淹溺患者的急救与护理
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无反应的淹溺者应立即实施心肺复苏，特 别是呼吸支持（1）到水处理：迅速倒出淹 溺者呼吸道、胃内积水。（2）迅速清除口、 鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物， 保持呼吸道通畅。
• 膝顶法
• 肩顶法
肩顶法
抱腹法
现场救护
• 3、心肺复苏 心肺复苏是淹溺抢救工 作中最重要的措施，清理呼吸道后尽 快实施。
• （1）症状：头疼、视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、 呼吸困难、可粉红色泡沫样痰。
• （2）体征：皮肤发绀、颜面肿胀，球结膜充血、 口鼻充满泡沫或污泥、腹部膨隆，四肢厥冷。有 时可伴有头、颈部损伤。
辅助检查
• （1）血、尿检查：淹溺患者常有白细胞轻 度增高、淡水淹溺患者可出现血液稀释或 红细胞溶解，出现低钠、低氯血症，血钾 升高，血和尿中出现游离血红蛋白。海水 淹溺患者出现血液浓缩，轻度高钠血症， 高氯血症，可伴有血钙、血镁升高。重者 出现DIC的实验室监测指标。
• 4密切观察病情变化 密切观察血压，心率 （律）、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。
• 5、做好心理护理。
海水淹溺
海水含钠量约是血浆的3倍以上，还有大量 的钙盐和镁盐。因此吸入海水其高渗压使 血管内的液体或血浆大量进入肺泡内，引 起急性肺水肿、血容量降低、血液浓缩低 蛋白血症、高钠血症，发生低氧血症。
海水淹溺与淡水淹溺的区别
临床表现
• 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏 动消失、处于临床死亡状态。近乎淹溺的患者临 床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸 入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。
4、纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡 5、对症处理 积极防止脑水肿、感染、急性
肾衰竭等并发症的发生。
护理措施
• 1、即刻护理措施 • （1）迅速将患者安置于抢救室内，换下湿
衣裤，注意保暖。 • （2）保持呼吸道通畅，给与高流量吸氧，
根据情况配合气管插管做好机械通气准备。 • （3）建立静脉通路。
护理措施
辅助检查
• （2）心电图监测：常有窦性心动过速、非 特异性ST段和T波改变，病情严重出现室性 心率失常、完全性心脏传导阻滞。
• （3）动脉血气分析：约75%病例有明显混 合型酸中毒,几乎所有的患者都有不同程度 的低氯血症。
• （4）X线检查：有时出现典型的肺水肿。
现场救护
1、迅速将淹溺患者救出水面 2、畅通气道 一旦从水中救出，对无呼吸和
淹溺患者的急救与护理
一·概述
淹溺（drowning):又称溺水 ，是人淹 没于水或其他液体中，水充满呼吸道 和肺泡引起窒息：吸收到血液循环的 水引起血液渗透压改变，电解质紊乱 和组织损坏：最后造成呼吸停止和心 脏停搏而死亡。
病因和发病机制
淹溺多见于儿童青少年和老年人，常见的原因 有误落水意外事故等，偶有投水自杀。人淹没 于水中后，本能地出现反射性屏气和挣扎，避 免水进入呼吸道。但由于缺氧，被迫深呼吸， 从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交 换，加重缺氧和二氧化碳潴留，造成严重缺氧 高碳酸血症和代谢性酸中毒。根据发病机制， 淹溺可分两类：湿性淹溺和干性淹溺。
• 2、输液护理 对淡水淹溺者，应严格控制输 液速度，从小剂量、低速度开始，防止短 时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺 水肿。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的 应及时按医嘱输入5%葡萄糖和血浆液体等， 切忌输入生理盐水。
护理措施
• 3、复温护理 复温方式包括：（1）被动 复温：覆盖保温毯或将患者置于温暖环境。 （2）主动复温：应用加热装置进行体外复 温，有条件者可采用体内复温法。复温速 度要求稳定安全，重度低体温患者复温速 度加快。
一·概述
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死 （drowning)，如心脏未停搏则称近乎 溺死(near drowning)不慎跌入化粪池 污水池和化学物储槽时，可引起皮肤 和黏膜损害及全身中毒。
湿性淹溺
人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分， 充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进 入呼吸道数秒后神志丧失，发生呼吸停 止和心搏停止。湿性淹溺约占淹溺者的 80%~90%。
• 4、迅速转运 迅速转送医院，途中不 中断救护。
医院内救护
1、维持呼吸功能 给与高流量吸氧，根据情况行气 管插管并予机械通气，必要时气管切开。
2、维持循环功能 患者心跳恢复后，常有血压不稳 定或低血压状态，应注意监测有无低血容量，掌握 输液的量和速度。
医院内救护
3、防治低体温 对于冷水淹溺者及时复温 对预后非常重要。
干性淹溺
是指人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、 骤然寒冷等），引起喉痉挛导致窒息，呼 吸道和肺泡很少水或无水吸入，约占淹溺 者的10%~20%。
淡水淹溺
一般江、河、湖、池中的水渗透压较血浆或其他体液 渗透压低，Biblioteka Baidu于淡水。浸水后，通过通过呼吸道和 胃肠道进入人体内的淡水迅速进入血液循环，血容 量剧增可引起肺水肿和心力衰竭，并可稀释血液， 引起低钠、低氯和低蛋白血症。低渗液体使红细胞 肿胀、破裂，发生溶血，出现高钾血症和血红蛋白 尿。高钾血症可使心搏骤停。淡水吸入最重要的临 床意义是肺损伤（低渗性液体经肺组织渗透迅速深 入肺毛细血管）
