超声泌尿系统PPT课件
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超声诊断学：泌尿系统疾病超声诊断
三、肾、输尿管正常声像图
肾脏 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状。 包膜：光滑的线状强回声。 实质：均质的低回声，分皮纸和髓质。 厚约1.4 - 1.8cm，呈低回声 。 皮质位于实质外层，厚约0.8 1.0cm ，其回声强度低于正常肝 脏或脾脏。
肾窦区：位于肾声像图中央的椭圆形高 回声区，由密集的较粗大的点状回声构 成，可见细管状回声，可能为肾窦内的 静脉或分离的肾盂回声，可借助CDFI鉴 别。 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细 线状回声。
肾发育不全：一侧肾脏明显缩小，形态
及结构正常，实质变薄。
先天性肾萎缩：一侧肾脏明显缩小，实
质回声增强，结构欠清，与后天性肾萎 缩表现相似。
异位肾：一侧肾区探测不到肾图像，腹、
盆腔其它部位探测到正常或异常肾脏图像，
患侧卧位该肾脏不能还纳回肾区。
马蹄肾：脊柱旁纵切可探及肾脏图像，
但双肾纵轴呈倒“八”字形，其下极常于 脊柱前融合，故腹部横切和纵切时，均表 现为脊柱和腹主动脉前低回声区，该低回 声区可与双侧肾脏相连。
病理：为肾周组织非特异性感染，常因身体其
它部位感染经血行传播而来。
临床表现：
1、全身感染症状。
2、患侧腰部疼痛、压痛
超声表现：
1、环绕肾脏周围的带状无回声或低回声，可均 匀或不均匀。 2、形态及大小因积脓多少而异。
3、内常不能探及血流信号。
肾 外 伤（tramas)
病理：肾外伤包括肾挫伤、肾实质裂伤、肾广 泛性撕裂伤，肾蒂断裂等。肾挫伤可仅位于 实质内，亦可致肾包膜下积血，肾裂伤可致 肾周积血，肾外筋膜破裂可引起腹膜后血肿。 合并其它脏器损伤可致腹腔积血。
肾门：冠状切面可见肾窦回声延伸至肾 脏内侧边缘，此为肾门。于肾门可见位 于前方的肾静脉及其后方的肾动脉。
胎儿泌尿系统畸形超声检查医学PPT课件
产后随访原则：最好于产后5-7天进行，因为此期新生儿已经不再 受母体黄体酮类激素影响而致平滑肌松弛，轻度肾盂扩张可能会消 失，然而在出生48小时，由于新生儿有轻度脱水，如果出生后立即 行肾脏超声检查，可能会出现假阴性结果。
35
.
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断梗阻性尿 路疾病------肾积水
36
2. Ⅱ型：多囊性发育不良肾。
3. Ⅲ型：常染色体显性遗传性多囊肾（成人型）。
4. Ⅳ型：梗阻性囊性发育不良肾。
9
.
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
婴儿型多囊肾
是一种常染色 体隐性遗传病
10
.
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
双侧肾脏对称性、均匀性增大 双侧肾脏回声增强 肾脏回声增强主要在肾髓质部分，而周围
4
.
泌尿系统超声诊断的思维方法
❖ 胎儿肾脏
1. 肾脏的有无 2. 肾脏大小与回声强度 3. 肾集合系统
5
.
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
肾不发育 异位肾 肾脏囊性疾病 梗阻性尿路疾病 膀胱外翻
6
.
胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
肾不发育又称肾缺如。单侧肾缺如再活产儿中 发生率约为1/1000，双侧肾缺如约为1/4000， 肾缺如为散发性，但亦可为常染色体显性、隐 性及X连锁遗传。双侧肾缺如是泌尿系统最严 重的畸形，常合并其它畸形。
6. 若梗阻发生于妊娠较晚时期 (10周之后,38周之前),多囊性发育不 良肾表现为非典型的肾孟积水形态。虽然病理学上的改变与上 述典型者极相似，但肾孟及漏斗部不闭锁 , 肾孟扩张 , 并与周围 相通, 肾脏形态较典型者扭曲较少, 超声较难与肾孟积水区分。 当梗阻或中断过程局限于某一部分时,则可发生罕见的局部或部分
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胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断梗阻性尿 路疾病------肾积水
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2. Ⅱ型：多囊性发育不良肾。
3. Ⅲ型：常染色体显性遗传性多囊肾（成人型）。
4. Ⅳ型：梗阻性囊性发育不良肾。
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胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
婴儿型多囊肾
是一种常染色 体隐性遗传病
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胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
双侧肾脏对称性、均匀性增大 双侧肾脏回声增强 肾脏回声增强主要在肾髓质部分，而周围
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泌尿系统超声诊断的思维方法
❖ 胎儿肾脏
1. 肾脏的有无 2. 肾脏大小与回声强度 3. 肾集合系统
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胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
肾不发育 异位肾 肾脏囊性疾病 梗阻性尿路疾病 膀胱外翻
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胎儿泌尿系统常见畸形的超声诊断
肾不发育又称肾缺如。单侧肾缺如再活产儿中 发生率约为1/1000，双侧肾缺如约为1/4000， 肾缺如为散发性，但亦可为常染色体显性、隐 性及X连锁遗传。双侧肾缺如是泌尿系统最严 重的畸形，常合并其它畸形。
6. 若梗阻发生于妊娠较晚时期 (10周之后,38周之前),多囊性发育不 良肾表现为非典型的肾孟积水形态。虽然病理学上的改变与上 述典型者极相似，但肾孟及漏斗部不闭锁 , 肾孟扩张 , 并与周围 相通, 肾脏形态较典型者扭曲较少, 超声较难与肾孟积水区分。 当梗阻或中断过程局限于某一部分时,则可发生罕见的局部或部分
泌尿系超声ppt课件
13
肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
14
（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
15
超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
30
膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
31
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
32
声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
7
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
8
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
9
2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
10
3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
11
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
2024泌尿系统生理学ppt课件
01泌尿系统概述Chapter尿道将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
肾脏生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。
肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。
输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。
膀胱壁由三层组织组成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。
泌尿系统组成与结构排泄功能神经调节体液调节调节功能生理功能及调节机制与其他系统相互关系与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系02肾脏解剖与生理Chapter肾脏基本结构单位肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管两部分。
肾小球负责滤过血液，肾小管则对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球由毛细血管球和包绕其外的肾小囊组成，主要负责血液的滤过。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管，负责对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球滤过功能及影响因素肾小球滤过率影响因素肾小管重吸收和分泌作用重吸收作用分泌作用03尿液形成与排放过程Chapter1 2 3肾小球滤过作用肾小管和集合管重吸收分泌和排泄作用尿液形成原理及步骤尿液成分变化及其意义尿液pH值变化01尿液比重和渗透压变化02尿液中蛋白质、葡萄糖等成分变化03排尿反射和神经调节机制排尿反射神经调节机制04水平衡和电解质平衡调节Chapter水平衡调节机制肾脏的浓缩和稀释功能01抗利尿激素（ADH）的作用02口渴机制03钠、钾、氯等电解质平衡调节肾脏对钠、钾、氯的排泄和重吸收醛固酮的作用饮食和消化道的调节酸碱平衡调节原理缓冲系统的作用肺的调节肾脏的调节05泌尿系统常见疾病及临床表现Chapter肾小球疾病分类和临床表现继发性肾小球疾病原发性肾小球疾病由其他疾病引起的肾小球损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，临床表现与原发疾病及肾损害程度相关。
遗传性肾小球疾病肾小管功能损害间质性炎症纤维化与硬化030201肾小管-间质性疾病特点尿路感染分类包括膀胱炎、肾盂肾炎等，根据感染部位和临床表现不同进行分类。
泌尿系统超声演示PPT
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦回声。
7
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形 •各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦回声被挤压变形
8
第七章泌尿系统
三、病理声像图
如同时有多囊 肝、多囊脾。
可进一步支持多 囊肾的诊断。
1
第七章泌尿系统
二、正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形
•大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
2
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
3
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•部分可伴发肾积水。 •可发现阴性的结石。
9
第七章泌尿系统
三、病理声像图
直接征象 •肾内实质性异常回声区 •液化、钙化等呈混合型
•肾局部隆起和外形异常 •可引起弧形压迹杯口征
10
第七章泌尿系统
三、病理声像图
间接征象
•肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
11
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
部分病例可伴发 钙化、尿潴留、 膀胱结石等。
19
第七章泌尿系统
四、小结
20
第七章泌尿系统
五、思考题
患者，女性， 35岁，有双侧腰 部胀酸史，查体 肝肋下４指。超 声所见如右图， 请根据声像图特 点作出诊断及诊 断依据。
21谢谢Biblioteka 位224第七章泌尿系统
泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件
PPT课件
13
PPT课件
14
肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐，壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面，
向内可压迫肾窦。
PPT课件
15
4、肾癌
【检查内容】 肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直 径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤 呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小 的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶 状。 肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型 沿肿 瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星 点状彩色血流；（3）丰富血流型 肿瘤内部血流 丰富；（4）少血流型 肿瘤内部血流甚少。
29
第二节 输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
PPT课件
30
【检查方法】
1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识 别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～ 3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物， 服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服 用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。
PPT课件
37
3、输尿管肿瘤
【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻
处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织 类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰， 如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。 如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米， 大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细 小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输 尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出， 瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀 胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外， 还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无 受侵，淋巴结有无增大等。
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断ppt课件
06
结论与展望
泌尿系统畸形超声诊断的结论
超声诊断在小儿及胎儿泌尿系统 畸形诊断中具有重要价值，能够 准确检测出多种畸形类型，为临
床治疗提供依据。
超声诊断技术不断发展，分辨率 和准确性不断提高，为泌尿系统 畸形的早期发现和治疗提供了有
力支持。
不同年龄段的患儿和胎儿的泌尿 系统畸形表现存在差异，超声诊 断时应根据具体情况进行评估和
04
超声诊断技术与方法
常规超声检查
常规超声检查是小儿及胎儿泌尿系统畸 形诊断的常用方法，通过高频探头对肾 脏、膀胱、尿道等部位进行实时动态观 察，了解泌尿系统的形态、大小、位置
及血流情况。
常规超声检查具有无创、无痛、无辐射 等优点，对小儿及胎儿的泌尿系统畸形
诊断具有较高的准确性和可靠性。
常规超声检查可以观察到泌尿系统的解 剖结构，发现异常病变，为后续的诊断
2 病例2讨论
膀胱输尿管反流是一种先天性泌尿系统畸形，可能导致 肾积水。轻度反流可定期观察，严重者需手术治疗。
3 病例3讨论
胎儿肾发育不全可能导致出生后肾功能不全，需密切关 注胎儿发育情况，必要时终止妊娠。
4 总结
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断对于早期发现和治疗 泌尿系统疾病具有重要意义。典型病例的分享和讨论有 助于提高医生对该领域的认识和诊断水平。
详细描述
超声检查是诊断肾发育异常的重 要手段，可以清晰显示肾脏的结 构和形态，为临床提供准确的诊 断依据。
01
总结词
肾发育异常是泌尿系统畸形的一 种，表现为肾脏结构异常或发育 不全。
02
03
04
总结词
肾发育异常的超声表现为肾脏体 积减小、形态异常、回声不均等 。
肾盂输尿管连接部梗阻
泌尿系统(超声诊断课件)[可修改版ppt]
![泌尿系统(超声诊断课件)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/3667d36aba1aa8114531d91c.png)
肾结石
2.输尿管结石
位于输尿管上段的结石，超声可显示，输尿 管下段的结石，超声亦可显示，唯中下段的结 石因肠气干扰而显示不清
声像图特征：
（1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影 （3）输尿管结石，可引起肾脏积水 （4）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输
尿管交界(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
二、肾积水
1.病因：
由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、 肾盏扩张，由于积液造成肾实质变薄、萎缩， 严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去功能
(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
（1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左、右侧 借助于 肝脾为透声窗，观察右肾和左肾
（2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面
（3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血管 结构显示
（4）站立位：观察游走肾
典型超声表现：肾髓质回声显著增强，高回声椎体围绕肾窦成放 射状排列，与皮质分界清楚，常无声影。
肾盂囊肿
出血性肾囊肿
四、尿路结石
（一）临床表现：
往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、 腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结 石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石与感 染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合 系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之
泌尿系统(超声诊断 课件)
