紧张性头痛
紧张性头痛的症状和治疗方法
紧张性头痛的症状和治疗方法一、紧张性头痛的概述紧张性头痛是最为常见的头痛类型之一，主要表现为头部或颈部肌肉的过度紧张所引起的持续性或周期性头痛。
这种类型的头痛通常会给患者带来一定程度的不适与困扰，而且在日常生活中比较常见。
二、紧张性头痛的典型症状1. 头部压迫感：患者通常会感到头部被一种绷紧或压迫住的感觉，就好像有一个沉重物体压在头上。
2. 额部或枕部酸胀：患者可能会出现额部或枕部酸胀不适，有时甚至伴随着轻微钝痛。
3. 垂直方向上延伸：通常情况下，紧张性头痛从颈部开始，并逐渐向上延伸至脑后、双侧尤以额颞部为主，并呈现持续或间歇性特点。
4. 轻至中度程度：与偏头痛相比，紧张性头痛通常为轻至中度程度，并非剧烈的钝痛。
三、紧张性头痛的原因1.肌肉紧张：长时间保持姿势不动、过度用力或精神紧张等都可能导致头部与颈部肌肉的过度紧张，进而引发紧张性头痛。
2.情绪因素：压力、焦虑、抑郁等负面情绪也是导致紧张性头痛的重要原因之一。
3.生活习惯：不良的生活习惯，如睡眠不足、饮食不规律及缺乏锻炼等，会增加患上紧张性头痛的风险。
4.药物滥用：长期过量使用某些药物，特别是镇静剂和止疼药物，也可能导致慢性头痛形成。
四、紧张性头痛的治疗方法1.放松技巧：通过学习一些放松技巧来纾解精神压力和缓解肌肉紧张。
例如深呼吸法、温水浸泡法和温暖敷贴等。
2.改善生活方式：保持良好的睡眠质量，规律饮食以及适量运动等都有助于预防和减轻紧张性头痛。
3.药物治疗：如果需要药物来缓解头痛，可以尝试非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
但长期使用过量的止痛药会导致“药物性头痛”，需注意避免滥用。
4.理疗治疗：物理治疗师可以通过按摩、推拿、伸展运动等方法来缓解肌肉紧张和改善血液循环。
5.心理治疗：对于由精神因素导致的紧张性头痛，心理咨询师可以通过认知行为治疗或其他心理治疗方法来帮助患者调节情绪、减轻压力并改善其所在生活环境。
五、预防紧张性头痛的措施1.合理安排工作与休息时间：保证充足的休息和睡眠时间，并定期进行身体锻炼，有助于降低紧张性头痛的发作率。
头痛得很厉害什么原因
头痛得很厉害什么原因头痛是一种常见的症状，很多人都经历过头痛的困扰。
有时候头痛可能只是轻微的不适，但有时候却会严重影响到我们的生活和工作。
那么，当头痛得很厉害时，到底是什么原因导致的呢？首先，紧张性头痛是比较常见的一种类型。
这通常是由于长期的精神压力、焦虑、抑郁或者不良的姿势引起的。
比如长时间低头看手机、电脑，或者伏案工作时姿势不正确，都会导致颈部和头部的肌肉紧张，从而引发头痛。
这种头痛往往是双侧头部的紧箍样疼痛，感觉像是有一个带子紧紧地勒在头上。
偏头痛也是导致严重头痛的常见原因之一。
偏头痛通常会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
它的发作可能与遗传、内分泌、饮食、环境等多种因素有关。
例如，某些食物如巧克力、红酒、奶酪等，可能会诱发偏头痛。
女性在月经期间，由于激素水平的变化，也容易出现偏头痛。
高血压也可能导致头痛。
当血压过高时，脑血管会受到较大的压力，从而引起头痛。
这种头痛可能是持续性的胀痛，同时还可能伴有头晕、心慌等症状。
颅内感染也是引起剧烈头痛的重要原因之一。
比如脑炎、脑膜炎等，由于炎症刺激脑膜和脑组织，会导致严重的头痛，同时还会伴有发热、颈项强直等症状。
脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，也会导致头痛。
这是因为脑血管病变会影响脑部的血液供应，导致脑组织缺血缺氧，引发头痛。
这种头痛往往突然发作，疼痛剧烈，还可能伴有肢体无力、言语不清等神经功能缺损的症状。
头部外伤也是不可忽视的因素。
如果头部受到撞击、跌打损伤等，可能会导致颅内出血、颅骨骨折等，从而引起头痛。
此外，一些五官科的疾病也可能引起头痛。
比如鼻窦炎，由于鼻窦内的炎症刺激，会导致前额或面颊部的疼痛。
青光眼患者，由于眼压升高，也会出现头痛，同时还可能伴有视力下降、眼睛胀痛等症状。
药物的副作用也可能导致头痛。
比如某些降压药、扩血管药等，在使用过程中可能会引起头痛。
总之，头痛得很厉害的原因是多种多样的。
如果头痛频繁发作或者疼痛剧烈，持续不缓解，一定要及时就医，进行详细的检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、脑电图等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
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病因和发病机理
担心型头痛病因和发病机理仍
不完全清楚。当前认为社会心理压
力、焦虑、抑郁、精神原因、肌肉
担心、滥用止痛药品等与其发病相
