心脏与大血管PPT课件
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CT血管造影（CTA）：通过造影剂的对比增 强效果，应用先进的计算机软件对扫描范围内 的血管进行重建并使之良好显示，常用于初步 筛查。
心脏基本断层图像
RCA
Right Ascending AortaRight
AtriumAscending AortaVentricle RCA RCA
Superior
心脏与大血管
海南医学院附属医院放射科
问题
心脏大血管的影像学检查方法有哪些 了解各方法大致有哪些优缺点 怎样观察心脏的X线表现 常见病变的个性表现又是什么
一、检查方法
普通X线检查 心血管造影检查 CT检查 MRI检查 USG检查 放射性核素扫描
（一）普通X线检查
胸部透视：实时、动态、多角度地观察心脏
RVPeiRVugnhelitmgnrthitocrtlniecalrey
ALrteefrty LAD Ventricle
Vena Cava
Left Left
Right RiAghtrtiumLeft Atrium AtriumLDMLeAsCcexnding
LAMLVoreeBtnfaVttreinctlreicOMBlerbaatrnugcsihenal
Left Atrium
LMB
Coronary Sinus
DesceDAndeosirnctDAeagneodsrctineangding Aorta
Right RCA
Atrium Ascending Aorta
Right Ventricle
RCA
ARscCeAnding
Aorta Right
Right VentriclLe eft LAD
造影方法：
➢右心造影 ➢左心室造影 ➢主动脉造影 ➢冠状动脉造影
左室造影、左冠状动脉造影术显示冠脉血管图
二、各检查方法优缺点对比
普通X线 平片
CT
MRI
DSA
USG
优点
整体显示 效果好， 胸肺可同 时观察。
断面解剖显示清晰， 可同时观察管腔、 壁及周围解剖结构，
空间分辨力高。
显示管腔 结构改变 的最可靠 检查手段， 兼顾治疗
左前斜位心缘弧 度构成
四、心脏大血管病变的基本X线表现
心脏形态异常P157
大血管的外形及运动情况。
X线平片
➢ 后前位：观察肺血情况，心脏及大血管的左 右缘剪影。
➢ 右前斜位：判断左心房有无增大，右室流出 道、右心室及左心室心尖部的外形改变，常 在食道吞钡后检查。
➢ 左前斜位：鉴别各房室的外形改变 ➢ 侧位：作为心脏三位片的补充
正常心脏位置及正位相心缘构成
正常心脏大血管在胸腔内的方位横断向示意图
实时动态 多切面观 察管腔结 构及功能
缺点
临床 应用
组织结构 部分征象意义不确
影像重叠， 定，费用昴贵，新
不能观察 技术有待进一步开
腔内结构。
发。
对肺内血 有创伤及 管及腔外 危险性， 结构显示 费用昴贵。 不佳，有
主观性。
常用筛选 与普查
对心脏大血管内外 结构关系及变异进
一步评价
观察心腔和 血管内结构 及介入治疗
Superior Vena Cava
PuVlmenotnriacrlye
Ventri源自文库le Artery
Left
Right RAitgrhiut m
Left Atrium
LCx
Atrium
LMA
Left Obtuse LeftVentrMicalerginal LVMenBtricleBranch
Left
实时观察 及分析， 应用广
三、正常心脏大血管的X线表现
（一）不同年龄的心 脏外形
（二）体型-胸廓类型和心脏类型的关系
正常心脏体位：垂位心、斜位心、横位心
（三）心脏大小的评价
心胸比= T1+T2 T
（四）心脏不同体位投影
后前位：观察心大血管两侧剪影及肺血 右前斜位：观察右前左后心缘剪影及食
LCx
Atrium DescendinLgMAoBrta
Coronary Sinus
Descending Aorta Descending Aorta
CT增强扫描后心肌和心腔对比度增加，更好地显 示心肌结构，同时可观察瓣膜及乳头肌。
左房粘液瘤CT及超声表现
MIP图像 冠脉MPR重建
