第九章 冷热疗法

第九章冷、热疗法
一、单项选择题
1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是
A．体温升高B．可引起反射性的冠状动脉收缩
C．导致腹泻D．妨碍炎症吸收E．掩盖病情
2．人在室温静止状态下主要的散热方式是
A．辐射B．传导C．对流D．蒸发E．升华
3．温水擦浴运用了何种散热方式
A．出汗B．对流C．传导D．挥发E．散发
4．软组织损伤48h内应采用的处理方法是
A．热疗法B．冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用D．先用冷疗法，后用热疗法E．先用热疗法，再用冷疗法5．胸腹部禁用冷疗是为了防止
A．体温骤降B．心率过速C．呼吸节律异常
D．反射性心率减慢及腹泻E．微循环障碍
6．应用乙醇擦浴的正确方法是
A．头部放冰袋，足部放热水袋B．擦浴时用力揉擦，按摩局部C．腹部、足心擦的时间延长D．病人发生寒战时，应减慢速度E．擦浴后2h测量体温
7．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是
A．局部效应B．继发效应C．远外效应
D．后续效应E．反射效应
8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是
A．皮肤松弛，抵抗渐减弱B．血管反应敏感C．可使昏迷加重D．局部感觉迟钝或麻痹E．对热特别敏感
9．一般病人用热水袋的水温是
A．40~50℃B．50~55℃C．60~70℃
D．40~55℃E．30～60℃
10．禁用热水坐浴的病人是
A．妊娠后期B．外阴部充血C．肛门部充血、炎症
D．痔疮手术后E．血栓性外痔
11．热疗的原理是
A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出B．降低血管的通透性
C．提高白细胞的吞噬能力D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶E．降低白细胞的吞噬能力
12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为
A．10％～20％B．25%～35％C．30％~50％
D．60%～70% E．75％～80％
13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是A．热敷B．冷敷C．冷热交替使用
D．用手揉搓E．小夹板固定
14．能促进冷疗法效果的因素是
A．采用湿冷法B．用于皮肤经常暴露的部位
C．环境温热D．延长使用时间
E．局部小面积使用
15．炎症早期用热的主要目的是
A．使血管扩张充B．降低神经兴奋性C．解除肌肉痉挛
D．促进渗出物的吸收E．溶解坏死组织
16．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是
A．加重疼痛B．加重局部出血
C．掩盖病情，难以确诊D．导致颅内感染
E．导致面部皮肤烫伤
17．用冰槽防治脑水肿的机理是
A．减轻头疼和头晕B．降低脑组织代谢
C．降低呼吸中枢兴奋性D．降低颅内压
E．提高脑细胞活力
18．使用温水擦浴降温时的水温是
A．20~24℃B．32~34℃ C 25~30℃D．35~36℃ E 36~38℃19．温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是
A．帮助降温B．防止头部充血c．促进头部血液循环
D．促进头部血液循环E．避免心率减慢
20．应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温
A．10min B．15min C．20min D．30min E．35min
21．在伤口处作热敷应注意
A．首先打开伤口敷料B．按无菌技术操作进行C．水温不超过500℃D．敷后伤口要清洗E．用纱布敷盖固定
22．有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是
A．严格执行无菌操作B．拧干敷布，以不滴水为宜
C．局部涂凡士林D．保持适宜的温度
E．每3~5min更换一次
23．禁忌冷疗的部位不包括
A．心前区B．枕后、耳廓C．腹部D．胭窝E．足底
24．用冷疗法的目的不包括
A．解除疼痛B．减轻局部出血
C降低体温D．减轻深部组织充血
E．控制炎症扩散
25．湿热敷的操作方法有错的一项是
A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B．患者皮肤涂70％酒精防烫伤C．用敷钳拧干敷布，以不滴水为度D．用手腕掌测试敷布温度后放患处E．每3～5min换敷布一次
26.冰槽降温时的错误做法是
A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵B．两耳用脱脂棉花塞住
C．两眼用凡士林纱布覆盖D．使头部置于冰槽中
E．测肛温观察体温情况
二、多项选择题
1．冷热疗法的主要作用
A．影响血管舒张与收缩B．改变血循环速度C．杀死致病菌
D．影响组织新陈代谢E．减轻疼痛，感觉舒适
2．冷疗可以减轻疼痛的主要原因是
A．降低痛觉神经末梢的敏感性B．降低痛觉神经末梢的兴奋性
C．减轻充血对神经末梢的压迫D．使肌肉、韧带组织松弛
E．加速致痛物质排出
3．体表用冷疗时，冻伤的早期症状是
A．皮肤呈潮红色B．皮肤呈青紫色C．皮肤呈苍白色
D．麻木感E．局部温度低
4．高热降温，冰袋应放置在
A．足部B．颈部、腋下c．胸前区、腹部
D．前额、头顶E．腹股沟
5．温水擦浴前头部置冰袋的目的是
A．防止反射性心率减慢B．降低头部温度c．减少脑细胞需氧量
D．防止脑水肿E．防止头部充血引起头痛
6．某男，55岁，发热待查人院，高热39．8℃，神清，一般情况好。

