肾上腺意外瘤多为良性
库欣综合征
库欣综合征库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。
1912年，由HarveyCushing首先报道。
本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现，此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。
主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
别称；皮质醇增多症，柯兴综合征常见病因：下丘脑-垂体病变常见症状满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，痤疮，紫纹，高血压，继发性糖尿病，骨质疏松等传染性无病因临床上以下丘脑-垂体病变致Cushing综合征常见,一般按病因分类。
皮质醇症按其病因和垂体、肾上腺的病理改变不同可分成下列四种：1.医源性皮质醇症长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现，这在临床上十分常见。
这是由外源性激素造成的，停药后可逐渐复原。
但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH，造成肾上腺皮质萎缩，一旦急骤停药，可导致一系列皮质功能不足的表现，甚至发生危象，故应予注意。
长期使用ACTH也可出现皮质醇症。
2.垂体性双侧肾上腺皮质增生双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起。
其原因：①垂体肿瘤。
多见嗜碱细胞瘤，也可见于嫌色细胞瘤；②垂体无明显肿瘤，但分泌ACTH增多。
一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）所致。
临床上能查到垂体有肿瘤的仅占10%左右。
这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平，血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制，但口服大剂量氟美松仍可有抑制作用。
3.垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生支气管肺癌（尤其是燕麦细胞癌）、甲状腺癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质，具有类似ACTH的生物效应，从而引起双侧肾上腺皮质增生，故称异源性ACTH综合征。
这类患者还常有明显的肌萎缩和低血钾症。
肾上腺肿瘤的科普知识
肾上腺肿瘤的科普知识肾上腺肿瘤，顾名思义即出现于肾上腺的肿瘤疾病，肾上腺是人体当中的一个重要内分泌器官，它的位置和肾脏紧密相关，所以也将肾上腺肿瘤被纳入到泌尿科。
在人体腹膜后左侧和右侧各分布着一个肾上腺，肾上腺的下外侧和人体双侧肾上内侧保持紧密相贴，虽然肾上腺的体积较小，然而肾上腺所生长的肿瘤确可能出现很大差别，一般来说直径不足3厘米的被称为肾上腺小瘤，然而有些患者的瘤体较大，可长达约数10厘米。
肾上腺肿瘤的形状类似于豆粒、苹果，甚至哈密瓜。
随年龄不断增长肾上腺肿瘤的发病率也会有所上升，比如60到70岁左右的高龄老年人肾上腺肿瘤的发病率约为6%，在性别方面患病率并无明显的差别。
患有肾上腺肿瘤后给患者的工作生活都带来了较大的影响，同时也增加了精神与经济方面的负担。
肾上腺具有很多重要的生理功能，比如对于糖和蛋白质代谢进行调节，对于水和盐代谢进行调节，除此以外肾上腺还发挥着分泌性激素的作用。
患有肾上腺肿瘤的患者由于肾上腺皮质所分泌雌激素增多，会导致男性患者产生阳痿甚至不育的情况，对于女性患者来说容易引起月经失调。
1.肾上腺肿瘤该不该切？今年35岁的小张是一家公司的白领，平时工作比较繁忙压力也较大，最近公司安排了全体员工的定期体格检查，小张认为自己的身体健康状况很好，平时也坚持运动锻炼，只是时常会感觉到身体疲乏。
然而体检结果却大大出乎小张的意料，通过进行B超检查提示小张左侧肾上腺有一个直径约4厘米的肿瘤，这样的检查结果却把小张吓坏了。
在小张四处求医的过程中不同医生所给出的意见和答案也千差万别，甚至大相径庭，有些医生建议小李开刀将肾上腺肿瘤切掉，也有医生建议小张并无明显的症状，所以无需进行切除治疗。
于是小张带着重重疑问来到了省级医院进行诊治，结合小张的相关生化检验结果表明小张患上的肾上腺肿瘤属于醛固酮瘤，且具有分泌功能，因为小张的肿瘤发现较早处于疾病早期阶段，所以仅有血压微微升高，通过给予小张腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术治疗小张的症状消失，且能够回归正常的工作以及生活。
肾上腺组织形态学(超)
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28
（三）低钠试验
1、试验前1、2天抽血测钾，同时留尿测24 小时尿钾。
2、每天吃含钠10~20mEq K60mEq饮食连续 天。
3、原醛病人有尿钾减少、血钾上升。
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（四）安体舒通试验
1、在普食条件下将食物中钠钾分别限制在 160和60mEq。
2、然后口服安体舒通（颗粒型）100mg Qid或7~21天。
不正常
假性
无病
异位
陷夜DXM抑制试验钠酪 腺瘤 酮(RH-DXM)
ACTH或
柯兴病
下岩窦取血
测ACTH
ACTH异位
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17
皮质醇增多症的治疗
一、Cushing’s病 （一）微腺瘤（<1cm）：γ刀或手术 （二）大腺瘤（>1cm）：手术切除+放疗 （三）未发现垂体肿瘤：药物、肾上腺次全 切除+垂体放疗（双侧：一侧全切一侧次全切除）
1、抑制性直立位<1ng/dl/h
2、血浆Aldo于抑臣位8Am>15ng/dl
3、尿Aldo代谢产物
（1）18-葡萄糖醛酸结合物>20μg/24º
（2）四氢Aldo
>65μg/24º
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5
2、肾上腺皮质功能调节中有关的非ACTH因子
系统
机制和因子
神经递质
肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺血清 素乙酰胆碱等
神经和非神经 VIP、NPY、PACAP、ANP、血管
的神经肽
