阑尾炎护理查房PPT课件
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小儿急性阑尾炎护理查房课件
急性阑尾炎的临床表现
急性阑尾炎的临床表现
主要症状
典型症状包括右下腹疼痛、食欲减退、恶心 和呕吐。
疼痛通常从肚脐周围开始，逐渐转移至右下 腹。
急性阑尾炎的临床表现 体格检查
进行腹部触诊，注意右下腹的压痛及反跳痛 。
观察是否有肌肉紧张及其他异常体征。
急性阑尾炎的临床表现 实验室检查
进行血常规检查，白细胞计数增高为常见特 征。
急性阑尾炎的并发症 肠梗阻
术后可能因粘连导致肠梗阻，需观察是否有 腹胀及排气困难。
如有症状，需及时处理。
急性阑尾炎的预防
急性阑尾炎的预防 健康教育
向家长普及急性阑尾炎的症状与急救措施。
提高家长对儿童腹痛的重视，早期就医。
急性阑尾炎的预防 合理饮食
建议儿童合理饮食，增加膳食纤维以预防便秘。
便秘是急性阑尾炎的重要诱因之一。
小儿急性阑尾炎护理查房
演讲人：
目录
1. 急性阑尾炎概述 2. 急性阑尾炎的临床表现 3. 急性阑尾炎的护理措施 4. 急性阑尾炎的并发症 5. 急性阑尾炎的预防
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎概述
什么是急性阑尾炎
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，常见于儿童，特 别是学龄前儿童和青少年。
症状包括腹痛、恶心、呕吐和发热，早期诊断及 治疗至关重要。
急性阑尾炎概述
为什么关注急性阑尾炎
及时发现和处理急性阑尾炎可以防止阑尾破裂及 继发感染，降低并发症风险。
儿童对阑尾炎的症状可能表现不典型，家长需提 高警惕。
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎的流行病学
急性阑尾炎在儿童中的发病率约为7-8%，多发生 在10-19岁之间。
男孩的发病率略高于女孩，且与家族史相关。
阑尾炎的护理查房PPT课件
评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理
术后护理措施
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心 尽量满足病员的各种需要 利用家属及社会各支持系统的力量
评价：病员焦虑情况减轻
术后护理措施
VSD负压引流的护理
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术
清创后用VDS负压引流材料闭合创面，接负压 引流装置，观察脓液吸引良好。
9月19日
病例简介
9月13实验室检查
血常规 wbc 15.42×109/L↑ 中性粒细胞百分比 91.3%↑ 中性粒细胞计数 14.08×109/L↑ 降钙素原 0.13ng/mL↑
病例简介
9月15 血常规 wbc 13.9×109/L↑ 中性粒细胞百分比 92%↑ 中性粒细胞计数 12C.7o9re×1In0fo9/L↑
术后护理措施
心理护理
心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加 强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐 惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。
06 健康宣教
健康宣教
应摄入营养丰富齐全的食 物，以利于切口愈合；饮 食种类及量应循序渐进
病人出院后，若出现腹痛、 腹胀等不适，应及时就诊。
评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理
术后护理措施
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎
加强病情的观察，包括神志，生命体征等 术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复 加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6 小时，可取半卧位 及时查看各辅助检查结果 加强营养支持 及时倾听患者主诉
术后护理措施
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心 尽量满足病员的各种需要 利用家属及社会各支持系统的力量
评价：病员焦虑情况减轻
术后护理措施
VSD负压引流的护理
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术
清创后用VDS负压引流材料闭合创面，接负压 引流装置，观察脓液吸引良好。
9月19日
病例简介
9月13实验室检查
血常规 wbc 15.42×109/L↑ 中性粒细胞百分比 91.3%↑ 中性粒细胞计数 14.08×109/L↑ 降钙素原 0.13ng/mL↑
病例简介
9月15 血常规 wbc 13.9×109/L↑ 中性粒细胞百分比 92%↑ 中性粒细胞计数 12C.7o9re×1In0fo9/L↑
术后护理措施
心理护理
心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加 强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐 惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。
06 健康宣教
健康宣教
应摄入营养丰富齐全的食 物，以利于切口愈合；饮 食种类及量应循序渐进
病人出院后，若出现腹痛、 腹胀等不适，应及时就诊。
评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理
术后护理措施
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎
加强病情的观察，包括神志，生命体征等 术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复 加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6 小时，可取半卧位 及时查看各辅助检查结果 加强营养支持 及时倾听患者主诉
阑尾炎护理查房ppt课件
既往史:既往体健，无手术史。
家族史:父母体健，否认家族遗传病史。
护理体格检查
·生命体征:T:37.2℃ P:88次/分R:18次/分BP:130/62mmHg。
·体格检查:神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体 不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静 脉曲张;腹软，右下腹压痛、伴反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝、双肾 区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验(-)，闭孔内肌试验(-)，腰大肌 试验(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。
情绪低落
护理诊断:焦虑情绪-缺乏前列腺癌根治术后康复、锻炼和保健的知识 ·预期目标:患者能接受阑尾炎的病情，逐渐树立战胜疾病的信心。 ·护理措施:
*多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。 *介绍病区环境 管床医生护士，消除对环境的陌生感。 *帮助同病室患者之间建立良好的关系。 *与家属充分沟通讲解手术过程，介绍成功案例，消除患者的紧张心理。
急性阑尾炎
·急性阑尾炎是外科最常见的急腹 症之一，在外科急腹症中占首位；
·急性阑尾炎若能及时、正确处理 疗效好，若延误诊治，引起坏疽 、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将 危及生命。
病因
阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡明显增生(60%) 、粪石(35%)、异物等 细菌入侵:多为革兰阴性杆菌和厌氧菌
阑尾炎的转归
1、炎症消退 部分单纯性阑尾炎经及时的药物治疗，炎症可消退，大部分将 转为慢性阑尾炎，易复发20%
有皮肤完整性受损的危险
