健脾疏肝化痰法治疗梅核气案
【梅核气——治本以健脾疏肝，治标以化痰降...
【梅核气——治本以健脾疏肝，治标以化痰降...
梅核气是指咽喉中自觉有异物感，咯之不出，咽之不下，但并不妨碍进食，症状的轻重与情志变化有关，多见于中年妇女。
魏某，女，主诉：咽中有异物梗阻感已半年。
病史：患者咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下已半年，伴脘胁胀满，纳差嗳气，多疑善虑，神疲乏力，每因饮食不节或情志不遂而加重。
面色萎黄，形体消瘦。
舌淡苔白，体胖大，边有齿痕，脉沉细。
【诊断】中医诊断：梅核气（肝郁脾虚，痰气交阻）。
西医诊断：癔球（咽部神经官能症）。
【治法】健脾疏肝，化痰降气。
【配伍】理气消梅汤加减：党参，白术，茯苓，橘红，旱半夏，广木香，砂仁，厚朴，枳壳，郁金，紫苏，佛手，桔梗，甘草。
二诊：咽部异物感、脘胁胀满等症大减，脾胃得健，肝郁得舒，痰结得化，方药随症而施，上方去健脾之党参，理气之佛手，加牛蒡子、山豆根以利咽喉。
三诊：诸症消失，嘱其改服逍遥丸半个月以善后。
【按语】本病发病部位虽在咽喉，但其病机形成与肝、脾、胃等脏腑功能失调有密切关系。
本案患者因情志不遂，肝气郁结，久之肝病及脾，以致脾虚，使津液失其输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉所致。
配伍以党参、白术、茯苓、橘红、旱半夏、桔梗健脾益气，化痰散结；木香、砂仁、厚朴、枳壳、郁金、紫苏、佛手疏肝解郁，降气除胀；甘草调和诸药。
药后使脾胃得健，肝郁得疏，痰结得化，病症渐消。
复诊加牛蒡子、山豆根以利咽喉，采用整体调理与针对性用药相结合的方法，使诸症向愈。
同时嘱患者平时尽量避免精神因素刺激，调理饮食，忌辛辣香燥等刺激性食物，以防复发。
梅核气医案
梅核气医案
《消痰利咽方》
【组方】薄荷3g（后下）、香附9g、绿萼梅9g、姜半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、砂仁9g（后下）、苏梗9g、枳壳6g、陈皮6g、旋复花9g、浙贝母12g、玄参12g、桔梗9g、生姜3片生甘草6g。
【功效】疏肝健脾、行气散结、降逆化痰、宣肺利咽。
【主治】慢性咽炎、梅核气。
【用法用量】一天一剂，水煎两次，早晚饭后各服一次。
【注意事项】服药期间保持心情舒畅，慎食油腻、辛辣或太甜过咸食物。
方解
方中：
薄荷能疏肝解郁，利咽喉；
香附理气解郁；
绿萼梅理气，调理脾胃，疏理气血,善治疗梅核气；
半夏化痰散结，降逆和胃；
厚朴下气除满，助半夏散结降逆；
茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；
砂仁醒脾化湿以助茯苓健脾；
苏梗助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气；
枳壳破气，行痰，散留结、行胸膈痰滞；
陈皮理气行滞，又能燥湿化痰，
旋复花消痰，下气；
浙贝母、玄参、桔梗解毒散结，宣肺利咽；
生姜辛温散结，和胃止呕；
生甘草利咽，健脾和中，调和诸药。
医案举例
王XX。
38岁，女，因为夫妻关系紧张，近年咽喉里常有一口痰咳之不出，咽之不下，一直来当成慢性咽炎在治疗，两天前吵架生气后
感觉胸闷不疏，痰粘加重，欲呕欲吐，逐来就诊，四诊后拟了《消痰利咽方》7剂，再次复诊时诉已无症状。
连她之前所说的慢性咽炎也好了。
因考虑患者由情志不舒引起，又嘱其到药店自行购买几瓶逍遥丸服用以其善后。
［冯济相本草日记］。
治疗梅核气
治疗梅核气1.几个小偏方：方1【组成】绿茶、月季花、玫瑰各3克，桔梗、山萸肉各6克。
【用法】研为细末，开水冲泡，代茶饮。
【主治】气滞血瘀之梅核气。
方2【组成】绿萼梅、绿茶、合欢花各3克，枸杞子5克。
【用法】开水冲泡，代茶饮。
【主治】梅核气。
方3【组成】生蜂蜜20克，鸡蛋1个，香油数滴。
【用法】鸡蛋打入碗中搅匀，沸水冲熟，调入蜂蜜及香油，顿服，1日2次，早晚空腹服。
【主治】梅核气，肺胃虚火，口咽干燥，时轻时重，以及慢性咽炎。
2.其它方法：梅核气的诊断要点1．以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。
症状的轻重与情志的变化有关。
2．检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。
3．本病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。
虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。
咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。
--------------------------------------------------------------------------------梅核气的辨证分析肝主疏泄，性喜调达。
若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而为病。
由于肝气郁结，患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，心烦郁怒，暖气，喜太息。
脾虚痰聚者，则喉中痰多，肢倦纳呆，脘腹胀满。
总的治疗方法是疏肝解郁，行气导滞，散结除痰。