加压素、肾上腺髓质素、CRH等
生长因子
TGFβ、IGF-1、EGF等
激肽
IL-1、3、6干扰素αβγ、TNFα、
MIF
血管内皮分子 内皮素、氧化氮等
原发性醛固酮增多症
2
讨论 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛
乱并降低高血压， 则诊断可成立。须进一步明确病因， 主 要鉴别醛固酮瘤及特发性原醛症（ 包括血醛固酮上午直立 肾上腺彩超、 肾上腺 CT 及 MＲI 等） 。对于有 位前后变化、 高血压、 低血钾的鉴别诊断， 除本病外， 须考虑以下疾病。 原发性高血压： 患者服用失钾利尿剂（ 如氢氯噻嗪、 呋塞米等） 或伴慢性腹泻而失钾， 可根据病史鉴别。继发 性醛固酮增多症： ①肾源性高血压： 如急进性高血压（ 即 恶性高血压） 、 肾动脉狭窄性高血压伴低血钾者。这类患 者血浆肾素活性高， 是鉴别诊断的要点。②失钾性肾炎 需详细询 或肾盂肾炎晚期常有高血压伴低血钾综合征， 问病史， 螺内酯试验不能纠正失钾与高血压， 血浆肾素活 性测定增高证实为继发性醛固酮增多症。肾上腺其他盐 皮质激素分泌过多而引起的高血压与低血钾： ①皮质醇 增多症； ②先天性肾上腺皮质增生症， 均有相应检查及临 床表现， 可以鉴别。其他： 包括先天性 11β羟类固醇脱氢 Liddle 综合征、 Bartter 综合征及药物引起 酶缺陷、 肾素瘤、 的高血压、 低血钾， 以上均有相关检查可以鉴别。 近年来， 随着影像学技术的提高， 意外发现的肾上 腺部位的肿瘤越来越多， 大部分有单侧病灶的患者为 良性无功能肾上腺皮质腺瘤， 少部分为有功能性腺瘤 或极罕见的肾上腺皮质或髓质瘤 。通常对于肾上腺意 外瘤的处理原则是首先判定其有无分泌功能 ， 必须进 行嗜铬细胞瘤、 库欣综合征、 醛固酮增多症的筛查。如 无论大小均应手术切除。 临床原发 功能性肿瘤存在， 性醛固酮增多症较少见， 如遇见临床顽固性低钾血症， 同时合并高血压、 高钠血症患者， 应注意除外原发性醛 固酮增多症。对于低钾血症患者， 应注意血钾正常后 的监测， 防止再次出现低钾。可先行肾上腺彩超、 肾上 腺 CT 检查， 如上述检查 结 果 阴 性， 但临床症状较明 显， 可行血、 尿醛固酮， 血浆肾素， 血管紧张素活性及肾 上腺皮质功能的相关检查。
医学生临床知识试题(100道选择题、附答案)(68)
姓名：科室：得分：一、单选题1、以下哪种情况不必使用抗蛇毒血清A. 有全身中毒表现者如出凝血功能障碍B. 心血管异常，如出现低血压、休克、心律失常和射血分数降低等C. 咬伤48 h内局部肿胀范围超过伤肢1/4者（未用止血带）D. 神经毒性表现，眼睑下垂、麻痹或肌颤等E. 严重局部中毒症2、神经纤维瘤的临床特点，下列不正确的是A. 神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B. 神经纤维瘤常为多发性C. 神经纤维瘤病常有家族倾向D. 神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着E. 神经纤维瘤有恶变倾向3、女性患者，45岁，右眼视物变暗半个月。
查体：视力右0．5，矫正1．0，左1．0，黄斑区可见一圆形反光轮。
FFA可见到的表现是A. 静脉期黄斑区出现荧光素渗漏点B. 黄斑区出现虫蚀样透见荧光C. 视盘充盈缺损D. 黄斑区荧光遮蔽E. 后极部毛细血管无灌注区4、正常产褥期母体生殖器官逐渐恢复的描述正确的是A. 宫体恢复至非孕大小需时4周B. 宫颈外形于产后3日恢复至未孕状态C. 于产后2周宫颈完全恢复至正常状态D. 于产后10日，腹部检查扪不到宫底E. 于产后4周，宫腔表面除胎盘附着处均南新生内膜修复5、糖尿病患者营养中糖类占总热量的A. 50%～60%B. 40%～50%C. 30%～50%D. 20%～30%E. 10%～20%6、配戴框架眼镜矫正无晶体时，角膜接触镜物像放大率为A. 5%～10%B. 6%～11%C. 7%～12%D. 8%～13%E. 9%～14%7、有关上尿路结石的临床表现特点，不正确的是A. 结石可引起钝痛或绞痛B. 结石越大，越易引起疼痛C. 可引起镜下血尿或肉眼血尿D. 伴感染时可有尿频、尿痛等症状E. 双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿8、卫生法中刑事责任的犯罪构成是A. 犯罪客体、犯罪客观方面、犯罪动机、犯罪主观方面B. 犯罪动机、犯罪客观方面、犯罪主体、犯罪主观方面C. 犯罪客体、犯罪客观方面、犯罪主体、犯罪主观方面D. 犯罪客体、犯罪动机、犯罪主体、犯罪主观方面E. 犯罪客体、犯罪客观方面、犯罪主体、犯罪动机9、用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常A. 心房扑动B. 心房颤动C. 阵发性室上性心动过速D. 窦性心律不齐E. 窦性心动过速10、剧烈的刺激性无痰干咳，并伴有胸痛患者，止咳时应选用A. 可待因B. 奈多罗米C. 二氧丙嗪D. 右美沙芬E. 苯佐那酯11、有关机械搬运，错误的是A. 机械搬运即借助器械的转移，是利用升降机提举并转运患者B. 应根据患者的具体临床条件和残疾状况来选择最合适的升降机C. 机械搬运多用于严重残疾而无法用人力进行长期转移的患者D. 患者可依据自身残疾状况而自行修改吊带、座套，否则有危险E. 升降机必须尽量可靠并定期维修，否则可能发生意外损伤12、诊断癫痫通常主要依靠A. 脑电图检查B. 神经系统检查C. 脑CT检查D. 临床表现E. 脑脊液检查13、早期Alzheimer病 PET显像的典型表现A. 脑内区域多发性减低B. 双侧顶颞部对称性减低C. 双侧额叶代谢减低D. 双侧基底节代谢减低14、高频电疗常规剂量不宜用于A. 腱鞘水肿B. 陈旧血肿C. 肝脏癌肿D. 病滞水肿E. 炎症红肿15、对惊厥持续状态的处理中，首选的治疗是A. 地西泮静脉注射B. 地西泮肌内注射C. 苯巴比妥肌内注射D. 苯巴比妥静脉注射E. 地西泮皮内注射16、下列哪一项为进入肾综合征出血热多尿期的标志A. 24小时尿量＞500 mlB. 24小时尿量≥50 mlC. 24小时尿量≥3000 mlD. 24小时尿量≥2000 mlE. 24小时尿量≥1000 ml17、脑卒中偏瘫后，患者手指能在发病后1个月之内完成全关节活动范围协调的屈伸，对患者手功能预测最为准确的是A. 几乎可以全部恢复为失用手B. 大部分恢复为失用手，小部分为辅助手C. 小部分恢复为辅助手，多数为失用手D. 多为失用手E. 无法预测18、皮肤厚度约为A. 0.5～2.5 mmB. 0.5～3.5 mmC. 0.5～4.0 mmD. 1.0～3.5 mmE. 1.0～4.0 mm19、确诊宫颈癌最主要依据是A. 宫颈刮片细胞学检查B. 宫颈碘试验和阴道镜检查C. 双合诊和阴道窥器检查D. B型超声检查E. 宫颈活组织检查20、以下哪种胃炎可伴有恶性贫血A. 急性胃炎B. 慢性浅表性胃炎C. 多灶萎缩性胃炎D. 自身免疫性胃炎E. 嗜酸细胞性胃炎21、以下哪项不是引起消瘦的原因A. 消化系统疾病引起进食减少B. 慢性消耗性疾病C. 糖尿病D. 甲状腺功能减退症E. 减肥、限制饮食22、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成A. 7天B. 9天C. 14天D. 3天E. 24小时23、孕36周初孕妇，乏力、恶心、上腹不适1周，肤黄3天，查ALT 534 U/L，血小板81×109/L；肾功能和凝血功能异常。