关, 许多病人可能在某次焦虑、担
心、抑郁等反应后出现头痛, 以后 紧张性头痛医学知识专题讲座
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TTH诱发原因
心理原因: 如抑郁、焦虑、疲劳、单调等所致神经功效紊乱 躯体原因: 长久质器性疾病所致，治愈即好 外界环境原因: 工作环境，人际关系等，脱离即好 痛觉中枢受损: 使脑对疼痛出现超敏性，即痛阈下降，易引发头痛 神经递质紊乱: 即这类患者血5-HT降低和内腓肽较高。经过纠正脑内5-HT含量治
疼痛较浅表, 猛烈呈电击样或烧灼样, 过伸 过屈时常伴颈肩部痛或一侧肢体麻木疼痛；
枕神经出口处有压痛点。
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后颅窝肿瘤
本病因肿瘤压迫或水肿牵拉小脑幕, 可造成 后枕部疼痛；
开始表现为间歇性钝痛, 以后发展为连续性 剧痛；
常伴颅内压增高表现如喷射状呕吐。视乳头 水肿等, 经过头颅CT或磁共振可确诊。
外感受性受抑制 exteroceptive suppression
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中枢性机制—生化机制
biochemicalmechanisms 5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
一氧化氮机制
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发病机制--中枢机制
年纪与性别: 20-50岁发病、男性居多; 头痛部位及特点: 一侧眶上、眶周为主突发性猛烈头
痛。每日发作1-2次，每次连续30-180分钟; 伴随症状: 痛侧流涕、面部出汗、眼睑水肿、结膜充
什么是紧张性头痛
什么是紧张性头痛
紧张性头痛，在医学上又称为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%，主要病因是头颈部肌肉持久的收缩。
因为现代生活节奏快，工作压力大，人们时常会产生焦虑，抑郁这些情绪，而且长时间的低头工作，玩手机，游戏，这些特殊的体位会引起头颈部肌肉持久性的收缩。
改善紧张性头痛，首要方法就是进行各种有效的放松治疗，对有焦虑，抑郁情绪的，可以进行心理疏导，减轻心理负担，还可以用微生物反馈和针灸治疗，使肩颈部肌肉松弛，也可以按摩头部穴位，如太阳穴，风池穴。
同时养成良好的生活习惯也非常必要，首先是要劳逸结合，避免身心紧张和劳累，其次，可以定期锻炼，有助于放松身心，缓解头痛引发的紧张状态，睡眠不足也是常引发头痛的诱因，所以要保持充足的睡眠，最后一点就是尽量远离酒精饮料，因为喝酒也可以诱发偏头痛，甚至是加重头痛的病情。
紧张性头痛的病因与治疗
紧张性头痛的病因与治疗引言：紧张性头痛是一种常见的头部疼痛类型，多数人都经历过或正在经历着这种不适。
该类头痛通常由生活压力、焦虑和紧张情绪等因素引起，对患者的工作和日常生活产生了负面影响。
本文将探讨紧张性头痛的具体病因以及针对该疾病的治疗方法。
一、紧张性头痛的病因1. 生活压力：现代社会节奏加快，工作压力和生活压力不断增加，这是导致紧张性头痛最主要的原因之一。
长期处于高度紧张状态下，身体会释放出大量应激激素，引发血管收缩、肌肉紧绷等反应，从而导致头部不适。
2. 焦虑与抑郁：焦虑和抑郁是心理方面与紧张性头痛有密切关系的两个因素。
焦虑时人们常常呼吸急促、心率加快，导致颅内血管迅速扩张，并使头部肌肉绷紧，引发疼痛。
而长期的抑郁情绪则可能导致中枢神经系统的失调，增加头痛的频率和强度。
3. 身体姿势不当：长时间保持不良的身体姿势，例如弓着背、低头看手机等，会造成颈椎肌肉过度使用以及头部血液循环受阻，增加了发生紧张性头痛的风险。
4. 睡眠障碍：不规律的或质量较差的睡眠也会成为紧张性头痛发生的重要因素。
缺乏充足休息使得神经系统无法恢复正常功能，从而诱发头痛。
二、紧张性头痛的治疗方法1. 改善生活方式：调整心理状态和放松身心非常重要。
可以通过进行舒缓有氧运动如散步、游泳等来释放压力与焦虑情绪，这对减轻紧张性头痛有积极作用。
同时合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠也是缓解该类型头痛的关键。
2. 应对压力：学习合理的应对压力技巧有助于降低紧张性头痛的发生率。
例如，采取积极的心态面对压力，寻找有效的方式来缓解压力，如进行瑜伽、冥想或呼吸练习等。
3. 药物治疗：在某些情况下，药物也可以用于治疗紧张性头痛。
常用的药物包括非处方止痛药如布洛芬或扑尔敏等。
但需注意的是，滥用止痛药可能会导致反跳性头痛，因此请遵循医生建议，并按说明书使用。
4. 物理治疗：物理治疗方法主要包括针灸、推拿和肌肉放松训练等。
这些方法能够通过改善血液循环、缓解肌肉紧张以及促进身体放松来减轻头部不适。