正常成人肾大小： 长度10-12cm，宽 5-7cm，厚3-5cm， 男略大于女。肾 的凹陷处为肾门， 是肾静脉，肾动 脉，肾盂出入肾 处（肾静脉在前， 肾动脉居中，最 后是肾盂）
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
$number {01}
目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
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临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长
大，出现腰部胀痛，低热等表现
超声表现
肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后方无声衰减 大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱
皮样改变 周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号
输尿管正常解剖及 声像图
.
31
其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水
肾占位性病变
囊性
囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
肾囊肿（renal cyst)
病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关 ，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄 清液体
临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部 酸胀不适
关。
临床表现
尿频、排尿困难、尿潴留三大症状
2020/7/13
.
51
声像图表现
1、前列腺增大，变圆接近球形。被摸完整， 无中断。 2、内、外腺比例异常 3、出现增生结节，单个或多个，低或中等回 声，边界整齐清晰。
2020/7/13
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2020/7/13
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53
2020/7/13
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54
2020/7/13
包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声
厚30~40mm
肾脏常见病超声表现
肾积水（ nephrohydrosis)
病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和
/或肾盏扩张
临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛 ，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧 烈绞痛伴血尿
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水
肾结石（nephrolith)
临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或 伴肾积水时可有患侧腰部胀痛
超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，
2020/7/13
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3
（二）检查前准备 肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、
前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。
（三）仪器 常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用
经直肠专用探头。
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4
（四）体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位
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5
块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现
超声表现
双肾明显增大，常测值困难 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或
网络状
肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平
滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界
超声
超声诊断学
2020/7/13
达州职业技术学院影像教研室
胡萍
1
.
泌尿系统超声检查
2020/7/13
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2
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系 统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超 声引导介入穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、 肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位。
正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于 膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部， 结石容易滞留于这些狭窄部位
声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情 况下不易显示
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32
输尿管结石(ureterolith)
病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行
所致
（五）扫查方法 肾脏：冠状切、横切、纵切。 输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。 膀胱：横切、纵切。 前列腺：同膀胱、经直肠。
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6
肾脏解剖概要
肾脏--
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（六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽50-60mm 厚30-40mm
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8
肾脏正常声像图
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55
常见异常图像
前列腺钙化
前列腺增生
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56
前列腺癌
病理：病因尚未查明，90%发生在外腺区
，90%以上为腺癌。肿瘤质地坚硬，形成 单个或多个小结节。
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57
声像图表现
1、早期前列腺增大不明显，进展期明显增大。内回声不均 匀，出现强光点、光斑或光团，伴或不伴声影。可出现局 灶性低回声，病灶形态不规则，左右不对称。
肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱
经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润 情况
前列腺
前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部， 外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右经 4cm,上下径3cm,前后径2cm.