肾上腺意外瘤诊治现状_程彧彧
中国临床医学 ２０１２年１２月 第１９卷 第６期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２．Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．６肾上腺意外瘤诊治现状程彧彧 姚文琦 余庆宪（上海市黄浦区东南医院，上海 ２０００２３）中图分类号 Ｒ７３６．６ 文献标识码 ＡＣｕｒｒｅｎｔ Ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｄｒｅｎａｌ Ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａ ＣＨＥＮＧ Ｙｕｙｕ ＹＡＯ Ｗｅｎｑｉ ＹＵＱｉｎｇｘｉａｎ Ｓｏｕｔｈ Ｅａｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｈｕａｎｇｐｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２３，Ｃｈｉｎａ 肾上腺意外瘤（ａｄｒｅｎａｌ ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａ，ＡＩ）是指在因非肾上腺疾病进行的影像学检查中偶然发现的肾上腺肿块，直径通常＞１ ｃｍ［１］。
随着影像学技术的不断发展，ＡＩ的发病率呈现升高的趋势。
其尸检发现率达６％［１－２］。
一旦发现ＡＩ，激素相关检查及ＣＴ、磁共振成像（ＭＲＩ）等影像学检查能够确定大部分患者的病因［３］。
ＡＩ中多数是无功能的良性病变，但部分是具有分泌功能或潜在分泌功能的肿瘤，甚至部分属于恶性病变。
ＡＩ（尤其是较大的ＡＩ）若不及时诊治，会使患者的平均寿命缩短约１年［４］。
目前对ＡＩ的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择尚无统一的认识，本文就其分类、诊断和治疗现状进行综述。
１ ＡＩ的分类ＡＩ的诊断中应判断肿块是否需要进一步治疗，这就要求能够发现恶性病变或具有分泌功能的肿块［５］。
ＡＩ鉴别诊断包括：是否原发肾上腺肿瘤、良性还是恶性、是否具有分泌功能、是否别处肿瘤转移至肾上腺、出血和代偿性增生情况等。
２ 临床功能评价ＡＩ分泌过量的糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和儿茶酚胺等能够引起相应的临床症状。
当怀疑存在激素紊乱时，应进行定性试验；但是，缺乏临床症状和体征时，并不能推断ＡＩ无内分泌功能，应采用更加敏感的试验以检测具有分泌功能的亚临床型肿瘤。
肾上腺意外瘤精品课件
放射学检测
CT、MRI 占位的大小和形态有助于区分良恶性 小于4cm几乎均为良性 在增强CT，质地均匀、边界规则，低 于10 HU 支持良性 MRI的T2 加权像，良性腺瘤的信号强 度与肝脏近似 其他：NP59 、MIBG
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细针穿刺活检
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影像学评价
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内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
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内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
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有特异影学特点的肾上腺占位
髓脂瘤：肾上腺皮质良性占位 由成熟脂肪细胞和造血组织构成 尽管大多数无内分泌功能 个别报道有高功能 CT：低密度，不均质 MRI:T1脂肪成分为高信号，在T2 为中等信号 无症状髓脂瘤保守治疗
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假－肾上腺占位
胆囊 肾脏 淋巴结 网膜 脾/副脾 动脉瘤 扩张的 IVC 人造物品
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肾上腺意外瘤的处理
手术治疗 对于高功能占位 醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤，尽管为临床 静止状态，也应手术 无临床症状的皮质醇增多症仍在争论 皮质醇分泌过多、高血压、肥胖、糖 尿病或IGT、骨质疏松等的程度决定是 否手术治疗
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在无功能肾上腺占位，需区分良恶性 考虑因素包括大小、影像学特点、 生长速度、脂肪含量
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肾上腺意外瘤大多数为无功能性， 大约占70％ 而经功能评价，其中大约10％有亚 临床库欣综合症
肾上腺肿瘤的诊断及微创治疗