--------------------------------------------------------------------------------梅核气的辨证论治肝郁气滞型【证见】咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。
患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。
李郑生主任医师采用健脾疏肝和胃法治疗梅核气经验
上 述症 状短 暂 缓 解 ， 进 而上述症状加重 ， 伴 腹 痛 难
忍 。２ ０ １ ５年 ３月 至 河 南 省 人 民 医 院检 查 排 除器 质 性病 变 ， 诊断为功 能性便 秘 ， 给予 口服麻仁 润肠 丸效 差 。西 医诊 断 ： 功 能 性 便 秘 。 中 医诊 断 ： 便 秘 证 属 气 血两 亏 ， 治宜益 气养 血 ， 润肠通 便 。给 予归 脾汤 口
２ ０ ０ ２， ２ ２（ ４） ： ６ ６ ．
（ 本文承蒙杨小平教授指导 ， 特 此谢 忱 。 ） 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—１ ２—１ １ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ７一 Ｏ １— ２ ５
（ 编辑 田晨 辉 ）
文章编号： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ０ ４ ８ — ０ ３
性便秘 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ９ ２ （ ４ ７ ） ： ２ ９ ６ １— ２ ９ ６ ４ ． ［ ２ ］ 温丽雅 ， 陈长香 ， 王静 ， 等． 老 年 人 便 秘 及 其 影 响 因 素 的 研究 ［ Ｊ ］ ．现 代 预 防 医 学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５（ １ ５） ： ２ ８ ２ ７—
血药 滋腻 碍 胃 ， 使 补 而不 滞 ， 滋 而不 腻 ； 火 麻 仁 润 肠
通便 。诸 药 合 用 ， 共 奏补气血 、 调心脾 、 安心神 、 升
清、 降浊 、 畅脾 胃、 运气机 、 助 传化 、 通大 便之 功效 。
４ 参考 文献
［ １ ］ 刘亚萍 ， 刘欣 ， 董蕾 ． 乳 果 糖 联 合 枯 草 杆 菌 治 疗 老 年 功 能
佛手煎服治梅核气
佛手煎服治梅核气
蒲昭和
梅核气是以咽喉中常有异物感（如梅核阻于喉头），咳之不出、咽之不下，但不影响进食为特征的病症。
中医认为，其主要是因肝气郁结、气痰交阻于咽喉所致，治疗应以疏肝解郁、消痰散结为主。
此病检查常无异常，以女性居多。
现推荐一个能缓解梅核气的单方。
取佛手120克，加水600毫升，煎煮取液300毫升，每次服50毫升，日服3次，一般连服2～3剂，能减轻梅核气症状。
方中，佛手为芸香科植物佛手的干燥果实，又名五指橘、佛手柑，气香，味微苦，性温，归肝、脾经，具有疏肝理气、止痛和胃、燥湿化痰等功效，可治肝胃气滞、胸胁胀痛、胃脘痞满、食少呕吐、咳嗽痰多等症状，是临床治疗慢性气管炎、哮喘、消化不良等病的常用藥。
现代有关研究认为，佛手所含挥发油有助抗抑郁。
所以，女性常因肝气不舒导致的情绪不舒，或由此出现的胸腹胀满等症，也可服用本方。
梅核气与精神因素密切相关，患者平时也要重视调节心情，戒愤戒怒，多去户外运动、散散心。
饮食以清淡为主。
梅核气治疗的三套方案
梅核气治疗的三套方案谈到梅核气，很多人都不明白这是一种什么病症，也就不知道应该如何去进行治疗，这都为自身病症的康复造成了很大的困扰。
其实梅核气的主要表现为就是咽喉有异物感，如梅核般阻于咽部，无法咳出或咽下，但并不影响患者进食，这些都会造成患者思想负担过重，为自身的正常生活和工作带来了极大的不便。
一、针灸治疗1.毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。
2.取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。
二、梅核气中医辨证施治1.痰气郁结证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。
症状轻重变化频繁而无规律。
对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。
多见于中年女性。
不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。
治则：疏肝解郁，理气化痰。
主方：半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。
方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。
若肝郁气滞较甚，可加香附、郁金、白芍、枳壳;痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝;纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草;嗳气泛酸加旋覆花、代赭石;肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉等。
2.肝郁气滞证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。
治则：疏肝解郁，行气散结。
主方：柴胡疏肝散加减。
方药：柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。
