如何安全输注脂肪乳
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注是一种常用的给药途径，在治疗营养不良、手术后以及一些特殊疾病中发挥重要作用。
以下是一些脂肪乳静脉滴注注意事项：
1. 医生指导：脂肪乳静脉滴注需要在医生指导下进行，医生会根据病情和患者的需要确定滴注剂量和时间。
患者需遵循医生的嘱咐，不得自行增加或减少剂量。
2. 质量检查：使用脂肪乳静脉滴注前，应仔细检查包装是否完好，并查看药液是否均匀混浊，无任何异物。
如发现异常，应及时告知医护人员。
3. 输注速度：滴注速度一般控制在20-30滴/分钟。
过快的滴注速度可能导致不良反应，如高血脂、心血管反应等。
4. 连续监测：滴注期间，患者应密切观察自身状况，如有不适或不良反应，应立即告知医生。
医生会进行相应的调整或停药。
5. 注意过敏反应：脂肪乳静脉滴注有可能引起过敏反应，譬如荨麻疹、呼吸困难、皮肤发红等。
如出现过敏反应，应立即停止滴注，并进行相应的抗过敏处理。
6. 注意静脉滴注途径：脂肪乳静脉滴注只能通过静脉途径给药，必须小心注射，避免发生静脉炎、静脉曲张等并发症。
7. 其他药物的相互作用：在同时使用其他药物时，应咨询医生了解是否可能发生相互作用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
总之，脂肪乳静脉滴注是一种重要的治疗手段，但患者在使用时需要密切配合医生指导，注意药物的质量和注意事项，以确保治疗效果和安全。
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结 果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
.
注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严 禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再 次使用，不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。 选择精密输液器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注 意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用 生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度 不能过快
.
输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少 于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小 时。
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不良反应
①即刻和早期副作用：高过敏反应 (过敏反应、皮 疹、荨麻疹)，呼吸影响 (如呼吸急促) 以及循环影 响 (如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、 腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
静脉输注脂肪乳方法 与注意事项
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脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
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作用
1、提供能量基质，增强患者体质、促进康 复，提高疗效
2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 糖 对机体的损害
3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础
脂肪乳输注注意事项
需5-6小时
精品课件
使用注意事项（续）
连续应用1周以上，须行脂肪廓清试验以检 验患者的脂肪廓清能力或检测甘油三酯水 平 单独由脂肪乳替代热量会导致代谢性酸中 毒，应同时输入足够的碳水化合物 慎用于大豆蛋白过敏者 开瓶后一次未用完的药液应丢弃 如瓶内出现油水分离，不能再用 25℃以下保存，不得冰冻
外周或中心静脉滴注 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型 管道混合后输注 根据热量需要1-3g（甘油三酯）/Kg/日
精品课件
输注时间
原则上应尽可能均匀缓慢地输注脂肪乳剂， 最初15分钟内，速度应＜0.25-0.5ml/Kg/h 10%脂肪乳500ml输注时间不少于5小时 20%、30%脂肪乳250ml不少于4小时 力保肪宁最大输注速度0.75ml/Kg/h，最大 滴速0.25滴/kg/min，但24h内至少在16h内 输入
