紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察(一)
白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析
·肿瘤学研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年3月第6卷第6期肺癌目前已成为我国城市人口恶性肿瘤的首要死亡原因,是世界上较为常见的一种恶性肿瘤,对人类的身体健康与生命安全存在重大威胁[1]。
非小细胞肺癌一般是由腺癌、大细胞癌及鳞状细胞癌组成,其约占肺癌的80%左右,多数患者在发现与确诊时,就已处于中晚期,由于错失了最佳的手术治疗时间,导致患者的5年生存率较低[2-3]。
紫杉醇也称红豆杉醇,是一种天然的抗癌药物,由于其治疗效果好,已被广泛应用于卵巢癌、乳腺癌及肺癌的临床治疗中,但由于其存在严重的毒性反应,易给患者的临床治疗安全DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.06.125白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析洪菊培,顾明,曹洪刚盐城市第三人民医院肿瘤内科,江苏盐城224000[摘要]目的探析晚期非小细胞肺癌应用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗的临床效果。
方法选取该院在2018年10月—2020年6月诊治的75例晚期初治非小细胞肺癌患者,以病理组织学检查结果为依据,将其按单双号法分为对照组(37例)与治疗组(38例)两组,对照组患者接受紫杉醇联合卡铂治疗,治疗组患者接受白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,对比两组患者不良反应及近期治疗效果。
结果治疗组有效率(36.8%)及疾病控制率(76.3%)均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.857、6.004,P<0.05);治疗组3~4级不良反应中中性粒细胞减少18.4%、血小板减少23.7%、贫血21.1%、关节肌痛5.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中性粒细胞减少发生率92.1%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.771,P<0.05)。
结论晚期初治非小细胞肺癌患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,不良反应耐受较强,临床治疗效果较为理想,建议临床大力推广应用。
紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理
２ １ 年 ７月第 １ 卷 第 ２ ０２ ０ 房 时检查 胃管是否 有松动 ，同时还要注 意引流是否 通畅 ，观 察记录 引 流物 的颜 色 ，应 留引流量 ，对 腹胀缓解 不好的患者 可 以定期行 胃肠减
压 ，对 引流不 畅或患感觉腹 胀无缓解者要 检查 胃管是否通 畅 ，调整角 度或 长度 ，同 时检查 是否堵塞 ，必要时要 及时更 换。一般说 来 ，胃手 术后 的胃液 ，一般 呈红色 或暗红色 ；陈旧性血液 为咖啡色 ；胆石症患
学 信息 ， １， （１４ １ １． ２ １ ４１） １－ ２ ０ ２ ： ４
在安置 胃管一段 时间后 ，待临床症状 缓解 ，术 后 胃肠蠕 动恢复 ，
即可 拔出引流管 ，拔管 前告 知患者拔 管时的注意 事项 ，嘱患者 屏气 ，
［］ 黄 小 玲． 外科 胃肠 减压 的临 床护 理 ［ ． 义 医学 院学 报 ， １， ４ 普 Ｊ遵 ］ ２ １ ０
心理 护理对患者 的治疗效果 具有较好 的促进作用 ，是 临床工作 中 保 证治疗效果 的一项必不 可少的重要措 施 ，加强患者 的心理护理有时 候 可 以起到意 想不到 的作 用。首先 ，晚期 胃癌 的患者 经常有焦虑 ，失 望 和无助的心 理 ，对待治疗 不会积极配 合 ，而且沉重 的心里压力会使 患者病情好转 甚微 。加之 化疗药物价格 昂贵 ，沉重 的治疗 费用也会是 家 属和患者放 弃治疗 的原 因之一 。针对 此医护人员要耐 心细致地 向患 者 讲述病情 ，治疗的必要 性以及成功 的案例 。治疗 的期望即是延长生 存 时间 ，提 高生活质量 ，使 患者重燃生 活的愿望 ，还 患者 以活下去的 信 心。 同时要 向患者讲清 化疗过程 中可能出现 的不 良反应 ，以及 医护 人 员针对这些 不 良反应 会采取的措施 ，使患者信任 医师 ，减轻焦虑 。 对 于化疗过程 中最常见 的不 良反应脱 发 ，对于部分爱美 的女性患者也 是 从心里上 很难 接受 的，针对此 ，要 耐心疏导患者 ，治病 为先 ，可 以
非小细胞肺癌一线二线化疗
治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。
长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。
当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。
这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。
对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。
三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。
三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。
患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。
何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。
石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。
手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。
对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。
常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。
这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。
第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。
二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。
脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较
脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的比较王宏羽;张湘茹【摘要】目的比较脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 54例初治的晚期NSCLC患者随机分为两组,每组27例,分别给予脂质体紫杉醇(175 mg/m2)+卡铂AUC5方案(试验组)和紫杉醇注射液(175 mg/m2)+卡铂AUC5方案(对照组)化疗,两组化疗周期均为21 d,均不少于2周期.化疗2周期后,比较两组患者的疗效和不良反应.结果试验组和对照组在治疗总有效率(显效+有效)(44.4％比33.3％,P=0.577)、骨髓抑制发生率(81.5％比63.0％,P=0.080)、胃肠道反应发生率(96.3％比77.8％,P=0.100)和肿瘤中位进展时间(6个月比5个月,P=0.420)方面差异均无统计学意义.试验组的过敏反应发生率为0,明显低于对照组的11.1％ (P=0.000).结论脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂方案一线治疗晚期NSCLC的疗效相当,但过敏反应发生率明显低于紫杉醇联合卡铂方案.【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2014(036)003【总页数】4页(P305-308)【关键词】脂质体紫杉醇;紫杉醇注射液;非小细胞肺癌;化疗;疗效;安全性【作者】王宏羽;张湘茹【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021;中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021【正文语种】中文【中图分类】R445.2肺癌已成为全球男性和女性癌症死亡的主要原因。
在国内，也是我国城市地区癌症死亡的首要原因。
据预测，到2020年，中国将有550万新发肺癌病例，死亡人数将达400万。
只有16．8%的患者确诊后能生存5年或更长的时间［1］。
非小细胞肺癌 (nonsmall cell lung cancer，NSCLC)占所有肺癌的80% ～85%，但大多数NSCLC确诊时已到晚期(Ⅲ期32%、Ⅳ期36%)，其中Ⅲ期的5年生存率为8．4%，Ⅳ期为1．6%［2］。
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性
·51·注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性王 磊 王兰香 李瑞芳 聊城市人民医院 252000摘 要：目的…研究注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性。
方法…选择我院2018年9月至2020年8月接诊的60例晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤患者进行研究。
根据随机数表法，把患者均分为对照组和观察组。
对照组给予注射用紫杉醇联合卡铂一线治疗，观察组给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗。
比较两组的疗效和毒副反应。
结果…观察组总控制率（83.33%）显著高于对照组（60.00%，P<0.05）。
观察组白细胞减少、恶心、肌酐和丙氨酸转氨酶升高的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。
结论…注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效显著，且安全性较高，值得临床上应用及推广。
关键词：晚期非小细胞肺癌 白蛋白结合型紫杉醇 卡铂 肾功能损伤的 疗效 安全性肺癌是属于恶性肿瘤，其发病率、死亡率均排名世界癌症的第一，只有20%的肺癌患者有机会进行手术治疗，晚期非小细胞肺癌患者大多有肾功能损害[1]。
紫杉醇是晚期非小细胞肺癌主要的化疗药物，然而，传统的溶剂型紫杉醇由于疏水性强，临床中要以聚氧乙烯蓖麻油为溶剂，会产生严重的毒性反应，影响用药的安全性。
白蛋白结合紫杉醇是美国arbiis…bioscience公司开发的一种新型辅助紫杉醇，它以人血清白蛋白为载体，充分克服了溶剂紫杉醇的缺点，具有良好的临床疗效、低毒性。
本研究对我院接诊的晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂一线治疗，研究其疗效和安全性。
报道如下。
1材料与方法1.1…一般资料选择我院2018年9月至2020年8月接诊的60例晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤患者进行研究。
紫杉醇与奈达铂联合复方红豆杉胶囊治疗晚期非小细胞肺癌150例疗效观察
资料 与方 法
一 一
、
般资 料
大径及 其最 大垂 直 径 的乘 积 减 少 ５ ％ 以上 ， 持 ４ ０ 维 周 以上 ； 好转 （ ｎｒｒｓｏｓ，ＭＲ） 肿 瘤 病 灶 的 ③ ｍｉｏ ｅｐｎｅ ： 两 径乘 积缩 小 ２ ％ 以上 ， ＜５ ％ 无 新 病 灶 出 现 ； ５ 但 ０ ④ 稳定 （ｔｂｅｄｓａｅ Ｄ） 肿 瘤 病 灶 两 径 乘 积 缩 ｓ ｌ ｉ ｓ ，Ｓ ： ａ ｅ
Ｃ Ｔ及 腹部 Ｂ超 检 查未 见包 块 出现 ， 清 Ｃ ２ 血 Ａ１５正 常 。全 身静 态骨 扫 描未 见 骨转移 征 象 。Ｐ Ｒ＋Ｃ 的 Ｒ
。 ０ ０ ７ 重庆 ， ４０ ３ 第三 军医大学新桥 医院胸外科
通 讯 作 者 ：侯 明 强 ， Ｅｍａ ： ｍｑｈ＠ ｑ ．ｏ － ｉ ｈ ｃ ｌ ｑ ｃｉ ｌ ｎ
Ｅｆ ｃ ｃ ｆｔ ｘ ｌａ ｄａ ａ ｉ ｐｌ ｏ ｐｏ ｎｄ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ａ ｏ ｎｄ ｎｅ ｐｌ ｔｎ ｕｓｃ ｍ ｕ ｙ ｗ ａ ｕｌ ｎ １ ０ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎｃ ｄ ｅ ｃ ｐｓ ｅ ｉ ５ ａ ｉｎｔ ｔ ｄ ａ ｅ
ｎｏ ｓ ａ ｌｌ ｎｇ ｃ ｎｃ ｒ ｎ－ｍ ｌ ｕ ａ ｅ
方法 ， 特别是复方红豆杉胶囊属纯中药制剂 ， 抗癌 、 抑 癌和提 高机 体免 疫 功 能 的双 相 作 用 ， 有 明显 的 具 增 效作用 ， 提高化 疗患 者 的生活质 量 。 可
参 考 文 献
１ 蒋耀光 ， 清华．现代肺 癌外科学 ［ ． 周 Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版 人
社 ， ０３ ２０．
已进 入 晚期 。肺 癌 以鳞 癌 占绝 大 多数 ， 为 ４ ％ ， 约 ０ 腺 癌 占 ２ ％ ， 化 疗 非 敏感 性 肿 瘤 ， 且 近 年 发 病 ０ 属 而
紫杉醇注射液抗肿瘤作用的研究
紫杉醇注射液抗肿瘤作用的研究
萧珍;王迎进
【期刊名称】《西北大学学报：自然科学版》
【年(卷),期】1997(027)002
【摘要】实验结果表明，全外试验中紫极醇注射液能明显杀伤卵巢ＡＯ１０／１７细胞及肺癌Ａ５４９细胞，在一定范围内有明显的量效关系，ＩＣ５０约为１１．７２μｇ／ｍＬ；体内试验中能明显抑制Ｓ１８０实体瘤的生长，能明显提高ＡＲＳ腹水瘤小鼠的生命延长率，研究结果证实紫杉醇注射液确有抗癌作用。
【总页数】4页(P175-178)
【作者】萧珍;王迎进
【作者单位】陕西省药品检验所;陕西省药品检验所
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.紫杉醇注射液联合卡铂注射液同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的影响研究 [J], 张军
2.紫杉醇注射液治疗胃癌术后患者的优质护理措施研究 [J], 王哲
3.紫杉醇注射液工艺探索研究 [J], 周芮冬
4.贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液和顺铂注射液治疗卵巢肿瘤的临床研究 [J], 罗蕙雨; 张翠娟; 梁晓明; 林金凤
5.白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液分别联合卡铂治疗宫颈癌的临床效果研究 [J], 涂开峰;徐芊芊
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紫杉醇联合卡铂周治疗方案用于晚期肺癌患者不良反应的观察