护士为其温水擦浴，错误的方法是
A．冰袋置头部，热水袋置足底B．拍拭进行，血管丰富处适当延长
C．病人出现寒战，加快擦浴速度D．禁擦后项、胸前区、腹部、足底
E．擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min后测体温
7．病人高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38．6℃，脉细弱、血压86/50mmHg。

下列护理措施中，不正确的一项是：
A．立即搬至阴凉通风处B．口服矿泉水C．取平卧位
D．建立静脉通路E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦
8．男性，60岁，晨问醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。

此时不可应用的护理措施是：
A．保持环境安静B．鼓励病人多活动C．禁止灌肠
D．头部置冰袋或冰帽E．血压监护，防止降压过快过低
三、填空题
1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制________、减轻________和________。

2．足底用冷疗以防________而影响散热，或________。

3．用热的温度因考虑________和________因素的影响，一般干热疗法的温度
是________，热疔的时间是________。

4．冷疗易引起冻伤的身体部位是________、________、________。

5．局部冷疗是通过________散热，常用于________、减小________，缓解________。

6．冷疗方式可分为一________和________两种，用冷时间一般为一________。

7．温水擦浴是通过________和________的作用增加机体散热，用于________。

温
水的温度________。

8．热疗的作用是________、________、________、________。

9．冷疗的作用是________、________、________、________。

10．影响热效的因素有________、________、________、________、________。

11．热可直接刺激血管________，改善血循环，促进________和________功能。

所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物________；炎症晚期用热可使炎症________。

12．使用冰袋和冰囊的目的是用于________和________。

13．冰帽与冰槽常用于________，防止________，并可________，减少其________，高脑细
胞对缺氧的________。

四、名词解释
1．冷疗法
2．热疗法
五、简答题
1．请写出冷、热疗法的目的?
2．在冷热应用中有哪些禁忌?为什么?
3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。

4．热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?为什么?
六、病例分析题
1．某患儿急诊入院，体温40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/
分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：
(1)应做哪些护理评估?
(2)准备擦浴的温水温度是多少?
(3)擦浴中应当注意什么?
2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。

请
问这种方法对吗?为什么?请写出正确的处理方法。

【参考答案】
一、单项选择题
1．E 2．A 3．C 4．B 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．A 11．C 12．B 13．B 14．A 15．D 16．D 17．B 18．B 19．B 20．D 21．B 22．A 23．D 24．D 25．B 26．B
二、多项选择题
1．ABDE 2．AC 3．BCDE 4．BDE 5．BE 6．CE 7．BE 8．BD 三、填空题
1．出血水肿疼痛
2．血管一过性收缩反射性心律失常
3．病人耐受性环境温度60～70℃10～30min
4．枕后耳郭阴囊处
5．传导降温出血局部疼痛
6．局部用冷全身用冷10～30min
7．蒸发传导高热病人降温32～34℃
8．促进浅表炎症的消散和局限减轻深部组织的充血缓解疼痛保暖
9．控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降温
10．用热方式用热时间用热温度用热面积用热对象部位
11．扩张新陈代谢白细胞吞噬吸收消散局限
12．降温预防出血
13．头部降温脑水肿降低脑细胞的代谢需氧量耐受性
四、名词解释
1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。

五、简答题
1．
(1)冷疗法：①减轻局部出血。

②减轻组织的肿胀和疼痛。

③控制炎症扩散。

④降低体温。

(2)热疗法：①促进炎症的消散和局限。

②减轻疼痛。

③减轻深部充血。

④保暖与舒适。

2．
(1)冷疗的禁忌
1)局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。

2)慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。

3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

4)冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。

②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。

③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。

④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。

(2)热疗的禁忌
1)急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

2)面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。

3)软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

4)细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。

5)出血眭疾病：用热疗会加重出血倾向。

6)感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。

3．
冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。

适用于急性损伤初期。

热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。

同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛
4．
冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。

适用于炎症早期。

热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。

因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。

六、病例分析题
1．
(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。

(2)32～34℃。

(3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位，擦浴时间不得超过30min，半小时后测量体温。

2．
不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。