紧张性头痛护理查房课件
紧张性头痛的护理措施
如何评估疼痛
通过询问患者的疼痛程度、性质和持续时间，评 估疼痛的严重性。
使用0-10分的疼痛评分法帮助患者表达疼痛感受 。
紧张性头痛的护理措施
如何缓解症状
可以通过热敷、按摩、适当休息及心理疏导等方 式来缓解头痛症状。
建议患者在发作时选择安静、暗淡的环境放松。
紧张性头痛的护理措施
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紧张性头痛的定义与特征
谁容易患上此病
各种年龄段的人群均可发生，但青壮年及长期处 于压力环境中的人群风险更高。
例如，职场压力大或生活不规律的人易发生此类 头痛。
紧张性头痛的定义与特征
何时发生
大多数患者在情绪紧张或长时间保持同一姿势时 ，头痛症状会加重。
典型的头痛发作时间通常在一天中的工作时段。
紧张性头痛的护理措施
如何预防复发
鼓励患者调整生活方式，保持规律作息，适当锻 炼，减少压力。
心理辅导和放松训练也有助于防止头痛复发。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
对于急性发作，可以使用非处方止痛药，如对乙 酰氨基酚或布洛芬。
长期使用药物应在医生指导下进行，避免药物过 量引发反跳性头痛。
药物治疗与非药物治疗
教育患者识别触发因素，及时采取应对措施。
患者教育ห้องสมุดไป่ตู้支持
如何提供情感支持
倾听患者的诉说，给予情感上的支持，帮助他们 减轻焦虑感。
鼓励患者参加支持小组，与其他患者分享经验。
患者教育与支持
如何建立随访机制
定期随访患者的病情，了解其头痛的变化和治疗 效果。
随访可以及时调整治疗方案，提高患者的生活质 量。
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紧张性头痛的治疗方法
紧张性头痛的治疗方法
针对紧张性头痛的治疗方法可以包括以下几个方面：
1. 放松技巧：使用针对性的放松练习，如深呼吸、温水浸泡、放松肌肉等，有助于缓解紧张性头痛。
2. 生活习惯调整：保持规律的作息时间、充足的睡眠、避免过度用眼和过度用脑，避免长时间保持同一姿势等，可以减少头痛的发生。
3. 饮食调节：避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激物，保持均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。
4. 缓解压力：通过运动、休闲娱乐、与友人交流等方式缓解身心压力，有助于减轻紧张性头痛。
5. 中药治疗：一些中药如金银花、川芎、白芍等被认为有一定的缓解头痛的功效，可以根据个人情况选择适合的中药来治疗。
6. 药物治疗：如果头痛严重影响日常生活，可使用一些非处方药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
如果症状长期存在或疼痛严重，建议咨询医生，根据具体情况可能会开具处方药物或其他治疗方法。
请注意，对于慢性或频繁发作的头痛，还需咨询医生进行详细的诊断和治疗建议。
以上方法仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况来确定。
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紧张性头痛 的原因
紧张性头痛的原因
压力：压力是紧张性头痛的主要原因。 心理因素：情绪紧张、抑郁、焦虑等心 理因素也可能引起紧张性头痛。
紧张性头痛的原因
身体原因：某些药物、定位床 垫等也可能引起紧张性头痛。
紧张性头痛 的预防和治疗
紧张性头痛的预防和治疗
预防：减轻压力和焦虑可以预防紧张性 头痛的发生。 治疗：使用非处方止痛药可以缓解轻至 中度紧张性头痛。对于严重的紧张性头 痛，可以考虑使用处方药物、物理疗法 、心理治疗等综合治疗。
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目录 紧张性头痛的定义与症状 紧张性头痛的原因 紧张性头痛的预防和治疗 紧张性头痛的区别 紧张性头痛的管理
紧张性头痛 的定义与症状
பைடு நூலகம்
紧张性头痛的定义与症状
定义：紧张性头痛是一种由紧张或 压力引起的头痛。 症状：头痛通常是轻至中度的、全 头部性的、紧缩或压迫感，但不像 偏头痛那样严重。
紧张性头痛的管理
自我管理：如果你经常出现紧 张性头痛，可以通过学习放松 技巧、改善睡眠质量、改变饮 食和运动等方式来管理头痛。
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紧张性头痛 的区别
紧张性头痛的区别
偏头痛：偏头痛是一种更严重的头 痛类型，通常伴随着恶心、呕吐和 光线和声音敏感性。 短暂性缺血性发作：短暂性缺血性 发作是一种非常短暂的头痛类型， 通常只持续几分钟。
