彭阳县零就业家庭4050人员公益性岗位报名表

彭阳县零就业家庭 “4050”人员公益性岗位报名表 姓名 籍贯

照片 （居委会盖章） 持证情况

（证号）

家庭住址 婚姻状况

（是否属

离异、丧

偶）

就业情况 联系方式

申报类型 身份证号 岗位编号

家

庭

主

要

成

员

姓名 关系 身份证号码 是否在同一

户口本上 就业情况 其他

申报类型:

(乡镇)分管领导（签字） 居委会意见（签字）盖章 附件2

20 年月日

（失地农民:何年何乡镇失地农民;劳务移民:何年何月从何处移民）

分管领导（签字）扶贫办或社保局经办人（签字）盖章

20 年月日

（本人及家庭成员是否从事个体私营经济）

分管领导（签字）市监局经办人（签字）盖章

20 年月日

（本人是否缴纳职工养老保险，注明缴费单位及缴费时限）

分管领导（签字）社保局经办人（签字）盖章

20 年月日

说明：此表一式两份，由本人自行在政府网站下载填写，涂改无效。

本人签名：