可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。
3.肝郁失音证候：咽喉梗塞，部位不定;咳之不出，咽之不下，时有时无，时轻时重，常随情志变化而变化，抑郁愈甚，症状愈重;亦有因情绪激动后声音突然嘶哑;或语音全无，短数小时，长者可数日不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。
咽喉检查均无异常。
常伴有情志不舒，多疑善虑，少言寡欢，胸闷胁痛，失眠心悸，月经不调等。
治疗梅核气的7个民间偏方
治疗梅核气的7个民间偏方梅核气，是一种让人感觉咽喉中有异物，咳不出又咽不下，但不影响进食的病症。
虽然它通常不会对身体健康造成严重威胁，但却会给患者带来极大的不适感。
接下来，就为大家介绍 7 个治疗梅核气的民间偏方。
偏方一：玫瑰花茶准备适量的玫瑰花，用开水冲泡后饮用。
玫瑰花具有疏肝理气的作用，能够缓解因肝气郁结导致的梅核气。
每天喝上几杯，坚持一段时间，可能会让咽喉中的异物感逐渐减轻。
偏方二：橘络饮橘络就是橘子瓣上的白色网状丝络。
取适量的橘络，用开水冲泡后当茶喝。
橘络能通络化痰，对于梅核气有一定的调理作用。
偏方三：半夏厚朴汤这是一个经典的中药方剂，需要用到半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶等药材。
将这些药材按照一定的比例煎煮后服用。
这个方剂能够行气散结、降逆化痰，对梅核气有较好的疗效。
但需要注意的是，使用中药方剂最好在医生的指导下进行，根据个人体质和病情进行调整。
偏方四：蜂蜜柚子茶先将柚子皮洗净切丝，用盐水浸泡一段时间后，与柚子果肉一起煮，煮至浓稠时加入适量的蜂蜜。
冷却后装瓶，每天取适量用温水冲服。
蜂蜜柚子茶有润肺化痰、理气解郁的功效，有助于改善梅核气的症状。
偏方五：按摩天突穴天突穴位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
用食指或中指指腹轻轻按压天突穴，每次按压 1 2 分钟，每天多次。
按摩天突穴可以起到宽胸理气、化痰利咽的作用，对缓解梅核气的不适感有帮助。
偏方六：冰糖雪梨汤准备一个雪梨，去皮去核后切成小块，加入适量的冰糖和水，煮至雪梨软烂。
冰糖雪梨汤有润肺止咳、清热化痰的作用，经常饮用对于梅核气的治疗有一定的辅助效果。
偏方七：心理调节梅核气的发生与情绪有很大关系。
保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。
可以通过听音乐、散步、与朋友聊天等方式来放松心情。
同时，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
需要注意的是，民间偏方虽然在一定程度上可能对梅核气的治疗有帮助，但不能替代正规的医疗治疗。
如果梅核气症状严重或持续时间较长，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便确定病因并采取合适的治疗方法。
疏肝化痰汤治疗梅核气疗效观察
病 或某 部分 器 官尤其 是 邻 近器 官疾 病 ， 过 神经 反射 和 传导 通 作 用 ， 能 反 映 在 咽 部 而 出现 异 常 感 觉 翻 多 见 于 中青 年 女 均 ，
性 。 当今社 会 由于 生活 紧 张 ， 工作 压 力大 ， 社会 节奏 变 化快 ， 有 些人 不适 应 ， 造成 许 多人 精神 、 志 发生改 变 。 国医学 故 情 祖
块梗 喉 ， 之不 下 ， 吞 吐之 不 出 。若 久 郁化 火 伤 阴 ， 则可 出现阴
虚火 旺 之证问 情 志 内伤是 本病 发病 的致 病原 因 。 。 梅核 气产 生 多 由于 抑 郁 ， 及 脾 土 ， 失 不 健 ， 乘 脾 聚湿 生 痰 ， 气郁 结 于 膈 痰 上， 自觉 咽中如 有异 物 感嘲 。肝为 刚脏 ， 志异 常 ， 易受 累 。 情 最 肝气 郁 结 ， 气 交 阻 ， 行 不 利 ， 痰 痰 故疏 肝 理 气 ， 痰散 结 应 为 化 本病 治疗 大 法 。西 医多采 用 口服药 物如 谷 维素 、 维生 素等 营 养神 经药 物 治疗 本病 。 或采 用 咽侧 索封 闭 对缓 解 咽缩 肌强 直
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷 第 １ ２期
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中 医 中药 ・
疏肝化痰 汤治疗梅核气疗效观察
张 琳
（ 阳市沈 河 区人 民医院 ， 宁 沈 【 要】 摘 目的 ： 观察 疏肝 化 痰汤 对梅 核气 的临床效 果 。 法 ： ２ 例 患者 通 过 口服疏 肝化 痰 汤 １ 疗程 。 果 ： 愈 １ 方 对 ０ 个 结 痊 ２
４讨 论
梅核 气是 指患 者 自觉 咽 中 有物 梗塞 ， 但无 咽 痛及 吞 咽 困 难 。 中梗 塞 的感觉 与情 绪 波 动有 关 ， 心 情愉 快 ， 咽 在 工作 繁 忙 时 ， 状 可减轻 或 消失 ， 症 当心 情 抑郁 或 注意 力集 中于 咽部 时 ， 梗 塞感 觉加 重 。笔者 通 过实 践 ， 自拟 疏肝 化 痰 汤治 疗梅 核 气 取 得较 好疗 效 。
【优秀文档】调理肝脾治梅核气,临证经验偏方
调理肝脾治梅核气，临证经验偏方
这个梅核气指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。
治疗梅核气的偏方是什么?梅核气的诊断是什么?赶紧来看看吧!
