臂丛神经组成
臂丛神经解剖
臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成;神经根从椎间孔发出后,在前斜角肌外侧缘组成神经干,C5~6组成上干,C7为中干,C8~T1组成下干;在相当于锁骨中段水平处,每一干又分成前、后两股;上干与中干的前股组成外侧束,下干的前股组成内侧束,三干的后股组成后束;神经束各束在喙突平面分出神经支,外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头,后束分为腋神经和桡神经,内侧束分出尺神经和正中神经内侧头;二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经支配前锯肌和肩胛背神经支配菱形肌及肩胛提肌;2、臂丛干的分支：肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头,来自C5~7的神经纤维,支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌;肌皮神经,来自C5~6的神经纤维,支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌;胸外侧神经,来自C5~7的神经纤维,支配胸大肌的锁骨部;内侧束：正中神经内侧头,来自C8~T1的神经纤维,支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌;尺神经,来自C8~T1的神经纤维,支配小指、环指指深屈肌和手内在肌;胸内侧神经,由C8~T1的神经纤维组成,支配胸大肌胸肋部和胸小肌;后束：腋神经,来自C5~6的神经纤维,支配三角肌和小圆肌;桡神经,接受来自C5~T1的神经纤维,其中以C7为主,支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉; 肩胛背神经,来自C6~8的神经纤维,支配背阔肌;三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟上臂内侧下行,由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝;从肘部向下穿旋前圆肌,继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部;然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管,在掌腱膜深面到达手掌;正中神经的分支及其支配：1 正中神经在臂部一般没有分支,即无支配;2 正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支,支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌;3 在屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短的返支,向外进入鱼际,分布于拇收肌以外的鱼际肌;4 在手掌区,正中神经发出数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经下行到掌骨头附近又分为两支指掌侧固有神经沿手指的相对缘到达指尖;分布第1、2蚓状肌,掌心、桡侧三个半手指掌面及其中远节指背的皮肤;神经损伤临床表现：1正中神经干如在臂部受损伤,运动障碍表现为前臂不能旋前,屈腕能力减弱,拇指、示指不能屈曲,拇指不能对掌;由于鱼际肌萎缩,手掌变得平坦,称为“猿手”;感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著;2正中神经损伤易发生在前臂和腕部;在前臂,神经穿旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处易受压迫,形成正中神经支配肌全部无力,手掌感觉受损,即所谓的“旋前圆肌综合症”;在腕部内正中神经也易因周围结构炎症、肿胀或关节变化而受压迫,即形成“腕管综合症”表现为鱼际肌萎缩,手掌平坦,拇指、示指、中指掌面感觉障碍;2、尺神经：沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份即三角肌止点高度,穿内侧肌间隔至臂后区内侧,下行至肱骨内上髁后方的尺神经沟,继而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至前臂前内侧,继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间,尺动脉内侧下行,到达桡腕关节上方约5cm处发出手背支后,本干在豌豆骨桡侧,经屈肌支持带浅面分深、浅两支,经掌腱膜深面进入手掌;尺神经的分支及其支配：1 尺神经在臂部未发出分支,即无支配;2 在前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;3 手背支分布手背尺侧半,小指、环指和中指尺侧半背面皮肤;4 