护理诊断：有皮肤完整性受损的危险一与术后卧床，放置引流管有关。
·护理目标：病人住院期间皮肤完整。
·护理措施： *协助患者修剪指（趾）甲。 *温水擦洗，保持皮肤清洁。 *保持床单位向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。 *做好引流管围皮肤的护理。
家族史:父母体健，否认家族遗传病史。
护理体格检查
·生命体征:T:37.2℃ P:88次/分R:18次/分BP:130/62mmHg。
·体格检查:神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体 不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静 脉曲张;腹软，右下腹压痛、伴反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝、双肾 区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验(-)，闭孔内肌试验(-)，腰大肌 试验(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。
情绪低落
护理诊断:焦虑情绪-缺乏前列腺癌根治术后康复、锻炼和保健的知识 ·预期目标:患者能接受阑尾炎的病情，逐渐树立战胜疾病的信心。 ·护理措施:
*多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。 *介绍病区环境 管床医生护士，消除对环境的陌生感。 *帮助同病室患者之间建立良好的关系。 *与家属充分沟通讲解手术过程，介绍成功案例，消除患者的紧张心理。
急性阑尾炎
·急性阑尾炎是外科最常见的急腹 症之一，在外科急腹症中占首位；
·急性阑尾炎若能及时、正确处理 疗效好，若延误诊治，引起坏疽 、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将 危及生命。
病因
阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡明显增生(60%) 、粪石(35%)、异物等 细菌入侵:多为革兰阴性杆菌和厌氧菌
阑尾炎的转归
1、炎症消退 部分单纯性阑尾炎经及时的药物治疗，炎症可消退，大部分将 转为慢性阑尾炎，易复发20%
有皮肤完整性受损的危险
护理诊断：有皮肤完整性受损的危险一与术后卧床，放置引流管有关。
·护理目标：病人住院期间皮肤完整。
·护理措施： *协助患者修剪指（趾）甲。 *温水擦洗，保持皮肤清洁。 *保持床单位向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。 *做好引流管围皮肤的护理。
阑尾炎护理查房课件PPT课件
6
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的 青年，男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
7
【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）
细菌感染 胃肠功能紊乱
8
【病理类型】
34
七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、向患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
35
评价：2016-12-12患者暂未出现并发症
30
四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置 有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： 1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：2016-12-12患者的舒适需求基本得到满足
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理 36
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
阑尾炎护理查房ppt课件
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道症状在急性阑尾炎中也 很常见。
全身症状
发热、乏力、寒战等全身 症状也可能出现。
慢性阑尾炎的症状
右下腹疼痛
慢性阑尾炎的疼痛通常位 于右下腹，可表现为隐痛 或钝痛。
胃肠道症状
慢性阑尾炎患者可能出现 恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道症状。
全身症状
部分慢性阑尾炎患者可能 出现发热、乏力等全身症 状。
阑尾炎的诊断方法
体格检查
医生会进行详细的体格检查， 包括观察腹部情况，按压右下 腹以确定是否有压痛、反跳痛
等症状。
实验室检查
实验室检查可以了解患者的白 细胞计数和中性粒细胞比例， 以帮助判断是否有感染。
影像学检查
影像学检查如超声和CT可以提 供更详细的图像信息，帮助医 生诊断阑尾炎。
病史询问
了解患者的病史和症状，有助 于医生判断是否患有阑尾炎。
阑尾炎护理查房ppt课件
汇报人： 2023-11-30
目录
• 阑尾炎基础知识 • 阑尾炎的临床表现及诊断 • 阑尾炎的治疗及护理 • 阑尾炎的预防及日常护理 • 阑尾炎并发症的预防及处理 • 阑尾炎护理查房实践与案例分析
01
阑尾炎基础知识
阑尾的解剖与生理
阑尾是一个小管状器 官，附着于盲肠的后 内侧。
实践流程介绍
安排参与人员
开始查房
邀请相关医护人员、研究人员和学生等参 与查房，以便更好地交流和讨论。
在查房开始前，简要介绍本次查房的主题 和目标，以及参与人员和时间地点等基本 信息。参与人员 展开讨论，重点关注护理措施、治疗效果 和病人感受等方面。
在讨论结束后，对本次查房的内容进行总 结和分析，提炼出实践经验和教训，以便 更好地指导未来的护理工作。
慢性阑尾炎护理查房PPT课件
和医嘱执行情况 - 病情记录：记录病人的病情变化和
护理措施
三、慢性阑尾 炎护理要点
三、慢性阑尾炎护理要点
疼痛控制：根据疼痛评估结果 合理使用镇痛药，及时缓解疼 痛 安全防护：保持病房环境清洁 整洁，定期消毒，防止交叉感 染
三、慢性阑尾炎护理要点
饮食护理：给予低渣饮食，忌口刺激性 食物，适量膳食纤维摄入 心理护理：关注病人情绪变化，提供心 理支持和安慰
三、慢性阑尾炎护理要点
宣教指导：向病人及家属详细介绍 护理内容、注意事项和康复指导
谢谢您的观赏聆听
用刺激性食物
二、查房内容
二、查房内容
查房时间：每日一次
查房项目: - 生命体征监测：测量体温、心率、
呼吸率、血压 - 疼痛评估：通过问询病人疼痛程度
、疼痛部位等来评估 - 腹部触诊：检查腹部压痛、反跳痛
、肌紧张等 - 切口伤口观察：评估切口渗出、发
红、肿胀等情况 - 医嘱执行情况：查看药物使用情况
慢性阑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎护 理查房PPT课
件
目录 一、慢性阑尾炎护理概述 二、查房内容 三、慢性阑尾炎护理要点
一、慢性阑尾 炎护理概述
一、慢性阑尾炎护理概述
护理目标: 有效控制炎症，减轻疼 痛，促进阑尾愈合
护理重点: - 病情观察：观察疼痛程度、体
温变化、恶心呕吐等症状 - 药物治疗：按医嘱给予消炎、
止痛药物 - 饮食调理：给予低渣饮食，禁
护理措施
三、慢性阑尾 炎护理要点
三、慢性阑尾炎护理要点
疼痛控制：根据疼痛评估结果 合理使用镇痛药，及时缓解疼 痛 安全防护：保持病房环境清洁 整洁，定期消毒，防止交叉感 染
三、慢性阑尾炎护理要点
饮食护理：给予低渣饮食，忌口刺激性 食物，适量膳食纤维摄入 心理护理：关注病人情绪变化，提供心 理支持和安慰
三、慢性阑尾炎护理要点
宣教指导：向病人及家属详细介绍 护理内容、注意事项和康复指导
谢谢您的观赏聆听
用刺激性食物
二、查房内容
二、查房内容
查房时间：每日一次
查房项目: - 生命体征监测：测量体温、心率、
呼吸率、血压 - 疼痛评估：通过问询病人疼痛程度
、疼痛部位等来评估 - 腹部触诊：检查腹部压痛、反跳痛
、肌紧张等 - 切口伤口观察：评估切口渗出、发
红、肿胀等情况 - 医嘱执行情况：查看药物使用情况
慢性阑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎护 理查房PPT课