心 脏 VRT 图
人右前方贴近胶片，冠状面与其成45°角 心前缘自上而下为主动脉弓、升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端构成。 心后缘由左心房及部分右心房构成
右前斜位心缘弧 度构成
左前斜位投影
人左前方贴近胶片，冠状面与其成60°角 心前缘自上而下分升主动脉、右心房、右
心室，后两者成一弧度。 心后缘为左心房及左心室段构成
心脏长、短轴断面示意图
MRI横断位 心脏各腔 室及大血 管结构
左室长轴位
冠状位
左室长轴位
左室短轴位
左室长轴位
左室短轴位
四腔心位
左室长轴位
四腔心位
胸部血管
正常肺 动脉
（四）心血管造影检查（DSA）
概念：通过特定的导管将对比剂快速注 入心脏大血管腔内，以显示其内部结构 的解剖、运动及血流情况的检查方法。
不同体位心脏大血管结构投影示意图
R
R
R
R
45° 60°
—— X
检 查
方
法
常 规 线
PA RAO LL LAO
心脏不同体位 摄片的X线表现
（二）CT检查
常规CT扫描：作为断层扫描，用于检查心包 病变、心脏大血管腔内病变、管壁病变以及纵 隔内病变与心血管的关系。
超速CT扫描：除上述用途外，尚可对心脏功 能（如心肌运动、心肌重量、心搏出量、射血 分数、心肌灌注状态等）进行定量分析。
管压迹 左前斜位：观察左前右后缘四腔心剪影 左侧位：一般作为上述检查的补充
后前位投影
一般2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧 心尖指向左下方 心右缘分两段：上段为主动脉与上腔静
脉的合影，下段为右心房 心左缘分三段：主动脉球、肺动脉主干
及左心室段
心脏大血管正 位相（后前位 平片）
右前斜位投影
像
从心腔内向右上方观察，可见三尖瓣口及左房、 主动脉起始部，并见主动脉内膜钙化灶。
主动脉 钙化
肺静脉
（三）MRI检查
成像方位：横轴位，前斜位（斜矢状 位），冠状位，心脏长轴位（平行于室 间隔），心脏短轴位（垂直于室间隔）
脉冲序列：T1WI 显示解剖结构，T2WI 作为辅助序列，快速梯度回波序列观察 心脏血流方向、心肌及瓣膜运动、心肌 血流灌注状态等。
心脏基本断层图像
RCA
Right Ascending AortaRight
AtriumAscending AortaVentricle RCA RCA
Superior
心脏与大血管
海南医学院附属医院放射科
问题
心脏大血管的影像学检查方法有哪些 了解各方法大致有哪些优缺点 怎样观察心脏的X线表现 常见病变的个性表现又是什么
一、检查方法
普通X线检查 心血管造影检查 CT检查 MRI检查 USG检查 放射性核素扫描
（一）普通X线检查
胸部透视：实时、动态、多角度地观察心脏
RVPeiRVugnhelitmgnrthitocrtlniecalrey
ALrteefrty LAD Ventricle
Vena Cava
Left Left
Right RiAghtrtiumLeft Atrium AtriumLDMLeAsCcexnding
LAMLVoreeBtnfaVttreinctlreicOMBlerbaatrnugcsihenal
Left Atrium
LMB
Coronary Sinus
DesceDAndeosirnctDAeagneodsrctineangding Aorta
Right RCA
Atrium Ascending Aorta
Right Ventricle
RCA
ARscCeAnding
Aorta Right
Right VentriclLe eft LAD
造影方法：
➢右心造影 ➢左心室造影 ➢主动脉造影 ➢冠状动脉造影
左室造影、左冠状动脉造影术显示冠脉血管图
二、各检查方法优缺点对比
普通X线 平片
CT
MRI
DSA
USG
优点
整体显示 效果好， 胸肺可同 时观察。
断面解剖显示清晰， 可同时观察管腔、 壁及周围解剖结构，
空间分辨力高。
显示管腔 结构改变 的最可靠 检查手段， 兼顾治疗
左前斜位心缘弧 度构成
四、心脏大血管病变的基本X线表现