脂肪乳输注注意事项
精品课件
脂肪乳规格
长链脂肪乳C12-24
–20%英脱利匹特
–30%英脱利匹特 –10%力能
中/长链脂肪乳C8-24
–力保肪宁
–20%力能MCT
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主要成分
长链
–大豆油 –卵磷脂 –甘油 –注射用水
中/长链
–大豆油 –中链甘油三酯 –蛋卵磷脂 –甘油 –油酸钠、VitE、 –注射用水
精品课件
使用注意事项
慎用于脂肪代谢功能减退者如肝、肾功能 不全、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲低 （伴有高酯血症）及败血症患者，这些患 者输注时应监测血清甘油三酯浓度
长期输注应监测血象、凝血状况、肝功及 血小板数量
采血时，如本品未完全清除，会干扰如胆
红素、乳酸脱氢酶、血红蛋白、血氧饱和
度等的结果。绝大多数病人从血清中清除
静脉输注脂肪乳方法与注意事项课件
需要进行静脉营养的病人提供能源
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用 营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
免对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢
禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预计 肠外营养治疗需2周以上的患者。
脂肪乳输注注意事项
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输注温度与保存
输注温度
脂肪乳在输注过程中应保持适当的温度，以免过冷或过热引起患者不适。建议使用 恒温器将脂肪乳加热至接近体温的温度（37℃左右）。
保存
未开启的脂肪乳应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。已开启的脂肪乳应 密封保存，并尽快使用，避免长时间放置。
输注过程中的观察与护理
观察
在脂肪乳输注过程中，应密切观察患者 的生命体征和反应，如出现异常情况应 及时处理。
脂肪乳输注简介
脂肪乳输注是一种通过静脉途径给予营养物质的 手段，其中最主要的营养成分是脂肪。
脂肪乳输注适用于无法通过口摄入足够营养的患 者，尤其是需要长期肠外营养支持的患者。
脂肪乳输注的成分包括植物油或动物油，以及可 能添加的维生素和矿物质。
02
脂肪乳输注前的注意事项
适应症与禁忌症
适应症
脂肪乳主要用于需要高热量的病人，无法进食或进食不足的病人，以及各种疾病引起的脂肪代谢紊乱及长时间肠 外营养留意观察患者是否出现过敏反应 、呼吸困难、胸痛等症状，及时发现并处理。
定期随访
在脂肪乳输注后，应定期对患者进行随访， 了解患者的病情变化和康复情况，以便及时 调整治疗方案。
不良反应与处理
过敏反应
如果患者出现过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等症状，应立即停止输 注，并进行抗过敏治疗。
03
脂肪乳输注时的注意事项
输注速度与时间
输注速度
脂肪乳输注速度应适当控制，不宜过快，以免引起患者不适。一般建议初始输 注速度为2-4ml/h，根据患者的耐受情况逐渐增加至4-6ml/h。
输注时间
脂肪乳的输注时间不宜过长，以免影响其稳定性。一般建议每次输注时间不超 过24小时，若需连续输注，应每日更换输液管。
输脂肪乳注意事项
输脂肪乳注意事项
输脂肪乳是一种常见的营养支持方法，针对一些消化系统功能不全或无法正常摄取口服食物的病人。
但是，在输脂肪乳的使用过程中，也需要注意一些事项，以确保安全有效的使用。
下面是一些输脂肪乳使用的注意事项。
首先，输入脂肪乳的速度非常重要。
输脂肪乳的输入速度应该逐渐增加，特别是当患者刚开始输注脂肪乳时，应该按照医嘱逐渐增加输注速度，以免引起不良反应。
其次，输脂肪乳需要注意配对药物。
一些药物会影响脂肪乳的稳定性或有效性，所以，在输脂肪乳的同时，使用其他药物的时候，一定要仔细核对药物相容性，以免造成不良反应。
另外，输脂肪乳使用过程中，需要严格控制管理的条件。
输脂肪乳是一种高营养的注射液，所以在输注过程中，需要使用无菌严密的输注系统，并在输注过程中定时更换输注装置，以减少感染风险。
此外，输脂肪乳的贮存条件也非常重要。
输脂肪乳应存放在干燥、阴凉、避光的环境中，远离热源和火源，并且需要避免与氧气接触。
同时，在贮存期限内注意检查输脂肪乳的有效期，避免使用过期的产品。
最后，输脂肪乳使用后的处理也需要特别注意。
输脂肪乳使用完毕之后，应及时清除残留在输注系统中的液体，并进行正确的处置，避免对环境造成污染。
在输脂肪乳的使用过程中，还要注意监测患者的反应情况。