件
目录 一、慢性阑尾炎护理概述 二、查房内容 三、慢性阑尾炎护理要点
一、慢性阑尾 炎护理概述
一、慢性阑尾炎护理概述
护理目标: 有效控制炎症，减轻疼 痛，促进阑尾愈合
护理重点: - 病情观察：观察疼痛程度、体
温变化、恶心呕吐等症状 - 药物治疗：按医嘱给予消炎、
止痛药物 - 饮食调理：给予低渣饮食，禁
阑尾炎护理查房PPT课件
主诉：转移性右下腹疼痛2+天。
门诊以“急性阑尾炎”收住院。
医学课件
17
查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。
12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。
12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。
医学课件
15
PART 04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病史
16
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告）
治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。
术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
医学课件
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。
阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
综合外科 李元
2016-12
.
1
CONTENTS
门诊以“急性阑尾炎”收住院。
医学课件
17
查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。
12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。
12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。
医学课件
15
PART 04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病史
16
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告）
治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。
术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
医学课件
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。
阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
综合外科 李元
2016-12
.
1
CONTENTS
急性阑尾炎护理查房PPT课件
患者病情评估与记录
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
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二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的 陌生感 3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介 绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理
【健康教育】
（一）患者及时就诊。 （二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于 切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免 暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食 品。 （三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复， 防止术后肠粘连。 （四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不 适，应及时就诊。
40
【健康教育】
评价：2016-12-12患者暂未出现并发症
30
四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置 有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： 1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：2016-12-12患者的舒适需求基本得到满足
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹 →全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或 腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱 刺激征。
11
【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。 每日各班观察腹腔引流液情况
22
PART 02 护理问题
【护理诊断】
术前
18
12-10 12- 11
予开塞露塞肛后解水样便一次。 腹腔引流管拔出，伤口敷料干洁。
19
实验室检查: 12-07 血常规 wbc 18.3×109/L↑ 中性粒细胞百分比 86.9%↑
12-09 血常规正常
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告） 治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。 术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
（五）近一个月内避免剧烈运动及重体力劳 动。 （六）进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮 食，促进伤口愈合。 （七）如出现体温异常、腹痛、肛门停止排 气排便应及时就诊。
41
感 谢！
28
【术后护理措施】
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠 梗阻 阑尾残株炎 目标:能及时发现患者出现的并发症 措施： 1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿 量，腹部体征及引流液的量，颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘连发生。
29
3、加强腹部切口及引流管的护理，急性阑尾炎 手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止 炎性渗出物局限于盆腔。 4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
25
PART 03 护理措施
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深 呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受
31
五、体温过高：与手术切口化脓反应有关 目标：住院期间患者体温降至正常 措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热 型的变化，配合医师查明发热原因。 2、降温措施：①通风透气。②物理降温， 给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医 嘱使用退热剂。④采取降温措施后每半小时复 查一次体温，持续观察变化；＞37。4℃，每 天测4次；＞38.5℃，每天测6次。
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎 2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