肾上腺肿瘤的诊断及微创治疗张玉石【摘要】Minimally invasive approach has been the gold standard therapy for adrenal tumor since 1992. The improvements of endo-crine test and radiographic options that are used to evaluate adrenal lesion relevance ratio have promoted the diagnosis and treat-ment. Future research may focus on secondary hypertension screening, subclinical situation of functional adrenal tumor, and differen-tial diagnosis through imaging tests and other methods. Subclinical hypercortisolism and the relationship between incidentaloma and metabolism should be given particular importance. Laparoscopic adrenalectomy has become the gold standard approach for adrenal benign tumor treatment. The indication for usage of this approach has extended and included adrenal carcinoma (tumor size ranging within 6-10 cm) and pheochromocytoma larger than 6 cm. Partial adrenalectomy mainly depends on surgeon's experience. In addi-tion, the perioperative period of minimally invasive surgery need further research. This paper reviews related studies.%随着内分泌学检查和影像学的进步，肾上腺肿瘤的检出率增加，诊治标准逐步完善。
肾上腺肿瘤的CT检查与临床
作者单位:昆明医学院第二附属医院内分泌科,云南昆明650101E -mail:nn -kevin@hot m ail 1com专家论坛肾上腺肿瘤的CT 检查与临床蒋绿芝【文章编号】1005-2194(2006)22-1770-02 【中图分类号】R5 【文献标志码】A 蒋绿芝,女,教授、硕士研究生导师。
现任云南省糖尿病学会副主任委员,云南省内分泌学会委员,云南省中西医学会委员,原昆明医学院第二附属医院内分泌科主任。
1969年昆明医学院医疗系毕业,1970年留校在昆明医学院第二附属医院内科、内分泌科工作至今。
1999年获中国-澳大利亚La Tr obe University 卫生管理硕士学位。
肾上腺及其分泌的激素是人体重要的不可缺少的腺体和激素,同脑垂体一样体积很小的肾上腺,其细胞分化和激素的分泌是非常复杂的。
当肾上腺组织细胞学发生了改变,其皮质分泌的醛固酮、皮质醇、性激素以及髓质分泌的儿茶酚胺无论在量和节律上均可出现不同程度紊乱,而影响到整个人体多方面改变,甚至体态的异常,正如一本科学杂志提到的:“内分泌腺体是一群矮小的巨人”。
1 肾上腺疾病的影像学检查肾上腺皮质合成及分泌多种类固醇激素,最重要的是皮质醇(Cortis ol )、醛固酮(ALD )和少量的性激素。
髓质合成及分泌的儿茶酚胺主要是肾上腺素(E ),体内其他交感神经后纤维只能分泌去甲肾上腺素(NE )。
儿茶酚胺在外周代谢为香草基杏仁酸(VMA )、甲氧基肾上腺素(M E )和甲氧基去甲肾上腺素(NME )经尿排出。
肾上腺功能同时受到垂体控制,尤其是促肾上腺皮质激素(ACTH )及其昼夜节律波动,影响Cortis ol 昼夜节律分泌。
以上诸多激素调节人体血压、水和电解质平衡,帮助机体应付多种应急状况并通过多种方式维持内环境恒定。
影像学检查是近代医学发展最迅速的一门学科,肾上腺疾病诊治中离不开影像学、激素测定和细胞学检查,综合分析以上结果的相关性,才能得出正确诊断。
告诉你所不知道的肾上腺肿瘤
告诉你所不知道的肾上腺肿瘤作者：来源：《金色年代》2013年第07期血压往上飚飚飚警惕肾上腺长瘤汤先生如今50多岁，最近一段时间一直有顽固的阵发性头痛、头昏和胸闷，他去当地医院就诊，一量血压竟高达220/110mmHg。
他告诉医生，只要自己情绪一糟糕，就很容易紧张，严重时甚至伴有面色苍白、出汗、心悸等症状。
于是，当地医院的医生诊断其为高血压，一直使用降压药，但是药物并没有缓解汤先生的症状，头痛、胸闷的症状周而复始。
汤先生一直也以为自己得了高血压，由于一直治不好，所以他来到医院就诊，直到医生给他做了一次腹部B超，才意外地发现他的左右两侧肾脏上各有一个肿块，后来经CT确诊是双侧肾上腺肿瘤。
案例分析：血压异常罪魁祸首，原是肿瘤分泌的“怪物质”容易被误诊的肿瘤汤先生所患的是一种易误诊的疾病——肾上腺嗜铬细胞瘤。
这也是引起汤先生头痛、心悸、血压高等不适症状的罪魁祸首。
肾上腺肿瘤中嗜铬细胞瘤是一种血管丰富的肿瘤，可发生在胸腔、膀胱、神经节等部位，尤其好发于肾上腺，发生于肾上腺外的只占10%。
这种发生在肾上腺的嗜铬细胞瘤可分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质，可引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛、皮肤苍白、心跳过快、出汗等症状，有时可有恶心呕吐。
头痛时血压异常要当心肾上腺肿瘤在高血压病人中，约0.1%～0.2%是由于这个病引起的，阵发性高血压是其显著的特点，很多人平时测血压都是正常的，仅在头痛时才能发现血压的异常，而它所表现出来的头痛、胸闷、心悸等症状往往会令医生以为这仅仅是高血压而耽误了治疗。
肾上腺肿瘤知多少？——揭开肾上腺肿瘤的神秘面纱你知道什么是肾上腺吗？肾上腺，顾名思义是肾脏上方的腺体，左右各一，重约3～5克。
编辑提示：不要小看肾上腺肾上腺的腺体分皮质和髓质两部分，对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官。
肾上腺皮质：可分泌多种激素①盐皮质激素——主要是醛固酮，维持体内水和电解质的平衡②糖皮质激素——主要有皮质醇，调节糖、脂肪和蛋白质的合成代谢③性激素——促进人体新陈代谢，维持性功能等肾上腺髓质：由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成嗜铬细胞——分泌儿茶酚胺，用于调节血管的收缩和舒张。
肾上腺疾病护理
肾上腺疾病病人的护理肾上腺分为皮质、髓质，皮质的束状带分泌皮质醇、球状带分泌醛固酮、网状带分泌性激素；髓质分泌儿茶酚胺。
第一节皮质醇增多症【概念】皮质醇增多症又称库欣综合征，是最常见的肾上腺皮质疾病，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床症候群。
