妊娠合并心脏病护理(1月)ppt课件
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2024版年度妊娠合并心脏病护理月度PPT课件
01定义02发病原因妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，由于孕妇心脏负担加重而诱发或加重的心脏病。
主要包括孕前已存在的心脏病、妊娠期高血压疾病、围产期心肌病以及贫血等原因导致的心脏病。
定义与发病原因临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、围产期心肌病等多种类型。
诊断标准与流程诊断标准结合孕妇的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行综合判断。
诊断流程包括详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，必要时进行心电图、超声心动图等辅助检查以明确诊断。
预防措施与重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗孕前已存在的心脏病；加强孕期保健，控制妊娠期高血压疾病等危险因素；合理饮食和休息，避免过度劳累。
重要性妊娠合并心脏病对母婴健康造成严重威胁，采取有效的预防措施可以降低其发生率，保障母婴安全。
同时，对于已经发生妊娠合并心脏病的孕妇，及时诊断和治疗也是非常重要的。
01问诊与体格检查通过询问病史、测量血压、听诊心音等手段初步评估心脏功能。
02实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱等，了解心脏相关指标。
03心功能分级根据孕妇症状、体征及检查结果，对心功能进行分级评估。
心脏功能评估方法03记录心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
常规心电图长时间连续监测，捕捉偶发、短阵心律失常，评估自主神经功能。
动态心电图定量评估心脏自主神经功能，预测心血管事件风险。
心率变异性分析心电图监测技术应用显示心脏结构、运动状态，评估心功能。
M 型超声心动图直观显示心脏结构、瓣膜活动及血流情况。
二维超声心动图检测血流速度、方向及异常血流，诊断心脏瓣膜病、先心病等。
多普勒超声心动图观察胎儿心脏结构、功能及血流动力学变化，诊断胎儿心脏畸形。
胎儿超声心动图超声心动图检查及意义综合孕妇年龄、孕产史、基础心脏病等因素，评估妊娠合并心脏病风险。
妊娠合并症妇女的护理PPT课件
【早期心力衰竭的临床表现】
妊娠合并心脏病者，若出现下列症状和体征应考 虑为早期心力衰竭： （1）轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。 （2）休息时心率每分钟超过110次。 （3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。 （4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
【辅助检查】
1．心电图检查： 有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、 Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。
【护理措施】
4.产褥期
（1）产后3天特别是24小时内应绝对卧床休息，避免情绪波动及刺 激；饮食清淡，防止便秘。
（2）防止产后出血与感染，注意保暖，尤其防止呼吸道感染。 （3）指导婴儿喂养，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以母乳喂养；心功能Ⅲ
级及以上者及时回乳，指导人工喂养方法。 （4）情感支持 与家人共同制定康复计划，采取渐进方式恢复其自
吗啡5～10mg静脉缓注；速尿20-40mg静注；静 脉滴注硝普钠或酚妥拉明；也可舌下含化硝酸 甘油；静脉注射西地兰、氨茶碱等。
【护理措施】
1.非孕期 根据心脏病的类型、程度、心功能状态，确定能否
妊娠。对不应妊娠者，指导患者采取有效护理措施严 格避孕。
【护理措施】
2.妊娠期
（1）定期产前检查，并根据病情需要增加检查次数。 （2）预防心力衰竭：
【心脏血管方面的变化】
1．妊娠期 ❖ 总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，妊娠期血容
量增加30%～50%。 ❖ 妊娠8周时，心搏出量已增加了总增加量的近50%，
妊娠中期（32～34周）达最高峰。 ❖ 分娩前1～2个月心率每分钟平均增加10次。 ❖ 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左上移位，心
尖搏动向左移位2.5～3 cm，导致心脏大血管轻度扭 曲。 ❖ 心脏负荷加重易使心脏病孕妇发生心力衰竭而危及生 命。
2024版课件妊娠合并心脏病PPT课件