浅终支皮支：分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤;5 深终支肌支：支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌和拇收肌;神经损伤临床表现：1 尺神经干受损：易受损伤的部位为肱骨外上髁后方尺神经沟处及尺侧腕屈肌两起点之间,运动障碍表现为：屈腕能力下降,环指和小指的DIP关节不能屈曲,小鱼际肌萎缩,拇指不能内收,骨间肌萎缩,各指不能互相靠拢,各指MP关节过伸,第4、5指IP关节屈曲,出现“爪形手”；感觉障碍区域以手掌、手背尺侧缘为主;2 深支运动支损伤：易受损伤的部位为豌豆骨桡侧常发生在以手击物或手握振荡物和旋转车轮把手,小鱼际仍呈悬空状态时,此时尺神经深部的运动支可受到豌豆骨和钩骨的压迫造成损伤；Guyon管内受压迫,运动障碍表现为尺神经支配的手内在肌功能受损；感觉不受影响;3、桡神经：先经肱三头肌长头和内侧头之间上臂内侧,然后沿着桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔,至肱桡肌与肱肌之间,在此分为浅、深两支;浅支沿着桡动脉外侧下行,在前臂中、下1/3交界处转向背面,并下行至手背;深支经过桡骨颈外侧穿过旋后肌桡骨外侧面至前臂背侧,在前臂伸肌群的浅、深层之间下行,在拇短伸肌远侧逐渐变细,行于拇长伸肌深面即前臂骨间膜后面至手腕背面;不同个体桡神经分支发自主干的水平存在差异,解剖学上写“在肱骨外上髁的前方分为浅、深两支”桡神经的分支及其支配：1 在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经；肌支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌和肱桡肌;2 浅终支指背神经,皮支：手背绕侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤;3 深终支骨间后神经,肌支：分布在前臂伸肌群,桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节; 神经损伤临床表现：1 桡神经干损伤：易损伤的部位为臂中段后部和贴肱骨桡神经沟处肱骨中段或中下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤,运动障碍表现为前臂伸肌瘫痪,即抬前臂时出现“垂腕”状态；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”最明显;2 桡神经深支损伤：穿过旋后肌行于桡骨附近桡骨颈骨折,主要症状为伸腕力弱桡侧腕长伸肌功能是好的,在伸腕时会腕部明显地向桡侧偏斜,伸指、伸拇不能;。
臂丛神经ppt课件
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臂丛神经根损伤
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1、上臂丛神经根损伤
上臂丛（C5－7）神经根受伤时，腋神 经、肌皮神经、肩胛上下神经以及肩胛 背神经发生麻痹，桡神经、正中神经发 生部分麻痹，因此，下述肌肉如三角肌、 肱二头肌、肱肌、肩胛下肌、大圆肌、 岗上下肌、胸大肌锁骨头、桡侧屈腕肌、 旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌出现瘫痪， 以及背阔肌，指总深肌有部分瘫痪现象。
意义：上肢肌肉中，仅胸大肌与肱三头肌由臂丛全部 神经根纤维支配，若肱三头肌功能完全丧失时，常提示 两种情况
1、全臂丛神经损伤
2、腋部肱三头肌分支以上的完全损伤
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臂丛神经终末支
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（1）、腋神经： 发出部位：面相当于喙突水平从后束发 出，为后束中较小的一个终末支。 组成：由C5、6神经纤维组成 经路：经上干后支进入后束上缘， 该神经在腋动脉后方肩胛下肌前面下行， 经四边孔发出后支配小圆肌，并经三角 肌后缘分出皮支与肌支进入三角肌，支 配该肌及肩外侧皮肤。
5、一旦C5、6、7、8同时损伤除上干损伤症 状外（肩不能上举与外展，肘不能屈曲）外
6、出现中干损伤表现，即腕下垂，不能伸 拇，伸指
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胸1神经根 1、神经纤维数12102—35600根，
2、主要组成尺神经，
3、次要纤维参与正中神经、桡神经、臂及前 臂内侧皮神经和胸前内侧神经的组成 4、胸1神经根单独损伤—主要影响手内在肌 功能，临床功能障碍不明显影响，因有C8代 偿
2、臂丛的分支
7
臂丛神经根的分支4条 臂丛干的分支2条 臂丛束的分支13条
8
臂丛神经根的分支4条
1.肩胛背神经 大、小菱形肌肩胛提肌 C4.5
2.膈神经 膈肌
简述臂丛的组成及其分部
简述臂丛的组成及其分部臂丛神经是周围神经系统中最重要的神经之一，由多种神经组成，主要负责上肢的运动和感觉。