者采用紫杉醇配合卡铂周治疗方案可减轻不良反应， 有利于患者再次接受化疗， 提高医嘱依从性。
［关键词］ 晚期肺癌； 化疗； 不良反应； 治疗周期 ［中图分类号］ Ｒ９７９．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８－ ９９６９（ ２００７） ０９－ ００５４－ ０２
传统的化疗方案治疗晚期肺癌的不良反应大， 患者的依从性欠佳， 严重影响患者的生活质量。如 何 使 患 者 耐 受 化 疗 、降 低 化 疗 的 不 良 反 应 、坚 持 并 使化疗顺利进行， 成为晚期肺癌患者治疗护理中日 益突出的问题。２００５ 年 ３ 月－ ２００７ 年 ３ 月， 我科采 用紫杉醇配合卡铂周治疗方案， 治疗晚期肺癌患者 ２０ 例， 与采用紫杉醇配合卡铂月治疗 方 案 的 患 者 相比， 其不良反应明显降低， 报道如下。
士。化疗期间合理应用止吐剂， 是减轻胃肠道反应 的 重 要 措 施 。 两 组 患 者 均 使 用 了 ５－ ＴＨ３ 受 体 拮 抗 剂— ——赛格恩加生理盐水滴注； 同时让患者避免进 食口味重及煎炸、油腻食品， 每次化疗药输入后， 喝 少量牛奶（ 约 １ 杯） 以助于改善胃部不适症状［５］。对 于关节痛的患者， 以卧床休息为主， 减少不必要的活 动； 症状严重者可使用非甾体镇痛药物， 如劳必得。 发生外周神经毒性反应时表现为手、脚麻木， 指导患 者摄入含维生素 Ｂ６ 高的食物， 如大豆、动物肝脏及 肾脏、麦芽、花生、胡桃等， 同时加服维生素 Ｂ 片； 指 导患者用热水泡脚， 或按摩增加局部血液循环。
紫杉醇临床应用中的护理体会
紫杉醇临床应用中的护理体会张玉凤昆明市延安医院呼吸一科 650051摘要紫杉醇作为化疗药被广泛应用于癌症病人,尤其多用于乳腺癌,卵巢癌和非小细胞肺癌患者.但使用该药会出现多种不良反应,其中最为常见也较为严重的是过敏反应。
我科通过对20例按疗程反复多次使用紫杉醇化疗的病人其治疗护理过程进行总结，认为在整个治疗护理过程中，护理人员严格的操作规程，认真细致的观察护理可大大降低不良反应的发生，且无一例发生过敏反应。
关键词紫杉醇临床应用护理体会我科对不适宜手术治疗的非小细胞肺癌患者常采用紫杉醇及卡铂联合化疗，紫杉醇具有显著的放射增敏作用，能使细胞活动终止于对放射最敏感G2和M期。
还可诱导肿瘤坏死因子基因的表达。
但使用紫杉醇会出现多种不良反应：1，过敏反应据统计过敏反应发生率为39%，其中严重过敏反应的发生率为2%，多数为1型变态反应，表现为荨麻疹，支气管痉挛性呼吸困难和低血压；2，骨髓抑制为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，其严重中性粒细胞减少发生率为47%；3，神经毒性；4，心血管毒性；5，关节痛和肌肉痛；6，胃肠道反应；7，肝脏毒性；8，脱发；9，局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
1.临床资料我科从2006年到2009年收治非小细胞肺癌患者20例，男18例，女2例，使用紫杉醇联合卡铂化疗后出现骨髓抑制现象18例，轻度胃肠道反应15例，严重胃肠道反应2例，无一例发生过敏反应及其它严重不良反应，经积极有效的预防、治疗和护理，所有患者均按计划进行下一疗程化疗。
2.护理2．1．防止过敏反应。
我们在用药前需做好充分准备，防止过敏反应。
询问有无过敏史，有过敏史者慎用。
用药当天遵医嘱于0：00给病人口服地塞米松片10mg,6：00再次口服地塞米松片10mg，12：00予紫杉醇150mg静脉滴注，静脉滴注紫杉醇前30分钟给予雷尼替丁针50mg 静脉推注，异丙嗪针25mg肌肉注射。
地塞米松具有抑制组胺等活性物质释放的作用，可对抗各型变态反应，缓解过敏性疾病的症状。
康莱特胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌70例临床观察
双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇方案对比治疗初治晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究
双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇方案对比治疗初治晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究周文献;谢伟敏;李永强;刘志辉;陆永奎;廖小莉【摘要】目的:对比分析卡铂联合紫杉醇方案和双环铂联合紫杉醇方案治疗初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:本研究为随机对照、开放的Ⅱ期临床研究,符合入组条件的NSCLC患者被随机分入试验组和对照组.试验组的化疗方案为:双环铂450 mg/m2+紫杉醇175 mg/m2,每3周重复;对照组的化疗方案为:卡铂(AUC=5)+紫杉醇175 mg/m2,每3周重复.近期疗效评价按照RECIST标准,不良反应评价按CTCAE v3.0标准,并随访患者的生存情况.结果:本中心初筛入组患者16例,其中合格受试者15例(试验组8例,对照组7例),试验组和对照组的有效率分别为4/8和3/7,中位疾病进展时间分别为4.8个月和5.0个月,中位生存时间分别为10.6个月和13.2个月.两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇方案治疗初治晚期NSCLC的疗效和不良反应相似,均安全有效,值得进一步扩大临床研究.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)002【总页数】4页(P212-215)【关键词】非小细胞肺癌;双环铂;化疗;临床研究【作者】周文献;谢伟敏;李永强;刘志辉;陆永奎;廖小莉【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院化疗五科南宁 530021;广西医科大学附属肿瘤医院化疗五科南宁 530021;广西医科大学附属肿瘤医院化疗一科南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院化疗一科南宁 530021;广西医科大学附属肿瘤医院化疗五科南宁 530021;广西医科大学附属肿瘤医院化疗一科南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R730.53双环铂是一种新型铂类化合物，化学名为：顺-(1，1-环丁二羧酸)二氨合铂(Ⅱ)(1，1-环丁二羧酸)络合物，是由国内公司自主研发的化学I类抗癌新药。
TC方案化疗联合贝伐珠单抗对局部晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及近期疗效的影响
- 72 -急性加重期合并呼吸衰竭临床观察[J].广西中医药，2022，45（5）：13-17.[18]杨德蕾，黄祖波，周浩.平喘固本汤加减联合耳穴治疗COPD 稳定期（肺肾气虚证）伴失眠临床观察[J].四川中医，2022，40（9）：91-94.[19]闫朋朋，陈凯.加味人参胡桃汤联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚血瘀痰阻证临床观察[J].河北中医，2022，44（6）：962-967.[20]侯大芳，李风雷.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病加重期痰浊阻肺型临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38（6）：967-969.（收稿日期：2023-03-28） （本文编辑：郝天煜）①江西省萍乡市人民医院 江西 萍乡 337000通信作者：李娥梅TC方案化疗联合贝伐珠单抗对局部晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及近期疗效的影响李娥梅① 彭辉① 罗锋珩①【摘要】 目的：探讨紫杉醇+卡铂（TC）方案化疗联合贝伐珠单抗对局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）患者免疫功能及近期疗效的影响。