课件妊娠合并心脏病PPT课件•妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化•妊娠合并心脏病对胎儿影响•妊娠合并心脏病治疗原则和方法目录•并发症预防与护理策略•总结回顾与展望未来01妊娠合并心脏病概述定义与分类定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，女性同时患有心脏疾病的状态。
分类根据心脏病的类型和严重程度，妊娠合并心脏病可分为多种类型，如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。
发病原因及危险因素发病原因妊娠合并心脏病的发病原因复杂多样，可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等有关。
危险因素高龄孕妇、多胎妊娠、既往心脏病史、高血压、糖尿病等都是妊娠合并心脏病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现妊娠合并心脏病患者可能出现心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿等症状，严重时可导致心力衰竭。
诊断依据结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果，进行综合分析和判断。
预防措施及重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗心脏疾病；孕期保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动；定期进行产检，及时发现和处理妊娠合并心脏病。
重要性预防妊娠合并心脏病对于保障母婴健康具有重要意义，可以降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高生活质量。
02妊娠期心脏生理变化血容量增加心率加快血压变化心脏位置与形态改变心血管系统适应性改变妊娠期血容量逐渐增加，至孕晚期达到高峰，增加心脏负担。
妊娠早期血压偏低，孕中期后血压逐渐升高，但应维持在正常范围内。
孕妇心率较非孕期加快，以适应胎儿生长发育的需要。
妊娠期膈肌上升，心脏向左上方移位，更贴近胸壁。
心脏功能评估指标及方法评估心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
观察心脏结构、功能及血流动力学变化。
包括心肌酶谱、BNP等，评估心脏功能状态。
观察孕妇有无心悸、气短、水肿等症状，结合体格检查评估心脏功能。
心电图检查超声心动图检查实验室检查临床症状与体征妊娠期高血压疾病心律失常心力衰竭肺动脉高压妊娠期常见心脏问题识别与处理01020304包括妊娠期高血压、子痫前期等，需密切监测血压变化，及时干预。
第八章妊娠合并心脏病的护理ppt课件
心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心
力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠 12周以前行人工流产术。若已发生心力
衰竭应待病情控制后再终止妊娠。
剖宫产 精选课件
16
【护理问题】
1.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。 2.活动无耐力 与心脏负荷增加、
心功能不全有关。
3.焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。
其次是风湿性心脏病 妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重， 正 常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可 随 时出现代偿失调，发生心力衰竭。
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5
【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】
（一）妊娠、分娩对心脏病的影响
1.妊娠期
（1）血容量较孕前增加 30%～45%，至32～34周达高 峰 （2）心率加快、心搏出量增加 （3）妊娠晚期心脏向上、 向左前移位，大血管轻精度选课件扭曲
是心衰最常见、最重要的诱因。
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11
2、身体状况
（1）病人劳累后感心悸、气短、疲乏无 力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸， 胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。心脏听 诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以上粗糙的 全收缩期杂音，严重心律失常，心界扩大等。
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12
心功能分级
I级 一般体力活动不受限。
第八章 妊娠合并症 孕妇的护理
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1
目录
第一节 妊娠合并心脏病