本文将简述臂丛神经的组成及其分部。
下面是本店铺为大家精心编写的5篇《简述臂丛的组成及其分部》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《简述臂丛的组成及其分部》篇1一、臂丛神经的组成臂丛神经是由第 5 至第 8 颈神经的前支和第 1 胸神经的前支组成的。
这些神经在前部交汇形成臂丛神经，主要分布在上肢的肌肉和皮肤中。
二、臂丛神经的分部臂丛神经可以分为以下几个部分：1. 肩胛背神经：肩胛背神经是由第 5 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛提肌和肩胛骨后部的肌肉中，负责肩胛骨后部的感觉和运动。
2. 肩胛上神经：肩胛上神经是由第 6 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛骨前部的肌肉中，负责肩胛骨前部的感觉和运动。
3. 肩胛下神经：肩胛下神经是由第 7 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛骨下部的肌肉中，负责肩胛骨下部的感觉和运动。
4. 胸长神经：胸长神经是由第 8 颈神经前支组成的，主要分布在胸部和上臂的肌肉中，负责胸部和上臂的运动。
5. 肌皮神经：肌皮神经是由第 1 胸神经前支组成的，主要分布在背部和上臂的肌肉中，负责背部和上臂的感觉。
三、臂丛神经的功能臂丛神经主要负责上肢的感觉和运动，包括肌肉的运动和皮肤的感觉。
其中，肩胛背神经、肩胛上神经和肩胛下神经主要负责肩胛骨周围的感觉和运动，胸长神经主要负责胸部和上臂的运动，肌皮神经主要负责背部和上臂的感觉。
臂丛神经是周围神经系统中最重要的神经之一，主要分布在上肢的肌肉和皮肤中，由多种神经组成。
《简述臂丛的组成及其分部》篇2臂丛是一组神经束，由第 5 至第 8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分纤维组成。
它们在颈部和肩部相互交织，并在腋下进入上臂，分为前后两支。
臂丛的分支如下：1. 臂丛后方进入腋窝。
2. 沿前锯肌表面下行。
3. 分布于前锯肌和乳房。
4. 损伤引起前锯肌瘫痪，形成翼状肩。
【正式版】臂丛神经解剖PPT资料
桡神经 C5～C8 T1
C7 中干 内侧束 尺神经 C8 T1
5 腰神经
腰丛
深支（骨间背神经）单纯运动支。
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No Image
No
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
绕过桡骨外侧头以后，在前臂背面下降，行于伸侧肌群深浅两层之间，与骨间背侧动脉伴行。
在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出
现骨间背神经卡压综合征。
Image 桡神经在腋窝位于腋动脉的后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。
C7 中干 内侧束 尺神经 C8 T1
在上臂下1/3桡神经穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。
8 颈神经
颈丛
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
在肱骨中1/3以上发出肌支支配肱三头肌。
深支（骨间背神经）单纯运动支。
C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7
桡神经损伤
1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此
桡神经和肱深动脉一同通过肱三头肌长头与内侧头之间，在肱三头肌外 侧头覆盖下到达肱骨后方的桡神经螺旋沟，并伴随着动脉在桡神经沟内
一同向外下行进。
在上臂下1/3桡神经穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。
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桡
神
经
在
肱
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并 分 为 二 支 ， 深 支 、 浅 支 ，
骨 外 上 髁 处 位 于 肱 桡 肌 与 肱 肌
绕过桡骨外侧头以后，在前臂背面下降，行于伸侧肌群深浅两层之间， 与骨间背侧动脉伴行。在前臂下端，通过拇长伸肌的深面，位于骨膜上。
臂丛神经解剖
