仲裁文书格式

劳动争议调解委员会

调解案卷（卷）

案件编号：

案由

申请人

当事人

被申请人

首席调解员调解员调解员

立案日期结案日期

归档日期归档号数

卷内共页保存期限

全宗号目录号案卷号

劳动人事争议调解申请书

申请人：委托代理人：

被申请人：法定代表人：委托代理人：申请人与被申请人因争议，现申请劳动争议调解委员会进行调解，申请调解的事实、理由和请求如下：

调解请求：

事实和理由：

为此，特向调解委员会申请调解，请依法调解。

申请人（签名或盖章）：

年月日

附：

说明：1.当事人栏，注明自然情况（如果有代理人也应注明代理人的基本情况）。自然人要列出姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、住址，填写要准确；特别是姓名（名称）栏不能有任何错别字；地址要尽量翔实，最好注明邮编及通讯方式（以下所有法律文书涉及当事人栏都要按此要求书写）。

2.调解请求，要写明希望通过调解解决哪些纠纷以及自己的要求。

3.事实和理由，要写明当事人发生争议的事实以及支持自己调解请求的理由。

申请调解笔录

时间：

地点：

记录人：

申请人姓名性别民族出生年月工作单位住所

身份证号码邮编电话被申请人住所

法定代表人职务

邮编电话

请求事项：

事实和理由：

……

以上记录属实

申请人（签章并按手印）：

年月日

附：

受理通知书

案件编号：

：

年月日你送来的调解申请书已收悉。经审查，符合受理条件，本委决定受理。现将有关事项通知如下：

一、请你（单位）在送达回执上签收本通知。

二、申请人系用人单位的，需填写法定代表人（或主要负责人）身份证明书，并提交企业营业执照（副本）等复印件。如委托代理人的请填写授权委托书，于年月日前提交本委。

三、请向本委补充提供下列证明材料：

（公章）

年月日

附：法定代表人（或主要负责人）身份证明书（范本）一份，授权委托书（范本）一份。

不予受理通知书

案件编号：

：

年月日你送来的调解申请书已收悉。经审查，因：

1、不符合受理条件；

2、对方当事人不同意调解。

本委决定不予受理，特此通知。

你可依法向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

（公章）

年月日

终止调解意见书

案件编号：申请人：

被申请人：

申请人与被申请人因（案由）争议一案，本委于年月日受理，因，本委决定终止本案的调解。

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，当事人可以依法向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

（公章）

年月日

劳动争议调解委员会

调解协议书

案件编号申请人（基本情况）：

被申请人（基本情况）：

调解请求：

申请人与被申请人因（案由）劳动争议一案，经本委主持调解，双方自愿达成如下调解意见：一、

二、……

本调解协议书经双方当事人签收后，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。

达成调解协议后，一方当事人在协议约定期限内不履行调解协议的，另一方当事人可以依法向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成的调解协议，用人单位在协议约定期限内不履行的，劳动者可以持本调解协议书依法向人民法院申请支付令。

申请人（签名或盖章）：

被申请人（签名或盖章）：

调解员（签字）：

（公章）

年月日

置换仲裁调解书申请

劳动人事争议仲裁委员会：

申请人与被申请人的劳动争议，经本委主持达成调解协议。经双方当事人一致书面申请，现提请将调解协议书臵换为仲裁调解书。

申请人（签名或盖章）：

被申请人（签名或盖章）：

（公章）

年月日

附：1、调解协议书壹份

2、证据份

劳动人事争议仲裁委员会

先行调解建议书

尊敬的当事人：

为了更好地保护您的权利，有效化解与另一方当事人的争议，修复您们双方之间的劳动人事关系，促进社会的整体和谐，我们建议您选择由专业化的劳动人事争议调解组织以调解方式解决争议。

专业化的劳动人事争议调解组织包括：1、企业劳动争议调解委员会；2、人民调解委员会；3、乡镇（街道）劳动争议调解委员会；4、事业单位人事争议调解委员会。与解决争议的仲裁和诉讼方式相比，调解具备以下优势：

一、更彻底地解决争议

调解协议系双方当事人自愿达成，大多数能够自动履行，避免了进入仲裁、法院两审、强制执行和申请再审等程序，纠纷解决得比较彻底，效果稳定。

二、减轻当事人之间的情绪对立

调解由双方当事人平等协商，互谅互让，调解组织居中劝导，消除隔阂，避免了仲裁和诉讼的激烈对抗，把争议解决在初始阶段，达到既解决争议，又不伤感情的效果。

三、大大节约成本

调解结案的，不但避免了进入仲裁和诉讼所需花费的大量时间，还避免了进入法院诉讼的案件受理费，此外还避免

了如果聘请律师所需支出的律师费，从而节约了时间和金钱成本。

四、调解方式灵活多样

调解可以双方当事人同时到场面对面进行，也可以分别进行；可以公开进行，也可以不公开进行；调解方案可以由当事人自行提出，也可以请求调解主持人提出。

五、调解结果可以与仲裁裁决具有同等法律效力

经调解达成协议的，在双方当事人同意的情况下，可以由调解组织申请，由仲裁机构出具调解书。调解书与仲裁裁决具有同等法律效力，一方当事人不按调解书履行的，对方可以申请人民法院强制执行。

六、调解没有后顾之忧

调解坚持自愿、合法原则，调解组织不得强迫调解、久调不决。调解是否公开进行，调解协议内容是否公开，均尊重当事人意愿。调解员严格保守调解信息，充分保护当事人的隐私。

任何一方当事人为达成和解目的而作出的让步或者对有关案件事实的承认，即使调解不成再进入仲裁或诉讼程序，也不会直接作为案件裁判的依据。

最后，本建议书不影响您依法申请仲裁和提起诉讼的权利，仅供参考。

（公章）

年月日