第二节 妊娠合并病毒性肝炎
第三节 妊娠合并糖尿病
第四节 妊娠合并贫血
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2
中国孕产妇死亡的第1位原因
中国孕产妇死亡的第2位原因
中国孕产妇死亡的第3位原因
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3
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4
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠期合并症妇女的护理—妊娠合并心脏病的护理(妇产科护理课件)
2. 防治心力衰竭
—— 加强产前检查 —— 积极防治可能造成心衰的诱因 —— 适时终止妊娠
妊娠合并心脏病
处理原则
分娩期
1. 阴道分娩
心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大 胎位正常、宫颈条件好
—— 给予抗生素预防感染
—— 第二产程时避免产妇屏气，阴道助产尽量缩短时间
—— 预防心衰和产后出血
2. 剖宫产
心功能Ⅲ～Ⅳ级、胎儿偏大 其他并发症、宫颈条件差
1. 介绍疾病相关知识，减轻焦虑、恐惧心理。 2. 提供安静舒适环境，安慰鼓励产妇，使其情绪稳定。 3. 产后指导产妇保持平静，加强休息。
妊娠合并心脏病
护理措施 健康教育
1. 孕前咨询能否妊娠。 2. 告知加强产前检查的必要性。 3. 告知心衰的因素并学会识别和应对早期心衰，及时就诊。 4. 产后指导。
妊娠合并心脏病
01
妊娠合并心脏病
疾病概述
妊娠合并心脏病是围生期严重的合并症 我国孕妇死亡原因中居第2位 我国发病率1% 先天性心脏病占35-50%，居首位 风湿性心脏病居第2位
妊娠合并心脏病
02
妊娠合并心脏病
妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠期 妊娠32-34周循环血容量达高峰 分娩期 心脏负担最重（尤其是第二产程） 产褥期 最初72小时内心脏负担最重
妊娠合并心脏病
处理原则
产褥期
1. 产后3天内严密监护，卧床休息 2. 应用广谱抗生素至产后1周 3. 心功能Ⅲ级以上不宜哺乳
妊娠合并心脏病
06
妊娠合并心脏病
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价
妊娠合并心脏病
护理评估
健康史 —— 了解孕妇的产科病史、既往史 —— 了解此次妊娠经过 —— 了解是否存在心力衰竭的诱因
—— 加强产前检查 —— 积极防治可能造成心衰的诱因 —— 适时终止妊娠
妊娠合并心脏病
处理原则
分娩期
1. 阴道分娩
心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大 胎位正常、宫颈条件好
—— 给予抗生素预防感染
—— 第二产程时避免产妇屏气，阴道助产尽量缩短时间
—— 预防心衰和产后出血
2. 剖宫产
心功能Ⅲ～Ⅳ级、胎儿偏大 其他并发症、宫颈条件差
1. 介绍疾病相关知识，减轻焦虑、恐惧心理。 2. 提供安静舒适环境，安慰鼓励产妇，使其情绪稳定。 3. 产后指导产妇保持平静，加强休息。
妊娠合并心脏病
护理措施 健康教育
1. 孕前咨询能否妊娠。 2. 告知加强产前检查的必要性。 3. 告知心衰的因素并学会识别和应对早期心衰，及时就诊。 4. 产后指导。
妊娠合并心脏病
01
妊娠合并心脏病
疾病概述
妊娠合并心脏病是围生期严重的合并症 我国孕妇死亡原因中居第2位 我国发病率1% 先天性心脏病占35-50%，居首位 风湿性心脏病居第2位
妊娠合并心脏病
02
妊娠合并心脏病
妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠期 妊娠32-34周循环血容量达高峰 分娩期 心脏负担最重（尤其是第二产程） 产褥期 最初72小时内心脏负担最重
妊娠合并心脏病
处理原则
产褥期
1. 产后3天内严密监护，卧床休息 2. 应用广谱抗生素至产后1周 3. 心功能Ⅲ级以上不宜哺乳
妊娠合并心脏病
06
妊娠合并心脏病
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价
妊娠合并心脏病
护理评估
健康史 —— 了解孕妇的产科病史、既往史 —— 了解此次妊娠经过 —— 了解是否存在心力衰竭的诱因
妊娠合并心脏病患者的护理PPT学习课件
【健康指导】
1.帮助孕妇及其家庭成员掌握妊娠合并心脏病 的相关知识，积极治疗心脏病。 2.不宜妊娠者，嘱其严格避孕或采取绝育措施， 并严格避孕；可以妊娠者，告知加强产前检查的必 要性及检查时间，教会孕妇自我监测心功能和胎儿 方法，出现心衰或胎儿窘迫征象及时就诊。 3.清淡饮食，注意休息，避免便秘、劳累、情 绪激动，保持外阴清洁，预防感染，以免诱发心衰。
18 第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断及合作性问题】
1.活动无耐力 与心排血量下降有关。 2.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。 3.焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。 4、自理缺陷：于心功能不全需要绝对卧床 休息有关。
