静脉输注脂肪乳方法与注意事项课件
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注是一种常用的给药途径，在治疗营养不良、手术后以及一些特殊疾病中发挥重要作用。
以下是一些脂肪乳静脉滴注注意事项：
1. 医生指导：脂肪乳静脉滴注需要在医生指导下进行，医生会根据病情和患者的需要确定滴注剂量和时间。
患者需遵循医生的嘱咐，不得自行增加或减少剂量。
2. 质量检查：使用脂肪乳静脉滴注前，应仔细检查包装是否完好，并查看药液是否均匀混浊，无任何异物。
如发现异常，应及时告知医护人员。
3. 输注速度：滴注速度一般控制在20-30滴/分钟。
过快的滴注速度可能导致不良反应，如高血脂、心血管反应等。
4. 连续监测：滴注期间，患者应密切观察自身状况，如有不适或不良反应，应立即告知医生。
医生会进行相应的调整或停药。
5. 注意过敏反应：脂肪乳静脉滴注有可能引起过敏反应，譬如荨麻疹、呼吸困难、皮肤发红等。
如出现过敏反应，应立即停止滴注，并进行相应的抗过敏处理。
6. 注意静脉滴注途径：脂肪乳静脉滴注只能通过静脉途径给药，必须小心注射，避免发生静脉炎、静脉曲张等并发症。
7. 其他药物的相互作用：在同时使用其他药物时，应咨询医生了解是否可能发生相互作用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
总之，脂肪乳静脉滴注是一种重要的治疗手段，但患者在使用时需要密切配合医生指导，注意药物的质量和注意事项，以确保治疗效果和安全。
脂肪乳输注注意事项
需5-6小时
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使用注意事项（续）
连续应用1周以上，须行脂肪廓清试验以检 验患者的脂肪廓清能力或检测甘油三酯水 平 单独由脂肪乳替代热量会导致代谢性酸中 毒，应同时输入足够的碳水化合物 慎用于大豆蛋白过敏者 开瓶后一次未用完的药液应丢弃 如瓶内出现油水分离，不能再用 25℃以下保存，不得冰冻
外周或中心静脉滴注 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型 管道混合后输注 根据热量需要1-3g（甘油三酯）/Kg/日
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输注时间
原则上应尽可能均匀缓慢地输注脂肪乳剂， 最初15分钟内，速度应＜0.25-0.5ml/Kg/h 10%脂肪乳500ml输注时间不少于5小时 20%、30%脂肪乳250ml不少于4小时 力保肪宁最大输注速度0.75ml/Kg/h，最大 滴速0.25滴/kg/min，但24h内至少在16h内 输入
脂肪乳输注注意事项
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脂肪乳规格
长链脂肪乳C12-24
–20%英脱利匹特
–30%英脱利匹特 –10%力能
中/长链脂肪乳C8-24
–力保肪宁
–20%力能MCT
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主要成分
长链
–大豆油 –卵磷脂 –甘油 –注射用水
中/长链
–大豆油 –中链甘油三酯 –蛋卵磷脂 –甘油 –油酸钠、VitE、 –注射用水
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使用注意事项
慎用于脂肪代谢功能减退者如肝、肾功能 不全、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲低 （伴有高酯血症）及败血症患者，这些患 者输注时应监测血清甘油三酯浓度
长期输注应监测血象、凝血状况、肝功及 血小板数量
采血时，如本品未完全清除，会干扰如胆
红素、乳酸脱氢酶、血红蛋白、血氧饱和
度等的结果。绝大多数病人从血清中清除
静脉输注脂肪乳方法课件
外渗处理
及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停药。保留穿刺针头， 用无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼 2-3 min。
较少药液外渗的处理：药液渗出面积约 2-3 cm 者，尽量抽吸血管 外渗出药液后，立即硫酸镁局部冷湿敷，或局部用酒精擦敷皮肤部 位，扩张血管。渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。
静脉输注脂肪乳方法
外渗处理
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽量抽吸外渗药液， 还可在渗出部位多处注射透明质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加 快而利于吸收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150-300u 加 入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中，局部封闭以促进弥散、吸 收。
静脉输注脂肪乳方法
谢谢
静脉输注脂肪乳方法
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用，不得冰 冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。选择精密输液 器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注意观察局部皮肤 有无异常征象。滴速减慢者，用生理盐水冲管。有条件时使用输液 泵，输液速度不能过快
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、精神状态及行 为反应等,一旦出现不良反应,立即停药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注时间晚于20:00则 有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素等配伍使用
静脉输注脂肪乳方法
输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小时。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项PPT课件
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禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