紧张性头痛 的管理
紧张性头痛的管理
去医院：如果你有以下情况，请立即就 医：突然发生的严重头痛、头痛伴随着 嘔吐、意识障碍或颈部僵硬。这可能是 其他更严重的头痛类型的征兆。
紧张性头痛危害及预防PPT
演讲人：
目录
1. 什么是紧张性头痛？ 2. 紧张性头痛的危害 3. 如何预防紧张性头痛？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是紧张性头痛？
什么是紧张性头痛？
定义
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为 头部的压迫感或紧缩感。
它可能会持续数小时到数天，影响日常生活和工 作。
在工作和生活中保持正确的坐姿和站姿，减少肌 肉紧张。
定期变换坐姿，避免长时间保持同一姿势。
如何预防紧张性头痛？ 管理压力
通过放松训练、冥想或运动来减轻压力。
参加瑜伽或其他身心放松活动，有助于释放紧张 情绪。
如何预防紧张性头痛？ 定期锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。
运动可以帮助缓解身体的紧张感，提高整体健康 水平。
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什么是紧张性头痛？ 症状
患者通常会感到头部两侧有均匀的疼痛，伴随轻 微的恶心或对光敏感。
头痛的强度通常较轻，不会影响日常活动。
什么是紧张性头痛？
发病机制
紧张性头痛通常与肌肉紧张、压力和心理因素有 关。
长时间的姿势不当或情绪压力会导致头痛的发生 。
紧张性头痛的危害
紧张性头痛的危害 生活质量
频繁的头痛会显著降低患者的生活质量。
专业治疗可以提供更有效的管理方案。
总结
总结
重要性
了解紧张性头痛的危害和预防措施至关重要。
能够帮助人们改善生活质量，减少经济负担。
总结
持续关注
保持对自身健康的关注，及时调整生活方式。
这有助于预防头痛的发生，促进身心健康。
总结
寻求支持
在需要的时候，不要犹豫寻求专业医生的帮助。
专业的医疗建议和治疗方案可以显著改善病情。
紧张性头痛病人的护理课件
紧张性头痛的定义及病因
导致紧张性头痛的因素
常见的诱因包括压力、焦虑、长时间保持同一姿 势等。
不良的生活习惯和睡眠质量也会加重症状。
紧张性头痛的定义及病因
谁容易患上紧张性头痛？
任何人都有可能患上紧张性头痛，尤其是长期面 临工作压力的人群。
青少年和中年人更为常见。
紧张性头痛的症状与分类
紧张性头痛的症状与分类
主要症状
患者通常会感到头部有紧束感，且常伴有颈部和 肩部的紧张感。
症状可能持续数小时到数天不等。
紧张性头痛的症状与分类
分类
紧张性头痛分为急性和慢性两种类型。
急性头痛通常是短暂的，而慢性头痛则每月发生 15天以上。
紧张性头痛的症状与分类
症状的影响
这些症状可能影响患者的日常生活和工作效率。 因此，及时的护理和干预非常重要。
患者的自我管理与支持
定期随访
安排定期随访，以评估护理效果和调整治疗方案 。
关注患者的心理健康和整体福祉。
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紧张性头痛病人的护理
演讲人：
目录
1. 紧张性头痛的定义及病因 2. 紧张性头痛的症状与分类 3. 护理评估与监测 4. 护理干预措施 5. 患者的自我管理与支持
紧张性头痛的定义及病因
紧张性头痛的定义及病因
什么是紧张性头痛？
紧张性头痛是最常见的头痛类型，通常表现为头 部的压迫感或紧束感。
这种头痛通常不会伴随恶心或呕吐。
根据反馈调整护理计划。
护理干预措施
护理干预措施
非药物治疗
指导患者进行放松训练、深呼吸和适度的运动。 例如，瑜伽和冥想可以有效缓解压力。
护理干预措施
药物治疗பைடு நூலகம்
根据医生的建议，给予合适的止痛药物或抗抑郁 药物。
紧张性头痛解决办法
紧张性头痛解决办法检查/紧张性头痛1.脑电图、肌电图检查。
2.眼科特殊检查。
3.放射性核素同位素检查、X线检查、核磁共振MRI检查、CT检查。
鉴别1、偏头痛属血管性头痛常见于中青年和儿童头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐.为发作性头痛头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野中有盲点或偏盲等先兆也可无任何先兆即开始偏侧头痛一般历时数小时或数天而缓解极少数患者呈偏头痛持续状态。
少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。
2、丛集性头痛此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍有关。
头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。
