老年期精神疾病-老年期
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一、概述 人到晚年常出现抑郁，其高发年龄大都 在60岁以后，自杀率随年龄增长而增加。
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二、病因及发病机制
1、遗传因素 2、神经生化学因素 3、神经内分泌因素 4 、负性生活事件
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三、临床表现
1、基本症状即“三低”
（1）情绪低落： （2）脑功能减低： （3）意志活动减退：
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四、诊断
诊断要点
（1）临床症状以持久的情绪低落为主，伴有 脑功能降低，意志活动减退。 （2） 老年期复发者既往有反复发作史，间隙 期精神状态完全正常。 （3） 躯体、神经系统及实验室检查无相关的 阳性发现。
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五、治疗
1、药物治疗
（1）5—HT回收抑郁剂（SSRIs） （2）三环类抗抑郁剂（TCAs ) （3）四环类抗抑郁药
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第10章 老年期精神疾病
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学习目标:
• 1.记住阿尔茨海默病的临床表现 • 2.描述老年期抑郁症基本症状的“三低”表 现 • 3.简述老年期偏执症的主要临床表现
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第 1节
阿尔茨海默病
（Alz来自百度文库eimer disease ）
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一、病因和发病机制
1、中枢神经系统中多种神经递质生化改变： 脑中胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少、 脑内儿茶酚胺及含有去甲肾上腺素的神经 细胞减少，生长激素释放抑制因子水平降 低。 2、慢病毒感染：脑内有淀粉样蛋白沉积和神 经元空泡形成 3、其他：家族史及环境因素等
2、心理治疗
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第3节 老年期偏执症
一、概述 老年期偏执症是起病于老年期，以妄想 为主要临床表现的一组精神疾病。本病病 因不明。临床上妄想内容比较固定，多见 为嫉妒妄想、被害妄想和疑病妄想。一般 无智能障碍和精神活动减退。
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二、病因和发病机制
1、个性特点（缺陷） 2、心理社会因素
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三、 诊断
• 阿尔茨海默病的临床诊断主要依据其特殊的临床 症状演变过程。起病隐袭，持续的进行性智能衰 退而无缓解，高级认知功能相继丧失及行为和神 经系统功能障碍： 早期记忆减退，尤其近记忆障碍常为首发症状； 人格和社交活动相对完整。 中期：失语、失用、失认、认知功能明显衰退， 人格和行为障碍。 晚期出现初级运动障碍，锥体系和锥体外系体征。 • 通过神经心理测试和影像学检查做出可靠诊断
三、临床表现
系统妄想，以嫉妒妄想，被害妄想， 疑病妄想为多见。妄想内容接近现实， 不荒谬离奇，集中反映某些病理心理 体验。还可有知觉和情感障碍表现。
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五、治疗 1、心理治疗 2、药物治疗
目标检测
一、名词解释 1. 阿尔茨海默病 2. 老年期抑郁症 二、填空题 1. 老年期抑郁症“三低”症状是指（ ）、（ 2. 老年期偏执症常见的系统妄想包括（ ）、（ 三、单项选择题 1. 阿尔茨海默病的首发症状是 A 人格障碍 B 记忆障碍 C 情感障碍 D 睡眠障碍 2. 老年期偏执症最常见的妄想是 A 疑病妄想 B 贫穷妄想 C 嫉妒妄想 D 被害妄想 四、问答题 1、简述阿尔茨海默病的临床表现。 2、老年期抑郁症的临床表现。 3、简述老年偏执症的治疗原则。
2、一般症状
（1）睡眠障碍： （2）体重减轻： （3）疲倦乏力：
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3、躯体化症状
（1）心血管系统 （2）消化系统 （3）植物神经系统 （4）泌尿生殖系统
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4、其他
部分病人可出现幻觉，关系妄想， 被害妄想，人格解体，现实解体，疑 病观念，强迫和恐怖症状。由于心境 恶劣，看什么都不顺心而继发烦躁， 激越冲动。
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四、 防治措施
1、对症治疗:生活照顾，尽量避免用镇静剂 2、改善认知功能：可用乙酰胆碱酯酶抑制 剂，抑制乙酰胆碱降解，改善神经递质传 递功能，可用的药物有他克林等。 3、神经保护性治疗：抗氧化剂如维生素E； 雌激素替代疗法用于更年期女性，可降低 阿尔茨海默病风险。
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第2节、老年期抑郁症
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第二阶段： 记忆力障碍逐渐加重，近远期记忆均严重受损， 空间定向障碍加重 语言及计算障碍 情感淡漠和易激惹更为明显 少动、肌张力增高和假面具脸 头部CT见脑室扩大，脑沟增宽 部分日常生活需人照料
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第三阶段： 语言障碍更加明显，甚至呈缄默症 自我认识障碍 本能活动丧失 锥体外系僵直，肢瘫，肌阵挛性抽搐，最后大小 便失禁 原始反射(吸吮反射，抓握反射)出现 常死于呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮感染等 CT、MRI检查，有明显大脑皮质萎缩 生活完全需人照料
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二、
临床表现
• 阿尔茨海默病患者的临床特征： • 隐袭起病,持续进行的智能衰退而无缓解。 • 可表现为高级认知功能相继丧失，行为和 神经系统功能障碍
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第一阶段： 记忆障碍：首发症状 时间、空间定向障碍 情感淡漠，对新要求表现能力不足。 脑电图为正常，颅脑CT一般正常。 生活尚能自理，不需旁人照料。