臂丛神经的解剖及应用之阳早格格创做一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8战T1前支组成.神经根从椎间孔收出后，正在前斜角肌中侧缘组成神经搞，C5~6组成上搞，C7为中搞，C8~T1组成下搞.正在相称于锁骨中段火仄处，每一搞又分成前、后二股.上搞取中搞的前股组成中侧束，下搞的前股组成内侧束，三搞的后股组成后束.（神经束）各束正在喙突仄里分出神经支，中侧束分出肌皮神经战正中神经中侧头，后束分为腋神经战桡神经，内侧束分出尺神经战正中神经内侧头.二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸少神经（支配前锯肌）战肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）.2、臂丛搞的分支：肩胛上神经（支配冈上肌战冈下肌）3、臂丛束的分支：中侧束：正中神经中侧头，去自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕伸肌、掌少肌.肌皮神经，去自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌战肱肌.胸中侧神经，去自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部.内侧束：正中神经内侧头，去自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指伸肌及鱼际肌.尺神经，去自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深伸肌战脚内正在肌.胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部战胸小肌.后束：腋神经，去自C5~6的神经纤维，支配三角肌战小圆肌.桡神经，担当去自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指战伸拇的肌肉.肩胛背神经，去自C6~8的神经纤维，支配背阔肌.三、正中神经、尺神经、桡神经走背正在体表的标记面：1、正中神经：正在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟（上臂内侧）下止，由中侧背内侧超过过肱动脉下落至肘窝.从肘部背下脱旋前圆肌，继承正在前臂正中下止于指浅、指深伸肌之间达腕部.而后正在桡侧腕伸肌腱战掌少肌腱之间加进腕管，正在掌腱膜深里到达脚掌.正中神经的分支及其支配：（1）正中神经正在臂部普遍不分支，即无支配.（2）正中神经正在肘部、前臂部收出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕伸肌及指深伸肌尺侧半以中所有的前臂伸肌及旋前肌.（3）正在伸肌支援戴下圆由正中神经中侧缘收出一细短的返支，背中加进鱼际，分散于拇支肌以中的鱼际肌.（4）正在脚掌区，正中神经收出数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经下止到掌骨头附近又分为二支指掌侧固有神经沿脚指的相对于缘到达指尖.分散第1、2蚓状肌，掌心、桡侧三个半脚指掌里及其中近节指背的皮肤.神经益伤临床表示：（1）正中神经搞如正在臂部受益伤，疏通障碍表示为前臂不克不迭旋前，伸腕本领减强，拇指、示指不克不迭伸直，拇指不克不迭对于掌.由于鱼际肌萎缩，脚掌变得仄坦，称为“猿脚”.感觉障碍以拇指、示指战中指的近节最为隐著.（2）正中神经益伤易爆收正在前臂战腕部.正在前臂，神经脱旋前圆肌战指浅伸肌起面腱弓处易受压迫，产死正中神经支配肌局部无力，脚掌感觉受益，即所谓的“旋前圆肌概括症”.正在腕部内正中神经也易果周围结构炎症、肿胀或者闭节变更而受压迫，即产死“腕管概括症”表示为鱼际肌萎缩，脚掌仄坦，拇指、示指、中指掌里感觉障碍.2、尺神经：沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下止至臂中份（即三角肌止面下度），脱内侧肌隔断至臂后区内侧，下止至肱骨内上髁后圆的尺神经沟，既而背下脱过尺侧腕伸肌起端又转至前臂前内侧，继承正在尺侧腕伸肌战指深伸肌间，尺动脉内侧下止，到达桡腕闭节上圆（约5cm处）收脱脚背支后，原搞正在豌豆骨桡侧，经伸肌支援戴浅里分深、浅二支，经掌腱膜深里加进脚掌.尺神经的分支及其支配：（1）尺神经正在臂部已收出分支，即无支配.（2）正在前臂上部收出肌支支配尺侧腕伸肌战指深伸肌尺侧半.（3）脚背支分散脚背尺侧半，小指、环指战中指尺侧半反里皮肤.（4）浅末支（皮支）：分散于小鱼际、小指战环指尺侧半掌里的皮肤.（5）深末支（肌支）：支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌战拇支肌.神经益伤临床表示：(1) 尺神经搞受益：易受益伤的部位为肱骨中上髁后圆（尺神经沟处）及尺侧腕伸肌二起面之间，疏通障碍表示为：伸腕本领下落，环指战小指的DIP闭节不克不迭伸直，小鱼际肌萎缩，拇指不克不迭内支，骨间肌萎缩，各指不克不迭互相靠拢，各指MP闭节过伸，第4、5指IP闭节伸直，出现“爪形脚”；感觉障碍天区以脚掌、脚背尺侧缘为主.(2) 深支疏通支益伤：易受益伤的部位为豌豆骨桡侧（常爆收正在以脚打物或者脚握振荡物战转动车轮把脚，小鱼际仍呈悬空状态时，此时尺神经深部的疏通支可受到豌豆骨战钩骨的压迫制成益伤；Guyon管内受压迫），疏通障碍表示为尺神经支配的脚内正在肌功能受益；感觉不受做用.3、桡神经：先经肱三头肌少头战内侧头之间（上臂内侧），而后沿着桡神经沟绕肱骨中段背侧旋背中下，正在肱骨中上髁上圆脱过中侧肌隔断，至肱桡肌取肱肌之间，正在此分为浅、深二支.