低血糖的真正原因应该给予重视。
原发性肝癌并发自发性低血糖而引起的反复昏迷,临床将其归纳为伴癌综合征。
,国外报告肝癌伴发低血糖的发生率高达30%,国内为8%-27%。
肝癌伴低血糖昏迷多表现为:①有肝病的症状和体征;②随着肝脏疾病的进展,本症发作程度及频率可增加;肝病好转低血糖症可减轻或消失;③突然迅速昏迷,持续数秒至数十秒;④多发生于凌晨1:00-7:00,白天发作少;⑤发作时血糖浓度0.40-1.8mmol/L;⑥自行或输注葡萄糖均能缓解;⑦血清胰岛素检查均正常;⑧低血糖对机体的影响以神经系统为主。
由于神经细胞无糖的贮备,几乎都直接来源于血糖,且脑细胞对葡萄糖的利用不需要胰岛素参与。
低血糖状态可以为暂时性、复发性或持续性,低血糖症状的轻重与血糖含量升降的快慢以及持续时间有关。
血糖含量愈低,病情发展愈快,持续时间愈长,则症状愈明显。
提示在处理临床低血糖症中,应当考虑到肝源性低血糖的可能性。
除仔细查体外,还应尽可能结合相关实验室检查,分析病情寻找病因。
以防漏诊、误诊而延误治疗时机。
原发性肝癌引起低血糖的机制尚未十分明了,目前认为与以下几方面有关:(1)肝组织广泛破坏;(2)有关糖原代谢的酶系功能失常或不足:这种情况一般在热量供应不足或在感染等应激状态时才出现;(3)葡萄糖消耗过多:巨大肿瘤组织取代了大部分正常肝组织;(4)类胰岛素物质:肝癌细胞异位分泌某种类胰岛素物质或胶岛素;或肿瘤可分泌一种胰岛素B细胞刺激因子刺激胰岛B细胞使胰岛素分泌过多;(5)胰岛素在肝内灭活作用降低,葡萄糖利用率增加;肝癌时对雌激素灭活减弱,使其血循环中含量增多,拮抗生长素的作用致低血糖;(6)升血糖激素的分泌不足和可以用作肝糖原异生的氨基酸的匮乏(与全身消耗有关)，以上各点可单独作用,也可同时作用而引发严重低血糖。
分析本组PHC初诊诊断符合率低的原因:(1)忽视病史及仔细系统体格检查,本组大部分病例有慢性肝病史及肝脾肿大。
对肝脾肿大者应常规作B超检查,必要时作AFP或腹部CT检查;(2)对不明原因昏迷者尤其伴出汗、四肢厥冷及头颅CT未见异常者,应常规作快速血糖检测,分析产生低血糖原因,特别对无糖尿病史、禁食及服降糖药物史者。
有慢性肝病伴肝脾肿大者应考虑到本病可能,作B超等进一步检查: (3)对本病缺乏警惕而满足于常见病的诊断,如昏迷伴偏瘫者诊断为脑血管意外,伴四肢抽搐牙关紧闭者便诊断为癫痫，肝癌病人突然出现昏迷,在考虑肝昏迷的同时,也要考虑肝癌并发肝源性低血糖的可能。
总之,对年龄大于50岁,有慢性肝病史伴有肝脾肿大者,以及不明原因的低血糖昏迷,应警惕本病可能,应常规
作B超、AFP或CT等检查,进行综合分析、判断,以提高对肝癌的诊断符合率，做到及早发现及早纠正,以防误诊。
参考文献
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