输脂肪乳输注过程中，应密切监测患者的生命体征，注意异常情况的出现，并及时采取相应的处理措施。
总的来说，输脂肪乳具有一定的治疗作用，但在使用过程中需要严格控制输注速度、注意配对药物、控制管理条件、正确贮存和处理，并监测患者的反应情况。
只有在合理使用的情况下，才能确保输脂肪乳的安全有效。
脂肪乳输注注意事项
脂肪乳输注注意事项案例来源实习护士小Z轮转到我科，一天15床奶奶脑梗塞吞咽障碍，为了补充营养医嘱给与20%的脂肪乳、18种氨基酸静脉滴注，为减轻氨基酸高渗作用对血管的刺激，我使用串联的方式将脂肪乳与氨基酸同时输注。
这时，小Z悄悄问我：脂肪乳同其他药物混合不是容易出现破乳的吗？于是我把关于脂肪乳的使用整理了一下，共同学习。
一、脂肪乳可以经外周输注吗？可以，脂肪乳是以植物油、磷脂乳化剂、等渗剂和注射用水制成的稳定的水包油型的乳剂，渗透压为290-380mmol/L ，无刺激血管内膜的作用，可经外周静脉输注。
二、能否同氨基酸同用？能，氨基酸的渗透压为630-770 mmol/L，属于高渗剂，而脂肪乳的渗透压为290-380mmol/L，两种合用可以降低氨基酸对血管的刺激性。
三、脂肪乳剂中能否加入电解质？1.脂肪乳剂中能否直接加入电解质混合滴注?脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂,直接加入电解质可能破坏乳化膜、增加乳剂的不稳定性。
故单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，因为加入的电解质会破坏乳滴表面的负电荷保护层影响脂肪颗粒的稳定性，导致颗粒融合，粒径增大，出现油水分离而不能使用。
脂肪乳说明书中也提到不可将电解质直接加到脂肪乳剂中。
（如下图）2.脂肪乳剂与电解质为何在全肠外营养液中可以混合呢?全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的配制顺序如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中(因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中)溶解或稀释，脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂防乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合与软袋中，最后在软袋中加入脂防乳剂混合。
四、静脉滴注脂肪乳剂时的滴速是如何要求的？静脉治疗护理技术操作规范及脂肪乳说明书中规定：10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
输注脂肪乳注射液的注意事项
不同人群用法用量不同
• （1）成人：
• 静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油 三酯)/kg，本品提供的能量可占总能量的70%。
• 10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注间不少于5小 时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小 时。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂为0.5~4g(甘油 三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/(kg小时) ， 每天最 大用量不应超过4g/kg。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等 指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
脂肪超载综合征
• 病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能 导致脂肪超载综合征。
• 脂肪超载综合征表现为 ： 高脂血症、发热、脂肪浸润 、脏器功能紊乱等。
• 脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患 者，一般只要停止输注，症状即可消退。
THANK YOU.
输注脂肪乳注射液的注意事项
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪 、氨基酸、电解质、维生素和微元素等的“全合一” 营养混合液。
• 只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品 加入本品内。
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通 过Y型管道混合后输入体内。
确保其在血流中完全清除
