妇科炎症、妊娠合并性传播疾病-

下生殖道炎症
外阴：非特异性外阴炎、受累于阴道感染的炎症 前庭大腺：前庭大腺脓肿、前庭大腺囊肿 阴道：滴虫、假丝酵母菌、细菌性等， 宫颈：急性宫颈炎、慢性宫颈炎
病原微生物
外源性：滴虫，葡萄球菌、链球菌等 内源性（阴道内，机会感染的条件致病菌）：假丝酵母菌、加德纳菌及厌氧菌等
假丝酵母菌外阴、阴道炎（VVC）
盆腔炎症（上生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道）
急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎／输卵管积脓／输卵管卵巢脓肿（） 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症／脓毒血症 肝周围炎（Fitz-Hugh-Cutis综合症）
诊断／治疗
诊断与鉴别诊断 治疗：支持治疗／按疗程足量抗生素／手术／性伴侣的治疗 盆腔炎性疾病后遗症：慢性盆腔炎
宫颈粘液栓
女性生殖系统的自然防御功能
外阴 阴道：微生态平衡、乳杆菌 宫颈 子宫：内膜周期性剥脱 输卵管 全身免疫系统
妇科炎症
女性生殖系统的自然防御功能 无菌区域出现病原微生物 有菌区域：微生态平衡状态失衡 感染来源与途径：外源性／内源性
沿黏膜上行蔓延／血循环／淋巴系统／直接蔓延
淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 支原体感染 获得性免疫缺陷综合征 TORCH
妊娠期性传播疾病
对母体的影响 对胎儿的影响 妊娠结局
妊娠合并梅毒
母体 胎儿：流产、死胎、早产、先天梅毒 临床表现：皮肤、粘膜损害、硬化性淋巴结炎等，晚期出现心血管、神经系统损害 诊断：实验室检查 处理：首次产检包括梅毒血清学筛查；
内源性 瘙痒、灼痛、分泌物增多 外阴红肿、灼痛；阴道粘膜红肿；白色凝乳或豆渣样分泌物 消除诱因、正规、按疗程用药
宫颈炎
急性宫颈炎：外源性、内源性感染所致 抗生素治疗
慢性宫颈炎：宫颈管粘膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大 多无症状 治疗为有针对性的治疗 需与宫颈癌前病变与宫颈癌相鉴别
妊娠期性传播疾病
妇科炎症 妊娠合并性传播疾病
复旦大学附属妇产科医院 高蜀君
妇科炎症
常见：女性的任何年龄段／特殊时期（妊娠期／妇科手术后）／性传播性疾病 女性生殖系统的解剖特点 妇科炎症相关病原微生物感染的特点 感染途径／方式／部位与临床的关系
女性生殖系统解剖示意图
无菌区域： 盆腔 卵巢 输卵管 子宫体 宫颈 （粘液栓以上部分）
首选青霉素诊疗；妊娠早期和晚期应各进行一疗程诊疗，必要时增加疗程 随访：遵循随访侧列
减少胎传梅毒的风险
妊娠合并尖锐湿疣
HPV感染所致（低危型：6，11型居多） 孕期母体免疫耐受，疣体长速快、易出血 需排除恶性肿瘤 随访为主，治疗有感染、出血等风险。产后迅速缩小
TORCH
一组病原微生物 孕妇感染后无症状或症状轻微，但对妊娠结局和胎儿及新生儿发育影响深远 目前应用于孕前优生筛查