浅支沿着桡动脉中侧下止，正在前臂中、下1/3接界处转背反里，并下止至脚背.深支通过桡骨颈中侧脱过旋后肌（桡骨中正里）至前臂背侧，正在前臂伸肌群的浅、深层之间下止，正在拇短伸肌近侧渐渐变细，止于拇少伸肌深里即前臂骨间膜后里至脚腕反里.（分歧个体桡神经分支收自决搞的火仄存留好别，解剖教上写“正在肱骨中上髁的前圆分为浅、深二支”）桡神经的分支及其支配：（1）正在臂部的分支：皮支为臂后皮神经、臂中侧下皮神经、前臂后皮神经；肌支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕少伸肌战肱桡肌.（2）浅末支（指背神经，皮支）：脚背绕侧半战桡侧二个半脚指近节反里的皮肤.（3）深末支（骨间后神经，肌支）：分散正在前臂伸肌群，桡尺近侧闭节、腕闭节战掌骨间闭节.神经益伤临床表示：（1）桡神经搞益伤：易益伤的部位为臂中段后部战揭肱骨桡神经沟处（肱骨中段或者中下1/3接界处骨合时简单合并桡神经益伤），疏通障碍表示为前臂伸肌瘫痪，即抬前臂时出现“垂腕”状态；感觉障碍以第1、2掌骨间隙反里的“虎心区”最明隐.（2）桡神经深支益伤：脱过旋后肌止于桡骨附近（桡骨颈骨合），主要症状为伸腕力强（桡侧腕少伸肌功能是佳的），正在伸腕时会腕部明隐天背桡侧偏偏斜，伸指、伸拇不克不迭.。
臂丛神经解剖ppt课件
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨 后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外 侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何 两组的联合损伤(非同一平 面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 前臂内侧皮神经损伤(非切 割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌 C567: 胸长神经 前锯肌 C345:膈神经 膈肌
臂丛神经的组成及分布解剖
3.肩胛上神经
• 肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和网下肌无 力,肩关节疼痛等症状。
1.肩胛下神经
(二)臂丛的分支
• 与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分 广泛。
• 可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大 类。
(二)臂丛的分支
• 锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成三条神经束之前的各级 神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和 后束。
(二)臂丛的分支
• 该神经支在腋窝内常与肋间臂神经之间有交通。
11.前臂内侧皮神经
• 前臂内侧皮神经medial antebrachial culaneous nerve(C8、T1)发 自 臂丛内侧束,初行于腋动静脉之间，继而沿肱动脉内侧下行，至臂 中份浅出后与贵要静脉伴行，终末可远至腕部。
• 该神经在前臂分为前、后两支,分布于前臂内侧份的前面和后面的 皮肤。
• 锁骨下分支分别发 自臂丛的三个束,多为行程较长的分支,分布范 围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及 皮肤。
1.肩胛下神经
• 1.肩胛下神经subscapular nerve(C5 ~C7)发自臂丛的后束,常分为上 支和下支，分别进入肩胛下肌和大圆肌，支配该二肌的运动。
2.胸内侧神经
6.肌皮神经
• 肌皮神经musculocutaneous nerve(C5 ~C7)自臂丛外侧束发出后,向 外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发支分布于行进 途中的三肌。
臂丛神经损伤诊疗技术要点
臂丛神经损伤诊疗技术要点臂丛由C₅～Cg神经前支和T，神经前支所组成，C₅～C。
组成臂丛上干、C，独立形成臂丛中干，Cg～T₁组成臂丛下干。
每干又分前后2股，上干与中干前股合成外侧束，下干前股单独形成内侧束，3个干的后股共同组成后束。
外侧束分出胸前外侧神经、肌皮神经和正中神经外侧头。
内侧束分出胸前内侧神经、尺神经和正中神经内侧头，后束分出胸背神经、腋神经和桡神经。
此外，臂丛可发生多种变异，如C₄或T₂神经根的参与，需在临床诊疗中注意。
臂丛损伤多由暴力外伤导致，最常见的原因为对撞伤和牵拉伤。
高速运动中的头肩撞击及重物坠肩产生的头肩分离暴力常致上干损伤，而运输皮带对上肢水平位的持续牵拉常使C₈～T₁神经根或下干损伤。