【病因】1、垂体分泌ACTH过多（Cushing's 病），占70%，其中微腺瘤占80%，大腺瘤占10%，少数为ACTH细胞增生或恶性肿瘤。
2、肾上腺肿瘤，占25%，其中良性占80%，恶性占20%。
3、异位ACTH分泌：垂体以外的肿瘤产生ACTH 或CRH，肺癌：50%，胸腺癌：10%，胰腺癌：10%，其他：甲状腺髓样癌、类癌等。
4、不依赖ACTH的肾上腺小结节性增生（或发育不良）。
5、医源性。
【病理生理及临床表现】1、脂肪代谢：脂肪重分布——向心性肥胖：满月脸、水牛肩（背）、球形腹等。
2、蛋白质代谢：消耗——皮肤菲薄、下腹、臀、大腿（可更广泛）出现紫纹，可出现肌萎缩、骨质疏松、压缩性骨折，儿童生长发育受限。
3、糖代谢：皮质醇抑制葡萄糖的利用、促进葡萄糖的异生、拮抗胰岛素的作用、致葡萄糖耐量下降，甚至诱发类固醇糖尿病。
4、电解质：皮质醇有保钠排钾作用，可出现轻度浮肿，如出现明显低钾碱中毒，恶性可能性大。
5、高血压：常见、可致动脉硬化、冠心病、心力衰竭，脑血管意外。
6、抵抗力低下：皮质醇抑制免疫系统功能。
易患各种感染，而且由于皮质醇的非特异性抗炎作用，常掩盖感染征象而容易漏诊。
7、血液系统：血红蛋白、红细胞增多，（加上皮肤菲薄、显得多血质）。
白细胞总数及中性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞、淋巴细胞则减少。
8、性功能下降：女性月经减少、闭经；多毛、痤疮；如出现明显男性化，要警惕恶性；男性性欲低下，阴茎缩小、睾丸松软。
9、精神、神经系统：兴奋、失眠、神经质、甚至精神分裂症。
10、色素沉着：在异位ACTH增多症者明显，严重的Cushing's 病时也较黑。
放射医学试题库与答案
放射医学试题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性生殖器结核最常见的是A、卵巢结核B、输卵管结核C、子宫颈结核D、子宫内膜结核E、结核性子宫内膜炎合并卵巢结核正确答案：B2、肾周脓肿CT表现为A、肾内圆或卵圆形,境界清楚的病灶,并见环形强化B、肾周脂肪密度增高,筋膜增厚C、肾盂内不规则形充盈缺损,无肾盂、肾盏扩张、积水,无强化D、肾盂可形成瘢痕,引起肾盂、肾盏变形E、肾盂内不规则形肿块,位置固定,软组织密度,有强化正确答案：B3、肺内病灶与钙化对应的关系,正确的是A、错构瘤——弧形蛋壳样钙化B、肉芽肿——沙砾样钙化C、淋巴瘤——团块样完全钙化D、肺癌——爆米花样钙化E、畸胎瘤——小骨块或齿状影正确答案：E4、检查骨关节常用方法是A、MRIB、CTC、ECTD、X线平片E、超声成像正确答案：D5、脊髓外硬膜下肿瘤最常见的为A、淋巴瘤和白血病B、囊肿和血管瘤C、各种转移D、胶质瘤和髓母细胞瘤E、神经鞘瘤和脊膜瘤正确答案：E6、后纵隔常见的肿瘤是A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、转移瘤D、脂肪瘤E、食管囊肿正确答案：B7、早期宫颈癌的主要症状A、疼痛B、阴道不规则流血C、接触性出血D、白带增多E、无痛性血尿正确答案：C8、膀胱癌的CT检查不能显示A、突入膀胱内的肿瘤B、输尿管开口肿瘤阻塞C、膀胱壁局部浸润增厚D、肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度E、精囊、前列腺和盆腔内邻近组织受侵正确答案：D9、关于肾结核影像学改变,错误的是A、钙化多表示干酪性空洞存在B、晚期可发生肾自截C、早期侵犯肾乳头D、X线平片可无异常发现E、早期即有肾盂破坏正确答案：E10、关于肠梗阻影像表现的描述,错误的是A、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B、绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影,形成“假肿瘤”征象C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张,可有气液平面D、麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近,并且间隙常见增宽E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是,结肠明显扩张,可达10~20cm,扩张的乙状结肠呈马蹄状,内有两个较宽的液面,其扩张的顶部可达中上腹部正确答案：D11、关于多发性骨髓瘤的X线表现,错误的是A、常见弥漫性的骨质疏松B、无软组织肿块C、病变好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆D、椎弓一般不受累E、骨破坏区无硬化边正确答案：B12、疑胃溃疡患者最初选检查方法是A、X线平片摄影B、口服钡剂造影C、B超D、CTE、MRI正确答案：B13、肾脏周围结构,自内向外分别是A、肾纤维膜、肾筋膜、肾脂肪囊B、肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维膜C、肾脂肪囊、肾纤维膜、肾筋膜D、肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜E、肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊正确答案：D14、关于支气管囊肿的描述,错误的是A、囊肿边缘光滑锐利B、可形成张力性含气囊肿C、通常伴有胸膜增厚,肺体积减小D、呼吸系统最常见的先天性疾病E、周围肺组织清晰,邻近胸膜受压正确答案：E15、不发生脑膜瘤的部位是A、大脑镰旁B、桥小脑角区C、幕切迹D、大脑凸面E、侧脑室外侧白质区正确答案：E16、关于肾上腺意外瘤,说法错误的是A、临床上常无内分泌症状和体征B、几乎包括了肾上腺所有肿瘤和肿瘤样病变C、多为良性病变D、以功能性皮质腺瘤最常见E、可以为转移瘤正确答案：D17、卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤的是A、胃肠道肿瘤B、肺癌C、肾癌D、胶质瘤E、甲状腺癌正确答案：A18、可引起皮质醇增多症(Cushing综合征)的是A、肾上腺增生,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺腺瘤,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺增生,肾上腺腺瘤,肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺腺瘤,肾