头痛发作迅速并可突然停止发作时伴以结膜充血，流泪流涕及多汗少数出现上睑下垂每天发作数次并可在睡眠中发作每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周.但缓解期可长达数月至数年之久经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。
3、三叉神经痛系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。
每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。
疼痛如刀割，烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。
患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。
本病好发于中老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。
若单纯第1支受累尤应注意和ETTH相鉴别。
诊断1、头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征;2、部分病人和偏头痛并存;3、部分病人有“空枕头”征;4、排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。
治疗1.药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。
借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物NSAID。
其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。
一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。
1酮洛芬属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。
紧张型头痛
– Buchgreitz等发现 ETTH 患者以及女性 CTTH 患者其肌肉触痛较对照组 明显增加 – Ashina等发现CTTH 患者斜方肌痛敏感增加, 而胫骨前肌则没有。与健 康对照组比，CTTH 患者头区肌肉和皮肤的痛阈值降低, 而位置低的四 肢肌肉及皮肤则无此现象。 – Marina等也发现 TTH 患者其颅周肌肉触痛明显高于对照组,而其颅周 肌肉热痛阈值与健康对照组比无明显差异
体格检查
• 生命体征：T36.6℃，P78次/分，R20次/分，BP
110/7ห้องสมุดไป่ตู้mmHg
• 心肺腹查体：（–） • NS专科查体： • 眼底检查： （–） • 其它：双侧斜方肌压痛（+），右侧为著
辅助检查
头颅CT：（-） 脑电图：（-） TCD 焦虑抑郁量表 化验单：血生化、血常规
慢性紧张型头痛 Chronic
伴有颅周肌肉压痛 不伴有颅周肌肉压痛
很可能的紧张型头痛
紧张型头痛的病程诊断标准
偶发性TTH：平均每月发作<1日（1年<12日） 频发性TTH：至少3个月每月发作1-14日（每年 >=12日，<180日）
慢性TTH：至少3个月每月发作>=15日（每年 >=180日）
压痛的原因：TTH者颅周肌筋膜组织的敏感性↑ 硬度增加的产生机制：主要源于局部肌肉的挛缩（即肌纤维的收缩装
置缩短，但未产生动作电位）→肌电图可完成正常，但在某些特定部位（
如触发点）可表现为小范围的肌电活动增加。活性触发点与头痛严重程度
呈正相关，频发TTH/CTTH活性触发点更多
颅周肌肉障碍
TTH 是多因素综合作用引起的一组临床综合征 肌筋膜和周围神经因素可能是引发 ETTH 的主要
紧张型头痛的诊断
临床表现
体征： 神经系统检查多无阳性体征 可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，又是牵
拉头发也有疼痛 颈肩部肌肉有僵硬感。
紧张性头痛的治疗
中医中药 针灸 西药 神经阻滞
药物治疗
对症治疗：非甾体类抗炎药 阿司匹林，对乙酰氨基酚等 适合于偶发性紧张型头痛
但在某个时点, 发病机制不同的两种头痛却不能同 时出现 。
鉴别诊断
2. 药物滥用性头痛：有时需与慢性紧张型头 痛鉴别；药物滥用性头痛多有长期用药史， 应停用药物2个月以上，若症状加重，并 符合慢性紧张型头痛诊断标准，则诊断为 慢性TH，若症状减轻，则为药能障碍有关。头痛部位偏 于一侧眶颞额区，重者波及全头。头痛发作呈密集 性，剧烈且无先兆，其发作迅速，停止也突然。发 作时伴结膜充血，流泪，流涕及多汗，少数出现上 睑下垂。每日发作数次，可在睡眠中发作，每次发 作历时数10 min至数小时，可连续数日至数周，但缓