患者主诉咽堵4年余，因父亲去世，悲伤但未能放声痛哭、发热引发。
患者咽中如有物堵、咽干，有痰易出。
口微黏，伴有胸闷气短，喜太息，胃胀，两胁有拘挛状，急躁易怒。
头发白，时有多梦，健忘、心悸、胆怯易紧张，食欲不振、纳谷不馨。
得嗳气则舒，排气少，大便不畅。
自4年前情志不遂后闭经至今。
望其舌体胖大，目窠晦暗，唇红发汗，质暗红，边略有齿痕，苔薄黄厚腻，脉弦稍迟紧。
辨证
肝胃不和，气滞痰凝。
治法
疏肝和胃，调理气机。
方药
太子参12克，柴胡15克，八月札12克，郁金12克，当归12克，川芎9克，赤白芍(各)12克，炒苍术15克，炒白术12克，炒杏仁10克，炒薏苡仁30克，醋莪术12克，醋元胡12克，川楝子10克，炒山药15克，炒三仙(各)12克，砂仁(后下)8克，车前子(包煎)15克，生龙牡(各)先30克，生姜2片为药引。
14剂，水煎服，每日1剂。
二诊
服药后心悸、胆怯、紧张好转，仍感咽中如有物堵、急躁、心慌、心烦、腹胀、矢气少，舌脉同前，继服上方14剂。
三诊。
梅核气-------处方集
梅核气-------处方集治疗梅核气验方生牡蛎（先煎）、珍珠母（先煎）各30克，全瓜蒌、桑白皮、枇杷叶、旋覆花（包）各15克，柴胡、郁金、桔梗、苏叶、海浮石各9克，枳壳、厚朴、甘草各6克。
本方有安神定志、清热利咽、下气化痰、疏肝通络之效，对治疗梅核气有显着疗效。
每日一剂，水煎两次温服，以一周为一个疗程。
梅核气方---胡翘五一：组方：昆布10g（水洗）、生牡蛎30g、桔梗6g、射干10g、清半夏10g、枇杷叶10g、紫菀15g、茯苓24g。
二：主治：梅核气，证见感觉咽有异物，吞之不下，吐之不出。
三：加减：1.痰多难咯加白芥子、杏仁、川贝母；2.嗳气频作加旋复花、刀豆子；3.肝郁湿热加川贝、夏枯草；4.痰湿偏盛加厚朴、陈皮，减去牡蛎、射干；5.肝郁化火，痰气凝滞加茯神、桑叶、胆星、麦冬；6.脉细舌红，阴虚较甚加麦冬、元参，减半夏用量；7.时有低热加丹皮；四：配合吴茱萸外敷脚心：取吴茱萸适量研面，米醋适量调和外敷双侧脚心（涌泉穴），布包，每日一换。
此方是胡翘五老中医治疗梅核气的习用验方，原名昆蛎半桔汤，方书多有转载，《闻过喜医案》应用介绍的比较详细。
如果临床辩证加减得当，疗效很好。
昆布咸寒，闻之有鱼腥之气，我们应用治疗乳腺增生和癌证时多不洗。
吴茱萸一般嘱咐患者每天晚上睡觉时敷脚心，第二天清晨洗去即可，此药外敷对大人小儿口舌生疮，高血压，慢性支气管炎等疗效较好。
半夏厚朴汤加射干15克，生地30克，山豆根30--60克，治疗各证型的梅核气病都取得了较好的疗效。
但是山豆根虽然治疗咽喉病特效，但有小毒，应用时一定要注意，有很多人麻痹大意，孟浪乱投，盲目加大剂量，导致中毒事件屡有发生。
我们治疗鼻咽癌，腮腺癌等头颈部恶性肿瘤时，往往应用大剂量30克以上，但也是逐步叠加。
所以临床千万要慎重，不要盲目迷信他人的言论，自己要有主心骨，方保无虞。
曾经治疗一例40多岁的女患者，总是感觉咽喉部位有圆形的东西，咳之不出，咽之不下，怀疑自己患了不治之症。
咽喉有“异物”，咳不出咽不进？一个方子疏肝理气，摆脱梅核气
咽喉有“异物”，咳不出咽不进？一个方子疏肝理气，摆脱梅核气不知道你有没有过这种感觉？就是总感觉咽喉里有东西，卡着特别难受，却怎么也没办法摆脱它。
就中医而说，你可能是得了梅核气了！今天这篇就说一说这梅核气。
梅核气，是指咽中有异物感，如有梅核梗阻，咳不出来又咽不下去。
此病以妇女患病较多，其病因多由肝气郁结，郁久化火，结于咽喉。
咽部为三阴经循行之处，久病伤阴，损伤心脾，又与情志失调关系密切，所以此病缠绵难愈，在临床上颇为常见。
之前诊室就来了这么一位患者，姓刘，女性，年龄32岁。
就诊时，感觉到这个患者性格还挺内向，说话也有些嘶哑，问她什么就答什么，不问的时候什么也不说。
幸好有其丈夫陪同，经其丈夫叙述后，我大致了解到，这名患者是半年前开始觉察咽喉中有异物感，像是一团棉花卡在喉咙里，总是咽也咽不下去，咳也咳不出来。
然后去医院做了检查，并没有发现任何异常，咽喉部或邻近器官也都没有器质性病变。
后来这名患者被诊断为慢性咽炎，一直服药但一直未见效果，甚至一度更加严重起来。
这名丈夫竟然还问我，是不是得什么癌症了？我当时就白了他一眼，说：“哪有这样说自己妻子的？”我又问了这名患者一些问题，了解到的情况大致如下：咽喉异物感，伴有胸闷、纳差、经常性失眠和偶尔性眩晕，偶尔还出现耳鸣。
同时经常月经不调，心烦意乱。
其舌苔薄白，脉沉弦。
辨证为忧思气结，恼怒气逆，致使气机冲逆不宣，郁滞咽喉，形成梅核气。
怎么治？宜疏肝理气、平冲降逆。
方选通气汤加味：柴胡、川芎、香附、旋覆花、代赭石、沉香、合欢花、夜交藤。
嘱咐患者先服三剂试试，及时过来复诊调方。
结果患者服完三剂再来时，说胸闷减轻、睡眠得到改善，不过咽喉仍有异物感。
于是让她回去接着服用六剂，并告诉她要保持心情舒畅，多休息，不要太过劳累，多出去走走。
再次复诊时，诸症已消，病告痊愈。
我们都说，“六郁”以气郁为先，这名患者即是如此。
通气汤中，柴胡、香附、川芎三味皆为疏肝理气开郁之药。