24
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关 5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关 知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
阑尾炎护理查房
（acute appendicitis）
综合外科
李元
1
2016-12
01 CONTENTS
疾病的相关知识 病史 护理问题 护理措施
目 录
02 03 04
PART 01
疾病的相关知识
添加标题
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1、疾病定义
2、病因
3、病理生理、临床表现
4、处理原则
解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构， 外形呈蚯蚓状，根部连 接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
5
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
9
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓 性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
10
【临床表现】
34
七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、向患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
35
37
饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
38
心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏 导，加强宣教，增强治疗信心。缓解其压力 积极配合治疗。
39
②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜 炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
12
【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣 音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆 腔脓肿）
6
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的 青年，男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
7
【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）
细菌感染 胃肠功能紊乱
8
【病理类型】
15
PART 04
病 史
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。 主诉：转移性右下腹疼痛2+天。 门诊以“急性阑尾炎”收住院。
17
查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。 12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。 12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。 12-09 肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。
32
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充， 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
评价:患者体温在正常范围
33
六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引 流管有关 目标：患者的需求得到满足 措施： 1、满足患者日常生活需要 2、按时巡视病房，及时发现患者的需求 3、鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充 分发挥病人的主动能动性 评价：患者住院期间需求基本得到满足
二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的 陌生感 3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介 绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理
【健康教育】
（一）患者及时就诊。 （二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于 切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免 暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食 品。 （三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复， 防止术后肠粘连。 （四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不 适，应及时就诊。
40
【健康教育】
评价：2016-12-12患者暂未出现并发症
30
四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置 有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： 1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：2016-12-12患者的舒适需求基本得到满足
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹 →全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或 腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱 刺激征。
11
【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。 每日各班观察腹腔引流液情况
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PART 02 护理问题
【护理诊断】
术前
18
12-10 12- 11
予开塞露塞肛后解水样便一次。 腹腔引流管拔出，伤口敷料干洁。
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实验室检查: 12-07 血常规 wbc 18.3×109/L↑ 中性粒细胞百分比 86.9%↑
12-09 血常规正常
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告） 治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。 术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
（五）近一个月内避免剧烈运动及重体力劳 动。 （六）进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮 食，促进伤口愈合。 （七）如出现体温异常、腹痛、肛门停止排 气排便应及时就诊。
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感 谢！
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【术后护理措施】
