甲基强的松龙对成骨细胞钙通道电流的影响

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术中应用甲基强的松龙对脊髓型颈椎病患者的临床效果观察

术中应用甲基强的松龙对脊髓型颈椎病患者的临床效果观察

术中应用甲基强的松龙对脊髓型颈椎病患者的临床效果观察朱一鹏【摘要】目的:探讨对脊髓型颈椎病患者实施手术治疗过程中应用甲基强的松龙(MP)的临床效果.方法:选取脊髓型颈椎病患者80例,随机分为两组,其中对照组38例,观察组42例,使其有可比性.对照组患者常规进行手术;观察组患者在对照组基础上与术中应用甲基强的松龙.使用JOA评分对两组患者关节功能进行评价;使用ODOM分级对两组患者治疗效果进行评价.结果:经过治疗,两组患者术后3d、7d 以及1个月、3个月JOA评分均有所提高,但观察组患者提高更为明显;采用ODOM分级对两组患者治疗效果进行评价,观察组患者治疗优秀率及优良率分别为19.05%和80.95%,明显高于对照组13.16%和44.74%的比例.上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:对脊髓型颈椎病前路手术患者在术中给予甲基强的松龙治疗有利于患者神经功能的恢复,是一种简单易行同时可以取得明显治疗效果的方式.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】3页(P1481-1483)【关键词】颈椎病;脊髓型;甲基强的松龙【作者】朱一鹏【作者单位】山东省单县中心医院,山东,单县,274300【正文语种】中文脊髓型颈椎病是临床常见疾病,多见于中老年患者。

症状较为严重者可导致行走困难、大小便失禁、甚至四肢瘫痪。

对于保守治疗无效的患者多采用手术方式减轻局部压力。

但是长期受压的脊髓在受到手术刺激以及脊髓水肿的影响下术后神经功能恢复往往较慢。

本研究通过对42例脊髓型颈椎病患者于术中使用甲基强的松龙取得不错效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:选取2011年1月至2012年12月期间我院收治的脊髓型颈椎病患者80例,随机分为两组。

其中对照组38例,男23例,女15例;年龄(46-69)岁,平均(49.27±5.38)岁;病程(5-20)个月,平均(12.52±6.74)个月;其中单节段受压16 例,多节段受压22例;MRI检查脊髓高信号26例,无脊髓高信号者12例;按照 JOA评分标准,脊髓功能(9.46±5.82)分。

肾内科甲基强的松龙的临床应用培训课件

肾内科甲基强的松龙的临床应用培训课件

继发性肾病 狼疮性肾炎
紫癜性肾炎
糖尿病肾病
系统性血管炎(GPS) 乙肝相关性肾炎 肾淀粉样变 多发性骨髓瘤
肾内科甲基强的松龙的临床应用
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1、下列患者更适合使用MP静脉疗法:
①严重水肿包括胃肠道水肿,强的松不能吸收者 ②肝功能异常
2、MP常规疗法
MP40-80mg/d+5%GS250ml静滴qd 10d-14d 后改用口服强的松1mg/kg/d治疗共8-12周,以 后1-2周减原始量10%,至每天10mg为维持量, 整个疗程半年-1年。
肾内科甲基强的松龙的临床应用
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IgA肾病(CR≤1.5mg/dL,尿蛋白质1.0~ 3.5g/d)(意大利多中心)
治疗组:MP(1g/d×3d,第1.3.5月) 改隔日强的松(0.5mg/kg/d×6个月)
对照组:一般治疗 结束时治疗组蛋白尿明显减少,并随访6年 治疗组肾脏存活率(81%)明显高于对照组 (64%,p=0.084).
⑤高血压
肾内科甲基强的松龙的临床应用
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▲应用于临床的防治措施
_____________________________________________________
疾病发展因素
治疗对策
肾脏细胞成份
① 糖皮质类激素
炎症/硬化相关因子
② 抗血小板药物/肝素
③ ACEI/ARB
肾小球血液动力学
④严格控制血压
⑤ ACEI/ARB
⑥低蛋白的饮食
⑦ 控制尿蛋白
营养代谢成份 血糖
⑧糖尿病肾病治疗进展
血脂
⑨ 降脂治疗
血管活性物质
⑩ 血浆置换,免疫吸附
遗传易感性
肾内科甲基强的松龙的临床应用