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用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
免对静脉造成损害。
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护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减 慢避免不良反应的发生。
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
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护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预 计肠外营养治疗需2周以上的患者。
2.周围静脉：
适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
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脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸
脂肪乳剂静脉滴注致不良反应的护理观察及预防
・
药 物 不 良 反 应
・
脂 肪 乳剂 静 脉滴 注 致不 良反 应 的护 理 观察 及预 防
温晓静 ， 张淑梅
【 关键词】 静脉滴注； 脂肪乳剂； 不良 反应 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ Ａ一 ０ ０ ０ ３ — ０ １
３ ０ ｍ ｂ ／ ｈ ， 使用输液泵 输 入。 （ ４） 护 理 人员 应 重 视对 患 者 的 教
２ ８ ７例 患者 中发 生不 良反 应 ７例 （ ２ ． ４ ４ ％） ， 包 括 发热 ２
例， 皮肤瘙痒 、 皮疹 ２例 ， 胸 闷 ２例 ， 血尿 １ 例。
３ 不 良反 应 分 析
剂。出现不 良反应后 ， 停用脂肪乳剂 ， 并肌 内注射异丙 嗪 ２ ５ ｍ ｇ （ 常州康普药业有限公司生产 ， 批号 ： 国药准字 Ｉ － Ｉ ３ ２ ０ ２ ２ １ ０ ４ ） ， 症
Ｈ１ ９ ９ ９ ３ ５ ７ ８ ） ， 速度控制为 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 每天 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 疗程为 １ ０ ｄ 。
２ 结 果
应特别注意 ； 肝 肾功能较差者 ， 应酌情降低剂量 ； 对 于部分特 殊 的患者 ， 如凝血功能 障碍 、 免 疫功能较 差 、 高胆 固醇血症 等 ， 则
和心血管系统药物会稳 居前 ３位 。监 管机构应 注意神 经功 能 恢复类高价格药物的滥用 。生物制剂 等新 药物将会更 将广 泛
的应用 。
脂肪乳注射液使用说明书
脂肪乳注射液使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用脂肪乳注射液使用说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fatemulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成份】精制豆油 100g精制卵磷脂 12g甘油 22.5g注射用水加至 1000ml【性状】白色乳状液体。
【适应症】适用因消化道疾患吸收障碍、新生婴儿、早产婴儿、手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等各种需要补充脂肪营养的病人。
【规格】 500ml∶50g。
【用法用量】成人静脉滴注，滴注速度40滴/分，一日250～500ml。
婴幼儿可用输注泵以小于0.8ml/kg/h的速度输注，一日每公斤体重剂量5～40ml。
定期检查病人廓清所给予脂肪的能力，可把剂量调整到最适当的范围。
【不良反应】血液和血管：偶尔可以发生静脉炎、血管痛及出血倾向，并偶见有静脉血栓形成；过敏；肝脏长期使用可引起肝功能障碍，可采取减量措施；循环系统：偶见血压降低、心动过速、气促、呼吸困难、发冷等；消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻、口渴；其它方面有发热、寒战、面部潮红、浮【禁忌】血栓、严重肝损害、凝血障碍的病人，高血脂病人，糖尿病伴酮中毒患者禁用。
【注意事项】 1 轻度肝功能不全和凝血功能障碍者，患严重细菌性败血症者，在温箱中的早产儿慎用。
2 当连续使用脂肪乳时，要定期查血象以及凝血机制、肝功能、血脂水平。
3 当新生儿特别是呼吸功能紊乱和酸中毒的新生儿、早产儿脂肪代谢能力差，应慎用。
首先使用本药时速度尽可能慢，不超过0.8ml/（kg·h），并测定血脂浓度，输注速率以不增加血脂浓度为宜。
4 勿将本品与其它药物并用，在使用血浆扩容剂（右旋糖酐、胶体制剂等）96小时后方可用本品。
5 不作皮下或肌肉注射。
6 静滴速度不宜太快，以免引起恶心、呕吐、发热、寒战、胸部压迫感等急性症状。
7 静脉滴注时药液必须保持室温程度，以免发生静脉炎和血管痛。
脂肪乳输液应注意事项
脂肪乳输液应注意事项脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，主要用于供给给患者脂肪酸和热量，同时也有一定的药物微粒载体作用。
在使用脂肪乳输液之前，需要注意以下几个方面的事项。
首先，脂肪乳输液应该明确适应证。
脂肪乳输液主要用于供给热量和脂肪酸，适应证包括静脉营养、低温下心脏和肺脏手术、肝脏疾病等。
在选择脂肪乳输液前，需要综合考虑患者病情和需求，明确适应证。
其次，脂肪乳输液应该注意补液和电解质平衡。
脂肪乳输液常常是与其他输液一同使用，如葡萄糖盐水、氨基酸等。
在使用脂肪乳输液时，需要注意合理调整补液和电解质的使用量，以维持体液平衡。
另外，脂肪乳输液应注意肝脏功能。
脂肪乳输液中的脂肪酸需要经过肝脏代谢、合成和分解，因此对于肝功能不全的患者需要谨慎使用。
对于肝功能严重受损的患者，可能需要调整脂肪乳输液的使用剂量或选择其他途径的营养支持治疗。
此外，脂肪乳输液应注意感染风险。
脂肪乳输液是一种高营养浓度的液体，适合微生物生长，因此在输液过程中需要严格遵守无菌操作，减少感染的风险，特别是对于长期使用脂肪乳输液的患者更为重要。
还有，脂肪乳输液应注意药物相互作用。
脂肪乳输液是一种药物微粒载体，可能会影响其他药物的吸收、代谢和排泄。
在使用脂肪乳输液前，需要仔细考虑患者是否正在使用其他药物，并了解可能的相互作用，以避免药物不良反应。
最后，脂肪乳输液应定期监测疗效和不良反应。
脂肪乳输液通常是长期使用的治疗方法，需要定期监测患者的病情和营养状态。