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠 梗阻 阑尾残株炎 目标:能及时发现患者出现的并发症 措施： 1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿 量，腹部体征及引流液的量，颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘连发生。
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3、加强腹部切口及引流管的护理，急性阑尾炎 手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止 炎性渗出物局限于盆腔。 4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
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PART 03 护理措施
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深 呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受
31
五、体温过高：与手术切口化脓反应有关 目标：住院期间患者体温降至正常 措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热 型的变化，配合医师查明发热原因。 2、降温措施：①通风透气。②物理降温， 给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医 嘱使用退热剂。④采取降温措施后每半小时复 查一次体温，持续观察变化；＞37。4℃，每 天测4次；＞38.5℃，每天测6次。
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎 2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
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3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关 5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关 知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
阑尾炎护理查房
（acute appendicitis）
综合外科
李元
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2016-12
01 CONTENTS
疾病的相关知识 病史 护理问题 护理措施
目 录
02 03 04
PART 01
疾病的相关知识
添加标题
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1、疾病定义
2、病因
3、病理生理、临床表现
4、处理原则
解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构， 外形呈蚯蚓状，根部连 接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
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概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
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【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓 性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
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【临床表现】
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七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、向患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
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饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
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心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏 导，加强宣教，增强治疗信心。缓解其压力 积极配合治疗。
39
②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜 炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
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【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣 音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆 腔脓肿）
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急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的 青年，男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
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【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）
细菌感染 胃肠功能紊乱
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【病理类型】
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PART 04
病 史
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。 主诉：转移性右下腹疼痛2+天。 门诊以“急性阑尾炎”收住院。
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查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。 12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。 12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。 12-09 肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。
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3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充， 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
评价:患者体温在正常范围
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六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引 流管有关 目标：患者的需求得到满足 措施： 1、满足患者日常生活需要 2、按时巡视病房，及时发现患者的需求 3、鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充 分发挥病人的主动能动性 评价：患者住院期间需求基本得到满足