又因为患者气逆不宣，故配以旋覆花、代赭石、沉香以平冲降逆，化痰导气，协调升降。
名老中医雍履平：疏肝养阴汤治愈顽固性咽喉炎（梅核气）
名老中医雍履平：疏肝养阴汤治愈顽固性咽喉炎（梅核气）验方药义01方名：疏肝养阴汤组成：苏叶10g，苏梗10g，小青皮6g，旋覆花30g，射干6g，瓜蒌15g，郁金6g，沉香3g，五灵脂10g，石菖蒲6g，生龙、牡各30g，磁石30g，五味子10g，麦冬30g，生地30g，朱珀散2g 主治：咽异物感。
用法：每日1剂，水煎3次分3次服。
3周为1个疗程。
方病述略02本症是神经官能症之癔病中感觉障碍的一种咽部异物感觉，与精神因素密切相关。
表现为咽部有异物阻塞感，咽不下，吐不出，但饮食吞吐通畅，亦无或少其它神经系统症状，而检查咽部又无阳性发现。
中医名之“梅核气”，《金匮要略》曰：“妇人咽中，如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
”此说明一是本症多为妇人所患，二是咽中似有烤熟的肉块堵塞，三是用半夏、厚朴、茯苓、苏叶等理气化痰药治疗。
现有将其列入咽喉病者，认为因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所致，属以咽中似有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下为主要表现的郁病类疾病。
综观历代医家治疗方药，不外半夏厚朴汤、玉真丹、来复丹、沉香降气汤之类，大意均以理气化痰、疏肝解郁为主。
余以为不够全面，本症应属脑神类疾病。
尝见“一人膈亡，全村咽塞”之情，因见噎膈病死亡，而自感咽中不适的患者，临床上屡见不鲜，主要原因还是受惊受恐，害怕自己生癌而产生咽部有异物的自我感觉。
然要注意，50岁以上患者，若久治不愈，亦应检查，防生食管病变的可能。
余早年临床曾误诊一食道癌女患者，初以为本症无大碍，直至后来被确诊。
治疗本症用药，固然要考虑治气，尤要考虑病位病原，余制疏肝养阴汤治疗本症，即宗此旨。
病位在咽，咽位居上，咽者脉之聚，脾、胃、心、肾、小肠之脉皆循咽夹咽，尤其手少阴心脉病，则“咽干”，故重用生地、麦冬养心阴，瓜蒌甘润润肺、化痰散结，射干直入咽部消痰散血；病原在脑神受扰，重用龙骨、牡蛎、磁石合五味子、朱珀散镇静安神，五灵脂活血，郁金、菖蒲通窍开郁，并可涤痰化瘀；由于郁久气结不散，重用旋覆花及沉香降气，青皮破气，苏叶、苏梗顺气。
导师运用调肝理脾法治疗梅核气经验
导师运用调肝理脾法治疗梅核气经验梅核气是中国古代的一个病名，西医以对症治疗为主，多服用抗焦虑、抗抑郁药，治标不治本，且不良反应颇多。
而李慧臻教授基于中医五脏一体观和辨证论治理论，认为本病当责之肝脾二脏，病机为肝脾失和，夹痰夹瘀夹火，治疗以调肝理脾，斡旋气机之法，从本论治，疗效较佳，且无明显不良反应。
标签：梅核气；名医经验；调肝理脾法梅核气是临床常见的非器质性疾病，近年来，随着人们社会工作、生活压力的增加，引起情绪障碍，越来越多的人出现梅核气的症状，影响身心健康，降低生活质量。
本病以咽喉中有异物感，咳吐不出，吞之不下，状如梅核阻于咽喉，但不影响进食为主要临床表现。
多因饮食不节，损伤脾胃，情志不遂，肝失条達，引起肝脾失和，气机阻滞，夹痰夹瘀夹火，导致本病的发生。
李慧臻教授是天津中医药大学第二附属医院脾胃病科主任，从事脾胃病研究30余年，临床经验丰富。
学生有幸跟随学习，每每获益，现将其治疗梅核气的临床经验总结如下，以飨读者。
1 病因病机隋·巢元方在《诸病源候论》中提出：“此是胸膈痰结与气相搏，逆上咽喉之间结聚。
”历代医家认为本病与痰气交阻于咽喉有关，现代医家对梅核气有一些不同的认识：陈旭青[1]认为本病除上述病机外，内与心肾阳虚，寒水上犯有关，外与风寒风热客于咽喉有关。
张丛笑[2]认为本病是气由积寒所伤，气血失和，血中之气浮于咽喉，与水湿之气凝结所致。
中医五脏一体观认为人是以“五脏”为中心的一个整体，肝、脾、心、肺、肾五脏的疾病不是孤立发生发展，而是“见肝之病，知肝传脾”式相互影响作用。
李师结合多年的临床经验，认为梅核气主要责于肝脾二脏。
临床发现，梅核气患者多伴有焦虑、急躁易怒、善太息等不良情绪，同时有身困、神疲、便溏、口疮等症状，每于情志刺激时发病或加重。
老师认为此乃脾胃元气虚弱为本，阴火上乘，肝气郁结横逆犯脾为标为主。
外邪直中、饮食不节等病因损伤脾胃元气，不能制约阴火，阴火上乘出现上述症状，脾为坤土，肝属巽木，二者在五行中是相克关系，脾土不及，不能制约“所不胜”肝木，后者乘虚侵袭，可至脾土更虚，病情发展；亦有初期脾胃充盛，但七情不舒者，情志所伤于肝，“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，肝木喜条达而恶抑郁，若肝气郁滞，其气亢逆犯中土，使脾气虚而发病，以上两种情况均可出现肝脾失和。
慢性咽炎，疏肝和胃理气化痰
慢性咽炎，疏肝和胃理气化痰
今天说到的慢性咽炎，梅核气的诊疗，很多粉丝对这问题很关心。
