tc肺功能试验

二、肺功能临床应用
▪ 呼吸功能的评价 ▪ 肺功能障碍的类型和疾病的诊断 ▪ 疾病的评估、治疗反应和预后的判断 ▪ 外科手术的应用
1.呼吸功能的评价
正常/1级 2级
3级
4级
FVC 80-120 60-80 50-60 -50
FEV1.0 80-120 60-80 40-60 -40
DLCO 70以上 60-70 40-60 -40
2.肺功能障碍的类型
VC FEV1.0 FEV1.0/FVC RV TLC RV/TLC
阻塞性 -/￬ ￬
￬￬
￪￪
￪￪
限制性 ￬ ￬/-
-/ ￪
￬/- ￬
-/ ￪
混合性 ￬ ￬ ￬
￬
？？
￪
3.外科手术中的应用---手术后肺功能的变化
▪ 永久性损失：容积的减少和胸膜粘连的限制， 但有代偿
▪ 暂时性损失：麻醉剂、镇静剂、纤毛运动、咳 嗽下降、水肿、痰引流等
Normal Flow-Volume Loop
Cough
Variable Effort
激发试验 ▪ 组胺或甲酰胆碱激发，也可用运动、高渗盐水或特异性激发实
验。 ▪ 累积组胺小于7.8umol或甲酰胆碱8mg肺FEV1.0或PEF下降大
于20%，或sGaw下降35%。 ▪ 气道高反应可分为重度、中度、轻度和极轻度。 舒张试验 ▪ 沙丁胺醇200ug 15min或2周强化治疗后 ▪ FEV1.0改善12%且FEV1.0增加200ml。 PEF波动率 ▪ 清晨与下午PEF差值与均数比值大于20%
▪ 最少3次、每次休息5-10分、FVC之差小于5%或 100ml等
▪ 正常呼吸时用力吸气后最大力呼气，和呼气末最 大力吸气形成的光滑闭合曲线
正 常 流 量 容 积 曲 线
阻塞性通气障碍 限制性通气障碍 混合性通气障碍
气道功Leabharlann Baidu障碍图形
极重 重度 中度 轻度 正常
大气道阻塞
正常 固定性大气道阻塞 非固定性胸内狭窄 非固定性胸外狭窄
▪ 改善：肺炎、肺不张、肺大泡、肺占位
-----手术耐受问题
▪FEV1.0 >0.8L ▪PaO2 >60mmHg ▪手术的部位和类型 ▪运动肺功能
2. 肺的通气功能
▪ 分钟通气量：TV*RR ▪ 肺泡通气量：VA
解剖无效腔；肺泡无效腔；RR ▪ 流量容积曲线：吸气末最大力呼气和呼气末最
大力吸气的曲线 ▪ 用力肺活量和时间肺活量 ▪ 最大通气量（MVV）：与FEV1.0线形相关
流量容积曲线
▪ 影响因素：性别、年龄、身高、体重、锻炼、受 试者理解、操作方法、测量时间等
LOGO
临床肺功能检查
Spirometer：最古老的水鼓式
滚筒式
流速仪
便携式
Pocket sized spirometer
体描箱
Diffusion
测定方法
▪ 直接测定：不包括RV的值 肺量计法（SPIROMETER） 流速仪法（PNEUMOTACHOGRAPHY）
▪ 间接测定：包括RV的值 气体稀释法（GAS DILUTION TECHNIQUES） 体描箱法（BODY PLETHYSMOGRAPHY）