19 第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
1
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
学习目标
掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎的护理评 估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病 与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊 娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕 产妇及围生儿的死亡率。
重点难点
重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎的 护理评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与 合并症的相互影响。
（2）分娩期
第一产程 子宫收缩使回心血量明显 增加 第二产程 宫缩加之产妇屏气用力导 致腹肌、骨骼肌收缩，使 肺循环阻力及周围循环阻 力均增加 第三产程 子宫突然缩小，子宫血窦 内血液进入体循环，回心 血量急剧增加；腹压骤 降，大量血液涌向内脏， 回心血量急剧减少
诱发心衰
7 第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
27 第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
妊娠合并心脏病(妇产科)ppt幻灯片课件
产褥感染
心脏病患者抵抗力降低， 易发生产褥感染，表现为 发热、疼痛等症状。
心力衰竭加重
分娩期心脏负荷进一步加 重，易导致心力衰竭的加 重，危及母儿生命。
05
妊娠合并心脏病的预防与干预措施
一级预防：孕前咨询与评估
心脏病风险评估
调整生活习惯
对计划怀孕的女性进行心脏病风险评 估，包括家族史、个人病史、生活习 惯等方面。
心房颤动 室性心动过速
心脏传导阻滞
03
妊娠合并心脏病的评估与处理
孕前评估与咨询
体格检查
全面评估孕妇身体状况，包括身 高、体重、血压、心率等。
遗传咨询
针对有家族遗传倾向的心脏病， 提供遗传咨询和风险评估。
01
02
详细询问病史
了解孕妇既往心脏病史、治疗情 况、心功能状态等。
03
04
实验室检查
进行心电图、超声心动图等相关 检查，评估心脏功能。
心理辅导
为家属提供心理辅导服务，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，建立 积极的心态面对患者的疾病和治疗过程。
感谢您的观看
THANKS
发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包 括先天性心脏病、风湿性心脏病、高 血压性心脏病、围产期心肌病等。
危险因素
除了上述病因外，以下因素也可能增 加妊娠合并心脏病的风险：贫血、感 染、内分泌失调、营养不良、过度劳 累、精神压力过大等。
护理原则与目标
保障母婴安全
确保患者在妊娠期间及分娩过程中的安全，降低母婴并发症 的发生率。
妊娠合并先天性心脏病护理查房课件
05
产后护理
产后护理要点
保持伤口清洁
监测生命体征
定期更换伤口敷料，保持伤口干燥，预防 感染。
密切监测产妇的生命体征，包括体温、心 率、呼吸和血压等，及时发现异常情况。
饮食护理
心理护理
指导产妇合理饮食，多摄入高蛋白、高热 量、易消化的食物，促进身体恢复。
关注产妇的情绪变化，给予心理支持和疏 导，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
保证充足的休息时间， 根据心功能状况合理安 排活动量，避免过度劳
累。
饮食指导
给予高蛋白、高热量、 高维生素、低盐、低脂 的饮食，避免饱餐和刺
激性饮料。
病情观察
密切监测孕妇的生命体 征，观察有无心衰、心 律失常等并发症，及时
处理。
预防感染
加强口腔卫生，保持皮 肤清洁，避免感染的发
生。
心理护理
心理支持
产后并发症预防与处理
预防产后出血
密切观察产妇的子宫收缩情况，及时发现并 处理子宫收缩乏力引起的产后出血。
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，监测体温和 血象变化，及时发现并处理感染征象。
预防血栓形成
鼓励产妇适当活动，促进血液循环，预防下 肢深静脉血栓形成。
预防心衰
注意观察产妇的心功能状况，控制液体摄入 量，避免过度劳累和情绪激动。
和心理状态。
询问法
通过与孕妇交流，了解其身体 状况、生活习惯、家庭情况等 ，以及是否有家族遗传史。
检查法
通过实验室检查和器械检查， 了解孕妇的身体状况和胎儿的 情况。
评估量表
使用评估量表对孕妇进行评估 ，以便更全面地了解其身体状
况和心理状态。
护理评估注意事项
保护孕妇隐私
妇产科护理学妊娠合并症妇女的护理PPT课件
【妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响】
