外出实习全套表格
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学生外出单独实习情况表
专业班级：
学生姓名：
学生学号：
实习成绩：
指导教师：
实习时间：
学生外出单独实习申请表
学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书
甲方：河北工程大学科信学院/ 学年第学期
乙方：姓名：专业班级：
乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：
一、乙方于年月日至年月日外出到（省市）
_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守
国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通
安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。
二、乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、
联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人
有关的一切事宜，责任自负。
三、乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难
随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。
四、乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。
五、未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅
导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导
老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。
甲方：（盖章）乙方指导老师意见：
（负责人签字）（签字）
年月日年月日
乙方（签字）：乙方辅导员老师意见：
乙方有效联系方式：学工办（盖章）（签字）年月日年月日
学生外出单独实习计划表
学生外出单独实习教师指导记录表
学生外出单独实习日记
学生外出单独实习报告
学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书
甲方：河北工程大学科信学院/ 学年第学期
乙方：姓名：专业班级：
乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：
六、乙方于年月日至年月日外出到（省市）
_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守
国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通
安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。
七、乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、
联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人
有关的一切事宜，责任自负。
八、乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难
随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。
九、乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。
十、未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅
导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导
老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。
甲方：（盖章）乙方指导老师意见：
（负责人签字）（签字）
年月日年月日
乙方（签字）：乙方辅导员老师意见：
乙方有效联系方式：学工办（盖章）（签字）年月日年月日
学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书
甲方：河北工程大学科信学院/ 学年第学期
乙方：姓名：专业班级：
乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：
十一、乙方于年月日至年月日外出到（省市）_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守
国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通
安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。
十二、乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与
本人有关的一切事宜，责任自负。
十三、乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。
十四、乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。
十五、未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指
导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。
甲方：（盖章）乙方指导老师意见：
（负责人签字）（签字）
年月日年月日
乙方（签字）：乙方辅导员老师意见：
乙方有效联系方式：学工办（盖章）（签字）年月日年月日
学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书
甲方：河北工程大学科信学院/ 学年第学期
乙方：姓名：专业班级：
乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：
十六、乙方于年月日至年月日外出到（省市）_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守
国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通
安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。
十七、乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与
本人有关的一切事宜，责任自负。
十八、乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。
十九、乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。
二十、未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指
导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。
甲方：（盖章）乙方指导老师意见：
（负责人签字）（签字）
年月日年月日
乙方（签字）：乙方辅导员老师意见：
乙方有效联系方式：学工办（盖章）（签字）年月日年月日