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50
前列腺增生
病理：可能与人体雌雄激素平衡失调有
膀胱正常声像图
壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好
膀胱正常声像图
膀胱结石 (urinary bladder stone)
病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿
频和血尿
声像图：
膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影
改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征 ”）
临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或
下腹部绞痛伴血尿
3
超声表现：
扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水
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34
膀胱解剖慨要
囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3mm
检查前准备
必须适当充盈膀胱
超声表现
实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑
内呈无回声,透声好
后壁及后方回声增强Fra bibliotek壁及内部不能探及血流信号
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20
多囊肾（multicystic kidney)
病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双
肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿
临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包
多不伴肾及输尿管积水
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43
声影
强回声
膀胱肿瘤 (urinary bladder
tumor)
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，
可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区
临床表现：
为间歇性无痛性全程肉眼血尿
声像图表现
膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状 ，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断
大，出现腰部胀痛，低热等表现
超声表现
肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后方无声衰减 大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱
皮样改变 周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号
输尿管正常解剖及 声像图
.
31
其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水
肾占位性病变
囊性
囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
肾囊肿（renal cyst)
病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关 ，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄 清液体
临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部 酸胀不适
关。
临床表现
尿频、排尿困难、尿潴留三大症状
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51
声像图表现
1、前列腺增大，变圆接近球形。被摸完整， 无中断。 2、内、外腺比例异常 3、出现增生结节，单个或多个，低或中等回 声，边界整齐清晰。
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包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声
厚30~40mm
肾脏常见病超声表现
肾积水（ nephrohydrosis)
病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和
/或肾盏扩张
临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛 ，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧 烈绞痛伴血尿
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水
肾结石（nephrolith)
临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或 伴肾积水时可有患侧腰部胀痛
超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，
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（二）检查前准备 肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、
前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。
（三）仪器 常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用
经直肠专用探头。
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（四）体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位
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块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现
超声表现
双肾明显增大，常测值困难 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或
网络状
肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平
滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界
超声
超声诊断学
2020/7/13
达州职业技术学院影像教研室
胡萍
1
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泌尿系统超声检查
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（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系 统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超 声引导介入穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、 肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位。
正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于 膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部， 结石容易滞留于这些狭窄部位
声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情 况下不易显示
2020/7/13
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输尿管结石(ureterolith)
病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行
所致
（五）扫查方法 肾脏：冠状切、横切、纵切。 输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。 膀胱：横切、纵切。 前列腺：同膀胱、经直肠。
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肾脏解剖概要
肾脏--
2020/7/13
（六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽50-60mm 厚30-40mm
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肾脏正常声像图
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55
常见异常图像
前列腺钙化
前列腺增生
2020/7/13
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56
前列腺癌
病理：病因尚未查明，90%发生在外腺区
，90%以上为腺癌。肿瘤质地坚硬，形成 单个或多个小结节。
2020/7/13
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57
声像图表现
1、早期前列腺增大不明显，进展期明显增大。内回声不均 匀，出现强光点、光斑或光团，伴或不伴声影。可出现局 灶性低回声，病灶形态不规则，左右不对称。
肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱
经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润 情况
前列腺
前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部， 外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右经 4cm,上下径3cm,前后径2cm.
2020/7/13
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50
前列腺增生
病理：可能与人体雌雄激素平衡失调有
膀胱正常声像图
壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好
膀胱正常声像图
膀胱结石 (urinary bladder stone)
病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿
频和血尿
声像图：
膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影
改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征 ”）
临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或
下腹部绞痛伴血尿
3
超声表现：
扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水
2020/7/13
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膀胱解剖慨要
囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3mm
检查前准备
必须适当充盈膀胱
超声表现
实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑
内呈无回声,透声好
后壁及后方回声增强Fra bibliotek壁及内部不能探及血流信号
2020/7/13
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多囊肾（multicystic kidney)
病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双
肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿
临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包
多不伴肾及输尿管积水
2020/7/13
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声影
强回声
膀胱肿瘤 (urinary bladder
tumor)
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，
可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区
临床表现：
为间歇性无痛性全程肉眼血尿
声像图表现
膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状 ，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断