心脏形态异常P157
大血管的外形及运动情况。
X线平片
➢ 后前位：观察肺血情况，心脏及大血管的左 右缘剪影。
➢ 右前斜位：判断左心房有无增大，右室流出 道、右心室及左心室心尖部的外形改变，常 在食道吞钡后检查。
➢ 左前斜位：鉴别各房室的外形改变 ➢ 侧位：作为心脏三位片的补充
正常心脏位置及正位相心缘构成
正常心脏大血管在胸腔内的方位横断向示意图
实时动态 多切面观 察管腔结 构及功能
缺点
临床 应用
组织结构 部分征象意义不确
影像重叠， 定，费用昴贵，新
不能观察 技术有待进一步开
腔内结构。
发。
对肺内血 有创伤及 管及腔外 危险性， 结构显示 费用昴贵。 不佳，有
主观性。
常用筛选 与普查
对心脏大血管内外 结构关系及变异进
一步评价
观察心腔和 血管内结构 及介入治疗
Superior Vena Cava
PuVlmenotnriacrlye
Ventri源自文库le Artery
Left
Right RAitgrhiut m
Left Atrium
LCx
Atrium
LMA
Left Obtuse LeftVentrMicalerginal LVMenBtricleBranch
Left
实时观察 及分析， 应用广
三、正常心脏大血管的X线表现
（一）不同年龄的心 脏外形
（二）体型-胸廓类型和心脏类型的关系
正常心脏体位：垂位心、斜位心、横位心
（三）心脏大小的评价
心胸比= T1+T2 T
（四）心脏不同体位投影
后前位：观察心大血管两侧剪影及肺血 右前斜位：观察右前左后心缘剪影及食
LCx
Atrium DescendinLgMAoBrta
Coronary Sinus
Descending Aorta Descending Aorta
CT增强扫描后心肌和心腔对比度增加，更好地显 示心肌结构，同时可观察瓣膜及乳头肌。
左房粘液瘤CT及超声表现
MIP图像 冠脉MPR重建
心 脏 VRT 图
人右前方贴近胶片，冠状面与其成45°角 心前缘自上而下为主动脉弓、升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端构成。 心后缘由左心房及部分右心房构成
右前斜位心缘弧 度构成
左前斜位投影
人左前方贴近胶片，冠状面与其成60°角 心前缘自上而下分升主动脉、右心房、右
心室，后两者成一弧度。 心后缘为左心房及左心室段构成
心脏长、短轴断面示意图
MRI横断位 心脏各腔 室及大血 管结构
左室长轴位
冠状位
左室长轴位
左室短轴位
左室长轴位
左室短轴位
四腔心位
左室长轴位
四腔心位
胸部血管
正常肺 动脉
（四）心血管造影检查（DSA）
概念：通过特定的导管将对比剂快速注 入心脏大血管腔内，以显示其内部结构 的解剖、运动及血流情况的检查方法。
不同体位心脏大血管结构投影示意图
R
R
R
R
45° 60°
—— X
检 查
方
法
常 规 线
PA RAO LL LAO
心脏不同体位 摄片的X线表现
（二）CT检查
常规CT扫描：作为断层扫描，用于检查心包 病变、心脏大血管腔内病变、管壁病变以及纵 隔内病变与心血管的关系。
超速CT扫描：除上述用途外，尚可对心脏功 能（如心肌运动、心肌重量、心搏出量、射血 分数、心肌灌注状态等）进行定量分析。
管压迹 左前斜位：观察左前右后缘四腔心剪影 左侧位：一般作为上述检查的补充
后前位投影
一般2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧 心尖指向左下方 心右缘分两段：上段为主动脉与上腔静
脉的合影，下段为右心房 心左缘分三段：主动脉球、肺动脉主干
及左心室段
心脏大血管正 位相（后前位 平片）
右前斜位投影
像
从心腔内向右上方观察，可见三尖瓣口及左房、 主动脉起始部，并见主动脉内膜钙化灶。
主动脉 钙化
肺静脉
（三）MRI检查
成像方位：横轴位，前斜位（斜矢状 位），冠状位，心脏长轴位（平行于室 间隔），心脏短轴位（垂直于室间隔）
脉冲序列：T1WI 显示解剖结构，T2WI 作为辅助序列，快速梯度回波序列观察 心脏血流方向、心肌及瓣膜运动、心肌 血流灌注状态等。