易感染；病情加重；重 症发生率明显增加。
①营养消耗增多 ② 大量雌激素产生 ③ 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩加重肝损害
第37页/共65页
【病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响】
孕妇
① 加重早孕反应 ② 易患妊娠期高血压疾病 ③ 产后出血发生率增高 ④ 孕产妇死亡率高
尿糖不能够正确 反映血糖水平
易发生低血糖 需及时调整胰 血糖波动较大 岛素用量
第23页/共65页
【糖尿病对妊娠、分娩的影响】
对孕妇的影响
对胎儿的影响
对新生儿的影响
1.自然流产 2.妊娠期并发症 3.感染 4.羊水过多
1.巨大儿 2.胎儿畸形 3.早产 4.胎儿生长受限
1.新生儿呼吸 窘迫综合征 2.新生儿低血糖
• 尿糖：排除生理性尿糖
• 血糖：
• 糖筛查： • 口服糖耐量试验：
两次或两次以 上空腹血糖≥ 5.8mmol/L 者
50g葡萄糖 1h血糖≥ 7.8mmol/L
第26页/共65页
【护理诊断/问题】
• 营养失调：低于或高于机体需要量 与血糖代谢异常有关。 • 知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。
第27页/共65页
第17页/共65页
【结果评价】
• 1. 病人能列举预防心衰的措施。 • 2. 病人配合治疗方案，顺利经历分娩过程。
第18页/共65页
第二节 糖尿病
第19页/共65页
【概述】
• 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
第20页/共65页
【妊娠合并糖尿病的类型】
•糖尿病合并 妊娠
•妊娠期糖尿 病
【护理措施】
第56页/共65页
妊娠合并心脏病 PPT课件【31页】
心脏病孕产妇的主要死亡原因
心力衰竭 严重感染
防治
孕前咨询：明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定是 否可以妊娠
可以妊娠者：孕早期即开始定期产前检查
防治
妊娠期不宜妊娠者的处理：
1.早孕期--中止妊娠的最佳时间：12周以前，心衰控制以后。 （中孕引产对心脏的影响同晚孕，应警惕）
2.中孕期--钳刮术或中期引产，心衰者先控制心衰后引产 3.晚孕期--引产风险不亚于继续妊娠，不宜引产。对于顽固
心功能分级
I级：一般体力活动不受限制 II级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短、
休息时无症状 III级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微
日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭 病史 IV级：不能进行任何劳动，休息时仍有心悸、呼吸困难等 心衰表现
心功能分级应动态进行，每月一次。以决定可否妊娠、分娩 时机及判断预后。
力衰竭。与妊娠分娩有密切关系
病因：不详。可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、遗
传等因素有关
临床表现：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、
浮肿等心衰症状。胸片提示心脏增大、肺淤血。心电图示左室肥大及 ST-T改变，各种心律失常。
超声心动图：心脏扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄（占2/3-3/4）—易发生急性肺水肿及充血性心 衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠 ， 无血流动力学 改变的轻型患者可耐受妊娠
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
妊娠期高血压疾病性心脏病
概念：妊高征孕妇以往无心脏病史及体征，而突然出现以左 心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
妇产科妊娠合并心脏病患者疾病诊断与护理PPT课件
分娩期前后的治疗
防止病情加重， 预防心衰，防 止感染是防治 的重点。
分娩方式的选 择
待产期 产褥期
分娩期
心力衰竭及急 性肺水肿
分娩期前后的治疗
待产期
每日有足够的睡眠与休息，避免过劳和情绪激动。进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，限 制食盐量每日不超过4～5 g。每4小时测体温、呼吸、脉搏1次，记24小时出入量。酌情查血 尿常规、生化、心电图、肺活量、静脉压、血液循环时间等。及早纠正贫血、维生素 B族缺 乏、心律失常、妊娠期高血压疾病、上呼吸道感染等各种影响心脏功能的不良因素。
仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭 4
表现。
Ⅲ级：体力活动明显受限，轻微
日常工作即感不适，心悸、呼吸 困难，休息后有好转，或过去有
3
心衰史。
1
I级：体力活动不受限（无症 状）。