• 膝顶法
• 肩顶法
肩顶法
抱腹法
现场救护
• 3、心肺复苏 心肺复苏是淹溺抢救工 作中最重要的措施，清理呼吸道后尽 快实施。
• （1）症状：头疼、视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、 呼吸困难、可粉红色泡沫样痰。
• （2）体征：皮肤发绀、颜面肿胀，球结膜充血、 口鼻充满泡沫或污泥、腹部膨隆，四肢厥冷。有 时可伴有头、颈部损伤。
辅助检查
• （1）血、尿检查：淹溺患者常有白细胞轻 度增高、淡水淹溺患者可出现血液稀释或 红细胞溶解，出现低钠、低氯血症，血钾 升高，血和尿中出现游离血红蛋白。海水 淹溺患者出现血液浓缩，轻度高钠血症， 高氯血症，可伴有血钙、血镁升高。重者 出现DIC的实验室监测指标。
• 4密切观察病情变化 密切观察血压，心率 （律）、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。
• 5、做好心理护理。
海水淹溺
海水含钠量约是血浆的3倍以上，还有大量 的钙盐和镁盐。因此吸入海水其高渗压使 血管内的液体或血浆大量进入肺泡内，引 起急性肺水肿、血容量降低、血液浓缩低 蛋白血症、高钠血症，发生低氧血症。
海水淹溺与淡水淹溺的区别
临床表现
• 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏 动消失、处于临床死亡状态。近乎淹溺的患者临 床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸 入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。
4、纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡 5、对症处理 积极防止脑水肿、感染、急性
肾衰竭等并发症的发生。
护理措施
• 1、即刻护理措施 • （1）迅速将患者安置于抢救室内，换下湿
衣裤，注意保暖。 • （2）保持呼吸道通畅，给与高流量吸氧，
根据情况配合气管插管做好机械通气准备。 • （3）建立静脉通路。
护理措施
辅助检查
• （2）心电图监测：常有窦性心动过速、非 特异性ST段和T波改变，病情严重出现室性 心率失常、完全性心脏传导阻滞。
• （3）动脉血气分析：约75%病例有明显混 合型酸中毒,几乎所有的患者都有不同程度 的低氯血症。
• （4）X线检查：有时出现典型的肺水肿。
现场救护
1、迅速将淹溺患者救出水面 2、畅通气道 一旦从水中救出，对无呼吸和
淹溺患者的急救与护理
一·概述
淹溺（drowning):又称溺水 ，是人淹 没于水或其他液体中，水充满呼吸道 和肺泡引起窒息：吸收到血液循环的 水引起血液渗透压改变，电解质紊乱 和组织损坏：最后造成呼吸停止和心 脏停搏而死亡。
病因和发病机制
淹溺多见于儿童青少年和老年人，常见的原因 有误落水意外事故等，偶有投水自杀。人淹没 于水中后，本能地出现反射性屏气和挣扎，避 免水进入呼吸道。但由于缺氧，被迫深呼吸， 从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交 换，加重缺氧和二氧化碳潴留，造成严重缺氧 高碳酸血症和代谢性酸中毒。根据发病机制， 淹溺可分两类：湿性淹溺和干性淹溺。
• 2、输液护理 对淡水淹溺者，应严格控制输 液速度，从小剂量、低速度开始，防止短 时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺 水肿。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的 应及时按医嘱输入5%葡萄糖和血浆液体等， 切忌输入生理盐水。
护理措施
• 3、复温护理 复温方式包括：（1）被动 复温：覆盖保温毯或将患者置于温暖环境。 （2）主动复温：应用加热装置进行体外复 温，有条件者可采用体内复温法。复温速 度要求稳定安全，重度低体温患者复温速 度加快。
一·概述
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死 （drowning)，如心脏未停搏则称近乎 溺死(near drowning)不慎跌入化粪池 污水池和化学物储槽时，可引起皮肤 和黏膜损害及全身中毒。
湿性淹溺
人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分， 充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进 入呼吸道数秒后神志丧失，发生呼吸停 止和心搏停止。湿性淹溺约占淹溺者的 80%~90%。
• 4、迅速转运 迅速转送医院，途中不 中断救护。
医院内救护
1、维持呼吸功能 给与高流量吸氧，根据情况行气 管插管并予机械通气，必要时气管切开。
2、维持循环功能 患者心跳恢复后，常有血压不稳 定或低血压状态，应注意监测有无低血容量，掌握 输液的量和速度。
医院内救护
3、防治低体温 对于冷水淹溺者及时复温 对预后非常重要。
干性淹溺
是指人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、 骤然寒冷等），引起喉痉挛导致窒息，呼 吸道和肺泡很少水或无水吸入，约占淹溺 者的10%~20%。
淡水淹溺
一般江、河、湖、池中的水渗透压较血浆或其他体液 渗透压低，Biblioteka Baidu于淡水。浸水后，通过通过呼吸道和 胃肠道进入人体内的淡水迅速进入血液循环，血容 量剧增可引起肺水肿和心力衰竭，并可稀释血液， 引起低钠、低氯和低蛋白血症。低渗液体使红细胞 肿胀、破裂，发生溶血，出现高钾血症和血红蛋白 尿。高钾血症可使心搏骤停。淡水吸入最重要的临 床意义是肺损伤（低渗性液体经肺组织渗透迅速深 入肺毛细血管）