同时，还需要注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、肝损伤等。
在发现异常情况时，应及时调整治疗方案。
综上所述，脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，但使用时需要注意适应证、补液和电解质平衡、肝脏功能、感染风险、药物相互作用以及定期监测疗效和不良反应。
只有合理使用脂肪乳输液，才能保证其安全有效的营养支持治疗效果。
如何安全输注脂肪乳
如何安全输注脂肪乳孙晓风，解放军306医院，血管外科，PICC中心脂肪乳系有注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌白色乳状液体。
其中约60%的脂肪酸是必须脂肪酸，。
是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须脂肪酸，预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症。
规格500ml: 50g（大豆油）；6g（卵磷脂）250ml: 50g（大豆油）；3g（卵磷脂）用法用量1、成人静脉滴注，按脂肪量计，每天最大剂量为3g（甘油三脂）/kg。
10%、20%脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5h。
2、新生儿和婴儿10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5-4g（甘油三脂）/kg，输注速度不超过0.17g/(kg.h)。
每天最大用量不应超过4g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好24小时连续输注。
密切监测血清甘油三脂、肝功能、氧饱和度等指标调节剂量。
3、必需脂肪酸缺乏者（EFAD）当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。
4、可单独使用，也可用于配置含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液，可加入脂溶性维生素注射液、注射用水溶性维生素。
只有在可配伍安全性得到保证的前提下，才可加入其他药品。
5、可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y形管道混合输入体内。
不良反应1、可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
罕见即刻和早期的高过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸急促、高/低血压、溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦，长期静脉营养肝功能指标异常、出血倾向、静脉炎等。
2、输液速度过快或患者脂肪廓清能力减退可导致脂肪超载综合征。
表现：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般停止输注症状即可消退。
静脉输注脂肪乳剂的护理输注前:1、认真执行三查八对制度2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。
3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。
脂肪乳的合理使用
脂肪乳的合理使用曲云婷（广东省人民医院静脉药物配置中心）[摘要]脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液，在临床上可代替部分热能供给，提供营养支持。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
本文就脂肪乳注射液的适应症、使用方法、禁忌症、不良反应以及使用时注意事项综述如下，为临床合理使用脂肪乳剂提供参考。
[关键词]脂肪乳适应症合理使用不良反应静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液，目前常用脂肪乳剂多以多以大豆油为原料，加乳化剂与注射用水制成的水包油乳剂供静脉注射。
脂肪乳剂按其中甘油三酯所结合脂肪酸链的长短分为长链甘油三酯（LCT）脂肪乳剂（简称长链脂肪乳）和中链甘油三酯（MCT）脂肪乳剂（简称中链脂肪乳）。
将一定比例的中链和长链脂肪乳剂进行物理混合形成的脂肪乳剂为物理混合型中/长链脂肪乳剂（LCT/MCT）（简称中/长链脂肪乳），目前临床使用的主要是此类型的脂肪乳[1]。
脂肪乳能提供能量基质、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄糖对机体的损害，还能避免或纠正必须脂肪酸缺乏症，为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前列腺等提供物质基础[2]。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
因此，合理应用能增强患者体质、促进康复、提高疗效，反之应用不当会增加患者经济负担、影响治疗、甚至产生严重不良反应。
1.脂肪乳的适应症[3]脂肪乳作为肠外营养药，用药指征为：①必需脂肪酸缺乏症。
②禁食7天以上的患者。
肠内营养不能、不够或禁忌时，可用肠外营养补充能量及补充必要脂肪酸。
③消化功能衰竭。
④营养不良者。
2.脂肪乳的合理使用2.1用法用量脂肪乳一般是周围静脉滴注，使用时医护人员应严格控制滴注速度。
成人的推荐剂量为每日1--1.5g/kg。
新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液使用剂量按体重，每日0.5-3g/kg。
脂肪乳的介绍及其临床应用ppt课件
脂肪乳的分类
中／长链脂肪乳剂的水解速率和程度明显高于长链脂肪乳剂【1】
【1】昊国豪 ， Connie Jarstrand。 Jorgen Nordenstrom长链脂肪乳剂及中／长链脂肪乳剂水解速率的比较 14
研究 肠外与肠内营养 2002 9（1）：42-44
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳体内代谢过程及不良反应
❖ 长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内 膜，它进入线粒体需肉毒碱脂酰转移 酶进行转运，而中链脂酰CoA并不完 全依赖肉毒碱脂酰转移酶进行转运。 所以MCT/LCT更易被组织氧化，供能 更快。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳的分类
中链脂肪乳（MCT）