上腺增生,肾上腺髓样脂肪瘤E、肾上腺腺瘤,转移瘤,囊肿正确答案：C19、确定前列腺癌最有价值的影像学检查办法是A、MRUB、X线平片C、CTD、超声正确答案：E20、下述支气管扩张的CT特点,错误的是A、圆形、类圆形致密影B、成簇、成串排列的厚壁囊腔C、柱状或结节状致密影D、肺纹理增粗,轮廓不光整E、印戒征正确答案：D21、有关类风湿性关节炎的影像学表现,描述错误的是A、对称性梭形小关节肿胀B、骨侵蚀和真性囊肿形成C、血管翳内纤维成分增多,T1WI及T2WI均呈中等信号D、腱鞘内积液,呈长T1长T2信号改变E、晚期出现关节软骨破坏消失正确答案：B22、卵巢癌典型的大网膜种植表现为A、网状纤维条索B、多发结节状改变C、无一定特征D、腹腔积液E、呈饼状软组织肿块正确答案：E23、成骨肉瘤的X线表现,错误的是A、有瘤骨形成B、骨质呈明显膨胀性破坏C、好发于长骨的干骺端D、局部软组织肿块影E、可见骨膜反应正确答案：B24、多数前列腺增生最早出现的症状A、排尿困难B、尿频C、尿痛E、尿急正确答案：B25、关于骨肉瘤的表现,错误的是A、于恶性骨肿瘤中最常见的一种B、多数在15~25岁发病C、绝大多数为单发,好发于四肢长骨,其中股骨下端,胫骨上端最常见,其次为肱骨近端D、疼痛、肿胀和跛行、运动障碍是本病三大主要症状,疼痛最常见,夜间尤为明显E、早期碱性磷酸酶增高,复发和转移时,则碱性磷酸酶下降正确答案：E26、患者女,35岁,左眼无痛性渐进性突眼2个月,CT示肌锥内可见一类圆形肿块,内可见钙化,增强呈渐进性强化,最可能的诊断A、颈动脉海绵窦瘘B、视神经脑膜瘤C、视网膜母细胞瘤D、海绵状血管瘤E、Graves眼病正确答案：D27、下叶肺不张的X线表现描述中错误的是A、肺门向下移B、上叶出现代偿性肺气肿C、在斜位或曝光不足的X线片不显示D、侧位X线片示无气肺叶向后移位E、正位片上呈底向膈面、高尖指向肺门的三角形阴影正确答案：C28、会导致肺充血的疾病是A、慢性阻塞性肺病B、肺动脉狭窄C、肺栓塞D、法洛四联症E、甲亢正确答案：E29、马蹄肾的诊断依据不包括A、双肾下极在脊术前方融合可诊断B、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常C、双侧肾脏较正常位置低D、输尿管在肾脏前面下行,有一定弧度E、双肾旋转不良正确答案：B30、胆道梗阻最好发的部位是A、肝门段B、胰上段C、壶腹段D、不确定E、胰腺段正确答案：E31、关于恶性泪腺肿瘤的CT表现,不正确的是A、不规则虫蚀样破坏B、泪腺窝骨质结构模糊骨质吸收C、病灶边缘模糊D、局部眶部变薄边缘光滑E、眼眶轻度普遍性扩大正确答案：D32、检查四肢软组织的首选方法是A、MRIB、CTC、ECTD、X线平片E、超声成像正确答案：E33、经常伴随多囊肝的是A、多囊肾B、肾血管平滑肌脂肪瘤C、单纯性肾囊肿D、肾盂癌E、肾细胞癌正确答案：A34、小叶性肺炎发病开始后多少小时内,往往没有明显的X线征象A、2小时B、12小时C、36小时D、4小时E、14小时正确答案：B35、一般不会造成胃张缩不良的疾病是A、早期胃癌B、中晚期胃癌C、慢性胃炎D、胃多发性溃疡E、胃周围粘连正确答案：A36、关于骨结核与骨髓炎鉴别的说法错误的是A、骨结核病程长于骨髓炎B、骨结核死骨比骨髓炎大而常见C、骨结核比骨髓炎较多侵及骨骺板D、骨随炎比骨结核较多发骨性关节强直E、骨结核与骨髓炎均可引起软组织肿胀正确答案：B37、关于脑血肿,下列说法错误的是A、急性脑血肿(0~2天)血肿中心在T2加权像上出现低信号B、亚急性初期(第3天)血肿外围T1加权像上出现高信号C、亚急性中期(6~8天)血肿在T1加权像、T2加权像上均出现高信号D、亚急性后期(10~14天)血肿周围在T2加权像上出现低信号环E、慢性期(14天后)血肿周围在T2加权像上出现高信号环正确答案：E38、肺源性心脏病最常见的原因是A、肺结核B、胸膜增厚粘连C、机化性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管扩张正确答案：D39、肿块最大上下径在纵隔内,基底部宽,其外缘与纵隔的交角呈钝角,沿块影的弧形边缘划一假想的圆形,圆心位于纵隔内,多轴透视块影始终与纵隔不能分开,常伴有食管及气管压迫症。
田成功-肾上腺意外瘤
▲ 在IA中，亚临床柯兴氏综合征发生的频率从 12%~24%。对亚临床柯兴氏综合征最佳的筛选试 验是短程的地塞米松抑制试验。目前主张用2mg或 3mg的地塞米松比常用的1mg剂量，可降低假阳性 的结果。若自主分泌的血清可的松被抑制，可排除 柯兴氏综合征（小于3ug/dl或80mmol/l）。若血清 可的松大于3ug/dl需要进一步检查，包括大剂量（ 8mg）地塞米松抑制试验，促肾上腺皮质激素释放 试验和进一步研究可的松的昼夜分泌节律。假如血 清可的松的水平不被大剂量地塞米松所抑制则亚临 床柯兴氏综合征的诊断就成立了。
• ◆ Fernadeg-Real JM等持续随访62例
IA患者，发现66%有糖耐量异常（ impaired glucose tolerace,IGT）。
Tergolo Mtffu对41例IA患者与41位健康对照者 进行随访对比。发现IA组餐后2小时血糖显著 高于正常对照组，而胰岛素敏感指数显著低于 对照组，IA组无论收缩压或舒压均高于对照组 。 这41例IA随访中查实有12例亚临床柯兴氏综合 征，从生化检验结果分析，无论是亚临床功能 或无功能的，均有诸如IGT、高甘油三酯血症 和血压增高等相似的代谢综合征的表现。
制试验，儿茶酚胺仍然升高，试验是阳性的，这个病人
最大可能是患有嗜铬细胞瘤。
◆
为诊断嗜铬细胞瘤用正确定点留取尿
样本做肾上腺素和去甲肾上腺素来进行分 析，可避免连续24小时尿收集的不方便。
• ◆ IA的评估中并不需要常规应用131I-间碘苄胍 闪烁显像131I-metaiodobengylguanidine,I-MIBG） ，除非儿茶酚胺和VMA是升高的。但是有的IA 病人术前尿中儿茶酚胺、VMA和MIBG闪烁显像 均为阴性，而在手术过程中出现血压大幅度波动 ，术后病理证实是嗜铬细胞瘤。 • 所以，当IA在外科手术期间，应该采取一些 有效的预防措施，注意相应血管的分离和结扎， 摘除肿瘤时动作轻柔，避免挤压，一旦出现高血 压发作时，立即从静脉给予事先准备好的硝普钠 （nipride）等抢救措施，化险为夷。
肾上腺外科疾病诊断治疗指南
十五、肾上腺外科疾病诊断治疗指南一、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤一、【概述】儿茶酚胺增多症（hypercatecholaminemia）：由于肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤（肾上腺外嗜铬细胞瘤）与肾上腺髓质增生的共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌过量的儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素和/或多巴胺），而引起相似的临床症状，统称为儿茶酚胺增多症。
