动脉硬化检测 ppt课件
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动脉硬化检测 ANGIOLAB
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1
动脉硬化检测仪
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操作界面
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四肢动脉硬化检测仪的原理及方法
基本原理：通过连续波形多普勒方式（CW）记录血流信号，频率变 化的幅度和血细胞的速度呈正比，再将接收到的信号转变成血流图形 ，常用的方法有光电体积描记法和空气体积描记法等；测量各个部位 的节段压（SEG），还有和肱动脉压的比率。结合血流图和节段压综 合分析患者四肢动脉狭窄的情况 针对四肢静脉的多普勒血流图和节段压及各种回流时间试验，判断肢 体静脉曲张的情况和静脉瓣膜的功能还有下肢深静脉血栓的诊断
• 正常情况静脉回流时间>25S，<20S为异常，两者之间时为可疑阳 性，可复查或者进一步造影等相关检查
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下肢静脉PVR
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报告的判读
• 根据血流图的振幅、波形还有节段压情况诊断血管各个部位狭窄的 程度：动脉未见异常/轻度、中度、重度狭窄，为临床医生进一步的 保守治疗或者手术治疗的提供依据；
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动脉多普勒血流图
• 基本原理：使用4MHZ(深部血管）或者8MHZ（表浅血管）多普勒 探头来检查四肢及颈部血管的血流情况。高频率的声束探测到血液 的运动情况，并记录下来，还可以根据听到的声音质量，综合分析 判断血管的阻塞程度。
• 常用的方法：PVR-光电体积标记法，MVO-空气体积描记法
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功能强大的检查仪
（二）下肢动脉的常规检查 • 1.下肢动脉多普勒 • 2.下肢动脉节段压 • 3.下肢动脉光电体积描记法波形 • 4.下肢动脉光电体积描记法波形及节段压 • 5.脚趾光电体积描记法测量（PPG)
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功能强大的检查仪
（三）静脉常规检查 • 1.上肢静脉多普勒 • 2.下肢静脉多普勒 • 3.静脉回流监测 • 4.静脉-空气体积描记-最大静脉流出量 • 5.阻抗体积描记法---用于肢体深静脉血栓的诊断 • 6.光电体积描记法---判断静脉瓣关闭不全的情况
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四肢动脉血流图解读
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手指脚趾PPG检查报告
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手指脚趾PPG报告解读
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检查的适应症
• 健康人群体检
• 高血压、高血脂病人的检查
• 糖尿病患者的病情随访检查，特别是针对糖尿病足的预防与诊断提 供了无创的可重复的敏感性高的检查，为诊断和护理提供依据
• 同一肢体临近部位<20mmhg，>30mmhg为重度狭窄
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• 手指指数<0.8提示狭窄
四肢静脉检查
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• 静脉多普勒听诊
四肢静脉的检查
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四肢静脉检查
• VRT静脉回流Βιβλιοθήκη 间的测量ppt课件20
四肢静脉的检查
• 光电体积描记法PVR：通过腿部运动导致的小腿静脉再充盈速度可 判断静脉瓣膜关闭不全的情况，静脉再充盈的时间会显示在屏幕上
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4
检查前的注意事项
• 注意四肢皮肤的清洁 • 尽量让患者平躺放松，伸直肢体减少重力对血流的影响 • 充分地暴露检查部位，天气寒冷时注意室内的保暖
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5
功能强大的检查仪
（一）上肢动脉的常规检查： • 1.上肢动脉多普勒 • 2.上肢动脉节段压 • 3.上肢动脉光电体积描记法波形 • 4.上肢动脉光电体积描记法波形及节段压 • 5.手指光电体积描记法测量（PPG)
• 根据静脉回流的情况判断肢体静脉曲张的情况，判断静脉瓣的功能
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四肢动脉多普勒检查报告
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四肢动脉多普勒血流图解读
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动脉四相波
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动脉四相波
• 尖锐的上升沿（A)和下降沿（B),多变的舒张逆向流（C)和振动（ D)
• 大的外周动脉逆向流和震动的缺失意味着近端狭窄或者闭塞；近端 狭窄的病症可减小A振幅，减缓B，使舒张摆动（D）变得平滑，近 端狭窄时通常没有C