甲强龙在骨科的应用原理

甲强龙在骨科的应用原理

甲强龙在骨科的应用原理1. 简介甲强龙是一种强效的抗生素,广泛应用于骨科领域。

本文将介绍甲强龙在骨科中的应用原理及相关注意事项。

2. 甲强龙的作用机理甲强龙属于广谱抗生素,其主要成分是甲硝唑。

甲硝唑通过抑制细菌的DNA合成和蛋白质合成,具有抑制和杀灭细菌的作用。

在骨科中,甲强龙主要用于治疗以下情况:•骨髓炎:甲强龙可以通过静脉注射进入血液中,抵达感染部位,并抑制或杀灭感染的细菌。

骨髓炎是一种严重的感染性骨髓炎症,甲强龙可以有效地控制感染并促进骨骼的康复。

•骨折感染:甲强龙可以通过口服或静脉注射的方式,抵达感染部位,并发挥抗菌作用。

对于复杂的骨折感染,甲强龙常常与其他抗生素联合使用,以增强疗效。

•人工关节感染:人工关节感染是人工关节置换手术的一种严重并发症,甲强龙可以通过局部或全身给药的方式,抑制和杀灭感染的细菌,并预防感染的扩散。

3. 甲强龙的使用注意事项在使用甲强龙进行骨科治疗时,需要注意以下事项:•抗菌谱:甲强龙主要对革兰阳性菌和部分厌氧菌具有较高的抗菌活性。

在选择甲强龙进行治疗时,需要进行细菌培养和药敏试验,以确定细菌对甲强龙的敏感性。

•抗生素耐药性:由于细菌的耐药性日益增强,甲强龙在骨科领域的应用也受到限制。

在治疗过程中,医生需要密切观察患者的病情变化,并根据细菌培养结果及时调整治疗方案。

•药物副作用:甲强龙可能引起一些副作用,如恶心、呕吐、腹泻等。

在使用甲强龙时,患者需要密切关注自身的不适反应,并及时向医生报告。

•注意剂量和使用时间:甲强龙的剂量和使用时间需根据患者的具体情况进行调整。

医生会根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素来确定合适的剂量和使用时间。

•药物相互作用:甲强龙与一些药物可能存在相互作用,导致药物疗效降低或副作用增加。

在使用甲强龙时,患者需要向医生提供完整的用药史,以便医生准确评估药物的相互作用。

4. 结语甲强龙在骨科领域具有重要的应用价值,可以有效控制和治疗骨髓炎、骨折感染和人工关节感染等疾病。

【2017年整理】甲强龙说明书

【2017年整理】甲强龙说明书

甲强龙说明书商品名:甲强龙通用名:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【成分】本品主要成分为甲泼尼龙琥珀酸钠。

【药理作用】本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙,属于合成的糖皮质激素,其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。

甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。

皮质类固醇能扩散透过细胞膜,并与特殊的细胞内受体相结合,此结合体能进入细胞核内,与DNA(染色体)结合,并启动mRNA的转译,继而合成各种酶蛋白,糖皮质激素依靠这些酶来发挥其多种全身作用。

皮质类固醇不单主要影响炎症及免疫过程,亦影响碳水化合物、蛋白及脂肪代谢。

其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部份之治疗用途,这些作用导致以下结果:减少发炎部位免疫作用细胞之数目,减少血管扩张,稳定溶酶体膜,抑制吞噬作用,减少前列腺素及相关物质之生成。

甲基强的松龙也具有极低的盐皮质激素作用。

皮质类固醇之最大药理作用出现于其血浓度峰值之后,可见其大部份作用是通过改变酶之活性而达致,而非由药物直接作用而致。

【药代动力学】在体内由胆碱脂酶迅速地水解甲基强的松龙琥珀酸钠而成为自由的甲基强的松龙。

以30 mg/kg作静脉输注需超过20分钟,或1 g静脉输注超过30-60分钟时间,接近15分钟时获得最高甲基强的松龙血浆浓度,接近于20 ug/mL,静脉注射40 mg后25分钟可测得血浓度峰值为42至47 ug/100 mL。

肌肉注射40 mg之甲基强的松龙后于120分钟后可测得血浓度峰值为34 ug/mL。

肌肉注射所测得之血浓度峰值较静脉注射为低,但经肌肉注射后之血中浓度值能维持较长,所以两种注射方法可给予等量之甲基强的松龙。

考虑皮质类固醇之作用机制,此两种用法之临床意义相差极小。

使用本药4-6小时后通常可观察到临床反应。

用于治疗哮喘,使用1或2小时后可见预期效果。

甲基强的松龙之血浆半衰期为2.3-4小时,与给药形式无关。

甲基强的松龙为具有中等活性之皮质类固醇,其生物半衰期为12-36小时,从皮质类固醇之细胞内作用,可见血中半衰期与药理作用半衰期明显不同,当可测量之血中浓度消失后,而药理作用仍然持续。

膜片钳技术原理及在中药研究中的应用

膜片钳技术原理及在中药研究中的应用

膜片钳技术原理及在中药研究中的应用韩旭东;王益民;刘彦强;孟燕妮【摘要】通过探讨记录细胞离子通道中的离子电流来反映细胞膜单一或多个离子通道分子活动的膜片钳技术和工作原理,以及其在中药单一提取成分、中药单味药以及中药复方研究中的应用,为中药在不同应用情况下的药效分析和研究提供依据.【期刊名称】《实验室科学》【年(卷),期】2011(014)004【总页数】4页(P107-109,112)【关键词】膜片钳技术;中药方剂;药效分析【作者】韩旭东;王益民;刘彦强;孟燕妮【作者单位】天津中医药大学资产设备处,天津300193;天津中医药大学资产设备处,天津300193;天津中医药大学资产设备处,天津300193;天津中医药大学资产设备处,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R284.1人体细胞的新陈代谢是维持人体生命活动的重要物质基础,细胞要保持新陈代谢功能就要不断地与周围环境进行物质交换,细胞膜上的离子通道就是这种物质交换的重要途径。

离子通道的活性,反映了细胞通过离子通道的开放和关闭来调节相应物质进出细胞速度的能力。

膜片钳技术即是通过记录离子通道中的离子电流,来反映细胞膜单一或多个离子通道分子活性的技术,是进行细胞生物学研究的重要技术方法之一。

1 膜片钳技术原理1.1 膜片钳装置的基本组成膜片钳装置系统的基本组成包括:膜片钳放大器、数模转换器、倒置显微镜、测量探头、微操纵器、计算机数据采集及分析等,如图1所示。

