2013-11-6 经皮穿刺气管切开术

第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必 要的话），当气管内有气管插管时，要调整麻醉套管 气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在 局部行局麻。一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。
第四步：空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入 气道，回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。
经皮穿刺气管切开术
经皮穿刺气管切开术
经皮穿刺气管切开的手术步骤
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体位与常规气管切开相同，消毒，铺单。 选用2-3软骨环之间为穿刺点。 穿刺点相应位置切一个1.5-2.0厘米的横切。 空针抽2ml生理盐水，接穿刺针穿入气道， 回抽有气泡。置入外套管，拔出穿刺针。明 确外套管在气管内。 经外套管送入导丝。
经皮穿刺气管切开的来自百度文库术步骤
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拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩开部分颈 前组织。 沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。 重新放入扩张钳，扩开气管前壁，移去扩张 钳。 沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头 后仰成过伸位
第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出 内芯和导丝。固定气管套管。
经皮气管切开术

优点：微创、简单；快速。

缺点及并发症： A.术中气管位置偏差，手术失败，需常 规气管切开可能。 B.甲状腺、气管、食道损伤可能。 C.术中一旦出血过多，止血困难。
第五步：经外套管送入导丝。
第六步：拔出外套管，沿导丝送入扩张器扩 开部分颈前组织。
特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝 顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈 前组织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人 头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使 扩张钳尖端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管， 移去扩张钳。