方法：回顾性分析2018年10月—2020年9月萍乡市人民医院收治的100例LANSCLC 患者病历资料，将采用TC 方案化疗联合贝伐珠单抗治疗的57例患者纳入联合组，将采用TC 方案化疗的43例患者纳入对比组，两组患者均连续治疗4个周期（3周为一个周期）。
比较治疗后1个月两组患者临床疗效[疾病控制率（DCR）、客观缓解率（ORR）]差异，比较治疗前后两组患者血管新生标志物[血管内皮生长因子（VEGF）、肝癌衍生生长因子（HDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）]、免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）差异；比较两组治疗期间毒副反应发生率差异，比较随访期间两组无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）差异。
结果：治疗后1个月联合组DCR、ORR 均高于对比组（P <0.05）；治疗后两组VEGF、HDGF、BFGF 水平较治疗前均降低，且联合组均低于对比组（P <0.05）；治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均降低，但联合组均高于对比组（P <0.05）；治疗期间两组毒副反应发生率差异均无统计学意义（P >0.05）；随访期间联合组中位PFS、中位OS 均长于对比组（P <0.05）。
紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期复发或转移宫颈癌
紫杉醇与卡钳联合化疗治疗晚期复发或转移宫颈癌
刘克勤任利萍王晓云陈江平
【摘要】【摘要】目的评价晚期宫颈癌患者应用紫杉醇联合卡钳化疗的临床疗效及联合应用的安全性。
方法对局部复发或远处转移的子宫颈癌患者36例, 应用紫杉醇联合卡钳进行化疗，疗程结束后观察疗效和近期的毒副作用。
结果总有效率为36.1%（其中CR 1例、PR 12例、NC 10例、PD 4例），中位缓解时间6.9个月;毒性反应以骨髓抑制为主，m~IV度白细胞下降为37.1% , IV度血小板下降为25.9% ,无严重并发症发生。
结论紫杉醇联合卡钳是治疗晚期复发或转移宫颈癌的有效药物，两者联合应用有协同作用，有良好的疗效，毒性反应低，耐受性较好，能提高临床反应率。
【期刊名称】河北医药
【年（卷），期】2014（000）001
【总页数】2
【关键词】【关键词】抗微管药物;紫杉醇;宫颈肿瘤;毒副作用
晚期复发或远处转移的子宫颈癌主要的治疗方法是化疗。
紫杉醇是新型抗微管药物，属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素，与目前常用的化疗药作用机制不同, 它主要是促进微管蛋白装配成微管，但同时抑制微管的解聚,从而导致细胞死亡。
具有明显的放射增敏作用，目前已经成功用于治疗卵巢癌、乳腺癌和非小细胞肺癌，对头颈癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞癌、复发非何金氏淋巴癌等也有一定疗效,而用于治疗局部复发和远处转移的子宫颈癌病例报道较少。
我院药学部和妇产科使用紫杉醇联合卡钳治疗子宫颈癌晚期复发或远处转移的患者36例，评价疗效和毒副作用，希望为晩期子宫颈癌的治疗提供依据。
紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察
紫杉醇的化疗方案治疗晚期肿瘤临床疗效观察张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【摘要】Objective To observe the clinical efficacy and adverse reactionson paclitaxel in the treatment of advanced cancer. Methods 198 patients who received paclitaxel in the treatment of advanced cancer from January 2009 to July 2010 in our hospital were retrospectively analyzed in terms of clinical data, statistics, clinical efficacy and adverse reactions. Results Among 198 cases, there were 29 CR, 90 PR, 52 SD, and 27 PD. The total clinical effective rate was 60.1％. 198 cases of bone marrow suppression occurred in patients with 100％ (198/198); gastrointestinal symptoms 80.8％(160/198); muscle and joint pain 67.17％ (133/198); 100％ (198/198) patients with varying degrees of hair loss; 62.9 ％ (124/198) patients with peripheral nerve toxicity; 7.8％ (15/198) patients had mild renal impairment; allergic reaction was 1.51％ (3/198). Conclusion The paclitaxel - based chemotherapy is an effective method for the treatment of advanced cancer.%目的观察紫杉醇治疗晚期肿瘤的临床疗效及不良反应.方法对2009年1月～2010年7月门诊化疗中心收治的198例接受紫杉醇治疗的晚期肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计临床治疗效果及不良反应.结果198例患者中,完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)90例,稳定(SD) 52例,进展(PD) 27例,临床治疗有效率60.1%.198例患者均出现骨髓抑制、不同程度的脱发;160例出现消化道反应;133例出现肌肉关节疼痛;124例患者发生周围神经毒性;15例患者发生轻度肾功能损害;3例出现过敏反应.结论含紫杉醇的化疗方案是治疗晚期肿瘤的有效方法.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P67-68,80)【关键词】肿瘤,晚期;紫杉醇;临床观察;不良反应【作者】张丽莹;郭仁宏;孙志华;吴楠【作者单位】江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院,江苏,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R730.53紫杉醇是从短叶紫杉或我国的红豆杉树皮中提取的新型抗癌植物药,它通过促进微管蛋白的聚合抑制解聚,保持微管蛋白的稳定,阻碍细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤生长[1]。