• 使用脂肪乳一周以上必须做脂肪廓清试验。具体操作 如下： • 当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘 油三酯。 • 对于婴儿和儿童，监测脂肪廓清能力的最可靠的办 法是定期测定血清甘油三酯水平。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸
适合输液量受限制和能量需求度高度 增加的病人
需要进行静脉营养的病人提供能源
静脉输注脂肪乳剂实施细则
脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能 量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉制剂。
特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、 富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周 静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。
近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安 全、平衡、重要的营养支持复合物。
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
表现为高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般只 要停止输注，上休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预 计肠外营养治疗需2周以上的患者。
用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内： ➢ 维他利匹特 ➢ 水乐维他
中长链脂肪乳的滴速要求
中长链脂肪乳的滴速要求中长链脂肪乳的滴速要求中长链脂肪乳是一种重要的临床营养制剂，用于给予机体能量和脂质营养。
为了确保正确使用和有效输注中长链脂肪乳，有一些滴速要求需要遵守。
1. 滴速限制中长链脂肪乳的输注需要控制滴速以保证安全和有效。
一般来说，滴速限制在克/千卡/分钟之间。
滴速过快可能引起胆色素沉着和其他不良反应，而滴速过慢则可能影响患者的能量摄入。
2. 根据患者需求调整滴速滴速的具体设置需要根据患者的需求进行调整。
一般来说，滴速的确定涉及以下几个因素：•患者的年龄和体重•患者的基础代谢率和营养需求•患者的肝功能和肾功能状况•患者的病情和病程根据上述因素，医生可以通过计算和临床经验来确定适合患者的滴速范围。
3. 临床示例以下是一些临床示例，用于说明中长链脂肪乳滴速的要求：•例子1：一名70岁的男性患者，体重80公斤，肾功能正常，正在接受胃肠道手术后的营养支持。
基于他的年龄、体重和手术后营养需求，医生确定他的中长链脂肪乳滴速为克/千卡/分钟。
•例子2：一名30岁的女性患者，体重50公斤，患有重度肝功能不全，需要通过静脉输注脂质来提供能量支持。
考虑到她的肝功能和营养需求，医生确定她的中长链脂肪乳滴速为克/千卡/分钟。
这些临床示例说明了根据患者情况进行个体化滴速设置的重要性。
结论中长链脂肪乳的滴速要求是根据患者的年龄、体重、代谢和营养需求等因素来确定的。
通过临床评估和个体化设置，确保中长链脂肪乳的输注安全和有效。
4. 滴速监测与调整为了保证中长链脂肪乳的输注效果，滴速需要进行定期监测和调整。
监测滴速可以通过计算滴液的装置，如滴泵或滴计，以确保实际输液速度与设定的滴速一致。
在监测滴速的过程中，医护人员需要密切观察患者的生理指标和临床症状。
如果患者出现胆色素沉着、血脂异常或其他不良反应，滴速可能需要进行相应调整。
5. 提示与注意事项在使用中长链脂肪乳时，还需要注意以下几点：•中长链脂肪乳应该与其他营养制剂分开输注，以避免相互干扰。
脂肪乳输液应注意事项
脂肪乳输液应注意事项脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，主要用于供给给患者脂肪酸和热量，同时也有一定的药物微粒载体作用。
在使用脂肪乳输液之前，需要注意以下几个方面的事项。
首先，脂肪乳输液应该明确适应证。
脂肪乳输液主要用于供给热量和脂肪酸，适应证包括静脉营养、低温下心脏和肺脏手术、肝脏疾病等。
在选择脂肪乳输液前，需要综合考虑患者病情和需求，明确适应证。
其次，脂肪乳输液应该注意补液和电解质平衡。
脂肪乳输液常常是与其他输液一同使用，如葡萄糖盐水、氨基酸等。
在使用脂肪乳输液时，需要注意合理调整补液和电解质的使用量，以维持体液平衡。
另外，脂肪乳输液应注意肝脏功能。
脂肪乳输液中的脂肪酸需要经过肝脏代谢、合成和分解，因此对于肝功能不全的患者需要谨慎使用。
对于肝功能严重受损的患者，可能需要调整脂肪乳输液的使用剂量或选择其他途径的营养支持治疗。
此外，脂肪乳输液应注意感染风险。