临床上，有下列情况之一的应考虑臂丛损伤的存在：①上肢五大神经（腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经）中任何两大神经支配肌功能的联合损伤（非同一平面的切割伤）；②手部三大神经（正中神经、尺神经、桡神经）中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）；③手部三大神经（正中神经、尺神经、桡神经）中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常）。
一、损伤类型（一）臂丛神经根损伤1.上臂丛神经损伤上臂丛（C₅～C₇）神经根受伤时，腋神经、肌皮神经、肩胛上下神经，以及肩胛背神经发生麻痹、桡神经与正中神经发生部分麻痹。
因此，下述肌肉如三角肌、肱二头肌、肱肌、肩胛下肌、大圆肌、冈上下肌、胸大肌（锁骨头部）、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌和旋后肌出现瘫痪，以及上述神经支配的某些肌肉如背阔肌、伸指总肌有部分瘫痪现象。
临床上主要表现为肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。
上肢伸面感觉大部分缺失，拇指感觉有减退，2～5手指、手部及前臂内侧感觉完全正常。
检查时可发现肩部肌肉萎缩，以三角肌为著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。
另外，前臂旋转也有障碍，手指活动尚属正常。
2.下臂丛神经根损伤下臂丛（Cg～T₁）神经根受伤时，尺神经、前臂及臂内侧皮神经、正中神经内侧根出现麻痹，正中神经外侧根与桡神经出现部分麻痹，因此，下述肌肉如尺侧腕屈肌、1～5指屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪，而肱三头肌与指伸肌出现部分麻痹现象。
臂丛神经损伤ppt课件
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
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手术治疗
肱三头肌肌支转 位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤； 2、修复重建三角肌 功能，恢复肩外展。
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手术治疗
副神经转位修复 肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损 伤；
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受伤机制
刀伤 玻璃伤 医源性
切割伤
电扇 发动机叶片
锯条
多数为神经断裂伤，需手术探查。
17
诊断
➢ 判断有无臂丛神经损伤
➢ 确定臂丛神经损伤的部位 ➢ 定位诊断 ➢ 根性损伤时节前（根性撕脱伤）
与节后损伤的鉴别
18
诊断
有无臂丛损伤
✓ 上肢5大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺） 中任何两支的联合损伤（非同一平面的切 割伤）；
➢ ②臂丛神经牵拉伤，如无明显节前损伤的依 据可先经保守治疗3个月；
➢ ③如有明确的节前损伤，应尽早手术； ➢ ④产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或
功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
27
手术治疗
手术时机：
➢ 一期重建手术：
①急诊手术 ②延迟手术
➢ 二期重建手术
（指损伤超过12个月）
28
手术治疗
2、修复重建冈上肌、
冈下肌功能，恢复肩 外展。
35
手术治疗
副神经转位修复 肌皮神经肌支：
1、适用条件同上 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
36
手术治疗
oberlin手术：
1、适用于C5-6损 伤,C5-7（前提是尺N 正常） 2、修复重建肱二头 肌，恢复屈肘
臂丛神经解剖
臂丛神经的组成
1 2
颈5-胸1脊神经
臂丛神经由颈5至胸1的脊神经前支组成，共5个 节段。
上中下干
这些节段进一步组合成上、中、下三个干，每个 干都有多条分支。
3
神经束和分支
上干向下发出外侧束、中干发出后束，下干发出 内侧束和前束，各束再分支到各个肌群和皮肤区 域。
臂丛神经的功能
01
02
03
运动功能
这些脊神经前支在相应节段的脊髓前 外侧沟中发出，经过椎间孔出椎管， 汇合成臂丛神经。
臂丛神经的主要分支
胸长神经
起自颈5至胸3脊神经，支配前 锯肌。
胸背神经
起自胸4至胸6脊神经，支配背 阔肌。
腋神经
起自颈5至颈6脊神经，支配三 角肌和部分肱骨外科颈。
肌皮神经
起自颈5至颈7脊神经，支配肱 二头肌和肱肌。
臂丛神经解剖
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 臂丛神经概述 • 臂丛神经的起源与分支 • 臂丛神经的走行与分布 • 臂丛神经的应用解剖 • 臂丛神经损伤与治疗
01
臂丛神经概述
