自身免疫性疾病检查课后练习题及答案

自身免疫性疾病检查课后练习题

一、选择题

1、对于硬皮病最具诊断意义的自身抗体是（A）

A.抗SCL-70抗体和抗着丝点抗体

B.抗SSA抗体和抗SSB抗体

C.抗dsDNA抗体和抗核小体抗体

D.抗SCL-70抗体和抗U1RNP抗体

E.抗组蛋白抗体和抗核糖体抗体

2、ANA核型中均质型长对应的的靶抗原为（D）

A.Sm抗原

B.Rnp抗原

C.SSB 抗原

D.ds-DNA 抗原

3、RF的靶抗原是（A）

A.变性IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

4、高滴度核仁型的抗核抗体多见于下列哪种疾病（C）

A.类风湿关节炎

B.混合结缔组织病

C.硬皮病

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

5、女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T:39.2℃，双手掌指关节,近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白(+++),尿RBC 20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。

问题：除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是（C）

A:ANA

B:抗U1-RNP抗体

C:抗Sm抗体

D:抗Jo-1抗体

E:抗SSA抗体

F:抗SSB抗体

二、病例分析

患者女性，30岁，因“低热3月，眼睑及双下肢浮肿2周”于2015-01-12入院，患者3月前无明显诱因出现发热，体温多波动于37.5-38.0°C，以夜间为主，无寒战，汗出热退，斑片状脱发，无明显关节痛，无口腔溃疡，无雷诺现象，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕。2周前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，以晨起时为甚，休息后浮肿可减轻，小便量无减少，有泡沫尿，无咽痛。无既往病史，无药物过敏史，无家族遗传病史。

查体：T 37.6°C，P72次/分，R18次/分，BP120/79mmHg，发育正常，营养良好，精神状态良好，未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清晰，心前区无隆起，心尖搏动无异常，心律整齐。腹平坦，腹部柔软，剑突下无压痛，无反跳痛，腹部无包块。四肢活动正常，无畸形，双踝部稍有浮肿，按之可凹陷。

实验室检查结果：血常规：WBC 2.74G/L↓,RBC3.33T/L↓,HGB92g/L↓；尿常规：尿蛋白（+）ERY（2+），LEU（+）；自身抗体：ANA-IIF:均质型（+++）,滴度:1:1280,参考值:滴度≤1:80，抗dsDNA-IIF：阳性（+）抗Sm（+），抗U1RNP（+++），抗AnuA（+），肝功能：ALB29.2g/L↓肾功能：UA395umol/L↑，Cys-C1.57mg/L↑，24尿蛋白定量：1.52g/24h ↑,尿微量白蛋白总量：1248mg/24h↑；

问题：根据该病例情况，该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？

1、初步诊断：系统性红斑狼疮、狼疮血液系统损害、狼疮性肾炎

2、诊断依据：

病情特点：

病程:慢性病程

全身症状:低热

皮肤系统:斑片状脱发

肾脏系统:眼睑及双下肢浮肿（晨起尤甚），泡沫尿

实验检查：

白细胞减少，贫血（轻度，>90g/L)

诊断依据：

尿蛋白阳性:白蛋白下降，自身抗体阳性