恩度不同给药方式联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察演示课件
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
3. 按照给药计划，按时、按量给予化 疗药物。
4. 密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
01
注意事项
02
1. 严格遵守无菌操作规范，防止感染。
03 2. 密切观察患者化疗反应，及时处理毒副作用。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
研究目的和假设
研究目的
评估恩度不同给药方式联合化疗在中晚期NSCLC患者中的疗效和安全性，并探讨其可能的影响因素。
研究假设
恩度联合化疗能够提高中晚期NSCLC患者的生存率和生活质量，且不同给药方式可能对疗效和安全性 产生影响。通过本研究，我们期望找到一种更加有效的恩度给药方式，以改善患者的预后。
02
异无统计学意义（P>0.05）。
并发症
治疗期间出现的并发症主要包括肺部感染、胸腔积液等。静脉组和胸腔组的并发症发生 率分别为23.3%和20.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。
06
结论与展望
研究结论总结
恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效 果
通过对比不同给药方式，发现恩度联合化疗可以显著提高患者的生存率和生活质量，降 低肿瘤复发和转移的风险。
3. 定期评估患者身体状况和肿瘤情况，及时调整治疗方案。
4. 加强患者营养支持和心理护理，提高患者生活质量。
05
临床观察结果分析
患者基本情况和分组情况
01
患者总数
共纳入中晚期非小细胞肺癌患 者120例。
02
年龄分布
患者年龄范围在40-75岁之间 ，平均年龄为58岁。
03
性别比例
男性患者78例，女性患者42例 ，男女比例为1.86:1。
2020年执业药师继续教育(答案附后)二
肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .培美曲塞主要不良反应是血液学毒性，患者不需要预处理；B .患者发生疼痛时谨慎给与布洛芬等非甾体抗炎药；C .培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期；D .培美曲塞是高致吐化疗药物。
2 . （单选题）非小细胞肺癌晚期患者，紫杉醇+顺铂/卡铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .为了降低不良反应，使用白蛋白结合型紫杉醇前需要给与患者地塞米松B .用药顺序为需要先输注顺铂，之后输注紫杉醇C .卡铂（AUC≥4）时为中致吐级别，不考虑患者是否需要预防止吐方案；D .紫杉醇通常在用药之前12及6h给予地塞米松20mg口服，用药之前30～60min肌注苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg3 . （单选题）以下关于肺癌靶向药物治疗的处方审核，正确的是（）A .开具塞瑞替尼需进行EGFR检测B .克唑替尼对患者QT间期没有影响C .患者轻度抑郁，开具奥希替尼时可同时开具圣约翰草提取物D .克唑替尼适用于ALK或ROS-1阳性的非小细胞肺癌4 . （单选题）使用贝伐珠单抗，以下需要关注的要点中，正确的是（）A .如果患者需要手术，贝伐珠单抗停药7天是安全的B .存在严重出血或近期曾有咯血的情形，应当禁用该药C .当患者发生不良反应时，根据不良反应严重程度调整剂量D .为了减少不良反应应缓慢输注，每次输注时间都不能低于90min。
5 . （单选题）小细胞肺癌患者需要使用依托泊苷+顺铂/卡铂进行治疗时，以下关于处方审核点，正确的为（）A .依托泊苷的剂量一般为80-120mg/m2，d1-3天给药B .依托泊苷100mg可以使用生理盐水250ml溶解C .依托泊苷是高致吐化疗方案，患者需要预防用药D .该方案并无骨髓抑制作用，无需进行该方面的监测及处理6 . （单选题）非小细胞肺癌患者使用吉西他滨+铂类方案，处方审核正确的是（）A .一般吉西他滨使用剂量为1000-1250mg/m2B .吉西他滨的溶媒宜选为5%葡萄糖注射液C .为了减低不良反应，吉西他滨输注时间60min以上D .吉西他滨对患者放疗没有影响7 . （单选题）非小细胞肺癌患者，ALK检测阳性，可以使用的药物是（）A .埃克替尼B .阿法替尼C .奥西替尼D .阿来替尼8 . （单选题）处方审核中，下列说法正确的是（）A .多西紫杉醇可以使用5%葡萄糖或生理盐水注射液配置B .伊立替康只能使用5%葡萄糖注射液配置C .纳武利尤单抗只能使用生理盐水注射液配置D .依托泊苷只能使用5%葡萄糖注射液配置9 . （单选题）下列靶向药品中，和质子泵抑制剂没有明显相互作用的是（）A .吉非替尼B .厄洛替尼C .阿来替尼D .塞瑞替尼10 . （单选题）患者患有严重高血压，服用抗高血压药物控制不良，下列哪种药物不能使用（）A .贝伐珠单抗B .阿来替尼C .埃克替尼D .重组人血管内皮抑制素答案：抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A .SSRI类B .SNRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A .文拉法辛B .米那普仑C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A .安非他酮B .阿戈美拉丁C .疏肝解郁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀答案：《基本医疗卫生与健康促进法》立法地位与主要亮点选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》于何时正式实施（）A .2019年12月28日B .20年1月1日C .20年5月1日D .20年6月1日2 . （单选题）我国现有多少部卫生法律（）B .12部C .13部D .14部3 . （单选题）全国卫生与健康大会是哪一年召开的（）A .2016年B .2017年C .2018年D .2019年4 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》从草案开始，共经过几次审议才通过（）A .3次B .4次C .5次D .6次5 . （单选题）关于我国《基本医疗卫生与健康促进法》的篇章结构，下列说法正确的是（）A .共9章100条B .共10章110条C .共11章100条D .共12章120条阴虚体质的辨识要点及方药应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）阴虚体质的主要特征不包括下列哪项（）A .手足心热B .口渴喜饮C .大便稀溏D .舌红少津2 . （单选题）阴虚体质的脉象特征是下列哪项（）A .脉象沉迟B .脉象细数C .脉象虚缓D .脉象弦细3 . （单选题）下列各项中，哪项不属于阴虚体质常用调体方（）A .麦门冬汤B .左归丸C .右归丸D .六味地黄丸4 . （单选题）六味地黄丸的主要证候表现不包括下列哪项（）A .潮热盗汗B .腰膝酸软C .腰膝冷痛D .足跟酸痛5 . （单选题）麦门冬汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺6 . （单选题）下列哪项不是当归六黄汤的组成成分（）A .黄柏B .黄芩C .黄芪D .大黄7 . （单选题）益胃汤的主要证候表现不包括下列哪项（）A .上腹饱胀B .口渴思饮C .大便干结D .