臂丛神经的定义
• 臂丛神经：由颈5至胸1脊神经的前支组成的神经束，主要 支配上肢和部分胸、背部的运动和感觉。
走行路径
臂丛神经干沿椎动脉和胸廓出口 下行，经过锁骨下动脉和静脉之 间，分为上、中、下三个干。
分支
三个干在锁骨中点下方发出分支 ，包括胸长神经、胸背神经、肩 胛下神经等。
臂丛神经的分布区域
上肢
臂丛神经支配上肢的所有肌肉和感觉神经，包括肩部、臂部、前 臂和手部的肌肉。
胸部
部分胸部的肌肉也由臂丛神经支配，如胸大肌和胸小肌。
脊神经臂丛的组成
脊神经臂丛的组成
脊神经臂丛（brachial plexus）是由第5至第8颈神经前支（C5-C8）和第1胸神经前支（T1）的大部分纤维组成的神经网络。
这个神经丛负责将来自脊髓的神经纤维输送到上肢，包括肌肉、关节和皮肤。
臂丛的神经根从颈椎的椎间孔穿出，经过颈部，穿过锁骨下方的斜角肌间隙，最终进入腋窝，并在那里分支成多个神经，分布到上肢的不同部位。
臂丛的组成可以根据其发出的局部位置分为锁骨上和锁骨下两部分。
锁骨上部的分支是一些短的肌支，发自臂丛的根和干，分布于颈深肌、背浅肌（斜方肌除外）、部分胸上肢肌及上肢带肌等。
锁骨下部的分支发自臂丛的三个束（外侧束、内侧束和后束），多为长支，分为肌支和皮支，主要有肩胛下神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经等。
这些神经负责上肢的运动、感觉和部分自主功能。
例如，正中神经主要负责手部的运动和感觉，尺神经主要负责手臂和手的某些肌肉以及手部的一部分皮肤，桡神经则负责手臂和前臂的许多肌肉以及前臂的一部分皮肤。
臂丛名词解释
臂丛名词解释臂丛，又称为肩胛神经丛，是指由脊髓出发的神经束，在颈部和肩部交汇形成的神经网络。
它是人体肩部及上肢的主要神经支配系统之一，负责传输大部分上肢的感觉和运动信息。
在临床上，臂丛的损伤或病变常常会导致上肢的疼痛、麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，对臂丛的认识和了解至关重要。
臂丛的组成臂丛由脊髓出发的第五颈神经根、第六颈神经根、第七颈神经根和第八颈神经根以及第一胸神经根组成，它们在颈部和肩部交汇形成神经丛。
臂丛分为上臂丛和下臂丛两部分，上臂丛由第五颈神经根和第六颈神经根组成，下臂丛由第七颈神经根、第八颈神经根和第一胸神经根组成。
臂丛的主要分支包括颈神经干、上颈神经、中颈神经和下颈神经，它们分别向肩部和上肢的各个部位分支。
臂丛的功能臂丛是人体肩部及上肢的主要神经支配系统之一，它的主要功能是传输上肢的感觉和运动信息。
臂丛的感觉分支主要分布在上肢的皮肤、肌肉、关节和骨骼等组织中，负责传输上肢的触觉、温度、痛觉等感觉信息。
臂丛的运动分支主要支配上肢的肌肉，负责控制上肢的各种运动，如抬臂、旋转、屈伸等动作。
臂丛的病理臂丛的病理主要包括臂丛神经病、臂丛神经损伤和臂丛神经炎等。
臂丛神经病是指臂丛神经受到压迫、牵拉、挤压等因素导致的疼痛、麻木、无力等症状。
臂丛神经损伤是指臂丛神经遭受外力撞击、拉伸、撕裂等导致的神经断裂、神经根撕裂等损伤，常常伴随着上肢的麻木、无力、疼痛等症状。
臂丛神经炎是指臂丛神经受到感染或自身免疫系统异常反应导致的神经炎，常常伴随着上肢的疼痛、麻木、无力等症状。
臂丛的诊断和治疗臂丛的诊断主要依靠临床表现和神经电生理检查。
临床表现包括上肢的疼痛、麻木、无力等症状，神经电生理检查主要包括神经传导速度测定和肌电图检查，可以帮助确定神经损伤的位置和程度。
臂丛的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗包括镇痛药、抗炎药、神经营养药等，可以缓解疼痛、减轻炎症和促进神经再生。
物理治疗包括电疗、按摩、理疗等，可以促进血液循环、缓解肌肉痉挛和促进神经再生。
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转自医电星空：
电刀使用越来越广泛，特别在头颈外科，但是真正懂得使用电刀的并不多，
以下供同行参考：
1 不要开得太大。
各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。
我一般电切和电凝不超过35瓦。
原则：
调到能完成操作的最小功率。
脊柱后路除外，通常调到45，45。
2
电刀不是刀。
电切的原理是间断放电造成的电火花切开，所以不能将电刀当成刀。
让电刀和组织保持很小的距离，产生均匀的小火花即可。
而不能把电刀用力压到组织上，造成组织损伤。
3 组织的牵拉非常重要。
一定要将皮瓣上提45度角，让组织有一定的间隙。
电刀走在间隙内，这样解剖层次清晰。
4 电刀的游走速度控制。
太慢，损伤组织；太快，会损伤重要组织。
5 止血时用电凝。
一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。
6 皮下脂肪肥厚的患者少用电刀。
由于电刀起作用点是接触电阻最大的地方，所以，要避免地线连接皮肤接触不良，应可靠接触（面积尽量大），以免灼伤！
不要试图切开取下的标本，由于没有形成回路，是没反应的，如有反应，那就是术者自身，这时术者将被电击！
