炎症性肠病PPT课件
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炎症性肠病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
疾病概述
病因未明的炎症性肠病。 包括：溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)
克罗恩病(Crohn disease, CD)。
3
疾病概述
IBD的发病率有明显的地域差异及种族 差异，以北美、北欧最高，亚洲较低； 近年IBD在世界范围发病率有持续增高 的趋势； IBD发病高峰年龄为15~25岁。
1．症状
（1）消化系统 腹痛：最常见，多位于右下腹或脐周，
间歇性发作。 腹泻：常见。
（2）全身表现
发热、 营养障碍 肠外表现
22
（二）临床表现
2．体征
慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。 轻者：仅有右下腹或脐周轻压痛 重者：常有全腹明显压痛。部分病例可触及腹 块，以右下腹和脐周多见。
3．并发症
肠梗阻：最常见 腹腔内脓肿
23
（三）实验室及其他检查
1．血液检查 2．粪便检查
• 粪便隐血试验常为阳性
3．X线检查
• 小肠病变作胃肠钡餐检查 • 结肠病变作钡剂灌肠检查
4．结肠镜检查
24
（四）诊断要点
慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛，腹 泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压 痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者。
2. 潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠 癌变、大出血、肠梗阻。
3. 焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。
17
（八）健康指导
1．疾病知识指导 2．用药指导与病情监测
18
（九）预后
慢性过程，有多次缓解和复发，不易 彻底治愈。
大部分病人的预后良好，轻型病例经 治疗后病情可长期缓解。
少数暴发型、有并发症、年龄超过60 岁者预后较差。
起病缓慢，病程长，呈慢性经过。
1．症状
（1）消化系统 腹泻、黏液脓血便与腹痛。
（2）全身表现 活动期：低热或中等度发热 重症：可出现衰弱、消瘦、贫血、低清 蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。
（3）肠外表现
8
2．体征
慢性病容，精神状态差 轻者：仅左下腹轻压痛 重者：消瘦，贫血貌，常有明显腹部压痛和鼓肠
结合X线、结肠镜检查及活组织检查的特征 性改变。
排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及 肠道肿瘤。
25
（五）治疗要点
治疗目的
控制病情，缓解症状，减少复发，防治并发症。
1．氨基水杨酸制剂 2．糖皮质激素
-- 适用于活动期病人，是目前控制病情活动 最有效的药物，初量要足、疗程充分。
3．免疫抑制剂 4．抗菌药物 5．手术治疗
14
（六）常用护理诊断/问题及护理措施
2．疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关。
（1）病情监测 （2）其他护理措施
15
（六）常用护理诊断/问题及护理措施
3．营养失调：低于机体需要量 与长期
腹泻及吸收障碍有关。 （1）饮食护理 （2）营养监测
16
（七）其他护理诊断/问题
1. 有体液不足的危险 与肠道炎症致长期 频繁腹泻有关。
1. 有体液不足的危险 与肠道炎症致长 期频繁腹泻有关。
2. 潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、 吸收不良综合征。
29
（八）预后
反复发作，迁延不愈，经治疗好转 部分病人因出现并发症而手术治疗，
预后较差。
30
谢谢大家
1．血液检查 2．粪便检查
• 黏液脓血; 显微镜检见红细胞和脓细胞。 • 粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎。
3．自身抗体检测 4．结肠镜检查
• 是本病诊断的最重要手段。
5．X线钡剂灌肠检查
11
（四）诊断要点
有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、 腹痛、里急后重、不同程度的全身症状。
排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩 病、肠结核等。
3．并发症
中毒性巨结肠 直肠-结肠癌变 大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等
9
4．临床分型
（1）根据病程经过分型：
初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型
（2）根据病情程度分型
轻型、重型、中型
（3）根据病变范围分型
直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、 全结肠炎以及区域性结肠炎
10
（三）实验室及其他检查
4
病因与发病机制
1．环境因素 2．遗传因素 3．感染因素 4．免疫因素
5
一、溃疡性结肠炎
(Ulcerative Colitis，UC)
6
（一）概念
病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症。 病变：主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。 临床表现：腹泻、黏液脓血便和腹痛
病情轻重不一，反复发作
7
（二）临床表现
结合结肠镜检所见及X线钡剂灌肠检查。
12
（五）治疗要点
治疗目的
控制急性发作，缓解病情，减少复发， 防治并发症。
1．氨基水杨酸制剂 2．糖皮质激素 3．免疫抑制剂 4．手术治疗
13
（六）常用护理诊断/问题及护理措施
1．腹泻 与炎症导致肠黏膜对水钠吸收
障碍以及结肠运动功能失常有关。 （1）病情观察 （2）用药护理 （3）其他护理措施
19
二、克罗恩病
(Crohn’s disease, CD)
20
（一）概念
病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。 病变多见于末段回肠和邻近结肠，从口腔至肛 门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。 临床表现：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠 梗阻为特点，可伴有全身表现以及肠外损害。
21
（二）临床表现
26
（六）常用护理诊断/问题和措施
1．疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症
狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。 （1）病情观察 （2）用药护理 （3）其他护理措施
27
（六）常用护理诊断/问题和措施
2．腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增
加及继发性吸收不良有关。 （1）病情观察 （2）其他护理措施
28
（七）其他护理诊断/问题
炎症性肠病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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疾病概述
病因未明的炎症性肠病。 包括：溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)
克罗恩病(Crohn disease, CD)。
3
疾病概述
IBD的发病率有明显的地域差异及种族 差异，以北美、北欧最高，亚洲较低； 近年IBD在世界范围发病率有持续增高 的趋势； IBD发病高峰年龄为15~25岁。