A 最近3个月平均每月发作15次以上(每年发作180次以上)并满足基本诊 断标准中B-D项
B 头痛发作持续数小时或持续性
C 具备下述2项
(1)畏光畏声或轻度恶心之一 (2)没有中至重度恶心或呕吐
可能的紧张型头痛 A 除1项不能满足,满足上述3种紧张型头痛A-D的诊断标准
B 发作不能满足先兆偏头痛的诊断标准
没有特异性检查协助诊断
万琪.紧张性头痛的诊治.中国实用内科杂志2010,30(6):500-503
诱因
包括心理应激、惊恐、抑郁、肌肉紧张等； 起病时可能与心理应激有关，转为慢性形
式后常没有明显的心理因素。
紧张性头痛的分类（ICHD-2）
偶发性紧张性头痛
频发性紧张性头痛
头痛的常见原因有哪些
头痛的常见原因有哪些头痛是一种常见的症状，几乎每个人在一生中都经历过头痛的困扰。
引起头痛的原因多种多样，了解这些原因对于正确诊断和治疗头痛至关重要。
下面就来详细说一说头痛的常见原因。
首先，紧张性头痛是较为常见的一种。
这通常是由于长期的精神压力、焦虑、抑郁或者不良的姿势导致头颈部肌肉持续紧张收缩而引起。
比如，长时间坐在电脑前工作，颈部肌肉一直处于紧张状态；或者在面临重大考试、工作任务繁重时，心理压力过大，都可能引发紧张性头痛。
这种头痛往往表现为头部两侧的钝痛，像被带子紧紧箍住一样，疼痛程度相对较轻，但持续时间可能较长。
其次，偏头痛也是头痛的常见类型之一。
偏头痛的发病机制较为复杂，可能与遗传、神经血管功能失调以及内分泌等因素有关。
女性在经期前后、服用某些药物、食用特定食物（如巧克力、红酒等）、暴露在强光或噪音环境下都可能诱发偏头痛。
偏头痛发作时，疼痛通常较为剧烈，多为单侧头部的搏动性疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
高血压也是导致头痛的一个重要原因。
当血压过高时，脑血管受到的压力增大，会引起头痛。
这种头痛可能是持续性的胀痛，还可能伴有头晕、头胀、耳鸣等症状。
如果高血压患者出现头痛，需要及时测量血压，调整治疗方案。
颈椎问题也会引发头痛。
长期的颈椎劳损、颈椎间盘突出等，可能压迫颈部神经和血管，导致头痛。
这种头痛通常与颈部的活动有关，比如长时间低头后抬头，或者转头时头痛加重。
颅内病变是引起头痛不可忽视的原因之一。
比如脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑梗死等。
这些疾病引起的头痛通常较为严重，可能伴有恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力等其他神经系统症状。
感染也是导致头痛的常见因素。
例如，感冒、流感、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等。
感染引起的头痛往往伴有发热、咳嗽、流涕、鼻塞等全身或局部感染的症状。
睡眠不足或睡眠质量差也可能导致头痛。
大脑没有得到充分的休息，神经功能紊乱，从而引发头痛。
改善睡眠状况，往往能缓解这种头痛。
头痛怎么办快速缓解
头痛怎么办快速缓解头痛，这种感觉真是让人烦心。
无论是因为压力过大，还是没睡好，头痛来袭时，简直是让人欲哭无泪。
今天咱们聊聊，头痛了怎么办，怎么才能快速缓解这种折磨。
一、头痛的原因1.1 紧张性头痛紧张性头痛是最常见的，像是被紧箍咒箍住了一样。
通常因为工作压力、精神紧张，或者长时间盯着电脑屏幕造成的。
那种压迫感，真的让人想躲进黑暗的角落里，不想再面对任何事情。
1.2 偏头痛偏头痛就更厉害了，有时连说话都觉得困难。
会伴随恶心、呕吐，甚至对光和声音非常敏感。
每次发作，感觉整个世界都在旋转，简直是想逃也逃不掉。
二、快速缓解的方法2.1 休息和放松当头痛来袭，最直接的方法就是找个地方休息。
关掉手机，放下工作，闭上眼睛。
给自己一点时间，放空思绪，深呼吸。
可以试试做几分钟的冥想，想象自己置身于海边，听着海浪的声音，那种感觉，真是无与伦比。
2.2 热敷或冷敷热敷或者冷敷也能派上用场。
用热水袋敷在脖子上，能缓解肌肉的紧张感。
而冷敷则可以减轻头痛的症状，尤其是偏头痛。
用冰袋包住毛巾，敷在额头上，像是给大脑来一场清凉的派对，别提有多舒服了。
2.3 喝水和补充营养有时候，头痛的原因就是缺水。
喝一杯清水，清爽又解渴。
还有，吃点富含镁的食物，比如坚果、香蕉，也能起到一定的缓解作用。
头痛时别吃油腻的食物，反而会加重症状。
简简单单，饮食也很关键。
三、药物治疗3.1 常用止痛药如果头痛实在无法忍受，可以考虑吃些常用的止痛药，比如布洛芬或对乙酰氨基酚。
服药的时候记得多喝水，不要空腹哦。
药物能迅速减轻痛感，但不能依赖，毕竟“药三分毒”，要适可而止。
3.2 中药调理如果喜欢中医，可以试试一些中药。
比如说，薄荷和菊花泡水，清凉又消炎。
这样的搭配，喝起来也是别有一番风味，清新舒爽。
中药讲究的是调理，从根本上解决问题。
四、生活习惯的调整4.1 保证充足的睡眠睡眠不足是引发头痛的重要因素之一。