对于一些肌肉丰富的地方，如要切断肌肉，使用电凝来切出血会少点，原因是电凝不会切的太快，而且电流小，有充分的时间使肌肉“炭化”止血。
当钳夹组织较多，电凝凝不住时，使用电切止血将收到很好的效果
臂丛神经的组成？
臂丛神经由C5-8 及T1前支所组成。
有5根3干2股3束几大神经主干；
λ5－３－６－３－５配布
λ5条神经根
λ3上干和中干、下干。
经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出，组成三条干。
λ6 三干又分为前后两股
λ3内、外、后三个束
λ５条终支
C56组成上干，C7组成中干，C8 T1组成下干(位于第1肋骨表面，每干长约1cm)；
前股、后股(位于锁骨表面，每股长约1cm)；
内侧束（C8 T1、下干前股）、外侧束（C567、上中干前股）、后束（C5678 T1、上中下干后股组成）；束的长度约3cm。
三束先位于腋动脉第一段的后外侧；在腋动脉第二段，内、外、后三个束分别位于动脉的内、外侧和后方，并因此命名；最后于腋动脉第三段的周围，形成５条终支。
臂丛发出的神经分支
内外束分支形成“Ｍ”形结合，即外侧的肌皮神经、中间的正中神经和内侧的尺神经。
后束分支为
桡神经和腋神经。
具体说：
C2345 根发出膈神经（膈肌）
C345 根发出肩胛背神经（肩胛提肌、大小菱形肌）
C567 根发出胸长神经（前锯肌还受3-7肋间神经支配）
C5678 根发出斜角肌肌支颈长肌肌支
上干C56 发出肩胛上神经（岗上肌、岗下肌）
上干C56 发出锁骨下神经（锁骨下肌）
外侧束发出胸前外侧神经（胸大肌锁骨部C567）穿锁胸筋膜，分布胸大肌，起点在锁骨上部。
外侧束发出肌皮神经（在腋动脉和正中神经外侧，向下穿入喙肱肌。
支配肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉C567）。
内侧束发出胸前内侧神经（胸大肌胸肋部、胸小肌C8 T1）分布于胸小肌，分支穿胸小肌或绕其下圆至胸大肌。
后束发出肩胛下神经（肩胛下肌、大圆肌）C56
后束发出胸背神经（背阔肌C7）初与肩胛下动脉伴行。
继沿肩胛骨外侧缘伴胸背动脉下行，支配背阔肌。
后束发出腋神经：于桡神经外侧下行，在肩胛下肌下圆处与旋肱后动脉伴行，向后穿四边孔至背侧。
主要分支到三角肌。
（小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉C56）
当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时易损伤，表现为三角肌瘫痪和萎缩，上肢不能外展，肩部失去圆隆状而呈方形。
后束发出桡神经13：位于腋动脉后方，肩胛下肌、大圆肌及背阔肌前方，经腋窝底至臂部。
支配：浅支为皮支，于桡动脉伴行，至前臂下1/3处转向手掌，分布于手背桡侧半和桡侧两个半指近节背面的皮肤。
深支主要为肌支，穿至前臂背侧，分支支配前臂所有的伸肌。
手内在肌0，
手外在肌9（8伸肌+拇长展肌），上肢肌4（肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌）C5678 T1
损伤时前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”姿态；感觉障碍以手背第1、2掌骨之间区皮肤最明显。
λ
内外侧束发出正中神经：外侧头沿腋动脉外侧下行，内侧头斜过腋动脉前方，两头在腋动脉外侧汇合。
支配：肌支至尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌。
皮支分布于手掌桡侧2/3区和桡侧三个半指掌面的皮肤，以及这三个半指背面末两节的皮肤。
手内在肌4.5(桡侧蚓状肌2、大鱼际2.5 拇短展肌拇对掌肌拇短屈肌浅头)，手外在肌9（桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、第1、2指深屈肌）
体表投影，自肱动脉的始端搏动点至肘部髁间线中点稍内侧，在由此至腕掌侧横纹中点。
λ
损伤时运动障碍为不能旋前，屈腕能力减弱，鱼际肌萎缩；感觉障碍以桡侧三指的远节最明显。
正中神经与尺神经合并损伤时，由于鱼际肌和小鱼际肌全萎缩，整个手掌平坦，类似“猿手”。
λ
内侧束发出尺神经：位于前臂内侧皮神经后方，较粗大。
肌支支配前臂尺侧腕屈肌全肌和指伸屈肌的尺侧半，以及手内肌大部。
手内在肌(骨间肌7、尺侧蚓状肌2、小鱼际4掌短肌小指展肌小指短屈肌小指对掌肌；大鱼际1.5拇收肌拇短屈肌尺侧半)，手外在肌3（尺侧腕屈肌、第3、4指深屈肌）皮支在手的掌面分布于尺侧1/3区及尺侧一个半指的皮肤；在手的背面，分布到手背尺册/2区及尺侧两个半指的皮肤（第3、4两指毗邻侧只分布于近节）。
体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方，再由此至豌豆骨外侧缘。
λ
在尺神经沟部位置最浅，易损伤。
损伤时屈腕能力减弱，小鱼际肌萎缩，各掌指关节过伸，第4、5指的手指间关节屈曲，表现为“爪形手”；感觉障碍区以手的内侧缘为主。
λ
内侧束发出臂内侧皮神经（臂内侧皮肤感觉）
内侧束发出前臂内侧皮神经（前臂内侧皮肤感觉）
来个简图!
充桡神经图!。