2018_手术室护理实践指南(电子图文并茂完整版)

2018年版

手术室护理实践指南

GUIDE TO OPERATING ROOM NURSING PRACTICE 中华护理学会手术室专业委员会编制

编写委员会

顾问李秀华

主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷

黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰

张流波李危石李虎巨睦杨国栋

主编郭莉

副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅

宋玲李萍米湘琦张璐

目录

第一篇无菌技术

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 外科手消毒………………………………………

4 穿无菌手术衣……………………………………

5 无接触式戴无菌手套……………………………

6 铺置无菌器械台…………………………………

7 手术器械传递……………………………………

8 手术区皮肤消毒…………………………………

第二篇手术体位

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 手术体位安置原则………………………………

4 仰卧位……………………………………………

5 侧卧位……………………………………………

6 俯卧位……………………………………………

7 截石位……………………………………………

8 膝胸卧位…………………………………………

第三篇电外科安全

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 单极电刀…………………………………………

4 双极电凝…………………………………………

5 超声刀……………………………………………

第四篇手术隔离技术

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 手术隔离技术……………………………………

4 常见隔离手术……………………………………

5 恶性肿瘤手术……………………………………

6 妇科手术…………………………………………

7 空腔脏器手术……………………………………

8 创伤手术…………………………………………

9 同期手术…………………………………………

10 移植手术………………………………………11内窥镜下肿瘤手术………………………………

第五篇患者安全管理

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 术中低体温预防…………………………………

4 手术患者转运交接………………………………

5 术中输血护理操作………………………………

6 手术标本管理……………………………………

7 手术室火灾应急预案……………………………

8 围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理………9手术患者十大安全目标……………………………10手术室质量控制指标……………………………

第六篇仪器设备管理

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 充气式加温仪……………………………………

4 外来手术器械管理………………………………

5 间歇式充气压力装置………………………………

6 气压止血带…………………………………………

第七篇手术物品清点

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 物品清点要求和原则……………………………

4 注意事项…………………………………………

5 手术敷料清点……………………………………

6 清点意外情况的处理……………………………

第八篇感染控制管理

1 概述………………………………………………

2 名词术语…………………………………………

3 手术人员着装……………………………………

4 手术室环境表面清洁与消毒……………………

5 低温灭菌技术……………………………………

6 手术室废物的管理………………………………

第九篇手术室人员管理

1 概述………………………………………………

2 巡回护士职责…………………………………………

3 洗手护士职责……………………………………

附录1 医务人员洗手方法………………………

附录2 Caprini血栓风险因素评估表……………规范性引用文件………………………………………

第一篇无菌技术

1概述

1.1 目的

为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。

1.2 范围

1.2.1 本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。

1.2.2 本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。

2术语

2.1 手卫生

手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.2外科手消毒

外科手消毒（surgical hand antisepsis）是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。

2.3常居菌

常居菌（resident skin flora）是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

2.4暂居菌

暂居菌（transient skin flora）是指寄居在皮肤表层常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

2.5皂液

皂液（liquid soap）是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。

2.6手消毒剂