图1 膜片钳实验装置(1)微电极探头:与细胞膜表面进行了高阻抗封接,进行离子通道电信号检测;(2)微操纵器:调节微电极的位置使之与细胞形成封接,用于给细胞施加药物或向细胞内注射物质;(3)倒置显微镜:用于观测膜片钳放大器微电极探头尖端与细胞膜形成的高阻封接,保证封接符合要求;(4)膜片钳放大器:是系统的核心,以负反馈方式对微电极尖端的膜片进行电压钳制或电流钳制,记录离子通道电信号;(5)模数转换器:将膜片钳记录的模拟信号转化为数字信号,把计算机数据采集软件发出的指令电压等参数输出至膜片钳放大器;(6)计算机数据采集与分析:用于采集、储存与分析数据,并向膜片钳放大器发出相应控制指令。

地塞米松简介

地塞米松简介

药理作用地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松,是糖皮质类激素.其衍生物有氢化可地松、泼尼松等,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛.极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小时达血药浓度峰值.该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙.肾上腺皮质激素类药,抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留和促进排钾作用很轻,可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强.1.抗炎作用:本产品可减轻和预防组织对炎症的反响,从而减轻炎症的表现.激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放.2.免疫抑制作用:包括预防或抑制细胞介导的免疫反响,延迟性的过敏反响,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞外表受体的结合水平,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反响的扩展.可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度.该品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小时达血药浓度峰值.该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低,该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙.药代动力学地塞米松易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射地塞米松磷酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于Ih和8h后到达血浓度峰值.血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活.地塞米松生物半衰期约190min,组织半衰期约为3天,65%以上的药物在24h内从尿液中排出主要为非活性代谢产物⑸??.适应症1.可兴奋腺昔酸环化酶,抑制磷酸二酯酶,增高CAMP水平,从而提升支气管。

甲强龙药的功能主治

甲强龙药的功能主治

甲强龙药的功能主治什么是甲强龙药?甲强龙药是一种常见的药物,含有甲基硫膦酸钠这一成分。

甲强龙药常用于治疗骨质疏松症、甲亢、白血病等疾病。

其主要功能是通过抑制骨重建,促进骨代谢的平衡,从而达到减轻骨骼疾病症状和预防骨质疏松症的目的。

甲强龙药的主要功能和主治甲强龙药的主要功能是通过以下途径对人体产生影响:1.抑制骨质破坏和骨重建:甲强龙药作为一种抗骨质疏松药物,具有抑制骨质破坏和骨重建的作用。

它可以抑制骨破坏细胞(破骨细胞)的活性,通过调节骨代谢的平衡来实现对骨质疏松症的治疗。

2.促进钙的吸收:甲强龙药可以促进钙的吸收,提高血钙水平,从而改善骨质疏松症患者的症状。

3.减少甲状腺激素的分泌:甲强龙药对甲状腺激素的合成和分泌有一定的抑制作用,可以用于治疗甲亢等甲状腺相关疾病。

4.抑制白血病细胞的增殖:研究发现,甲强龙药可以抑制白血病细胞的增殖,对白血病的治疗有一定的作用。

甲强龙药在骨质疏松症中的应用甲强龙药作为一种常用的抗骨质疏松药物,广泛应用于骨质疏松症的治疗。

以下是甲强龙药在骨质疏松症中的应用:•骨质疏松症治疗:甲强龙药可以通过抑制骨重建和促进骨质形成,改善骨质疏松症的症状和减少骨折的风险。

•骨质疏松患者的预防:甲强龙药可以用于骨质疏松高风险患者的预防,帮助维持骨密度和骨质结构的稳定。

•长期使用激素及激素相关骨质疏松者:对于长期服用激素或激素相关骨质疏松者,甲强龙药是重要的药物治疗选择之一。

甲强龙药在甲亢中的应用甲强龙药在甲亢(甲状腺功能亢进症)的治疗中发挥着重要的作用。

以下是甲强龙药在甲亢中的应用:•分散或完全阻断剂:甲强龙药可以通过抑制甲状腺激素的合成和分泌,帮助调节甲状腺功能,减轻甲亢患者的症状。

•辅助治疗:甲强龙药可以作为其他甲亢治疗方法的辅助药物,帮助控制甲亢的症状和减轻病情。

甲强龙药在白血病中的应用研究发现,甲强龙药在白血病(白血病是一种恶性肿瘤性疾病)的治疗中有一定的作用。

以下是甲强龙药在白血病中的应用:•抑制白血病细胞的增殖:甲强龙药可以通过抑制白血病细胞的增殖,减缓疾病的进展。

甲基强的松龙介绍_2

甲基强的松龙介绍_2

在我们大部分的临床医师眼里 ,糖皮质激素是差不多的,没有什么区别,而且临床医师和患者对激素的使用都有一种担心,即副作用的发生,但实际上由于不同的激素其分子结构和药代动力学的差异 ,在临床使用上是有很大差别的,而且正确和合理选用激素治疗,可以最大限度增加其疗效和减少副作用的发生。

但如何来正确选用激素呢?他们之间到底有什么区别呢?这就是我们今天要讨论的内容。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙糖皮质激素一样吗?至今 ,激素的生产和研究还没有哪一家能超过我们公司 ,并且我们公司在全球范围同时有氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松的生产和推广。