脂肪乳输液是一种高营养浓度的液体，适合微生物生长，因此在输液过程中需要严格遵守无菌操作，减少感染的风险，特别是对于长期使用脂肪乳输液的患者更为重要。
还有，脂肪乳输液应注意药物相互作用。
脂肪乳输液是一种药物微粒载体，可能会影响其他药物的吸收、代谢和排泄。
在使用脂肪乳输液前，需要仔细考虑患者是否正在使用其他药物，并了解可能的相互作用，以避免药物不良反应。
最后，脂肪乳输液应定期监测疗效和不良反应。
脂肪乳输液通常是长期使用的治疗方法，需要定期监测患者的病情和营养状态。
同时，还需要注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、肝损伤等。
在发现异常情况时，应及时调整治疗方案。
综上所述，脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，但使用时需要注意适应证、补液和电解质平衡、肝脏功能、感染风险、药物相互作用以及定期监测疗效和不良反应。
只有合理使用脂肪乳输液，才能保证其安全有效的营养支持治疗效果。
脂肪乳输注注意事项PPT课件
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2019/12/23
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使用注意事项（续）
连续应用1周以上，须行脂肪廓清试验以检 验患者的脂肪廓清能力或检测甘油三酯水 平 单独由脂肪乳替代热量会导致代谢性酸中 毒，应同时输入足够的碳水化合物 慎用于大豆蛋白过敏者 开瓶后一次未用完的药液应丢弃 如瓶内出现油水分离，不能再用 25℃以下保存，不得冰冻
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使用禁忌
休克和严重脂肪代谢紊乱（包括严重高脂 血症和伴有酸中毒和组织缺氧的败血症状 态、酮症酸中毒昏迷） 严重凝血障碍 急性血栓或脂肪栓塞 急性心肌梗塞和中风 本品种任何成分过敏
脂肪乳输注注意事项
1
脂肪乳规格
长链脂肪乳C12-24
– 20%英脱利匹特 – 30%英脱利匹特 – 10%力能
中/长链脂肪乳C8-
24
– 力保肪宁
– 20%力能MCT
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主要成分
长链
– 大豆油 – 卵磷脂 – 甘油 – 注射用水
中/长链
– 大豆油 – 中链甘油三酯 – 蛋卵磷脂 – 甘油 – 油酸钠、VitE、 – 注射用水
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2019/12/23
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使用注意事项
慎用于脂肪代谢功能减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者如肝、肾功能 不全、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲低 （伴有高酯血症）及败血症患者，这些患 者输注时应监测血清甘油三酯浓度
长期输注应监测血象、凝血状况、肝功及 血小板数量
采血时，如本品未完全清除，会干扰如胆 红素、乳酸脱氢酶、血红蛋白、血氧饱和 度等的结果。绝大多数病人从血清中清除 需5-6小时
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用法用量
经外周或中心静脉滴注 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型 管道混合后输注 根据热量需要1-3g（甘油三酯）/Kg/日
脂肪乳的用法脂肪乳有什么作用
脂肪乳的⽤法脂肪乳有什么作⽤
脂肪乳适⽤于需要⾼热量的病⼈、肾损害、禁⽤蛋⽩质的病⼈和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病⼈，以补充适当热量和必需脂肪酸。
⽽脂肪乳应该怎么使⽤呢?以下是由店铺整理关于脂肪乳的⽤法的内容，希望⼤家喜欢!
脂肪乳的⽤法
静滴：第1⽇脂肪量每千克体重不应超过1g，以后剂量可酌增，但脂肪量每千克体重不得超过
2.5g。
静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如⽆不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。
使⽤脂肪乳的注意事项
长期使⽤，应注意脂肪排泄量及肝功能，每周应作⾎像、⾎凝、⾎沉等检查。
若⾎浆有乳光或乳⾊出现，应推迟或停⽌应⽤。
严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重⾼脂⾎症、胰腺炎、胆囊炎、脑卒中病⼈禁⽤。