嗜铬细胞瘤( pheochromocytoma，PHEO )：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，合成、存储和分解代谢儿茶酚胺，并因后者的释放引起症状。
副神经节瘤（paraganglioma，PGL）：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔、胸部）和副交感神经（头颈部）者。
前者多具有儿茶酚胺激素功能活性，而后者罕见过量儿茶酚胺产生。
2004年，WHO的内分泌肿瘤分类[1]将嗜铬细胞瘤定义为来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤，即肾上腺内副神经节瘤；而将交感神经和副交感神经节来源者定义为肾上腺外副神经节瘤。
目前比较统一的观点是嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤，而将传统概念的肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为副神经节瘤。
恶性嗜铬细胞瘤（malignant pheochromocytoma）：WHO的诊断标准[1]是在没有嗜铬组织的区域出现嗜铬细胞（转移灶）如骨、淋巴结、肝、肺等。
局部浸润和肿瘤细胞分化程度均不能用于区分嗜铬细胞瘤的良恶性。
二、【临床表现】高血压是最常见的临床症状，发生率约80%～90%[28]。
50%～60%为持续性，40%～50%为发作性，10%～50%可出现体位性低血压，5%血压正常。
可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联征”，其发生率为50%以上[29]。
伴有血糖增高的发生率约40%。
部分患者可能会以心肌病、高钙血症、血尿、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻、甚至视力下降等原因就诊[30]；家族性PHEO/PGL可以相关综合征的临床症状和体征为主要表现：如MEN-2（甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进症、多发粘膜神经瘤）、VHL病（视网膜和中枢神经系统血管母细胞瘤、肾囊肿或肾细胞癌、胰腺囊肿或肿瘤、附睾囊腺瘤）、NF-1（皮肤多发神经纤维瘤、色斑、虹膜“利舍结节”）、家族性PHEO-PGL综合征（头颈部副交感神经副神经节瘤、嗜铬细胞瘤、交感神经副神经节瘤）等[2, 5, 31, 32]。
肾上腺肿瘤患者治疗的健康教育
肾上腺肿瘤患者治疗的健康教育肾上腺是体内重要的内分泌器官之一，腺体内不同组织细胞分泌不同的激素以维持人体正常的生理功能。
因此，肾上腺的不同组织细胞发生病变会引起人体不同的病理状态。
了解肾上腺的解剖和生理对于肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断和治疗极为重要。
一、肾上腺解剖人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。
肾上腺的形状酷似成年人微屈的末指，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形。
正常肾上腺重量约4g,表面呈棕黄色。
肾上腺分内外两层，外层称皮质，起源于中胚层,占腺体的80%〜90%,内层称髓质，起源于外胚层。
二、肾上腺内分泌生理(一)肾上腺皮质激素(1)糖皮质激素，以皮质醇为代表。
(2)盐皮质激素，以醛固酮为代表。
(3)性激素，以脱氧表雄酮和雄烯二酮为代表。
肾上腺皮质还可以生成很多中间产物，作用较弱的皮质激素及少量睾酮和雌激素。
(二)肾上腺髓质激素儿茶酚胺(CateChOlamine,CA)。
CA包括去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)、多巴胺(dopamine,DA)o能合成和释放CA的组织有肾上腺髓质、交感神经末梢和中枢神经系统。
肾上腺髓质分泌的CA中70%是E,30%为NE,交感神经末梢主要释放NE。
中枢神经系统以分泌NE和DA为主。
三、肾上腺肿瘤分类及诊断肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
肾上腺皮质肿瘤主要有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性异常综合征；肾上腺髓质肿瘤主要有嗜辂细胞瘤、恶性嗜密细胞瘤、神经母细胞瘤和神经节瘤。
(一)肾上腺皮质肿瘤(1)皮质醇增多症：主要由慢性糖皮质激素增多导致的一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、骨质疏松、多尿、高血压等。
(2)原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质肿瘤分泌过多的醛固酮引起的高血压、低血钾临床症候群，并伴有异常的血浆醛固酮和尿17-羟类固醇，该症又称Conn综合征。
重视老年人肾上腺意外瘤的诊治
·专论·专家简介：郭立新，北京医院内分泌科国家老年医学中心主任医师，二级教授，博士研究生导师；中华医学会糖尿病学分会候任主任委员，中国医师协会内分泌代谢科分会副会长，北京医师协会内分泌分会会长，北京医学会常务理事，北京医学会糖尿病学分会前任主任委员，《中华糖尿病杂志》副总编，《中国医学前沿杂志》副主编，《医师报》副总编。
Ｅｍａｉｌ：ｇｌｘ１２１８＠１６３．ｃｏｍ作者简介：李慧，主任医师，Ｅｍａｉｌ：１３０１１８６２０５０＠１６３．ｃｏｍ重视老年人肾上腺意外瘤的诊治李慧，郭立新北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院，北京１００７３０［摘要］ 肾上腺意外瘤随年龄增长患病率也随之增加，老年肾上腺意外瘤临床常与老年性其他常见疾病相重叠，容易漏诊、误诊并加重原有疾病。
重视对老年人群肾上腺意外瘤功能评估、良恶性鉴别以及治疗的选择和随访具有重要的临床意义，同时应加强老年肾上腺意外瘤相关的临床和科学研究，有助于改善老年肾上腺意外瘤人群的生活质量和预后。
