臂丛神经解剖 PPT

3,臂丛神经根干束支的定位诊断
(一)臂丛神经根损伤 临床主要表现:
2,确定臂丛损伤的部位
1)目的:便于手术切口及进路的选择. 2)临床检查方法: 胸大肌锁骨部（C5,C6）正常示 臂丛外侧束起始部发出的胸前
外侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在外侧束以下 (即锁骨下部) 胸肋部（C8,T1 ）正常示臂丛内侧束起始部发出的胸前内侧 神经功能良好,臂丛损伤的部位应在内侧束以下(即 锁骨下部) 背阔肌 （C7）正常示后侧束中段发出的胸背神经功能良好, 若有臂丛损伤,其部位应在后侧束以下(即锁骨下部). 背阔肌萎缩提示中干损伤或C7神经根损伤
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
尺侧腕屈肌(C7) 掌长肌 (C8T1)
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指关节
拇指腕掌关节
拇对掌 对指
正中神经 尺神经 (C8T1)
指关节
掌指关节
伸直: 桡神经 (C8) 屈曲: 尺神经 (T1)
指关节
指间关节
伸直: 尺神经 (T1) 屈曲: 正中神经 (C8)
臂丛解剖规律性
C5 腋神经 三角肌 肩外展 C6 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲 C7 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸 C8 正中神经 屈肌群 腕指屈 T1 尺神经 手内肌 拇对掌指伸直
正中神经 C5 ~ T1
C5: 旋前圆肌 C6: 桡侧屈腕肌 C7: 屈指浅肌, 1~3指感觉 C8: 屈指深肌(包括屈拇) T1: 掌长肌, 旋前方肌 大鱼际肌(桡侧2.5) 蚓状肌(1~2)
尺神经 C7 ~ T1
C7: 尺侧屈腕肌 C8: 指深屈肌(尺侧半)
手掌背尺侧及4~5指感觉 T1: 小鱼际肌 骨间肌
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
肌皮神经: C5 ~ C7
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉
C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌
C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
示意图

臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何 两组的联合损伤(非同一平 面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡,尺 神经)中,任何一根合并肩关 节或肘关节功能障碍(被动 活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡,尺 神经)中,任何一根合并前臂 内侧皮神经损伤(非切割伤).
内侧束远端分支
臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
后侧束分支
肩胛下神经上支 胸背神经 肩胛下神经下支
(大圆肌支) (背阔肌) (肩胛下肌)
臂丛神经根的功能特点
颈5神经根
主要组成: 腋神经 三角肌(肩外展)

肩胛上神经 冈上下肌(肩上举, 肩外展启动)
独立组成: 肩胛背神经(提肩胛肌)
C5
后束
后股
腋神经
C6神经根：
主要组成: 肌皮神经
肱二头肌(肘屈曲)
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经
肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深
肌)，主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌
对指,手指内收、外展，掌指关节屈曲，伸指间关节)
独立组成:臂内侧皮神经 前臂内侧皮 神经
C8+T1 下干
正中+尺
指屈曲+指伸直+拇对掌对指
感觉支配： 腋神经: C5 ~ C6
C5: 三角肌 肩部感觉 C6: 小圆肌
臂丛神经的解剖
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后股 各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌 C567: 胸长神经 前锯肌 C345:膈神经 膈肌
肩胛背神经
C5
干分支: 肩胛上神经
上干-肩胛上神经
C6
C7
冈上、下肌
C8
胸长神经
T1
中、下干无分支
束分支:
外侧束远端分支
胸前外侧神经--胸大肌锁骨头
内侧束近端分支
胸前内侧神经--胸大肌胸肋部