一般认为典型的慢性咽炎梅核气属于痰气互结咽喉而导致的症状，用半夏厚朴汤进行加减。
但除此之外，也必须兼顾到肝脾胃的功能异常对慢性咽喉炎的影响。
通过疏肝理气散结，也达到治疗咽喉郁结的症状；通过调和脾胃降逆，将痰气往下降，也有利于消除咽喉部的症状。
正因为如此，临床上很多慢性咽喉炎，常伴有伴有焦虑、睡眠差、口苦、胃胀、消化不良等症状，半夏厚朴汤临床具体使用，我常常加入柴胡、黄芩、竹茹、莱菔子、神曲、牡蛎等药物。
也发了处方可供参考（个体情况不同，不宜按方用药）：姜半夏18克，厚朴15克，苏叶15克，茯苓30克，生姜三片，柴胡12克，黄芩9克，竹茹15克，莱菔子18克，神曲15克，牡蛎60克（打碎），甘草6克
临床也可适当加减，如咽喉疼痛明显的，加桔梗、石膏；口干烦躁者加麦冬、天花粉等。
能够使药方更对症，以解决临床相关的症状。
梅核气案——健脾疏肝化痰法
梅核气案——健脾疏肝化痰法梅核气一词首见于宋代《南阳活人书》，其云：“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下。
”描述了该病的典型症状。
而早在《灵枢·邪气脏腑病形篇》就对该病证进行了记载，其曰：“心脉大甚为喉吤。
”即言喉中有异物梗阻。
该篇又曰：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下憺憺，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。
”描述胆腑病变会咽部有物梗阻，多次想把它吐出来，却怎么也吐不出来的症状。
梅核气该病虽发于咽喉，却与脏腑失调有关，咽部异物感为标，肝脾失调为发病之本，气滞痰凝咽喉为其病机关键。
其病因病机主要是情志所伤，肝气郁结，横逆于胃，胃失和降，聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病。
亦有饮食劳倦或忧愁思虑伤及脾胃，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰湿阻滞，土壅木郁，痰气循经上逆，交阻于咽喉而发病者。
举例肖某，女，45岁，2016年10月19日初诊。
患者于3年前出现咽干不适，咽部异物感，在广东省中医院耳鼻喉科检查示：咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，慢性充血，表面有脓栓，瘢痕粘连。
诊断为慢性咽炎、慢性扁桃体炎。
给予中西药和中药汤剂治疗半年未见好转，后考虑由扁桃体肿大引起，于2008年8月进行了扁桃体切除术，手术顺利，双侧扁桃体窝无腺体残留。
但术后症状仍未见好转，曾辗转几个耳鼻喉科医师治疗不效。
刻下症见：自觉咽干灼热，咽部异物感，咯之不出，咽之不下，心烦，失眠。
舌淡红，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：梅核气（脾虚肝郁，气滞痰凝咽喉），治以健脾疏肝，降气化痰，清利咽喉。
2016年10月26日二诊：咽干灼热消失，有少许咽部异物感，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
痰气渐消，热邪已清。
2016年11月2日三诊：咽部不适症状基本消失。
2017年1月2日随访，咽部不适未复发，一切正常。
咽喉是肺胃之门户，如肺胃蕴热，火热炎上，气血结于咽喉，可见局部充血色红，热灼津液而咽干。
膏方经验——长夏运脾益气化痰膏治疗梅核气
膏方经验——长夏运脾益气化痰膏治疗梅核气
【运脾益气化痰膏】
1.水煎药
半夏曲150克、厚朴100克、茯苓120克、陈皮100克、柴胡100克、苍术100克、生黄芪120克、玳玳花100克、白芍100克、枳壳100克、炙甘草100克、藿香100克、百合100克。
2.成膏药
龟板胶100克、鹿角胶100克。
3.调味药
荆花蜜100克。
4.制作方法
将水煎药煮2次，每次煎出200毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，上火熬煮15分钟，再加入荆花蜜和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。
此为三周左右的膏滋量。
5.用药加减原则
口舌干燥者，加沙参、石斛、麦冬；咽喉肿痛者，加牛蒡子、玄参；便秘者，加砂仁、当归。
6.服用方法
温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），因为是在长夏之时服用，故服用时间为2～3周即可。
头2周早、晚饭后各1次，第3周隔一日的中饭后服用1次。
7.功效
运脾益气，化痰开郁。
8.注意事项
本方无特殊注意事项。
温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。
疏肝化痰汤治疗梅核气疗效观察
疏肝化痰汤治疗梅核气疗效观察目的:观察疏肝化痰汤对梅核气的临床效果。
方法:对20例患者通过口服疏肝化痰汤1个疗程。