建议每天保持七到八小时的睡眠，养成规律的作息，早睡早起。
紧张性头痛的常见症状与非药物治疗方法
紧张性头痛的持续时间可以从几小时到几天不等，有时甚至可能持续数周。在发作期间，头痛可能时轻时重， 但通常不会持续不断。
03
非药物治疗方法之——调整生活习 惯
保持良好作息
规律作息
建立稳定的睡眠习惯，每天保证7-9 小时的充足睡眠。
午休时间
适当进行午休，有助于缓解紧张情绪 ，减轻头痛症状。
避免熬夜
头痛性质
表现为紧箍感、压迫感或沉重感 ，有时可伴有搏动性头痛。
伴随症状
肌肉紧张
头痛时常伴有颈部、肩部 或背部肌肉的紧张或僵硬 。
睡眠障碍
紧张性头痛患者可能出现 入睡困难、睡眠浅或早醒 等睡眠障碍。
情绪问题
患者可能伴有焦虑、烦躁 或易怒等情绪问题。
症状波动与持续时间
症状波动
紧张性头痛的症状可能因个体差异而有所不同，有些人可能只出现轻度不适，而另一些人则可能出现严重头痛 。
心理支持与辅导
心理教育
向患者提供关于紧张性头痛的知识和信息，以增强其对疾病的理 解和自我管理能力。
情绪支持
倾听患者的感受和经历，给予关心和支持，帮助患者减轻情绪负担 。
生活方式调整建议
根据患者的具体情况，提供个性化的生活方式调整建议，如保持规 律作息、增加户外活动、改善饮食等，以促进身心健康。
05
轻紧张和焦虑。
暴露疗法
03
逐步暴露患者于引发头痛的情境，以减少其对头痛的恐惧和回
避行为。
放松训练
渐进性肌肉松弛法
通过紧张和松弛不同肌肉群，帮助患者学会控制肌肉紧张度，进 而缓解头痛。
深呼吸与冥想
指导患者进行深呼吸和冥想练习，以降低身心紧张水平，减轻头 痛症状。
瑜伽与太极
紧张性头痛的鉴别诊断
紧张性头痛的鉴别诊断
1.偏头痛
紧张性头痛与偏头痛是不同的，前者是一种非搏动性深部疼痛，
多见于枕、颞、额等部位，并可能扩散到颈部、肩背部，其性质为发紧、麻木、重压感、钝痛、酸痛、刺痛或痉挛性牵扯样疼痛，转动头
部可加重，尤其是肩背部肌肉明显，病人常感到头颈部僵硬，活动不灵，疲劳，甚至稍有活动疼痛加剧，按摩或用拳轻叩击局部，则觉得
十分轻松或疼痛得以缓解，部分病例头皮或肩背部皮肤感觉迟钝;部分
皮肤感觉过敏，抚摸或牵拉头发即感到头皮非常疼痛，持续数月或更长。
而偏头痛则以一侧或双侧疼痛，以额颞部跳痛为主伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经功能症状，用麦角胺治疗有效。
2.神经衰弱性头痛
有些病人头痛较常伴有失眠、烦躁、易激动、抑郁、记忆功能减
退等，有时与神经衰弱性头痛不易区分，这时就应详细进行体格检查。
神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，而紧张性头痛，体检时常
可发现颈、肩、背部肌肉紧张，触压该部时有明显酸痛感觉。
3.其他病变刺激
若由于颈椎病变，外伤和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻喉、
牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛，则可出现头、
面部的局部病征。
《紧张性头痛》PPT课件
.
19
很可能的频发性紧张型头痛诊断标准
A.发作符合频发性紧张型头痛诊断标 准A-D中除一项外的全部
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
.
20
很可能的慢性紧张型头痛诊断标准
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)症状至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
B.头痛持续数小时或持续性
B.头痛持续30分钟到7天
C.头痛至少有以下特点中的2个:
1. 双侧头痛
2. 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性)
3. 轻到中度头痛
4. 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛
.
13
频发性紧张型头痛诊断标准(2)
D.符合以下两条: 1.无恶心和呕吐(可以有厌食) 2.畏光或畏声中不超过一个 E.不归因于其它疾病
– 象偏头痛、丛集性头痛、高血压
• 是中枢神经系统的疾病
– 对一些诱发因素或刺激敏感 – 有家族史或遗传背景
• 既影响脑内的神经元同时也可能 影响颅周的肌肉
.
6
第二版国际头痛疾病如何分类
2.1 偶发性紧张型头痛
2.3 慢性紧张型头痛
2.1.1伴颅周压痛的偶发性紧张型头 2.3.1伴颅周压痛的慢性紧张型头
紧张型头痛 Tension-Type Headache
万 琪 教授
南京医科大学第一附属医院神经内科
.
1
头痛领域存在严重的混乱局面
.