咳唾涎沫8 . （单选题）下列哪项不是增液汤的组成成分（）A .沙参B .生地黄C .玄参D .麦冬9 . （单选题）百合固金汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺10 . （单选题）“发热盗汗”是哪个方剂对应的证候（）A .当归六黄汤B .增液汤C .大补阴丸D .百合固金汤答案：皮肤科常用的外用药选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药物经皮吸收的步骤包括（）A .穿透B .渗透C .再吸收D .以上都是2 . （单选题）药物经皮吸收的主要途径（）A .透过角质层B .透过毛囊C .透过皮脂腺D .透过汗腺3 . （单选题）经皮吸收的影响因素包括（）A .皮损部位及损伤程度B .患者年龄C .角质层水合程度D .以上都是4 . （单选题）药物的哪些特性影响经皮吸收（）A .极性B .浓度C .基质D .以上都是5 . （单选题）外用药物的局部不良反应（毒性）包括（）A .刺激B .致敏C .皮肤萎缩D .以上都是6 . （单选题）外用药物的系统毒性包括（）A .中枢神经系统毒性B .心脏、肾脏毒性C .致癌、致畸D .以上都是7 . （单选题）以下哪项是错误的（）A .粉剂的功效为吸湿、护肤、散热B .粉剂适合于无渗出的急性、亚急性皮炎C .粉剂适合于有小片糜烂、溃疡的皮损D .溶液适合于有渗出的急性、亚急性皮炎8 . （单选题）以下哪项是错误的是（）A .软膏的渗透作用强于霜剂B .软膏适合于有渗出的急性期皮损C .糊膏适合于轻度渗出的亚急性湿疹D .糊膏不宜用于毛发部位9 . （单选题）以下哪项不属于抗真菌剂（）A .莫匹罗星B .酮康唑C .咪康唑D .环丙酮胺10 . （单选题）外用药物治疗原则包括（）A .根据病因来选择外用药的种类B .根据皮疹性质、病期来选择外用药的剂型C .根据病情的严重程度选择外用药物D .以上都是答案：缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A .ABCD评分系统B .Essen量表C .SPI-II量表D .以上都是2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A .≥3分B .≥4分C .≥5分3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A .24～48 hB .48～72 hC .72～96 hD .96～120 h4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .氯吡格雷联合阿司匹林D .以上都不是5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .阿司匹林或氯吡格雷D .以上都不是6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A .12hB .24hD .48h7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A .PPIB .H2受体拮抗剂C .黏膜保护剂D .以上都是8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A .消化道溃疡及并发症病史B .消化道出血史C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D .以上都是9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（）A .40-50岁B .40-60岁C .40-70岁D .40-8010 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（）A .年龄>70 岁或<40 岁的人群B .高出血风险人群C .经评估出血风险大于血栓风险的患者D .以上都是答案：治疗胃痛中成药的合理使用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（）A .急慢性胃炎B .胃十二指肠溃疡C .胃痉挛D .阑尾炎2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（）A .肾绞痛B .胁痛C .真心痛D .心绞痛3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（）A .上腹近心窝处胃脘部疼痛B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛C .多伴有食欲不振，恶心呕吐D .与饮食无关4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。
紫杉醇每周用药联合卡铂方案治疗复发性小细胞肺癌的临床观察
・１２７・
紫杉醇每周用药联合卡铂方案治疗复发性小细胞 肺癌的临床观察
王玉萍刘俊才
【摘要】 目的评价紫杉醇每周用药联合卡铂方案治疗复发性小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的疗效、毒性反
应。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的复发性小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）２８例接受紫杉醇联合卡铂化 疗方案，其中紫杉醇ｉ３５—１７５ ｍｇ／１１１２静脉滴注（周疗法，分第１、８天），卡铂（ＡＵＣ＝５）第２天，每２１ ｄ为 １个周期，治疗２个周期以上。结果 级为６．７％，其他毒副作用轻微。结论 总有效率５０％，中位生存期为１２．５个月，ＫＰＳ评分增加者占 紫杉醇每周用药联合卡铂方案治疗复发性小细胞肺癌近期疗效 ５０．０％，毒副作用主要为骨髓抑制，Ⅲ度以上白细胞下降率２１．９％，血小板下降９．４％和消化道反应３／４ 良好，毒副作用可以耐受，值得临床尝试和进一步研究。 【关键词】小细胞肺癌；紫杉醇；卡铂 肺癌是我国癌症死亡的首要原因，发病率高，治疗困难， 尤其是复发性小细胞肺癌（ＳＣＬＣ），疗效不能令人满意。紫 杉醇合并铂类抗癌药治疗非小细胞肺癌已在临床显示出比 较好的疗效，能改善患者生存时间和生活质量。紫杉醇作为 近几年的新药已被应用到小细胞肺癌的二线或挽救方案治 疗中。从２００６年１２月至２００８年１２月，本院应用紫杉醇周 方案与卡铂联合治疗复发性小细胞肺癌患者，现将资料完整 的２８例临床资料报告如下。 １资料与方法 １．１病例资料本组２８例复发性小细胞肺癌患者中，男２１ 例，女７例，年龄３３—７２岁，平均５３岁。所有病例均经病理 学或细胞学检查确诊，其中局限期９例，广泛期１９例。既往 用过顺铂联合足叶乙甙治疗４～６个周期，化疗后近３个月 复查复发转移者，近期１个月内未接受任何抗肿瘤治疗，具 有ＣＴ或ＭＲＩ可测量的客观病灶，血常规、肝肾功能及心脏 功能基本正常，Ｋａｍｏｆｓｋｇ评分在６０分以上，预计生存期３ 个月以上。 １．２治疗方法紫杉醇１３５—１７５ ｍｓ／ｍ２分为第１、８天用 药，卡铂按浓度／时间曲线下面积（ＡＵＣ）＝５给药，第２天，２ｌ ｄ为一周期，使用紫杉醇前０．５ ｈ给予地塞米松ｌＯ ｍｇ静推， 苯海拉明２０ ｍｇ肌注，西米替丁６００ ｍｇ加水静点以预防过敏 反应，５ＨＴ３拮抗剂止吐，用药过程中持续心电监护。均完成 ２个周期后评价疗效及毒性。有效病例４周期后确认疗效。 １．３疗效评价及毒性反应标准疗效评价按ＷＨＯ实体瘤 客观疗效统一标准：完全缓解（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ），稳定 （ＳＤ）和进展（ＰＤ）。有效率（ＲＲ）为ＣＲ＋ＰＲ，ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ 为疾病控制率（ＤＣＲ）。在治疗前及治疗２个周期后均予 ＫＰＳ评分。不良反应按ＷＨＯ抗癌药物急性及亚急性不良反 应分度评价标准。疾病进展时间（１ＴｒＰ）定义为从第１次给 药至疾病进展或死亡的时间。生活质量（ＱＯＬ）参考Ｋａｒｎｏｆ－ ｓｋｙ评分，以治疗后ＫＰｓ增加≥１０分为ＱＯＬ改善，变化＜１０ 分为ＱＯＬ稳定，减少≥１０分为ＱＯＬ降低。对于药物毒性， 按照ＮＣＩＣＴＣ ３．０版的分级标准评价。用药ｌ周期即可评价 毒性，２周期后可评价疗效。 １．４观察指标每２个周期进行影像学复查及肿瘤病灶测 量。每周期化疗前、后检查血常规、肝肾功能及心电图，化疗 期间每３—５ ｄ复查血常规１次，并详细记录化疗的各种不良 反应。