Ⅱ级：一般体力活动稍受限，日
2 常工作有易疲乏，心悸，轻度气
短，休息时无症状。
06
检查
检查
X线检查
心电图
超声心 动图
心导管 检查
实验室 检查
检查
X线检查
可见心影呈普遍性增大，以左心室为主，心胸比大于0.5。心搏减弱，酷 似心包积液。肺部淤血，肺间质或实质水肿，偶有少量胸腔积液。如合并 肺栓塞，则可见栓塞影。
检查
心电图
心电图常缺乏特异性改变。最常见的变化为QRS低电压。非特异性的T波 和ST段异常，ST段降低及T波倒置。可有QT间期延长，出现异常Q波， 均提示心室肥大、心肌损害；可出现各种心律失常，常见室性早搏及左束 支传导语菲。
检查
超声心动图
显示心腔扩大，常以左心室腔扩大更为明显，整个室壁运动减 弱，室间隔活动度降低；
妊娠期合并症心脏病 PPT课件
产程进展监护：产程图 输血输液注意严格控制滴速 严格无菌操作、应用抗生素至产后1周
提供心理支持
27
第二产程
尽可能缩短第二产程： 宫口开全后及时行会阴侧切、胎头 吸引或产钳助产术
避免用力屏气使用腹压 减轻疼痛，必要时硬膜外麻醉 抢救新生儿准备
28
第三产程
镇静、休息
腹部加沙袋压迫24h
23
急性心衰的紧急处理
体位：坐位，双腿下垂
吸氧：高流量加压吸氧，50%酒精湿化
镇静：5～10mg吗啡静注,15分钟可重复
强心、利尿、扩血管： 西地兰（0.4-0.8mg）、呋塞米、硝酸甘油
氨茶碱
24
3 分娩期的治疗
心功能Ⅰ－Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈 条件良好者，在严密监护下可行阴道分娩
妊娠期 分娩期
血容量、心排出量增加：32～34周达高峰 第一产程：回心血量增加 心脏轻度移位及血管扭曲 产后（尤其最初3天）循环血 第二产程：回心血量增加、外周阻力增加
第三产程：回心血量先减少、后增加
量增加 妊娠 32-34周、分娩期、产后3天
4
二 心脏病对妊娠、分娩的影响
可以妊娠：心脏病变较轻，心功能I－II级，
预防产后出血：
可使用缩宫素，禁用麦角新碱
注意调整输液速度
29
4.产褥期的治疗
产妇须充分休息并密切监护 应用抗生素预防感染至产后1周左右 心功能在Ⅲ级或以上者，不宜哺乳 不宜再妊娠者，建议产后1周行绝育术
30
4.产褥期护理
监测并协助孕妇恢复孕前心功能状态 一般护理及用药护理 产后3天监测生命体征，严密监测心衰症状 产后3天尽量半卧位或左侧卧位休息 采取适宜避孕措施 心功能Ⅰ-Ⅱ级可哺乳，Ⅲ级或以上应回 保证充足休息，必要时给于镇静剂 促进建立亲子关系、避免产后抑郁 保持外阴清洁 鼓励早期下床，预防血栓发生 出院指导 避免便秘，避免膀胱胀满
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风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、 病毒性心肌炎、高血压性心脏病、 贫血性心脏病等占一定比例；
妊娠、分娩对心脏病的影响
➢妊娠期 ➢分娩期 ➢产褥期
第第三二产产程程：： ①①⑴①子产血第子宫后容一宫—3量产天收胎↑程内缩，盘：加孕血重3循2心～环脏3中4负周断担，。 ②②子①②**达②③（子血围内这子每使心宫体大腹围回高用腹一宫液循脏些宫次回排增循量直阻吸峰力压般收进环灌急↓宫心出大环组肌力，收（屏↑产缩入阻注剧缩，血量，血织、↑腹；一气后肺加体力，的使使量↑使量内骨压般加、3循重↑回血2回突周储↑心，骼↓增5重心；环心心液0心然，～留脏肌血加~心率阻脏血动，血增血56液移收压3脏0周加力负量力故0量加液0体位缩↑-负内快，↑担学m周↓4↑。向，。、5，↓担l达，改。％大。周：到变）血； 管回增扭心妊心加曲脏娠血了，负前量心心担水↑脏脏。↑平。负负。担担），↑。易发生
3、静脉输液护理 患者住院后采取静脉输液通路,确保患者及 时用药,严格控制输液速度及流量,准确记录出入输液量,严密检测患 者的生命体征和心功能变化。
妊娠合并心脏 病护理(1月)
妊娠合并心脏病
产房 杨秀梅
学习目标
❖概述 ❖妊娠、分娩对心脏病的影响 ❖妊娠合并心脏病的种类 ❖心脏病对胎儿的影响 ❖诊断 ❖处理原则及护理措施
概述
心脏病与孕产妇死亡关系？
▪孕妇死亡的重要原因之一； ▪我国孕产妇死因顺位中，占第二位； ▪先天性心脏病多见，约占35〜50％，
故不亡宜，妊故娠不。能妊娠。
诊断
1．妊娠合并心脏病的诊断 2．注意心：①功妊娠能前分有心级脏病及风湿热的病史。 Ⅰ3．级：妊②一娠心般功体早能力期异活常动心的不衰症受状限的。制诊； 断 ⅡⅢ①②4．级级轻休：：微息心④③一一活时心脏紫般般动心电绀体体后率病图、力力即>有患杵活 活 感1严壮动动胸1者0重指稍明闷次的对、受显、/分心持限受心耐，率续制限悸呼受失性，制、吸常颈活，气能。静动休短> 力脉后息；20怒心时次的张无/悸分判。不、；适断轻，度轻气微短日；
无紫绀型：
如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭。 一般能耐受妊娠、分娩、产褥 期的血液动力学改变。
紫绀型：
如法洛氏四联征、艾森曼格综 合征等，血液动力学改变不能 耐受，故不能妊娠。
心脏病对胎儿的影响
心功能良好的时候，一般不影 响妊娠，但发生心衰缺氧引起 早产、胎儿宫内窘迫、宫内发 育迟缓、死胎、死产。