• 冠心病患者，四肢动脉粥样硬的筛查、术后复查、康复随访等
• 雷诺综合征
• 闭塞性脉管炎
• 手术创口血运判断
• 下肢深静脉血栓的诊断及肢体静脉曲张的诊断
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优势与劣势
• 优势：兼有动脉硬化相关的各种强大的检查和试验，结合血流图和 节段压两个方面的综合分析，对四肢动脉硬化诊断的敏感性和特异 性更高
13
肢体节段压的测量
• 方法与原理：多普勒听诊比一般的听诊器更加敏感，可以捕捉到更 小血管的血压，特点是只测量收缩压，因为收缩压比舒张压反应早 期的动脉狭窄性病变更为敏感。
• 注意：左右对比，临近部位对比，结合与同侧肱动脉压的比率
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节段压测量
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节段压操作界面
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功能强大的检查仪
• 其他：
• 颈动脉血流图的测量
• 眶周动脉血流图的测量
• 多普勒方式的反应性充血试验
• 踝臂指数的测量(ABI)
• 负荷试验(通过运动前后对比检查数据变化，判断患者肢体血液回流 情况和患者的运动耐受情况）
• 自由方案(可根据患者的病情和操作者的习惯自由组合检查的项目方 案）
• 注意事项：需要熟练掌握四肢动脉的解剖位置，探头与被检查的血 管保持直线关系并与皮肤呈<45°，不能用力压迫皮肤影响血流信 号
• 缺陷:信号不能穿透严重钙化的血管壁，检查时应避开
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动脉多普勒血流图操作界面
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手指脚趾的空气体积描记法（PPG)
原理：PPG的探头发出的红外线被皮下的毛细血管中移动的血细胞 吸收，反射回到探头内的晶体管，信号经过放大处理显示动脉波形
节段压的解读
• 多普勒节段压正常值
• 踝收缩压：>上臂收缩压（<40mmhg危险！）
• 踝压指数（踝/上臂），N>0.97
• 股上部收缩压（窄带法）,N20~30mmhg>上臂压
• 股上部指数N>1.1
• 趾收缩压数N0.51~0.89
• 指收缩压指数N>0.95
• 双侧对比手指压差<15mmhg;
应用：常用于估计创面皮肤的血运、糖尿病患者肢端血运情况、手 术伤口愈合的判断，雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎的检查、诊断
优点：针对一些血流极差的情况，多普勒无法捕捉血流信号时，提 供了独特的针对性检查，对于手指脚趾血流情况的诊断有最高的敏 感性与较高的特异性
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手指PPG
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动脉硬化检测仪
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操作界面
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四肢动脉硬化检测仪的原理及方法
基本原理：通过连续波形多普勒方式（CW）记录血流信号，频率变 化的幅度和血细胞的速度呈正比，再将接收到的信号转变成血流图形 ，常用的方法有光电体积描记法和空气体积描记法等；测量各个部位 的节段压（SEG），还有和肱动脉压的比率。结合血流图和节段压综 合分析患者四肢动脉狭窄的情况 针对四肢静脉的多普勒血流图和节段压及各种回流时间试验，判断肢 体静脉曲张的情况和静脉瓣膜的功能还有下肢深静脉血栓的诊断
• 正常情况静脉回流时间>25S，<20S为异常，两者之间时为可疑阳 性，可复查或者进一步造影等相关检查
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下肢静脉PVR
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报告的判读
• 根据血流图的振幅、波形还有节段压情况诊断血管各个部位狭窄的 程度：动脉未见异常/轻度、中度、重度狭窄，为临床医生进一步的 保守治疗或者手术治疗的提供依据；
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动脉多普勒血流图
• 基本原理：使用4MHZ(深部血管）或者8MHZ（表浅血管）多普勒 探头来检查四肢及颈部血管的血流情况。高频率的声束探测到血液 的运动情况，并记录下来，还可以根据听到的声音质量，综合分析 判断血管的阻塞程度。
• 常用的方法：PVR-光电体积标记法，MVO-空气体积描记法
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功能强大的检查仪
（二）下肢动脉的常规检查 • 1.下肢动脉多普勒 • 2.下肢动脉节段压 • 3.下肢动脉光电体积描记法波形 • 4.下肢动脉光电体积描记法波形及节段压 • 5.脚趾光电体积描记法测量（PPG)
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功能强大的检查仪
（三）静脉常规检查 • 1.上肢静脉多普勒 • 2.下肢静脉多普勒 • 3.静脉回流监测 • 4.静脉-空气体积描记-最大静脉流出量 • 5.阻抗体积描记法---用于肢体深静脉血栓的诊断 • 6.光电体积描记法---判断静脉瓣关闭不全的情况
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四肢动脉血流图解读
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手指脚趾PPG检查报告