卡瑞利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇成功治疗1例晚期肺鳞癌患者
卡瑞利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇成功治疗1例晚期肺鳞癌患者作者：李文辉杨雨萍徐朋亮梁亦贤陈秋强余欢明来源：《中国现代医生》2021年第34期[摘要] 目的包括化疗在内的传统晚期肺鳞癌治疗手段效果不能让人满意。
卡瑞利珠单抗作为新兴的免疫治疗药物，其联合化疗药物治疗肺鳞癌的疗效尚不清楚。
方法 1例肺鳞癌患者术后化疗后复发。
采用卡瑞利珠单抗与卡铂+白蛋白结合型紫杉醇的联合用药方案，患者获得了再次手术机会。
结果病理证实复发肺癌得到完全缓解。
结论卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗晚期肺鳞癌有效，值得进一步研究。
[关键词] 卡瑞利珠;免疫治疗;肺鳞状细胞癌;PD-1;卡铂;白蛋白结合型紫杉醇[中图分类号] R734.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2021）34-0152-04传统的肺癌治疗手段效果差强人意，肺癌复发率居高不下，对新的治疗手段需求迫切，旨在消除肿瘤免疫逃逸机制的免疫检查点抑制剂随之诞生。
卡瑞利珠单抗作为一种新的免疫检测点抑制剂，结合相应的程序性死亡受体-配体1（Programmed cell death-Ligand 1，PD-L1），竞争性地抑制了PD-L1和程序性死亡受体-1（Programmed cell death-1，PD-1）的结合，后者的结合可以介导肿瘤细胞免疫逃逸的作用，从而恢复机体对肿瘤细胞免疫杀伤的能力。
然而任何一种新药都需要在临床实践中证明其有效性，以提供足够的循证医学证据，支持其下一阶段的临床应用。
作为一种免疫增强剂，不可避免地应注意其引起免疫紊乱的可能，继而对机体产生或轻或重的副作用，这同样需要在临床实验中发现。
近年来，我院将卡瑞利珠单抗应用于临床，产生了较好效果，其中1例肺鳞状细胞癌术后化疗后复发患者在经过卡瑞利珠单抗免疫治疗和化疗后，经影像学、手术切除标本石蜡病理等检查验证得到完全缓解，现报道如下。
1 病例资料患者2年前因“咳嗽咳痰伴痰中带血1个月”来我院住院，完善胸部CT示左肺下叶癌首先考虑，遂决定手术治疗，于2018年5月20日行手术治疗，胸腔镜下完整切除左下肺叶并清扫纵隔及肺内淋巴结，手术顺利，术后病理示：“左下”肺中央型浸润性中分化鳞状细胞癌伴大片坏死，肿块大小5.0 cm×4.2 cm×3.5 cm，未侵及肺膜，（切片内）神经脉管均未见明显癌累及，周围肺组织可见脓肿伴机化改变;叶支气管切缘（-）;第5、6组纤维脂肪组织伴钙化，第7、10、11组淋巴结没有发现明显的癌转移;免疫酶标180762：p53（+++）、TTF-1（-）、CK7（-）、CK20灶性（+）、Napsin A（-）、p63（+++）、CK5/6（+++）、ALK（-）、CDX2（-）、Ki-67（+80%）。
紫杉醇联合卡铂同步放疗对老年非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的影响及安全性分析
* 临床药物研究 *紫杉醇联合卡铂同步放疗对老年非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的影响及安全性分析陆锡燕，，周雷周雷，，马塞楠靳晓伟，，陆锡燕陈雷，，靳晓伟陈雷南京鼓楼医院集团宿迁医院肿瘤科，江苏宿迁223800摘要目的探索分析紫杉醇联合卡铂同步放疗对老年非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的影响和应用安全性。
方法选取2021年9月—2023年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的86例老年非小细胞肺癌患者为研究对象，依据随机编号法将其划分为对照组（43例）及研究组（43例）。
所有入组对象均开展放疗，对照组采用紫杉醇和顺铂联合治疗，研究组采用紫杉醇和卡铂联合治疗，比较两组疗效、标志物的变化、不良反应及并发症的发生率。
结果研究组总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（χ2=4.468，P<0.05）。
治疗9周后，研究组各肿瘤标志物水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组恶心呕吐、肌肉关节疼痛、白细胞减少、血小板减少、脱发、肝肾功能损害发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论对于老年非小细胞肺癌患者，通过紫杉醇与卡铂联合化疗和同期放疗可提升临床疗效，更好地降低肿瘤标志物水平，是一种安全且有效的治疗方案。
关键词卡铂；紫杉醇；顺铂；非小细胞肺癌；不良反应；肿瘤标志物中图分类号R73文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.05.46Effect and Safety Analysis of Paclitaxel Combined with Carboplatin Concurrent Ra⁃diotherapy on Tumor Markers in Elderly Patients with Non-small Cell Lung Cancer CHEN Lei, JIN Xiaowei, LU Xiyan, ZHOU Lei, MA SainanDepartment of Oncology, Suqian Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group, Suqian, Jiangsu Province, 223800 ChinaAbstract Objective To explore and analyze the effect and application safety of paclitaxel combined with carboplatin concurrent radiotherapy on tumor markers in elderly patients with non-small cell lung cancer. Methods 86 elderly non-small cell lung cancer patients admitted to Suqian Hospital of Nanjing Gulou Hospital Group from September 2021 to January 2023 were selected as the study subjects. They were ran⁃domly divided into a control group (43 cases) and a study group (43 cases) based on the