③据夜心间脏⑤常因病X工胸的线作闷类胸既而型片感憋、或不醒程心适端度脏；坐、B超呼心有吸功明，能显或分的到级心窗、界口医扩呼疗大吸条新件鲜等空决气定。。 Ⅳ不级宜：妊不娠能者及进：心行心脏任功结何Ⅲ构活级异动或常，Ⅲ。休级息以时上仍者有，心既往悸有、心呼衰吸史困、难等 ④肺底心部力有紫衰少绀竭量型的持心表续脏现性病；湿、罗严音重，心咳律嗽失后常不、消肺失动。脉高压、
活动性风湿热等。
护理诊断及合作性问题
活动无耐力 自理能力缺陷 知识缺乏 焦虑 潜在并发症
4
病理特点：
2
1.室间隔缺损 1
2.肺动脉高压
法氏四联症
3.右心室肥厚
4.升主动脉骑跨
3
处理原则 主要死亡原因：心衰 和 感染。
1.孕前咨询 2.妊娠期 3.分娩期 4.产褥期
▪可不正广以宜确谱妊决抗娠定生者分素:娩（方第一式产。程开始）； 大体心1上2功心周能功前Ⅰ能行Ⅰ~人Ⅱ～流级Ⅱ，者级者1; 2可周阴以道上分者娩， ▪心但先功钳根心能刮据非Ⅲ情术紫况级或绀放或中宽型以期剖者上引宫者产产不。指征宜。哺乳； ▪阴不允落道Ⅲ宜许实分级妊计娩或娠者划Ⅲ者：级生：:以紫育上加绀措宜强型施剖孕先，宫期产心不保。;宜风健再心，孕病休 有房者肺室第 妇可息预动传一 紧考、防产 张脉导虑营感程 情高阻绝养染加绪压滞强，育、。;;产适慢风术定程当性湿；期监给心活产护予房动前，镇纤;消静检并除剂维查发产；颤、细动; 菌性第防二心治产内和程膜纠减炎少正;屏伴各气有种。肺有以动碍助脉产心术高功缩压能短的 先心的第患因二者产素程。时间；
2．风湿性心脏病
主要单纯二尖瓣狭窄多见
① 二尖瓣狭窄 ②二尖瓣关闭不全 ③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭 不全
常左伴心有房主压动力脉↑瓣－关－闭－不急
全单性和纯肺二二水尖尖肿瓣瓣、关关充闭闭血不不性全全心。衰。 一轻重一常时般型型般并胸能：：能发腔娩耐能可妊房压及受胜发娠扑力产妊任生分、升褥娠妊充娩房高期、娠血。颤，。分性、，更娩心分分易。娩发 生心衰衰。，甚至突然死
再见
思考题
1. 急性左心衰护理方法？ 2.妊娠合并心脏病病人最容易发生心衰的
三大危险时期？
护理方法
1、姿势坐卧位护理 在患者办理入院手续期间,首先帮忙患者 采取坐位或坐卧位,使双腿下垂减少静脉回流,可以减轻心脏负荷,必 要时四肢轮扎,以每15秒更换一肢。
2、给氧护理 高流量面罩给氧或加压给氧,并用30％－50％酒 精参加湿化瓶内,进行抗泡沫治疗,时刻注意患者口唇紫绀情况,以便 及时调节氧气流量,必要时进行器官插入给氧。
心先衰心的。患者，肺循环阻力↑，右
心房压力↑，血液右向左分流，
故出现紫绀。
妊娠合并心脏病的种类
1．先天性心脏病
2．风湿性心脏病
①பைடு நூலகம்尖瓣狭窄
②二尖瓣关闭不全
③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭不全
3．妊高征心脏病 ：应积极防治
4．围生期心脏病 ：妊娠3～6个月，易出现
5．心肌炎
扩张性心肌病 ：不宜妊娠
1．先天性心脏病
剂（硝普钠）、洋地黄类药物等。
护理措施
(三)分娩期 1.严密观察产程进展，防止心衰的发生。 2.缩短第二产程，减少产妇体力消耗 3.预防产后岀血：可用缩宫素，禁用麦角新碱 4.降低产妇的焦虑。 (四)产褥期 1.产后3天内，需绝对卧床休息，严密观察生命体征。 清淡饮食，有便秘用缓泻剂。 2.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳； 3.建议合适的避孕方式。 4.出院指导
第三产程腹置砂袋，预防产后出血；
护理措施
(一)非妊娠期：决定是否适宜妊娠。 (二)妊娠期 1.加强孕期保健 2.预防心功能衰竭：充分休息，避免过劳，科学合理的营 养，预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，健康宣教与心 理支持。 3.急性心衰的紧急处理：
（1）摆好体位 （2）吸氧 （3）按医嘱用药:吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张
妊娠、分娩对心脏病的影响
➢妊娠期 ➢分娩期 ➢产褥期
第第三二产产程程：： ①①⑴①子产血第子宫后容一宫—3量产天收胎↑程内缩，盘：加孕血重3循2心～环脏3中4负周断担，。 ②②子①②**达②③（子血围内这子每使心宫体大腹围回高用腹一宫液循脏些宫次回排增循量直阻吸峰力压般收进环灌急↓宫心出大环组肌力，收（屏↑产缩入阻注剧缩，血量，血织、↑腹；一气后肺加体力，的使使量↑使量内骨压般加、3循重↑回血2回突周储↑心，骼↓增5重心；环心心液0心然，～留脏肌血加~心率阻脏血动，血增血56液移收压3脏0周加力负量力故0量加液0体位缩↑-负内快，↑担学m周↓4↑。向，。、5，↓担l达，改。％大。周：到变）血； 管回增扭心妊心加曲脏娠血了，负前量心心担水↑脏脏。↑平。负负。担担），↑。易发生
3、静脉输液护理 患者住院后采取静脉输液通路,确保患者及 时用药,严格控制输液速度及流量,准确记录出入输液量,严密检测患 者的生命体征和心功能变化。
妊娠合并心脏 病护理(1月)
妊娠合并心脏病
产房 杨秀梅
学习目标
❖概述 ❖妊娠、分娩对心脏病的影响 ❖妊娠合并心脏病的种类 ❖心脏病对胎儿的影响 ❖诊断 ❖处理原则及护理措施