［关键词］ 肾上腺肿瘤；诊断显像；体格检查；生活质量；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２３．０２．００８ＡｔｔａｃｈｅｓｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｒｅｎａｌｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙＬｉＨｕｉ，ＧｕｏＬｉｘｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｒｅｎａｌｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａｓ（ＡＩ）ｉｎｃｒｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆａｇｅ．ＴｈｅＡＩｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｏｆｔｅｎｏｖｅｒｌａｐｗｉｔｈｏｔｈｅｒｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｓｏｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄａｇｇｒａｖａｔｅｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｂｅｎｉｇｎｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｆｏｌｌｏｗ ｕｐｏｆＡＩｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｒｅｌａｔｅｄｔｏＡＩｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈ ｅｎｅｄ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＡＩ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ａｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇ；Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ａｇｅｄ 肾上腺是人体重要的内分泌腺体，肾上腺区域的肿瘤也是人类常见的肿瘤之一。
胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析
胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【摘要】目的:回顾性分析胸部CT体检时发现的肾上腺意外瘤 (肾上腺占位病变) 的情况, 提醒放射科技师和医师在胸部CT体检检查和诊断时避免遗漏肾上腺占位病变.方法:搜集2018年6月～8月我院体检中心胸部CT平扫8555例, 均无相关内分泌异常表现.CT扫描仪为联影64层螺旋CT.肾上腺意外瘤由两位高年资 (20年以上) 副主任医生做出诊断.结果:胸部CT体检者中检出有肾上腺意外瘤者65例(单侧63例, 双侧2例, 其中单侧多发1例, 共69个病灶) , 阳性检出率0.76％.病灶大小1.9～54.2mm, 平扫CT值-45.8～60.4HU.影像学表现为类圆形低密度结节者62个病灶, 约占90％.结论:胸部CT体检检出的肾上腺意外瘤约0.76％, 提醒放射科技师进行胸部CT体检时扫描范围应该包括肾上腺, 放射科医生应该重视其诊断, 避免漏诊.%Purpose: To evaluate the diagnostic Performance of 65 cases of adrenal incidentaloma (AI retrospectively from 8555 non-contrast chest CT exams, and advise the radiologist and radiographers not to leave out adrenal lesions in chest CT examinations. Methods: From June to August in 2018, 65 cases of AI were found in 8555 cases of chest CT scans in our hospital, none of which was with the reported relevant endocrine abnormalities. The CT scanner was a 64-slice spiral CT (United Imaging, Shanghai). The AI was diagnosed by two senior radiologists (over20 years' experience). Results: Sixty-five cases of AI (63 unilateral, 2 bilateral, including 1 unilateral with multiple lesions, 69 lesions totally) indicated that the prevalence of AI in chest CT was 0.76％, with the size 1.9-54.2 mm, their CT values ranged from-45.8 to 60.4 HU, and the imaging features oflesions were mostly characterized by round, lowdensity nodules. Conclusion: The detect rate of AI by the CT physical examination is about 0.76％. The radiologists and should pay attention to the area of the adrenal gland when the chest CT examination is performed.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】肾上腺肿瘤;意外瘤;胸部CT【作者】吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院护理部;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma，AI）是通过放射检查发现的肾上腺肿瘤。