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）、（ ）、（
）。 ）。
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二、病因及发病机制
1、遗传因素 2、神经生化学因素 3、神经内分泌因素 4 、负性生活事件
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三、临床表现
1、基本症状即“三低”
（1）情绪低落： （2）脑功能减低： （3）意志活动减退：
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四、诊断
诊断要点
（1）临床症状以持久的情绪低落为主，伴有 脑功能降低，意志活动减退。 （2） 老年期复发者既往有反复发作史，间隙 期精神状态完全正常。 （3） 躯体、神经系统及实验室检查无相关的 阳性发现。
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五、治疗
1、药物治疗
（1）5—HT回收抑郁剂（SSRIs） （2）三环类抗抑郁剂（TCAs ) （3）四环类抗抑郁药
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第10章 老年期精神疾病
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学习目标:
• 1.记住阿尔茨海默病的临床表现 • 2.描述老年期抑郁症基本症状的“三低”表 现 • 3.简述老年期偏执症的主要临床表现
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第 1节
阿尔茨海默病
（Alz来自百度文库eimer disease ）
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一、病因和发病机制
1、中枢神经系统中多种神经递质生化改变： 脑中胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少、 脑内儿茶酚胺及含有去甲肾上腺素的神经 细胞减少，生长激素释放抑制因子水平降 低。 2、慢病毒感染：脑内有淀粉样蛋白沉积和神 经元空泡形成 3、其他：家族史及环境因素等
2、心理治疗
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第3节 老年期偏执症
一、概述 老年期偏执症是起病于老年期，以妄想 为主要临床表现的一组精神疾病。本病病 因不明。临床上妄想内容比较固定，多见 为嫉妒妄想、被害妄想和疑病妄想。一般 无智能障碍和精神活动减退。
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二、病因和发病机制
1、个性特点（缺陷） 2、心理社会因素
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三、 诊断
• 阿尔茨海默病的临床诊断主要依据其特殊的临床 症状演变过程。起病隐袭，持续的进行性智能衰 退而无缓解，高级认知功能相继丧失及行为和神 经系统功能障碍： 早期记忆减退，尤其近记忆障碍常为首发症状； 人格和社交活动相对完整。 中期：失语、失用、失认、认知功能明显衰退， 人格和行为障碍。 晚期出现初级运动障碍，锥体系和锥体外系体征。 • 通过神经心理测试和影像学检查做出可靠诊断
三、临床表现
系统妄想，以嫉妒妄想，被害妄想， 疑病妄想为多见。妄想内容接近现实， 不荒谬离奇，集中反映某些病理心理 体验。还可有知觉和情感障碍表现。
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五、治疗 1、心理治疗 2、药物治疗
目标检测
一、名词解释 1. 阿尔茨海默病 2. 老年期抑郁症 二、填空题 1. 老年期抑郁症“三低”症状是指（ ）、（ 2. 老年期偏执症常见的系统妄想包括（ ）、（ 三、单项选择题 1. 阿尔茨海默病的首发症状是 A 人格障碍 B 记忆障碍 C 情感障碍 D 睡眠障碍 2. 老年期偏执症最常见的妄想是 A 疑病妄想 B 贫穷妄想 C 嫉妒妄想 D 被害妄想 四、问答题 1、简述阿尔茨海默病的临床表现。 2、老年期抑郁症的临床表现。 3、简述老年偏执症的治疗原则。
2、一般症状
（1）睡眠障碍： （2）体重减轻： （3）疲倦乏力：
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3、躯体化症状
（1）心血管系统 （2）消化系统 （3）植物神经系统 （4）泌尿生殖系统
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4、其他
部分病人可出现幻觉，关系妄想， 被害妄想，人格解体，现实解体，疑 病观念，强迫和恐怖症状。由于心境 恶劣，看什么都不顺心而继发烦躁， 激越冲动。
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四、 防治措施
1、对症治疗:生活照顾，尽量避免用镇静剂 2、改善认知功能：可用乙酰胆碱酯酶抑制 剂，抑制乙酰胆碱降解，改善神经递质传 递功能，可用的药物有他克林等。 3、神经保护性治疗：抗氧化剂如维生素E； 雌激素替代疗法用于更年期女性，可降低 阿尔茨海默病风险。
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第2节、老年期抑郁症
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第二阶段： 记忆力障碍逐渐加重，近远期记忆均严重受损， 空间定向障碍加重 语言及计算障碍 情感淡漠和易激惹更为明显 少动、肌张力增高和假面具脸 头部CT见脑室扩大，脑沟增宽 部分日常生活需人照料
19:46
第三阶段： 语言障碍更加明显，甚至呈缄默症 自我认识障碍 本能活动丧失 锥体外系僵直，肢瘫，肌阵挛性抽搐，最后大小 便失禁 原始反射(吸吮反射，抓握反射)出现 常死于呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮感染等 CT、MRI检查，有明显大脑皮质萎缩 生活完全需人照料
19:46
二、
临床表现
• 阿尔茨海默病患者的临床特征： • 隐袭起病,持续进行的智能衰退而无缓解。 • 可表现为高级认知功能相继丧失，行为和 神经系统功能障碍
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第一阶段： 记忆障碍：首发症状 时间、空间定向障碍 情感淡漠，对新要求表现能力不足。 脑电图为正常，颅脑CT一般正常。 生活尚能自理，不需旁人照料。
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