在全球的激素处方中我们公司一直处于第一位。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙法玛西亚普强公司û1935年,原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上年,原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上腺皮质提取物û其后几年,从肾上腺皮质提取物中,可的松被提取出来û1953,原普强公司向市场推出氢化可的松,原普强公司向市场推出氢化可的松û1957年,推出甲泼尼龙年,推出甲泼尼龙甲泼尼龙的分子结构特点主要是其 B 环中引入了一个甲基 ,这个甲基的引入使得其抗炎作用大大增强 ,而水钠潴留作用大大减弱 。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙甲泼尼龙分子结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 20216 -甲基强的松龙甲基强的松龙如图所示 ,只有甲泼尼龙在C6位上才有甲基 ,而其他任何激素都没有 。

从激素的分类来说 ,如上所示又可以分为含氟激素和不含氟激素2类。

具体这些激素的差异我们在后面再进行详细比较。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙皮质激素的结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 2021甲基强的松龙O616HOOHC=OCH 2OH 强的松龙9O269OOHC=OCH 2OH 强的松O9HOOHC=OCH 2OH 地塞米松CH 3F16OHOOHC=OCH 2OH 氢化可的松O9HOOH C=OCH 2OH 去炎松OHF16众所周知 ,人体在正常情况下也会分泌糖皮质激素,即通常所说的皮质醇 ,皮质醇实际上就是氢化可的松 。

甲基强的松龙与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的效果

甲基强的松龙与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的效果

甲基强的松龙与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的效果【摘要】甲基强的松龙与硫酸镁是治疗重症支气管哮喘常用的药物,它们分别具有独特的治疗效果。

甲基强的松龙可以有效地控制支气管痉挛和减轻炎症反应,从而缓解哮喘症状。

硫酸镁则能通过扩张支气管平滑肌和减少气道分泌物,达到类似的效果。

甲基强的松龙与硫酸镁联合使用可以相互增效,更有效地治疗支气管哮喘。

在机制上,这两种药物可以通过调节免疫系统和减轻气道炎症来发挥作用。

临床研究结果显示,联合治疗能显著缓解重症支气管哮喘症状,提高患者生活质量。

甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗对重症支气管哮喘有较好的效果,在临床应用中具有一定的优势。

【关键词】关键词:甲基强的松龙、硫酸镁、重症支气管哮喘、治疗效果、机制、临床疗效研究、联合治疗、缓解症状、临床优势。

1. 引言1.1 甲基强的松龙与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的效果支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,严重影响患者的生活质量。

在支气管哮喘的治疗中,甲基强的松龙和硫酸镁被广泛应用,并取得了不错的疗效。

甲基强的松龙是一种糖皮质激素类药物,可以有效抑制炎症反应,减轻支气管痉挛,缓解呼吸困难等症状。

硫酸镁则是一种镁盐制剂,通过扩张支气管平滑肌,减少黏液分泌,减轻支气管痉挛,从而有效缓解哮喘发作。

甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗支气管哮喘时,两者可以相辅相成,互补作用,增强治疗效果。

研究表明,甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗比单独使用任一药物更有效,可以更快地缓解哮喘症状,减少哮喘发作次数,提高患者的生活质量。

甲基强的松龙和硫酸镁治疗支气管哮喘的机制也得到了深入研究。

它们通过不同的途径作用于炎症细胞和平滑肌细胞,从而达到抑制炎症、扩张支气管、减少黏液分泌的效果。

甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗对重症支气管哮喘有较好的效果,能够显著改善患者的症状,提高生活质量。

在临床应用中,这种联合治疗具有一定的优势,值得广泛推广和应用。

2. 正文2.1 甲基强的松龙治疗支气管哮喘的效果甲基强的松龙是一种常用于治疗支气管哮喘的糖皮质激素药物,其具有强效的抗炎和免疫调节作用。

甲强龙的作用和副作用

甲强龙的作用和副作用

强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用(在治疗哮喘中的作用和副作用)强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物,对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。

糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪,从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗,氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位,但是由于这些药物的较为严重的副作用,包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、白障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。

导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理,大大限制了该类药物的使用,目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。

随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入,加上近年来发明了吸入性糖皮质激素,这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物,在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效,吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定,成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物,而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。

本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。

关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。

第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。

气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质,可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。

哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时,上述炎症反应加重,有研究证实,哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍,24小时达3倍,48小时最高达4倍,96小时约3倍,以后快速回落,而7-14天与基础水平差别不明显。