❖ 较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧化
❖ 创伤、感染、肝胆疾病等多种因素会限制组织肉毒碱水平。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳体内代谢过程及不良反应
❖ 通过分析脂肪乳的代谢过程我们可以清晰的了解到为什么快速或大剂量 输注脂肪乳会造成临床不良反应：如果快速或大剂量输注脂肪乳剂时， 由于得不到足够的载脂蛋白，脂肪乳剂的水解就可能发生障碍，造成血 中大量甘油三酯聚集，不能被水解的脂肪乳颗粒就会被网状内皮系统或 肝细胞摄取进行细胞内水解。 A、肝脏是脂肪合成和代谢的重要器官， 但不能储存脂肪。脂肪颗粒被肝脏摄取，如不能及时水解，就会蓄积在 肝脏造成淤胆、脂肪浸润 。B、如果血中大量的甘油三酯不能被及时代 谢，就会造成高甘油三酯血症或脂质超载综合症，临床表现高甘油三酯 血症、发热、头痛、疲倦等症状。 C、如果乳粒被网状内皮系统所吞噬 就有可能影响内皮系统功能和产生变态反应，临床表现为胸闷、气急、 全身不适或发热等症状。
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结 果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
②迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血 小板减少。 ③长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝 功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出 血倾向。
不良反应
④病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常 仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶 尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。
脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪 浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注， 上述症状即可消退。
外渗处理
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽 量抽吸外渗药液，还可在渗出部位多处注射透明 质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加快而利于吸 收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150300u 加入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中， 局部封闭以促进弥散、吸收。
谢谢
静脉输注脂肪乳方法 与注意事项
脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
作用
1、提供能量基质，增强患者体质、促进康 复，提高疗效 2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 对机体的损害 3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础
注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严 禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再 次使用，不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。 选择精密输液器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注 意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用 生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度 不能过快
脂肪乳剂的临床应用及注意事项讲解
脂肪乳剂的临床应用及注意事项脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。
脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。
作为现代肠外营养治疗的标志性产品，脂肪乳剂对临床许多无法正常摄食的患者的良性转归具有重要作用。
脂肪乳剂按其中三酞甘油所结合的脂肪酸链的长短分为长链三酰甘油脂肪乳剂(LCT)和中链三酞甘油脂肪乳剂(M CT)。
将一定比例的中链和长链脂肪乳通过物理混合形成物理混合型中/长链脂肪乳剂(LCT/M CT)。
目前，国内临床使用的主要为此类脂肪乳剂。
1 脂肪乳剂的研究进展以大豆油为原料得到LCT自1964年问世以来，在临床广泛应用。
但研究发现，LCT 能提供过量的多不饱和脂肪酸，致使脂肪酸的构成出现异常，增加过氧化，并造成二十碳类衍生物的生成失衡。
因此，研究者们致力于新制剂的开发，研制出了结构型中/长链脂肪乳，含多不饱和脂肪酸、橄榄油或深海鱼油的脂肪乳新制剂，它们各有其优点，除了提供能量及必需脂肪酸外，还具有一定的药理作用。
如结构型中/长链脂肪乳更有利于改善氮平衡，并可增加处于应激状态术后患者的脂肪氧化，比LCT易于被清除。
含深海鱼油的脂肪乳富含ω－3脂肪酸，有一定的调节免疫和减轻炎症反应的作用，主要用于创伤和手术后患者、全身炎症反应综合征、炎性肠道疾病和支气管哮喘。
含橄榄油的脂肪乳富含α－生育酚，可减少过氧化作用的发生，并有利于降低脂肪乳过氧化的敏感性。
目前最新的脂肪乳是由大豆油、鱼油、MCT、橄榄油及维生素E物理混合而成，这种脂肪乳严格按照国家健康协会推荐的比例配制，可抗炎性反应，调节机体免疫功能，明显缩短患者的住院时间。
2 脂肪乳剂的临床应用脂肪乳剂的基本原料无毒性，乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜极相似，具有能量密度大、溶液为等渗性、无利尿作用和代谢率不下降等优点。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必 须脂肪 酸
2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺 乏症
3适.为合经输口液服量途受径限不制能和维能持量和需恢复 正求常度必高需度增脂加肪的酸病水人平的病人提 供需必要须进脂行肪静酸脉营养的病人提供能源