1．症状
（1）消化系统 腹痛：最常见，多位于右下腹或脐周，
间歇性发作。 腹泻：常见。
（2）全身表现
发热、 营养障碍 肠外表现
22
（二）临床表现
2．体征
慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。 轻者：仅有右下腹或脐周轻压痛 重者：常有全腹明显压痛。部分病例可触及腹 块，以右下腹和脐周多见。
3．并发症
肠梗阻：最常见 腹腔内脓肿
23
（三）实验室及其他检查
1．血液检查 2．粪便检查
• 粪便隐血试验常为阳性
3．X线检查
• 小肠病变作胃肠钡餐检查 • 结肠病变作钡剂灌肠检查
4．结肠镜检查
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（四）诊断要点
慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛，腹 泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压 痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者。
2. 潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠 癌变、大出血、肠梗阻。
3. 焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。
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（八）健康指导
1．疾病知识指导 2．用药指导与病情监测
18
（九）预后
慢性过程，有多次缓解和复发，不易 彻底治愈。
大部分病人的预后良好，轻型病例经 治疗后病情可长期缓解。
少数暴发型、有并发症、年龄超过60 岁者预后较差。
起病缓慢，病程长，呈慢性经过。
1．症状
（1）消化系统 腹泻、黏液脓血便与腹痛。
（2）全身表现 活动期：低热或中等度发热 重症：可出现衰弱、消瘦、贫血、低清 蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。
（3）肠外表现
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2．体征
慢性病容，精神状态差 轻者：仅左下腹轻压痛 重者：消瘦，贫血貌，常有明显腹部压痛和鼓肠
结合X线、结肠镜检查及活组织检查的特征 性改变。
排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及 肠道肿瘤。
25
（五）治疗要点
治疗目的
控制病情，缓解症状，减少复发，防治并发症。
1．氨基水杨酸制剂 2．糖皮质激素
-- 适用于活动期病人，是目前控制病情活动 最有效的药物，初量要足、疗程充分。
3．免疫抑制剂 4．抗菌药物 5．手术治疗
14
（六）常用护理诊断/问题及护理措施
2．疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关。
（1）病情监测 （2）其他护理措施
15
（六）常用护理诊断/问题及护理措施
3．营养失调：低于机体需要量 与长期
腹泻及吸收障碍有关。 （1）饮食护理 （2）营养监测
16
（七）其他护理诊断/问题
1. 有体液不足的危险 与肠道炎症致长期 频繁腹泻有关。
1. 有体液不足的危险 与肠道炎症致长 期频繁腹泻有关。
2. 潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、 吸收不良综合征。
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（八）预后
反复发作，迁延不愈，经治疗好转 部分病人因出现并发症而手术治疗，
预后较差。
30
谢谢大家
1．血液检查 2．粪便检查
• 黏液脓血; 显微镜检见红细胞和脓细胞。 • 粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎。
3．自身抗体检测 4．结肠镜检查
• 是本病诊断的最重要手段。
5．X线钡剂灌肠检查
11
（四）诊断要点
有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、 腹痛、里急后重、不同程度的全身症状。
排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩 病、肠结核等。
3．并发症
中毒性巨结肠 直肠-结肠癌变 大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等
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4．临床分型
（1）根据病程经过分型：
初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型
（2）根据病情程度分型
轻型、重型、中型
（3）根据病变范围分型
直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、 全结肠炎以及区域性结肠炎
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（三）实验室及其他检查
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病因与发病机制
1．环境因素 2．遗传因素 3．感染因素 4．免疫因素
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一、溃疡性结肠炎
(Ulcerative Colitis，UC)
6
（一）概念
病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症。 病变：主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。 临床表现：腹泻、黏液脓血便和腹痛
病情轻重不一，反复发作
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（二）临床表现
结合结肠镜检所见及X线钡剂灌肠检查。
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（五）治疗要点
治疗目的
控制急性发作，缓解病情，减少复发， 防治并发症。
1．氨基水杨酸制剂 2．糖皮质激素 3．免疫抑制剂 4．手术治疗
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（六）常用护理诊断/问题及护理措施
1．腹泻 与炎症导致肠黏膜对水钠吸收
障碍以及结肠运动功能失常有关。 （1）病情观察 （2）用药护理 （3）其他护理措施
19
二、克罗恩病
(Crohn’s disease, CD)
20
（一）概念
病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。 病变多见于末段回肠和邻近结肠，从口腔至肛 门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。 临床表现：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠 梗阻为特点，可伴有全身表现以及肠外损害。
21
（二）临床表现
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（六）常用护理诊断/问题和措施
1．疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症
狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。 （1）病情观察 （2）用药护理 （3）其他护理措施
27
（六）常用护理诊断/问题和措施
2．腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增
加及继发性吸收不良有关。 （1）病情观察 （2）其他护理措施
28
（七）其他护理诊断/问题