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤疗效及并发症分析

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤疗效及并发症分析

山东 医药 2 1 00年第 5 O卷第 l 4期
制损伤脊髓脂质过氧化 , 减少细胞 内钙聚集 , 降低乳 酸水 平 , 善微循 环 和抑制脊 髓损 伤后 缺血 ; 过抑 改 通 制损伤局部 白介素类物质释放达到抗炎效果 ; 维持 脊髓血供减少组织缺血、 稳定细胞膜, 提高细胞内有
因: 车祸 伤 5 9例 , 坠落伤 l , 3例 其他 损伤 7例 ; 伤 受
Fak1 r e分级 A组有 2 n 9例、 B组有 2 例至少提高 1 l 级以上( P均 > .5 。不完全脊髓损伤患者 A组 00 ) (9 Fak1 2 例) r e分级提高 1 n 级者 2 6例 , 明显高于 B 组 同类 患者 (2例 ) l ( 0O ) 3 的 8例 P< .1 。 A组发生感染 1 (0 0 , 中肺部感染 9例 5 . %) 其
山东 医药 2 1 0 0年第 5 0卷第 1 4期
甲基 强 的松 龙 冲击 治疗 脊髓 损 伤 疗 效及 并 发 症 分析
邱 志杰 。 惠林 魏 杨 , 立6 2四川省 眉 山市人 民医院 )
摘要: 目的
评价用 甲基强 的松龙( P 冲击治疗脊髓 损伤 患者的疗效和早期并发症 。方法 7 例脊柱 骨折 M ) 9
脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症。自19 90 年文献报道使用甲基强的松 龙( P 治疗急性脊髓 M) 损伤以来 , 有多个前 瞻性随机对照研究支持使用该 药物… 。但近年来对是否需要使用和使用方式、 使 用人群又有争论, 且有研究发现采用 M P治疗后并 发症增 加 l J 2 。基 于 以上 原 因 , 们 回顾 性 分 析 我 我
生。
甲强龙
冲击治疗可 以提高不全性脊髓 损伤疗效 , 对完全性脊髓损伤没有明显效果 。使用 甲强龙会增加 感染等并发症 的发 关键词 : 脊髓 损伤 ; 脊柱骨折 ; 强的松龙 ; 甲基 冲击疗法

肾上腺皮质类固醇激素的使用

肾上腺皮质类固醇激素的使用

肾上腺皮质类固醇激素肾上腺皮质类固醇激素简称肾上腺皮质激素约有40余种(其中30多种为衍生物),它们多由胆固醇演变而来,其基本化学结构与胆固醇相似,故称为皮质类固醇或甾体。

在正常情况下,垂体前叶分泌促皮质素(ACTH)刺激肾上腺皮质,分泌皮质激素。

一、肾上腺素皮质的解剖和功能肾上腺位于肾脏上端,左右各一,其重量在正常人为11—18g,可分为内外两层,内层称为髓质,分泌肾上腺素和去甲肾上腺素;外层称为皮质,占肾上腺重量的90%,此由外向内分为三层——即球状带、束状带、网状带,所分泌的激素有:1、盐皮质激素:由皮质的球状带合成与分泌,其代表为醛固酮和去氧皮质酮,主要影响水、盐的代谢。

临床上仅用于治疗阿迪森病和低钠血症。

2、氮皮质激素:主要由皮质的网状带合成与分泌,其代表为睾酮和雄二醇,作用于性器官和影响蛋白质代谢,通常所指的皮质激素并不包括这类激素。

3、糖皮质激素:由皮质的束状带合成与分泌,其代表为氢化可的松(皮质醇),主要影响糖和蛋白质的代谢,对水盐代谢影响较小,在临床上有广泛的应用范围。

表1、正常人肾上腺皮质所分泌的主要激素带种类主要类固醇一日分泌量分泌调节球状带盐皮质激素醛固酮 100—150mg 血管紧张素Ⅱ11—去氧皮质酮微量束状带糖皮质激素氢化可的松 15—30mg ACTH皮质酮 2—3mg网状带雄激素类去氧异雄酮男 17mg ACTH女 12mg雄烯二酮男 1.4mg女 3.4mg11—羟雄烯二酮 0—10mg雌激素类雌二醇微量雌酮微量黄体素黄体酮 0.4—0.8mg二、糖皮质激素的主要生理作用1、对糖代谢的影响:可促进糖原异生,抑制组织对糖的分解和利用,使肝糖原增多,血糖升高,糖耐量降低,有加重或诱发糖尿病的倾向。

2、对蛋白质代谢的影响:能促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成,造成负氮平衡,并抑制肌肉细胞对葡萄糖和氨基酸的摄取和利用,使肌肉萎缩。

3、对脂肪代谢的影响:可加速脂肪的分解过程,使脂肪重新分布(造成躯干和面部脂肪堆积,而四肢的脂肪减少),出现向心性肥胖。

大鼠激素性股骨头坏死的2种造模方法比较

大鼠激素性股骨头坏死的2种造模方法比较

大鼠激素性股骨头坏死的2种造模方法比较赵振广;潘树义;李航【摘要】Objective To compare the reliability and success rate of the different intraperitoneal injection of dexamethasone regimen in glucocorticoid-induced avascular necrosis in rats model,and provide the basic data for setting up rat models of steroid-induced avas-cular necrosis of femoral head.Methods 30 male Wistar rats were randomly divided into group A (10)and group B (10),group C (10).Group A was given dexamethasone sodium phosphate injection 20 mg/(kg·d),1 time/week for 8 weeks;group B was given dexamethasone sodium phosphate injection 10 mL/(kg·d),2 times/week for 8 weeks;group C was given 0.9% chloride 20 mL/(kg·d),1 time/week for 8 weeks.Results No abnormalities were found in double hip X-ray examination of the three groups,but significant differences can be found on pathological section,the differences confirmed that building hormone osteonecrosis is successful and the degree of femoral head necrosis of Group B is more serious than group A.Conclusion Both methods(intrap eritoneal injection of dexamethasone,20 mg/(kg·d),1 time/week,for 8 weeks and intraperitoneal injection of dexamethasone,10 mL/(kg·d),2 times/week,for 8 weeks) can successfully established early stage rat models of glucocorticoid-induced avascular,and the latter method is better than the previous one.%目的:比较不同地塞米松用药方案腹腔注射建立大鼠激素性股骨头坏死模型的可靠性及成功率,为大鼠激素性股骨头坏死模型的建立方法提供基本数据。