结果:痊愈12例,好转6例,无效2例,总有效率为90%。
结论:疏肝化痰汤对梅核气疗效确切。
标签：梅核气;疏肝化痰汤;中医药疗法梅核气是指患者自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快,工作繁忙时,症状可减轻或消失,当心情抑郁或注意力集中于咽部时,梗塞感觉加重。
笔者通过实践,自拟疏肝化痰汤治疗梅核气取得较好疗效。
1 资料与方法1.1一般资料全部病例共40例,均为2000～2007年门诊病例,全部为女性,且排除器质性疾病,其中,年龄最小17岁,最大52岁。
所有病例随机分为A组治疗组和B组对照组,各为20例,症状为自觉有物梗塞,吐之不出,咽之不下,但饮食咽下顺利,无噎塞感,舌淡红,苔薄黄,脉弦。
1.2 治疗方法A组病例采用疏肝理化痰散结的方法,药用疏肝化痰汤,药物组成为:柴胡15 g、枳壳20 g、佛手10 g、香橼10 g、甘草10 g、白芍20 g、香附20 g、陈皮20 g、半夏10 g、茯苓20 g、厚朴10 g、合欢15 g、郁金15 g,症状较重者去陈皮加青皮10 g。
上方水煎服,1天1剂,60 d为1个疗程。
B组病例采用柴胡舒肝丸,早晚各1丸,60 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准治愈:咽部异物感等症状消除;好转:咽部异物感等症状好转;未愈:咽部异物感无明显变化[1]。
治愈+好转=总有效。
2 结果A组治疗组痊愈12例,好转6例,无效2例,总有效率为90%。
B组对照组痊愈4例,好转6例,无效10例,总有效率50%。
两组总有效率比较,P＜0.05,有显著性差异。
3 病案举析患者,女,38岁,于2004年6月5日来诊。
自述于半年前因生气后自觉咽中有异物,吞之不下,吐之不出,未予系统治疗后,自行缓解,此后症状每于生气后加重,情绪缓解后消失。
近2周自觉症状明显加重,无改善来诊。
治疗梅核气秘方
治疗梅核气秘方
【方名】三子消梅汤。
【组成】苏子12克莱菔子12克白芥子12克竹茹12克远志12克菖蒲9克僵蚕9克桔梗10克牛膝15克。
【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次服用。
【功效】化痰散结。
【方解】本病以女性为多，多由肝郁犯脾、脾失健运、聚湿生痰、气痰上逆咽中而致。
方用苏子、莱菔子、白芥子化痰降逆；再配以桔梗、远志、菖蒲、僵蚕以增强化痰之力；桔梗配白芥子散痰结；牛膝引药下行。
合用共奏化痰散结之功。
【主治】梅核气。
【加减】脾虚湿重加白术、砂仁；气虚加党参；血虚加当归；心神不安加枣仁。
解忧梅核气，既要疏肝理气，还要化痰，也要健脾祛湿
解忧梅核气，既要疏肝理气，还要化痰，也要健脾祛湿最近在后台收到了很多女同胞的烦恼。
她们得了一种奇怪的病，总觉得嗓子里长了什么东西，吞咽的时候很不爽，似乎有什么东西卡在了咽喉，于是使劲咳，企图咳出来，却怎么也咳不出来。
咳不出来那就咽下去吧，使劲咽，甚至往嘴里灌一大杯水，企图咽下去，但是无济于事，根本咽不下去。
于是慌了，很多女同胞忧心忡忡，以为得了什么喉癌或者食道癌，匆匆忙忙跑到医院检查，喉咙没事，食道没事，什么也没长。
这到底是什么奇怪的病？此时西医会告诉你是慢性咽炎，如果去看中医，中医会告诉你是梅核气。
梅核气，一看这个名字就知道这种病是气机不顺导致的病，所以一定要理气顺气，不能补气，如果补气就会越补越觉得咽喉堵得慌。
气机不顺又是什么原因引起的呢？我们知道肝主一身气机，肝一旦出了问题，身体的整个气机就乱了，该散的不散堵在不该堵的地方，该升的不升，该降的不降。
所以如果要治本，第一步我们就要疏肝理气，解决肝气不舒的问题。
解决了气机的问题，接下来就要解决痰的问题。
因为梅核气的发病原因就是痰气相博，凝结于咽喉。
就是痰与气拥抱在了一起，在咽喉这个狭窄的要道找了一个安乐窝，过起了幸福的日子。
既然是痰，那为什么吐不出来呢？因为这里的痰不是有形之痰，而是无形之痰，弥漫在身体各个角落。
无形之痰当然吐不出来喽。
为啥子这个痰与气要在咽喉这里过小日子呢？因为咽喉这个地方太狭窄，容易堵，另外，怒则气上。
很多女人喜欢生气，不管是生闷气还是发火，这个气都会往上走，走到喉咙这个狭窄的地方刚好遇到了痰，于是就不走了。
所以，一定要化痰，如果没有痰，即便你怒则气上，也不会有梅核气，比如男人发火的概率并不比女人少，为什么男人就很少得梅核气呢？因为经常吐痰的都是女人，男人的阳气相对女人要足，不容易生痰。
男人只有老的时候才会有痰或者经常抽烟的人火炼成痰。
但是痰的来源是什么呢？首先是湿气，湿气进一步发展就会形成痰，先是无形之痰，再是有形之痰。
所以要祛湿。
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健脾疏肝化痰法治疗梅核气案
健脾疏肝化痰法治疗梅核气案
xx中医药报
2011年1月31日
□xxxx中医院
梅核气一词首见于宋代《南阳活人书》，其云：