用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内： ➢ 维他利匹特 ➢ 水乐维他
不良反应
➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。 ➢ 其他副作用比较罕见，包括： 1. 即刻和早期副作用： • 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹） • 呼吸影响（如呼吸急促） • 循环影响（如高血压/低血压） 2. 脂肪超载综合征
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h 。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营 养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避免 对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当输 液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢 避免不良反应的发生。
静脉营养中脂肪乳剂简介修改后PPT教案
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PUFA
必需
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在人体中不同脂肪酸的生理功能
Role of different classes of fatty acids
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脂肪的吸收和代谢
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LCT的吸收
甘 油 三 酯 游离脂 肪酸+甘 油一酯 甘油 三酯 乳糜微 粒-淋 巴管 消化道L PL
18:2 9
20:2 9
20:39 Eicosatrienoic acid
22:39
Linoleic acid 18:26
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双能源系统
加强机体代谢效能，减少水负荷 防止和逆转肝脏的脂肪浸润 防止和治疗必需脂肪酸的缺乏 减少呼吸负荷 降低渗透压、可以通过外周静脉输注
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脂肪乳的研制
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1873年 Edward Hodder
把牛乳输给3名霍乱病人，2人生还，一人死亡， Hodder认为，死亡是因为牛乳输入不足！由于 副作用原因，Hodder停止了研究。
MCFA 在肝脏和脂肪组织很少合成 TG(<2%)，基本不引起脏器的脂肪沉积
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MCT代谢生成较多的酮体
酮体的作用: 酮体能在肝外的组织细胞内氧化 在饥饿状态, 酮体替代葡萄糖供能 减少蛋白质的糖异生,节省氮源
第43页/共148页
MCT 体内代谢小结
MCT 在血中的水解速率显著大于 LCT， 供能快
4
56
7
术后日
第47页/共148页Zhu-ming Jiang et al. Ann Surg 1993:217(2)
MCT在肝功能不全时的作 用
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需要进行静脉营养的病人提供能源
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用 营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
免对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢
禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预计 肠外营养治疗需2周以上的患者。
➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。 ➢ 其他副作用比较罕见，包括： 1. 即刻和早期副作用： • 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹） • 呼吸影响（如呼吸急促） • 循环影响（如高血压/低血压） 2. 脂肪超载综合征
表现为高脂血症乱等，一般只
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
避免不良反应的发生。
护理要点 —— 输注方法
1. 通常10%脂肪乳剂在最初15-30min内的输入速度不要超过 1ml/min,0.5h后可逐渐加快输入速度。
2. 单独输入的脂肪乳剂应于12小时内输完。如果考虑到输液量较大需要 更多时间，也应该在24小时内输完。
3. 输注期间，护士应勤巡视，技术调节输液速度，防止输液过程中发生 意外情况。重力滴注的方法影响因素较多，滴数难以控制，故推荐有 条件时使用输液泵控制输液速度。
静脉输注脂肪乳 方法与注意事项
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
• 脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能量、生物合成碳原 子及必需脂肪酸的静脉制剂。
• 特点：具静有脉能输量注密脂度肪高、乳等剂渗实、施不细从则尿排泄、富含必需脂肪酸、
对静脉壁无刺激、可经外周静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利 尿等优点。 • 近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安全、平衡、重要的 营养支持复合物。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。
2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。
3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内：
➢ 维他利匹特
➢ 水乐维他
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
不良反应