甲基强的松龙在脊柱外科中的运用

甲基强的松龙在脊柱外科中的运用

甲基强的松龙在脊柱外科中的运用【关键词】脊髓损伤/ 治疗甲基强的松龙在脊柱外科病人的治疗中,神经损伤的病人较普遍,其中部分病人就处在脊髓损害临界状态或已经出现神经损害,手术治疗中的震动、牵拉、植入物安置等刺激或操作可能导致脊髓水肿、缺血或神经传导障碍而出现或加重神经损害。

急性脊髓损伤除原发损伤外,还与微循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱及内啡呔释放等继发性损害有关。

脊髓减压后的血流恢复造成脊髓再灌注损伤,脊髓受到损伤时灰质神经元与白质区内的神经传导纤维对外力的反应并不一致,白质对直接外力的耐受强于灰质神经元,但继发性损害对白质传导纤维影响更大,因此如果可以尽可能地减少脊髓的继发性损伤,损伤部位神经元细胞和白质传导纤维功能就会得以保留,脊髓损害的范围就会得到有效控制[1]。

脊髓灰质在伤后6h发生坏死,白质在伤后8~12h发生坏死,若能阻断这一脊髓的自毁过程,保存脊髓白质的功能,就可以最大限度的保留肢体残存的神经功能。

有研究表明[2],通过药物干预脊髓继发性损伤病变过程可以起到减轻脊髓损伤、改善神经功能的作用,大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤在国际上已得到认可。

1 甲基强的松龙在脊柱外科中的运用脊髓损伤早期和适量应用甲基强的松龙是取得满意疗效的关键。

药物的剂量和有关甲基强的松龙应用的窗口期:在脊髓损伤后8h 内一次大剂量(30mg/kg)冲击治疗之后,按 5.4mg/(kg·h)持续给药23h,患者6周和6个月的运动功能恢复明显。

但是脊髓损伤8h以后单纯应用甲基强的松龙则无效[3]。

陈仲等[4]报道治疗急性脊髓损伤病人45例,其中43例在受伤8h内给予首剂30mg/kg静脉滴注,于15min内滴完,间歇45min后以5.4mg/(kg·h)给予,维持用药23h。

结果患者治疗前后感觉及运动功能均有明显改善。

其中2例受伤8h 后同样用药,其神经功能恢复不明显。

陆政锋等[5]报道用同样方法治疗急性脊髓损伤病人16例,随访6个月神经功能均有不同程度恢复。

中医药治疗脊髓型颈椎病概况

中医药治疗脊髓型颈椎病概况

・文献综述・中医药治疗脊髓型颈椎病概况胡志俊 王拥军 施 杞(上海中医药大学脊柱病研究所 上海 200032)关键词 颈椎病 骨髓型 中药 治疗 综述中图分类号:R684 文献标识码:B 文章编号:1005-0205(2004)03-0053-04 脊髓型颈椎病在颈椎病中占5%~10%,此型症状严重,致残率高,西医保守治疗目前疗效有限,主要以手术治疗为主,但手术难度大,危险性高,手术只是解除了压迫,阻断了损伤的因素,而对脊髓继发性损伤和帮助已经损伤的脊髓神经组织的修复则没有作用,且手术治疗从远期来看,还带来颈椎稳定性受损的副作用,虽然学术界一致认为脊髓型颈椎病应尽快手术治疗,以免脊髓神经组织的不可逆损伤出现,但同时也提出应严格掌握手术指征,手术应在保守治疗无效的前提下进行1。

目前,致力于阻止脊髓继发性损伤和帮助已经损伤的脊髓神经组织的修复的研究已经取得了一定进展,主要有大剂量甲基强的松龙(MP)冲击疗法,神经节苷脂(G M)治疗;神经组织移植、嗅鞘细胞移植、干细胞移植;基因治疗2,3。

但前者只适用于急性脊髓损伤,后者还停留在动物实验的基础研究阶段,到临床实际应用尚有一段距离。

这就给中医药治疗脊髓型颈椎病提供了一定的空间。

现阶段相比之下,中医药治疗该病有明显的优势。

1 中医药治疗脊髓型颈椎病研究现状邓晋丰4认为脊髓型颈椎病属肾虚痹阻的本虚标实之证,并以肾虚为主,治应以补肾活血为主,用中成药肾骨安,温补肾阳、强壮筋骨、活血通络。

施杞5将脊髓型颈椎病分为痉证和痿证,痉证包括脾肾两亏、阴血亏虚和浊水闭阻、腑实内聚。

治疗前者当调养脾肾,补益阴血,左归丸加减。

后者当宣肺利水,通腑解痉,亭苈大枣泻肺汤合大承气汤加减。

痿证包括肾精亏损、痰滞于内和脾胃虚收稿日期:2004-01-12基金项目:上海市科委科技攻关重点项目,编号:024119026作者简介:胡志俊(1962-),男(汉族),贵州市贵阳市人,博士,副教授。