概述
心脏病与孕产妇死亡关系？
▪孕妇死亡的重要原因之一； ▪我国孕产妇死因顺位中，占第二位； ▪先天性心脏病多见，约占35〜50％，
故不亡宜，妊故娠不。能妊娠。
诊断
1．妊娠合并心脏病的诊断 2．注意心：①功妊娠能前分有心级脏病及风湿热的病史。 Ⅰ3．级：妊②一娠心般功体早能力期异活常动心的不衰症受状限的。制诊； 断 ⅡⅢ①②4．级级轻休：：微息心④③一一活时心脏紫般般动心电绀体体后率病图、力力即>有患杵活 活 感1严壮动动胸1者0重指稍明闷次的对、受显、/分心持限受心耐，率续制限悸呼受失性，制、吸常颈活，气能。静动休短> 力脉后息；20怒心时次的张无/悸分判。不、；适断轻，度轻气微短日；
无紫绀型：
如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭。 一般能耐受妊娠、分娩、产褥 期的血液动力学改变。
紫绀型：
如法洛氏四联征、艾森曼格综 合征等，血液动力学改变不能 耐受，故不能妊娠。
心脏病对胎儿的影响
心功能良好的时候，一般不影 响妊娠，但发生心衰缺氧引起 早产、胎儿宫内窘迫、宫内发 育迟缓、死胎、死产。
③据夜心间脏⑤常因病X工胸的线作闷类胸既而型片感憋、或不醒程心适端度脏；坐、B超呼心有吸功明，能显或分的到级心窗、界口医扩呼疗大吸条新件鲜等空决气定。。 Ⅳ不级宜：妊不娠能者及进：心行心脏任功结何Ⅲ构活级异动或常，Ⅲ。休级息以时上仍者有，心既往悸有、心呼衰吸史困、难等 ④肺底心部力有紫衰少绀竭量型的持心表续脏现性病；湿、罗严音重，心咳律嗽失后常不、消肺失动。脉高压、
活动性风湿热等。
护理诊断及合作性问题
活动无耐力 自理能力缺陷 知识缺乏 焦虑 潜在并发症
4
病理特点：
2
1.室间隔缺损 1
2.肺动脉高压
法氏四联症
3.右心室肥厚
4.升主动脉骑跨
3
处理原则 主要死亡原因：心衰 和 感染。
1.孕前咨询 2.妊娠期 3.分娩期 4.产褥期
▪可不正广以宜确谱妊决抗娠定生者分素:娩（方第一式产。程开始）； 大体心1上2功心周能功前Ⅰ能行Ⅰ~人Ⅱ～流级Ⅱ，者级者1; 2可周阴以道上分者娩， ▪心但先功钳根心能刮据非Ⅲ情术紫况级或绀放或中宽型以期剖者上引宫者产产不。指征宜。哺乳； ▪阴不允落道Ⅲ宜许实分级妊计娩或娠者划Ⅲ者：级生：:以紫育上加绀措宜强型施剖孕先，宫期产心不保。;宜风健再心，孕病休 有房者肺室第 妇可息预动传一 紧考、防产 张脉导虑营感程 情高阻绝养染加绪压滞强，育、。;;产适慢风术定程当性湿；期监给心活产护予房动前，镇纤;消静检并除剂维查发产；颤、细动; 菌性第防二心治产内和程膜纠减炎少正;屏伴各气有种。肺有以动碍助脉产心术高功缩压能短的 先心的第患因二者产素程。时间；
2．风湿性心脏病
主要单纯二尖瓣狭窄多见
① 二尖瓣狭窄 ②二尖瓣关闭不全 ③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭 不全
常左伴心有房主压动力脉↑瓣－关－闭－不急
全单性和纯肺二二水尖尖肿瓣瓣、关关充闭闭血不不性全全心。衰。 一轻重一常时般型型般并胸能：：能发腔娩耐能可妊房压及受胜发娠扑力产妊任生分、升褥娠妊充娩房高期、娠血。颤，。分性、，更娩心分分易。娩发 生心衰衰。，甚至突然死
再见
思考题
1. 急性左心衰护理方法？ 2.妊娠合并心脏病病人最容易发生心衰的
三大危险时期？
护理方法
1、姿势坐卧位护理 在患者办理入院手续期间,首先帮忙患者 采取坐位或坐卧位,使双腿下垂减少静脉回流,可以减轻心脏负荷,必 要时四肢轮扎,以每15秒更换一肢。
2、给氧护理 高流量面罩给氧或加压给氧,并用30％－50％酒 精参加湿化瓶内,进行抗泡沫治疗,时刻注意患者口唇紫绀情况,以便 及时调节氧气流量,必要时进行器官插入给氧。
心先衰心的。患者，肺循环阻力↑，右
心房压力↑，血液右向左分流，
故出现紫绀。
妊娠合并心脏病的种类
1．先天性心脏病
2．风湿性心脏病
①பைடு நூலகம்尖瓣狭窄
②二尖瓣关闭不全
③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭不全
3．妊高征心脏病 ：应积极防治
4．围生期心脏病 ：妊娠3～6个月，易出现
5．心肌炎
扩张性心肌病 ：不宜妊娠
1．先天性心脏病
剂（硝普钠）、洋地黄类药物等。
护理措施
(三)分娩期 1.严密观察产程进展，防止心衰的发生。 2.缩短第二产程，减少产妇体力消耗 3.预防产后岀血：可用缩宫素，禁用麦角新碱 4.降低产妇的焦虑。 (四)产褥期 1.产后3天内，需绝对卧床休息，严密观察生命体征。 清淡饮食，有便秘用缓泻剂。 2.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳； 3.建议合适的避孕方式。 4.出院指导
第三产程腹置砂袋，预防产后出血；
护理措施
(一)非妊娠期：决定是否适宜妊娠。 (二)妊娠期 1.加强孕期保健 2.预防心功能衰竭：充分休息，避免过劳，科学合理的营 养，预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，健康宣教与心 理支持。 3.急性心衰的紧急处理：
（1）摆好体位 （2）吸氧 （3）按医嘱用药:吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张