numbering method. All enrolled subjects underwent radiotherapy. The control group received a combination of paclitaxel and cisplatin, while the study group received a combination of paclitaxel and carboplatin. The efficacy, changes in biomarkers, incidence of adverse reactions, and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 97.67% higher than that of the control group, which was 81.40%, the difference was statistically significant (χ2=4.468, P<0.05). After 9 weeks of treatment, the average water content of various tumor markers in the study group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of nausea, vomiting, muscle and joint pain, leukopenia, thrombocytopenia, alopecia, and liver and kidney function damage in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For elderly patients with non-small cell lung cancer, pacli⁃taxel and carboplatin combined with chemotherapy and concurrent radiotherapy can improve clinical efficacy and better reduce tumor marker levels. It is a safe and effective treatment plan.Key words Carboplatin; Paclitaxel; Cisplatin; Non-small cell lung cancer; Adverse reactions; Tumor markers收稿日期：2023-03-03；修回日期：2023-03-23作者简介：陈雷（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为胸部恶性肿瘤的个体化综合治疗。
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紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察(一)
【论文关键词】紫杉醇；卡铂；非小细胞肺癌；联合化疗
【论文摘要】目的观察及评价紫杉醇联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌的疗效和不良反应。
方法36例初治晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇150mg/m2、卡铂300mg/m2静脉滴注，联合化疗每21d为1个疗程，共2~3个疗程。
结果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9个月，1年生存率为41．6%,主要不良反应为骨髓抑制,脱发,恶心,呕吐,及关节、肌肉痛。
结论紫杉醇联合治疗晚期非小细胞肺癌是疗效较佳的方案。
近年来我国肺癌发病率逐年增加，非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%。
Ⅲ~Ⅳ期患者以联合化疗为主要治疗方法。
紫杉醇联合卡铂治疗晚期肺癌方案正在临床使用。
我们应用紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC36例，疗效显著，现报告如下。
1材料和方法
1．1病例选择36例患者均经组织病理学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年龄46~72岁，平均61岁。
临床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb 期13例,Ⅳ期6例,KPS评分≥60分,均为初治患者。
1．2治疗方法紫杉醇150mg/m2静滴第1天，卡铂300mg/m2静脉滴注第1天，21d为一个周期，连续用2~3个疗程评价疗效。
在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。
输液前30min肌注苯海拉明30mg，静脉注射西米替丁300mg，预防过敏反应。
输液过程中注意心率、呼吸、血压及过敏反应。
化疗前半小时给予静脉滴注格拉司琼6mg止吐。
1．3疗效评价标准疗效评价标准采用世界卫生组织(WHO)标准：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(NC)，进展(PD)。
不良反应按WHO急性和亚急性毒性分为0(无)，Ⅰ(轻度),Ⅱ(中度),Ⅲ(重度),Ⅳ(威胁患者生命)5级,生存期即从化疗开始至死亡或末次随访时间。
1．4观察指标所有患者于化疗前常规体检，并查血常规、肝功能、肾功能、X线、B超、心电图、胸部CT及支气管纤维镜检查，痰找癌细胞检查。
化疗期间每周复查血常规，化疗1个周期后复查肝、肾功能。
化疗2个周期后复查胸部CT。
2结果
2．1疗效36例化疗2~3个周期后进行常规胸部CT检查评价疗效。
36例中CR5例、PR14例、NC7例、PD9例。
总有效率(CP+PR)52．7%，中位生存时间37周(约9个月)。
1年生存率41．6%(15/36)。
2．2不良反应紫杉醇主要不良反应为骨髓抑制,白细胞下降，发生率为75%(27/36),其中大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ-Ⅳ度反应仅为13．8%(5/36),血小板下降发生率为25%(9/36),恶心、呕吐发生率为47．2%(17/36)，大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ~Ⅳ度反应仅为8．3%(3/36),其他不良反应有脱发83．3%(30/36)，关节肌肉痛19．4%(7/36)，末梢皮肤麻木22．2%(8/36)，肝功能异常13．8%(5/36),肾功能异常5．5%(5/36)。
3讨论
紫杉醇是紫杉类植物中分离出来的天然产品,是一种新型抗微管药物,是唯一能促进微管聚合的药物.可促进微管蛋白聚合成团块并使其稳定,阻断在G2期和M期,达到抗肿瘤目的.紫杉醇和铂类为主的联合化疗方案被美国临床肿瘤学会(AS-CO)推荐为Ⅲ、Ⅳ期有较好的行为状态评分的NSCLC患者的治疗方案1]。
MDArdrson肿瘤医院报告，紫杉醇单药治疗NSCLC有效率为24%2]。
几项研究也表明紫杉醇与卡铂联合化疗时NSCLC的有效率为58%~62%，中位生存期12．5个月3-4]。
我们通过本组的临床观察,辅以G-CSF治疗,有效率为52．7%,中位生存期约9个月。
与国外报导相接近。
证实此方案为治疗非小细胞肺癌的较佳方案，可以延长生存期。
本组也观察到部分患者经2个周期化疗后，肿瘤缩小不明显，化疗3个周期后，肿瘤缓慢缩
小，甚至达到部分缓解，在患者能耐受的条件下，如能坚持本方案3~4个周期化疗，可望获
得更好的疗效及延长生存期。