脊髓损伤药物治疗进展

脊髓损伤药物治疗进展

脊髓损伤药物治疗进展
辛海莉;任浩洋;魏宇宁
【期刊名称】《科学技术与工程》
【年(卷),期】2005(005)016
【摘要】脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是严重危害人类健康的疾病,其后果严重.根据其病理机制分为原发性损伤和继发性损伤两个阶段及脊髓横断伤、完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤及脊髓震荡伤四型.SCI治疗的药物主要有:甲基强的松龙、神经节苷酯、细胞生长因子、抗氧化剂及钙通道拮抗剂等.治疗方法虽多,但其治疗效果并不十分理想.结合了SCI病理演变的特性,对目前药物治疗的研究进展进行概述并提出展望.
【总页数】6页(P1170-1175)
【作者】辛海莉;任浩洋;魏宇宁
【作者单位】解放军总医院第二临床药局,北京,100853;解放军总医院第二临床药局,北京,100853;解放军总医院第二临床药局,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.急性脊髓损伤的中西药物治疗进展 [J], 安福;郭平德
2.脊髓损伤的药物治疗进展 [J], 王坚;黄象望
3.脊髓损伤的药物治疗进展 [J], 高永良;李琰
4.急性脊髓损伤的药物治疗进展 [J], 王国宾;游洪波;孙凯
5.脊髓损伤后微循环的变化及微循环障碍的药物治疗进展 [J], 齐英娜;王威;吴鑫杰;王延雷;谭明生
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甲基强的松龙对成骨细胞钙通道电流的影响(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)作者:贾丙申,陈燕平,高云,张文杰,薛延【摘要】目的:观察甲基强的松龙(mPSL)对MC3T3E1成骨细胞L钙通道电流(L type voltage sensitive calcium channels current,L VSCCsC)的影响。

方法:设A组(正常对照组)、B组(106mol/L)、C组(105mol/L)和D组(104mol/L),各浓度的mPSL作用24h后,膜片钳技术记录每组细胞的L VSCCsC(nA)。

结果:正常对照组峰值电流为(-0.2284±0.0209,nA);106mol/L 组为(-0.1991±0.0158, nA)下降12.8%; 105mol/L和104mol/L 组分别为(-0.1839±0.0179,nA)、(-0.1610±0.0033,nA)分别下降19.5%和29.5%,与正常对照组比较有显著性差异(P0.01)。

结论:mPSL剂量依赖性抑制成骨细胞L VSCCsC。

【关键词】膜片钳技术;钙通道电流;甲基强的松龙;成骨细胞[ABSTRACT]Objective: To observe the influence of methylprednisolone on the Ca2+ channel currents in osteoblasts. Methods:All were divided into four groups,A(control),B(106mol/L)、C(105mol/L) and D(104mol/L).The whole cell patch clamp technique was used in every MC3T3E1 osteoblast of each group to test L type voltage sensitive calcium channels current(L VSCCsC). Results: The mean peak current of control group was (-0.2284±0.0209, nA ),B group was (-0.1991±0.0158, nA ) with 12.8% decrease;C and D groups were (-0.1839±0.0179, nA) and( -0.1610±0.0033,nA ) with 19.5% and 29.5% decrease, respectively. There was significant difference as compared with control (P0.01). Conclusion: Methylprednisolone can inhibit the currents of L calcium channels dose dependently.[KEY WORDS] Patch clamp technique; Ca2+ channel; Methylprednisolone; Osteoblast甲基强的松龙(methylprednisolone,mPSL)是一种人工合成糖皮质激素,具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用[1],其对成骨细胞呈双向作用,生理浓度促进成骨细胞分化;超生理浓度长期使用可抑制成骨细胞分化、增殖,使成熟的、具有功能的成骨细胞数目减少[2]。

大量研究表明兴奋性细胞的钙通道电流与细胞功能有着密切的联系,但是成骨细胞钙通道电流的研究鲜见报道。

本实验运用膜片钳技术观察mPSL对成骨细胞L VSCCsC的影响。

1 材料与方法1.1 试验细胞成骨细胞(MC3T3E1细胞株,购于协和细胞中心)传代培养。

原代成骨细胞用0.125%的胰蛋白酶,37℃水浴消化5min,收集细胞悬液,1000r/min离心10min,弃上清,传于培养皿中,用含20%胎牛血清的IMDM培养,置于CO2孵箱。

实验温度(22±2)℃。

培养48h后备用,每株传2~4代。

实验时用浴液完全置换培养基。

1.2 mPSL的配制和组别设计mPSL(批号H20040338,Pharmacia NV/SA生产,40mg/瓶),溶解后,取12.5μL原液,加入细胞浴液112.5μL,标记A液;取12.5μL原液,加细胞浴液1237.5μL,标记B液;取12.5μL原液加细胞浴液12487.5μL,标记C液。

从备用液体A、B和C中分别取12.5μL,置于终末液体体积为1mL的培养皿中,mPSL的浓度为104mol/L、105mol/L和106mol/L。

传代后的细胞分为4组,正常对照组、104mol/L组、105mol/L组和106mol/L组,每组记录10个成骨细胞钙离子电流。

除正常组外,各组依次(每个皿)给予A、B和C液12.5μL,作用24h后进行膜片钳实验。

1.3 钙通道记录细胞浴液及电极液(单位均为mmol/L)[3]细胞浴液:N methyl D glucamine(NMDG+) 110, BaCl2·2H2O20,HEPES10,glucose10,pH=7.4 (NMDG+缓冲)。