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手指脚趾PPG报告解读
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检查的适应症
• 健康人群体检
• 高血压、高血脂病人的检查
• 糖尿病患者的病情随访检查，特别是针对糖尿病足的预防与诊断提 供了无创的可重复的敏感性高的检查，为诊断和护理提供依据
• 同一肢体临近部位<20mmhg，>30mmhg为重度狭窄
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• 手指指数<0.8提示狭窄
四肢静脉检查
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• 静脉多普勒听诊
四肢静脉的检查
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四肢静脉检查
• VRT静脉回流Βιβλιοθήκη 间的测量ppt课件20
四肢静脉的检查
• 光电体积描记法PVR：通过腿部运动导致的小腿静脉再充盈速度可 判断静脉瓣膜关闭不全的情况，静脉再充盈的时间会显示在屏幕上
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检查前的注意事项
• 注意四肢皮肤的清洁 • 尽量让患者平躺放松，伸直肢体减少重力对血流的影响 • 充分地暴露检查部位，天气寒冷时注意室内的保暖
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5
功能强大的检查仪
（一）上肢动脉的常规检查： • 1.上肢动脉多普勒 • 2.上肢动脉节段压 • 3.上肢动脉光电体积描记法波形 • 4.上肢动脉光电体积描记法波形及节段压 • 5.手指光电体积描记法测量（PPG)
• 根据静脉回流的情况判断肢体静脉曲张的情况，判断静脉瓣的功能
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四肢动脉多普勒检查报告
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四肢动脉多普勒血流图解读
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动脉四相波
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动脉四相波
• 尖锐的上升沿（A)和下降沿（B),多变的舒张逆向流（C)和振动（ D)
• 大的外周动脉逆向流和震动的缺失意味着近端狭窄或者闭塞；近端 狭窄的病症可减小A振幅，减缓B，使舒张摆动（D）变得平滑，近 端狭窄时通常没有C
• 冠心病患者，四肢动脉粥样硬的筛查、术后复查、康复随访等
• 雷诺综合征
• 闭塞性脉管炎
• 手术创口血运判断
• 下肢深静脉血栓的诊断及肢体静脉曲张的诊断
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优势与劣势
• 优势：兼有动脉硬化相关的各种强大的检查和试验，结合血流图和 节段压两个方面的综合分析，对四肢动脉硬化诊断的敏感性和特异 性更高
13
肢体节段压的测量
• 方法与原理：多普勒听诊比一般的听诊器更加敏感，可以捕捉到更 小血管的血压，特点是只测量收缩压，因为收缩压比舒张压反应早 期的动脉狭窄性病变更为敏感。
• 注意：左右对比，临近部位对比，结合与同侧肱动脉压的比率
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节段压测量
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节段压操作界面
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功能强大的检查仪
• 其他：
• 颈动脉血流图的测量
• 眶周动脉血流图的测量
• 多普勒方式的反应性充血试验
• 踝臂指数的测量(ABI)
• 负荷试验(通过运动前后对比检查数据变化，判断患者肢体血液回流 情况和患者的运动耐受情况）
• 自由方案(可根据患者的病情和操作者的习惯自由组合检查的项目方 案）
• 注意事项：需要熟练掌握四肢动脉的解剖位置，探头与被检查的血 管保持直线关系并与皮肤呈<45°，不能用力压迫皮肤影响血流信 号
• 缺陷:信号不能穿透严重钙化的血管壁，检查时应避开
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动脉多普勒血流图操作界面
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手指脚趾的空气体积描记法（PPG)
原理：PPG的探头发出的红外线被皮下的毛细血管中移动的血细胞 吸收，反射回到探头内的晶体管，信号经过放大处理显示动脉波形
节段压的解读
• 多普勒节段压正常值
• 踝收缩压：>上臂收缩压（<40mmhg危险！）
• 踝压指数（踝/上臂），N>0.97
• 股上部收缩压（窄带法）,N20~30mmhg>上臂压
• 股上部指数N>1.1
• 趾收缩压数N0.51~0.89
• 指收缩压指数N>0.95
• 双侧对比手指压差<15mmhg;
应用：常用于估计创面皮肤的血运、糖尿病患者肢端血运情况、手 术伤口愈合的判断，雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎的检查、诊断
优点：针对一些血流极差的情况，多普勒无法捕捉血流信号时，提 供了独特的针对性检查，对于手指脚趾血流情况的诊断有最高的敏 感性与较高的特异性
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手指PPG
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