2
定义
• 又称紧张性头痛或肌收 缩性头痛，是慢性头痛 中最常见的一种，约终 生患病率的78% ，由于 慢性头痛直接影响病人 的工作、学习和休息， 从而给病人及其家庭带 来了极大的心理负担和 经济损失。
紧张性头痛症状
4.穴位封闭：用少量氟美松或强地松龙加利多卡因，作风池或太阳穴封闭。
6.针灸：取穴合谷、风池、太阳等。
ห้องสมุดไป่ตู้
(2)头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或柬带样紧箍感。
(3)头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
(4)头痛连绵不断、长年累月，很多患者的症状可回溯到10～20年前。
(5)虽整日头痛，但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。
(6)常因看书学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、更年期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。许多病人因此不能看书、写字、操作电脑。
此外，部分紧张性头痛患者可出现恶心、呕吐，极少数患者头痛时可伴有羞明、视物模糊。严重的紧张性头痛可有闪烁暗点或闪烁城堡样光谱。这些病人同时具有血管性头痛的特点。为混合性头痛。
具体治疗方案：
1.肌肉松弛疗法：使肌肉松弛是缓解紧张性头痛的有效办法，包括头颈部按摩、热水浴、局部热疗、催眠和气功等。
2.茶疗调理：可以喝芝 元堂天%宁/茶。它对于头疼、疲倦、呼吸困难作用更佳。
紧张性头痛症状
紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，长期工作紧张，姿势不良，头颈部肌肉紧张，痉挛性收缩等均可导致头痛。
紧张性头痛症状：
紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。其主要特征是：
(l)多数患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，这说明颈肌处于紧张收缩状态。
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紧张性头痛
紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。
主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。
是临床最常见的一种头痛类型，其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛总患者数的1/2。
作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
主诉
患者头顶重压持续性钝痛、发紧感或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。
诊断
1.临床表现主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。
其主要特征是：
(1)多数患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。
检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，这说明颈肌处于紧张收缩状态。
(2)头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。
(3)头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
(4)头痛连绵不断、长年累月，很多患者的症状可回溯到10~20年前。
(5)虽整日头痛，但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。
(6)常因看书学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、围绝经期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。
许多患者因此不能看书、写字、操作电脑。
(7)排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。
此外，部分紧张性头痛患者可出现恶心、呕吐，极少数患者头痛时可伴有羞明、视物模糊。
严重的紧张性头痛可有闪烁暗点或闪烁城堡样光谱。
这些患者同时具有血管性头痛的特点。
为混合性头痛。
2.辅助检查
(1)诊断紧张型头痛主要依靠患者对头痛部位、性质及频度的描述。
患者一般体格及神经检查均无异常。
对病程已超过1年，且脑部CT或MRI无异常者不难确诊。
如果患者头痛病程较短，应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。
(2)实验室检查：血、尿常规、电解质及脑脊液检查，排除器质性病变。
(3)眼科特殊检查。
(4)其他辅助检查：放射性核素(同位素)、颅脑CT或MRI检查，具有重要的鉴别诊断意义。
治疗要点(一)一般治疗非药物治疗，物理疗法可使紧张型头痛得到改善，可采用如下治疗方案。
1.心理治疗针对不同的紧张型头痛患者应消除应激，解除焦虑和忧郁的情绪，告知患者疾病的功能性、可逆性，增强战胜疾病的信心。
2.纠正不良姿势注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案书写、阅读与工作、电脑操作屏幕过近等。
3.要有良好的工作、阅读环境光线要适宜，避免照明不足、明暗不均或强光刺激。
阅读对象不易过小或游动不定。
4.注意眼睛休息使眼肌得到调节和放松。
避免用眼过度，有屈光不正的必须配镜矫正。
5.缓解眼疲劳的滴眼液有新乐敦眼药水、红润洁、珍珠明目液等，可试用。
6.自我按摩用双手中指按太阳穴转圈揉按，头痛可以减轻。
梳摩痛点：将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩，可达止痛目的。
(二)药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物(NSAID)，其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用，一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。
1.酮洛芬(酮基布洛芬)属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛，止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能，口服剂量为每次1
2.5~25mg，
毒副作用为胃部不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。
2.萘普生属NSAID类，通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用，口服剂量为每次100~200mg，一般每日2~3次，毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡，孕妇及哺乳期妇女禁用。
3.普罗喹宗属NSAID类，适用于急性紧张型头痛，其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质，另可抑制血小板聚集，抑制5HT释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽，口服剂量为每次75~150mg，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。
4.阿米替林属三环类抗抑郁药，为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物，本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5羟色胺再摄取的抑制药，以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导，口服剂量开始为75mg/d，以后渐增至150mg/d，分次服用，毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等，有严重心脏病及青光眼者禁用。
5.乙哌立松属骨骼肌松弛药，除可抑制肌张力过高尚可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状，口服剂量150mg/d，分次服用，毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳，有药物过敏史及肝脏疾病者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。
此外，根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效，
近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床，其特点为根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药，标本兼顾，可防可治，且毒副作用较少，不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。
(三)预后与预防1.预后与偏头痛类似，常可反复发作持续多年，一般预后良好。
2.预防注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态等。