高尿酸血症与糖尿病.ppt

HUA与糖尿糖肾尿病病病 慢性并发
症密切相关糖尿病
脑卒中
周围神
经病变
HUA
冠心病
糖尿病 周围血 管病变
糖尿病 视网膜
病变
糖尿病患者中控制高尿酸血症十分必要
肥胖与高尿酸相关，减重降尿酸效果显著
小结
1 女性T2D中HUA患病率高于男性，随年龄升高患病率逐渐↑ 2 糖尿病HUA分型以排泄不良型为主 3 糖尿病HUA与IR、肥胖、肾功能、血糖和遗传有关 4 HUA是T2D并发症发生发展的独立危险因素 5 在肥胖的T2D患者中，女性减重手术可显著降低sUA水平
别嘌醇， 非布索坦
排泄障碍
糖尿病并高尿酸血症机制--排泄障碍
2型糖尿病
高胰岛素血症
高血糖
肾小管UA重 吸收↑
近曲小管GLU与UA 竞争性重吸收↑
GFR↓
药物影响
ASA<300mg/d） 利尿剂
UA排泄↓ sUA↑
糖尿病并高尿酸相关因素
肥胖 高血糖
胰岛素抵抗
遗传
肾功能下降
高尿酸血症相关易感基因与 T2DM患病、糖代谢、胰岛素分泌有关
高尿酸血Biblioteka Baidu与糖尿病
高尿酸血症与糖尿病
1 糖尿病中高尿酸血症的患病率 2 糖尿病高尿酸血症的临床分型 3 糖尿病合并高尿酸血症机制及影响因素 4 糖尿病高尿酸血症的危害 5 糖尿病高尿酸血症治疗
HUA的分型标准
• HUA的分型诊断
尿酸排泄 mg/(kg·h)
＜0.48 ＞0.51
＞0.51
尿酸清除率 ml/min
＜6.2
≥6.2
分型诊断
尿酸排泄不良型 尿酸生成过多型
＜6.2
混合型
(注：尿酸清除率Cua=尿尿酸*每分钟尿量/SUA)
分型比例
90% 5-10%
5%
中华医学会内分泌学分会，《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》
糖尿病患者高尿酸血症以 排泄不良型为主
高尿酸血症的产生原因
来源过多
生活方式干预
内源性来源