电极液:NMDG+100,HEPES150, EGTA20,CaCl2·2H2O, MgCl2·6H2O,pH=7.4(KCl缓冲)。

1.4 全细胞记录模式纪录Ca2+离子电流电极由硬质玻璃毛胚(内径1.6mm,壁厚0.2mm)经二次拉制而成,充以电极内液后阻抗1~4MΩ。

用微电极操纵器将电极缓慢推向细胞,负压吸引形成高阻封接后吸破电极尖端上的细胞膜形成全细胞记录模式,然后补偿膜极电容和串联电阻。

电压钳制脉冲和数据采集由Pclamp软件(美国Axon Instrument,6.02)控制,刺激信号经D/A 转换器(1200 A/D、D/A,AXON.INC,美国)和膜片钳放大器(Axonpatch200B,美国),在电极内形成钳制电压。

电流信号经膜片钳放大器输入到模/数(A/D)转换卡,变成数字化信号输入计算机,其数字化频率为1kHz,低通滤波器滤波频率为1kHz。

参考文献[2]的方法,记录ICa的保持电位为-70m V,阶跃命令为+10mV,脉宽400ms,从-50mV开始,阶跃至+60 m V。

在全细胞电流记录过程中,选用30~50μM的细胞,细胞破膜后的封接电阻大于100MΩ以上,记录观察电流10min,未见明显衰减,用于实验的记录。

实验温度为(22±2)℃。

1.5 统计学处理实验数据以均数±标准差(±s)表示,均值比较采用单因素方差分析(SPSS 11.5软件包),检验水准α=0.05。

2 结果2.1 MG3T3E1细胞钙电流的特性分析在正常对照组,钙通道大约在-20mV时开放,最大峰值电流在+20~+30mV(0.2284±0.0209,nA),反转电位在+60~+70mV( 图1a,图1b)。

当在浴液中加入Co2+(50nmol/L),可阻断此电流的大部分电流成分,其峰值电流为(0.1050±0.0097,nA)(图1b)。

而Bayk 8644 增加了此电流(0.3335±0.0323,nA)(图1c),表明在MG3T3E1细胞上存在对Co2+ 敏感的L型钙通道电流。

这与文献报道相符[4]。

2.2 不同剂量sPSL对MG3T3E1细胞钙电流影响应用同样的实验方法,在实验24h前加入mPSL 106mol/L 、105mol/L和104mol/L。

记录MG3T3E1细胞上的钙电流,在+20mV 时,其峰值电流分别为(0.1991±0.0158,nA)、(0.1839±0.0179,nA)和(0.1610±0.0033,nA)(图2)。

经单因素方差分析F=19.9, P0.01,结果见表1。

表1 mPSL(106、105、10 4 mol/L)对钙离子通道电流的影响(略)注:与对照组相比,△P0.01,与105mol/L mPSL 组相比*P0.05。

抑制率(%)为相对于对照组的抑制百分率。

结果显示,mPSL剂量依赖性抑制MC3T3E1成骨细胞的L VSCCsC。

3 讨论骨重建是一个复杂的生理生化过程,这一过程主要由成骨细胞和破骨细胞参与。

骨形成分为成骨细胞增殖,细胞外基质成熟和矿化,成骨细胞凋亡等4个阶段,成骨细胞来源于多能的骨髓基质的间充质细胞,当其分化成熟后,就分泌各种骨细胞外基质蛋白(extracellularmatrix protein,ECMP)并控制骨基质的矿化过程,同时调控破骨细胞的活动,其增殖与分泌活性很大程度上决定了骨的生长发育和最终骨量。

因此,成骨细胞在骨形成作用中起主导作用。

多种全身激素(包括糖皮质激素)和骨组织局部调节因子都对此过程发挥作用并最终影响骨形成。

钙离子通道又称钙离子通道蛋白,是一种存在于细胞膜上参与转运钙离子的特定蛋白质, 普遍存在于各种细胞上。

国内外研究表明,MC3T3E1细胞上存在L钙离子通道,并且此通道参与成骨细胞功能调节[5]。

静息状态下,细胞质维持着低钙的状态,当细胞膜受到信号(膜电位的改变或特定的化学物质)刺激时,钙离子通道蛋白构象变化表现为通道的开放状态或关闭状态。

在开放状态下,钙离子可以由胞外进入胞内(Ca2+ influx),产生钙离子电流;反之,关闭状态下,钙离子是不能通过此通道进入细胞内。

钙离子作为第二信使,其内流可以直接或间接地影响胞内多种蛋白激酶活性和表达。

这些蛋白激酶有:蛋白激酶A(PKA),钙调蛋白激酶(CaMK),促细胞分裂剂激活性蛋白激酶(MAPK)和蛋白激酶C(PKC)[69]。

本实验观察到,mPSL使成骨细胞L VSCCsC峰值下降。

与对照组相比,从106mol/L到104mol/L, L VSCCsC峰值依次下降了12.8%(P0.05)、19.5%( P0.01)和29.5%( P0.01),(表1,图2、3)。

可见mPSL对L VSCCsC有剂量依赖性抑制作用。

此抑制作用与1,25(OH)2D3能激活L VSCCs 的作用[10]是相反的,这可能与激素导致的骨代谢失常有内在的联系。

钙离子通道的变化导致Ca2+内流(Ca2+ influx)的变化直接影响到成骨细胞基因的表达和成骨细胞功能的实现。

糖皮质激素[11,12]可破坏骨形成和骨吸收平衡,抑制成骨细胞增殖和分裂,增加成骨细胞凋亡,减少成骨细胞数量和降低其功能,导致骨丢失[13,14],减少矿化结节形成和下调成骨细胞的基因表达,如Cbfa1, α1(I) colla gen, ALP, 和 OC[15]。

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