截瘫的康复训练医学PPT课件

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转移训练
床—轮椅间的转移
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转移训练
床 轮 椅 间 的 转 移
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—
转移训练
侧方
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转移训练
前方
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转移训练
后方
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训练内容和方法
六．站立训练
适用于上肢有功能的截瘫患者。如果患者站立起来头晕、血压下降，
很有可能是体位变化造成的低血压，此时不能进行站立训练。
目的是为了：改善患者的心肺功能；预防骨质疏松，预防泌尿系统感 染；改善患者的心情；为步行训练打好基础。
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康复基本知识
------颈髓损伤
1.颈4完全性损伤的四肢瘫痪者
①用嘴咬住一根小棍能操作仪器（如电脑等）； ②维持呼吸功能并使呼吸功能得到加强；
③预防和减少并发症。
2.颈5完全性损伤道德四肢瘫患者
①用绷带把勺子邦在手上可以自己进食； ②预防和减少并发症。
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康复基本知识
------胸ห้องสมุดไป่ตู้损伤
1.颈8-胸2完全性损伤的双下肢瘫患者
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训练内容和方法
七．轮椅操作技术训练
适用于上肢功能正常，将来主要依靠轮椅生活或有时间需要使用轮
②排便障碍的康复方法：及时开展膀胱排便训 13 练；截瘫患者自我导尿；加强监测。
康复基本知识
常见障碍及防治
4. 常见并发症的防治 ① 骨质疏松 ②压疮 ③咳嗽无力 ④下肢静脉血栓形成 ⑤自主神经反射异常 多见于第6胸髓级以上脊 髓损伤的患者。
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训练内容和方法
一．翻身训练
适用于脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者
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坐起训练
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训练内容和方法
三．坐位平衡训练
适用对象同翻身训练。
目的同坐起训练。
具体方法是：1.患者坐位，双腿伸直；2.双手缓缓上抬，然后放下，反 复进行，并逐渐延长抬起的时间。
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坐起平衡训练
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训练内容和方法
四．支撑减压和转移训练
适用对象为颈7-胸2完全性损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患
截瘫的康复训练
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康复基本知识
康复的时机及主要方法
1.截瘫患者康复治疗的原则
综合应用现代和 传统医学技术，最大限度地调动患者残存的肢体功能， 代偿以失去的功能，以减轻或消除功能上的障碍；根 据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患者最大 限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参加社会生活， 成为一个“残而不废”、有独立生活能力的人，从而 达到“全面康复”。
康复基本知识
-----颈髓损伤 3.颈6完全性损伤的四肢瘫患者
①平地上能够自己驱动轮椅； ②利用床栏或床栏上绑着的绳子可以翻身、坐起； ③能完成一部分日常生活所需要的活动。 4.颈7完全性损伤的四肢瘫患者 ①自己独立使用轮椅； ②能够床上翻身、坐起及移动身体； ③独立完成上下床、上下轮椅等转移活动。
②药物治疗：痉挛较重者可以口服抗痉挛药物
（应在医生指导下使用），如巴氯芬。
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康复基本知识
常见障碍及防治
2.感觉障碍的防治
①感觉丧失或减退
②疼痛
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康复基本知识
常见障碍及防治
3.大小便障碍的防治
①排便障碍的防治方法：养成正规的饮食、饮 水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维充分多的 食物；定时按摩腹部等。
康复基本知识
2.截瘫患者康复治疗的时机
截瘫患者的康复治
疗应该尽早开始。脊髓损伤后，不论是否手术治疗， 只要病情允许，无其他合并损伤，康复治疗即应早期 开始。由于截瘫患者的功能障碍往往持续时间长，即 使应用多种药物或手术治疗也不能全部解决，所以， 只要患者的功能障碍还存在，就需要坚持持久的康复 治疗和训练。
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康复基本知识
3.截瘫患者康复治疗的主要方法 常用的康复方法分为以下几类：
⑴心理治疗 ⑵临床康复 ⑶物理治疗 ⑷作业治疗 ⑸文体治疗 ⑹中医传统康复 ⑺康复工程 ⑻营养治疗
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康复基本知识
康复目的
截瘫的康复目的是要减少或减轻障碍。具体讲 就是要通过综合康复治疗，降低残疾程度或防止 残疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就业 能力，使患者重新回到家庭和社会当中。由于脊 髓损伤部位的不同，每个患者的康复目标也不一 6 样，一般应当按损伤阶段制定康复目标。
①能独立完成日常生活所需要的活动； ②配戴短下肢矫形器或长下肢矫形器、用肘拐或手 杖能够在室内行走，上下楼梯。 2.腰3及其以下完全性损伤的双下肢瘫患者 能在 房间内或室外步行（部分患者可能需要手杖或配戴矫 形器）。
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康复基本知识
常见障碍及防治
1.运动障碍的防治
①防止或减轻肢体痉挛的功能训练。
目的是为了：防止身体局部受压时间过长而造成压疮;
防治肺部感染；提高患者在床上的活动能力。
具体方法是：1.患者仰卧，双上肢上举；2.双上肢向左右甩摆数次， 利用惯性向一侧翻身。
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翻身训练
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训练内容和方法
二．坐起训练
适用对象同翻身训练。
目的是为了：提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物 及学习等活动；为进一步训练打好基础。 具体方法是：1.患者仰卧，一手拉住绑在床栏上的绳子，另一手撑床； 2.双手用力，抬起上半身，支撑身体坐起。
者。
目的是为了：增加两上肢的支撑力；减少体重对身体局部的压迫，以 免发生褥疮；提高在床上移动身体的能力。
具体方法是：1.支撑训练；2.减压训练；3.向前方移动训练；4.向侧方 移动训练。
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训练内容和方法
五．转移训练
适用于上肢有一定功能或功能正常的截肢患者。 目的是为了：完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件；提高 独立生活的能力。 具体方法是：1.辅助转移训练；2.向前方转移训练； 3.向侧方转移训 练；4.面对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；5.背对轮椅由地面坐到轮椅上的 训练；6.侧对轮椅由地面坐到轮椅上的训练。
①能完成日常生活所需要的基本活动； ②可从事坐位工作； ③配戴骨盆-长下肢矫形器在平行杠内能站立。
2.胸3-胸12完全性损伤的双下肢瘫痪者
①能完成日常生活所需要的活动； ②可从事坐位工作； ③配戴长下肢矫形器、用拐及助行器进行有治疗价值的步行。
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康复基本知识
------腰髓损伤
1.腰1-腰2完全性损伤的双下肢瘫痪者
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截瘫的概念
• 截瘫是指脊髓横断性损伤害造成的两侧损害平面 以下神经功能丧失（包括感觉、运动、植物神经、 二便控制等）所致的综合征。
• 主要由外伤性脊髓损伤引起，也见于脊髓血管病、 脊髓手术后等情况。脊髓损伤可以是完全横断性 或不完全横断性的，加上损伤平面的不同，因此， 3 临床表现会有很大的不同。