使⽤本品时，不可将电解质溶液直接加⼊脂肪乳剂，以防乳剂破坏，⽽使凝聚脂肪进⼊⾎液。
使⽤前，应先检查是否有变⾊或沉淀;启封后应1次⽤完。
贮存时不宜冷冻。
脂肪乳的作⽤特点
(1)脂肪含热量⾼，氧化1g脂肪可提供9kcal的热量;
(2) 脂肪乳剂提供⼈体必需脂肪酸和三酰⽢油，可维持⼈体脂肪组织的恒定，防⽌单独使⽤糖进⾏肠外营养引起的必需脂肪酸缺乏;
(3) 脂肪乳剂基本上是等渗液，特别适⽤于外周静脉营养;
(4) 脂肪乳剂可作为脂溶性维⽣素的载体，有利于⼈体吸收利⽤脂溶性维⽣素;
(5) 脂肪乳剂⽆利尿作⽤，亦不会⾃尿和粪中丢失。
输注脂肪乳避免静脉炎的措施
输注脂肪乳避免静脉炎的措施1、用药前应了解患者是否有药物过敏史及药物的毒性作用。
在使用易诱发静脉炎的药物时，应严密观察药物的不良反应，预防药物性静脉炎的发生。
2、正确选择静脉穿刺。
避免在患侧肢体穿刺，提高自身技术水平，尽量一针见血，提高穿刺成功率，避免在同一部位反复穿刺造成静脉壁的损伤。
3、在使用血管活性药物，渗透压高，刺激性强的药品时，应尽量选择粗直，弹性好，血流丰富，易固定的静脉进行穿刺。
避开关节及静脉瓣，防止活动时发生药液渗漏。
一旦发生渗漏，可保留针头用无菌注射器回抽，尽可能减少渗漏到皮下的药液，使局部刺激症状减轻到最低，必要时用0.4%普鲁卡因局部封闭。
4、尽量选择精密输液器。
因其末端过滤装置能有效滤除药液中的不溶性微粒，减少微粒对血管的刺激，使药物均匀输入。
5、合理安排输液。
先输入高渗，刺激性强，浓度高的药物，后输非刺激性药物。
且输注高渗药物前后予0.9%NACL溶液冲管，这样可以稀释局部静脉内的残留液，使渗透压降低，从而降低静脉炎的发生率。
6、有研究比表明，在输液的过程中，选用脂肪乳与其它无配伍禁忌的液体同一血管滴注。
脂肪乳输液速度缓慢为15-20滴/分，另一液体设为40-60滴/分，可以大大降低单位时间内输注脂肪乳的浓度，渗透压和微粒直径，因此减轻对局部血管的不良刺激，减少静脉炎的发生。
7、局部热敷。
对输液部位采取局部热敷，可以减轻高浓度液体对局部血管的化学性刺激，降低静脉炎的发生率。
8、规范临床用药安全。
根据患者病情合理选择药物并注意控制输注时间，避免长时间输注增加对血管的刺激。
严格交接班，做好巡视，严密观察输注部位周围的皮肤情况，如有问题及时处理，及时更换输液部位，防止静脉炎的发生。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必 须脂肪 酸
2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺 乏症
3适.为合经输口液服量途受径限不制能和维能持量和需恢复 正求常度必高需度增脂加肪的酸病水人平的病人提 供需必要须进脂行肪静酸脉营养的病人提供能源
用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内： ➢ 维他利匹特 ➢ 水乐维他
不良反应
➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。 ➢ 其他副作用比较罕见，包括： 1. 即刻和早期副作用： • 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹） • 呼吸影响（如呼吸急促） • 循环影响（如高血压/低血压） 2. 脂肪超载综合征
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h 。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营 养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避免 对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当输 液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢 避免不良反应的发生。
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如何安全输注脂肪乳
孙晓风，解放军306医院，血管外科，PICC中心脂肪乳系有注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌白色乳状液体。
其中约60%的脂肪酸是必须脂肪酸，。
是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须脂肪酸，预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症。
规格500ml: 50g（大豆油）；6g（卵磷脂）250ml: 50g（大豆油）；3g（卵磷脂）用法用量1、成人静脉滴注，按脂肪量计，每天最大剂量为3g（甘油三脂）/kg。
