电梯安全评估规程
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SZDB/ Z 117—2014
附录B
（规范性附录）
曳引式（液压）电梯安全评估报告（格式）
报告编号：
委托单位：
使用单位：
设备代码：
设备名称：
评估日期：
（印制安全评估机构名称）
SZDB/ Z 117—2014
注意事项
1. 本报告依据《电梯安全评估规程》制定，适用于曳引式（液压）电梯安全评估。
2. 本报告应当由计算机打印输出，修改无效。
3. 本报告无评估人员、审核人员、批准人员签字和安全评估机构的评估专用章或者公章无效。
4. 本报告一式二份，由安全评估机构、委托单位分别保存。
5. 委托单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15 日内，向安全评估机构提出书面意见。
安全评估机构地址：
联系电话：
传真号码：
网址&邮箱：
邮政编码：
第三部分：专项评估项目（如有）第四部分：见证资料
SZDB/ Z 117—2014
附录C
（规范性附录）
曳引式（液压）电梯安全评估报告（格式）
报告编号：
委托单位：
使用单位：
设备代码：
设备名称：
评估日期：
（印制安全评估机构名称）
SZDB/ Z 117—2014
注意事项
1. 本报告依据《电梯安全评估规程》制定，适用于自动扶梯和自动人行道电梯安全评估。
2. 本报告应当由计算机打印输出，修改无效。
3. 本报告无评估人员、审核人员、批准人员签字和安全评估机构的评估专用章或者公章无效。
4. 本报告一式二份，由安全评估机构、委托单位分别保存。
5. 委托单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15 日内，向安全评估机构提出书面意见。
安全评估机构地址：
联系电话：
传真号码：
网址&邮箱：
邮政编码：
第三部分：专项评估项目（如有）第四部分：见证资料
SZDB/ Z 117—2014
参考文献
[1] GB/T 15706-2012 机械安全设计通则风险评估与风险减小
[2] GB/T 20438.1-2006 电气电子可编程电子安全相关系统的功能安全第1部分一般要求
[3] GB/T 20438.2-2006 电气电子可编程电子安全相关系统的功能安全第2部分电气电子
可编程电子安全相关系统的要求
[4] GB/T 20438.3-2006 电气电子可编程电子安全相关系统的功能安全第3部分软件要求
[5] GB/T 20438.4-2006 电气电子可编程电子安全相关系统的功能安全第4部分定义和缩略语
[6] GB/T 20438.5-2006 电气电子可编程电子安全相关系统的功能安全第5部分确定安全完整性等级的方法示例
[7] GB/T 20438.6-2006 电气电子可编程电子安全相关系统的功能安全第6部分GB/T 20438.2和GB/T 20438.3的应用指南
[8] GB/T 20438.7-2006 电气电子可编程电子安全相关系统的功能安全第7部分技术和措施概述
[9] GB/T 24803.1-2009 电梯安全要求第1部分：电梯基本安全要求
[10] GB/T 24803.2-2013 电梯安全要求第2部分：满足电梯基本安全要求的安全参数
[11] GB/T 24803.3-2013 电梯安全要求第3部分：电梯、电梯部件和电梯功能符合性评价的前提条件
[12] GB/T 24803.4-2013 电梯安全要求第4部分：评价要求
[13] GB 28621-2012 安装于现有建筑物中的新电梯制造与安装安全规范
[14] 国质检锅[2003]251号机电类特种设备安装改造维修许可规则（试行）
[15] 国质检特[2014]260号电梯施工类别划分表（修订版）