“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下。
”描述了该病的典型症状。
而早在《灵枢·邪气脏腑病形篇》就对该病证进行了记载，其曰：
“心脉大甚为喉吤。
”即言喉中有异物梗阻。
该篇又曰：
“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下憺憺，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。
”描述胆腑病变会咽部有物梗阻，多次想把它吐出来，却怎么也吐不出来的症状。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》言：
“妇人咽中如有炙卵，半夏厚朴汤主之。
”自此以来半夏厚朴汤成为了治疗该病的经典方剂。
国医大师李振华认为该病虽发于咽喉，却与脏腑失调有关，咽部异物感为标，肝脾失调为发病之本，气滞痰凝咽喉为其病机关键。
其病因病机主要是情志所伤，肝气郁结，横逆于胃，胃失和降，聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病。
亦有饮食劳倦或忧愁思虑伤及脾胃，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰湿阻滞，土壅木郁，痰气循经上逆，交阻于咽喉而发病者。
病案举例
xx，女，45岁，
2010年10月19日初诊。
患者于3年前出现咽干不适，咽部异物感，在广东省中医院耳鼻喉科检查示：
咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，慢性充血，表面有脓栓，瘢痕粘连。
诊断为慢性咽炎、慢性扁桃体炎。
给予中西药和中药汤剂治疗半年未见好转，后考虑由扁桃体肿大引起，于
2008年8月进行了扁桃体切除术，手术顺利，双侧扁桃体窝无腺体残留。
但术后症状仍未见好转，曾辗转几个耳鼻喉科医师治疗不效。
刻下症见：
自觉咽干灼热，咽部异物感，咯之不出，咽之不下，心烦，失眠。
舌淡红，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：
梅核气（脾虚肝郁，气滞痰凝咽喉）；西医诊断：
慢性咽炎、慢性扁桃体炎切除术后。
治以健脾疏肝，降气化痰，清利咽喉。
予李振华自拟理气消梅汤。
处方：
紫苏子10克，射干10克，木香10克，桔梗10克，胆南星10克，甘草5克，白术10克，厚朴10克，橘红10克，云苓5克，陈皮10克，蝉蜕5克，法半夏10克。
5剂，水煎服。
嘱饮食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒畅。
2010年10月26日二诊：
咽干灼热消失，有少许咽部异物感，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
说明药中病机，痰气渐消，热邪已清，继守上方5剂巩固疗效。
2010年11月2日三诊：
咽部不适症状基本消失，唯心烦，夜眠梦多，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
上方改云苓20克，加首乌藤30克，黄连5克。
6剂，水煎服。
2011年1月2日随访，咽部不适未复发，一切正常。
按：
咽喉是肺胃之门户，如肺胃蕴热，火热炎上，气血结于咽喉，可见局部充血色红，热灼津液而咽干。
气属无形，痰虽有形而聚于经络，故咽部有异物感，咯之不出，咽之不下。
舌淡红，苔薄白，说明病虽日久，仍属易治。
脉沉细，提示病邪在里，已伤阴血。
内伤阴血，虚热上扰，心神不宁，故心烦，夜眠梦多。
故证属脾虚肝郁，气滞痰凝咽喉，治以健脾疏肝，降气化痰，清利咽喉为主，兼以清心养血安神。
初诊方中法半夏、橘红、云苓、甘草、陈皮、白术，健脾祛湿化痰；紫苏子、厚朴，降气化痰；桔梗、射干，清利咽喉；蝉蜕散热利咽开音，用此药治疗咽喉不利，咽痒喑哑兼有热邪者，不论风热，痰热，辨证用之，效尤佳。
二诊咽干灼热消失，仍有少许咽部异物感，说明药中病机，痰气渐消，热邪已清，守上方继续治疗。
三诊加重云苓用量，加首乌藤养心安神，黄连清心安神。
嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒畅。
诸法合用，标本兼治。
梅核气一病，女性多于男性，症状常见咽干灼热，与现代医学的慢性咽炎、慢性扁桃体炎，癔球症状十分相似。
有咽部异物感又须与中医的噎膈相鉴别，患者也常会因此而认为自己罹患恶性肿瘤。
临床医生如果经验不足，对梅核气的病因病机认识不足，也常会误诊。
即使诊断正确，临床单用半夏厚朴汤也难取速效。
笔者跟随李振华学习数年，用其自拟理气消梅汤化裁治疗梅核气，屡获良效。
此方特点是在半夏厚朴汤基础上加用疏肝理气之品，气行则痰消。
同时，对症应用清利咽喉之品，以治其标，标本兼治，获效甚捷。
由于清利之品性味苦寒，用之不当易损伤脾胃，加重病情，故需结合临床权衡此类药物的用量轻重。