10%、20%脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5h。
2、新生儿和婴儿10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5-4g（甘油三脂）/kg，输注速度不超过0.17g/(kg.h)。
每天最大用量不应超过4g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好24小时连续输注。
密切监测血清甘油三脂、肝功能、氧饱和度等指标调节剂量。
3、必需脂肪酸缺乏者（EFAD）当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。
4、可单独使用，也可用于配置含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液，可加入脂溶性维生素注射液、注射用水溶性维生素。
只有在可配伍安全性得到保证的前提下，才可加入其他药品。
5、可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y形管道混合输入体内。
不良反应1、可引起体温
升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
罕见即刻和早期的高过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸急促、高/低血压、溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦，长期静脉营养肝功能指标异常、出血倾向、静脉炎等。
2、输液速度过快或患者脂肪廓清能力减退可导致脂肪超载综合征。
表现：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般停止输注症状即可消退。
静脉输注脂肪乳剂的护理输注前:1、认真执行三查八对制度2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。
3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。
输注中：1、三合一溶液（如卡文）应在24小时内输完，单品应于12小时内输完。
若输液量较大需要更多时间，应该在24小时内输完，最好采用泵入控制速度保证24小时内输完。
2、输注速度不宜过快，避免发生不良反应，500ml脂肪乳输注时间最好不少于5h。
3、输注开始10分钟内控制20滴/每分钟以内，若无不适应症状，可逐渐增加滴速。
稳定在30滴/每分钟。
4、输注过程中观察患者的神志变化、有无发热、胃肠道反应、脱水，遵医嘱监测血糖、尿糖、血脂、及肝肾功能及时发现并处理与感染、代谢有关的并发症。
若发现患者出现呼吸困难、发绀、过敏、恶心呕吐、头痛、面红、体温升高、大汗、嗜睡、胸背部疼痛、眼部压力增高、头晕眼花等不良反应，立即停止输液更换液体同时
通知医生，遵医嘱处理并发症。
5、脂肪乳微粒直径较大，其粒径大小和生物特性与天然乳糜粒相似，静脉滴注易对血管产生刺激，常致患者发生静脉血管疼痛、静脉炎等现象，输注脂肪乳易使用专用精密输液器，其终端过滤介质常采用孔径3.0um或50um的核孔滤膜，能有效的滤除脂肪乳中的大颗粒，从而减少脂肪乳导致的发热、静脉炎等不良反应。
6、输注途径的选择：考虑葡萄糖和其他影响渗透压的添加剂，外周导管输注PN溶液，渗透压不超过900mOsm/L。
临床试验证明外周导管输注PN可引起静脉炎。
若连续输注10-14天，建议采用CVC或PICC输注，单纯以胃肠营养输注为目的，通常不采用输液港输注。
输注后：1、准确记录出入量2、患者停止PN使用过程中，可能会有饥饿感，不要强迫多吃，只要监测其营养状态。
3、与其他PN溶液一样，脂肪乳应在被使用后24小时丢弃，以确保最佳的稳定性，减少受污染的概率。
4、停止输注脂肪乳后，要用生理盐水脉冲式冲洗中心静脉导管，PN输注期间给药装置及输液接头每天更换。
预防CRBSI的发生1、不要经常使用输注肠外营养的中心血管通路装置进行血液采集，因为这是引起导管相关血流感染的一个严重风险因素。
2、考虑使用指定的独立导管输注PN溶液。
3、避免计划外中断PN给药。
4、保持PN溶液冷藏、避免直到给药前，以避免维生素的氧化，现用现配。
5、直到输液时才开始用附加给药装置。
6、对于
输注PN的输液装置，常规更换时间应不超过24个小时；也建议每次使用新的肠外营养容器时更换给药装置。
7、每隔12小时单独输注静脉内脂肪乳时，应更换输液装置，毎使用一瓶就应更换输液装置一次，因为静脉内脂肪乳剂的特点（等渗、PH值近中性-碱性和含有丙三醇）有易于微生物的生长。
8、输液装置不应含有二乙基邻苯二甲酸（DEHP），本品具有亲脂性，能从常用的聚氯乙，输液装置和瓶中析出到脂质溶液中，被认为是一种毒性物质。
研究已经证明，尤其是对于新生儿、儿童以及需长期家庭护理的患者，脂质溶液中DEHP浓度的升高是一个危险。