2012煎药室操作流程和操作规程 (2)

• b、估计煎药水量：先把浸泡中药的水倒进药煲内， 已浸泡的中药放在过滤网内，每贴药物约加400毫 升的水，根据药份量而定。再加煎制过程蒸发量约 100-150毫升/付(贴)的水，核定水量以后(按中药贴 数计算水量)。然后再将已浸泡的中药及过滤网放进 煎药煲内。严格防止中药掉进煲内影响包装时阻塞。
能超过十五贴(根据药的份量而定)。然后用 光滑的棉线或麻绳扎紧袋口。 • c、分处方浸泡：浸泡时间约30分钟，中药 吸水量约为药重的1.5－2倍，加水量以淹过 药袋为准。 • d、注意把处方单要夹在浸泡的容器桶上， 以防混乱搞错。
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• 2、煎 药：
• a、检查充填阀门和备用阀门是否关合。
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• 核对时应认真查对患者的姓名、年龄、 付数、内服外用、有无特殊处理的药 物、煎药量有无特殊要求等内容，无 误后方可取回煎药室，一一登记，分 类（科）存放，以备煎药；
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浸泡：所有药材必须经过浸泡， 浸泡的过程是一个溶胀、解吸附、 溶出的过程，在没有受热的情况下， 部分有效成分先行溶出，提高了浸 出率，同时减少加热时间，降低不 耐热成分的破坏，也节约了能源。 浸泡时间不小于30分钟，同时应翻 动药袋2～3次。
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• 煎煮：根据处方要求，对先煎、后下、 另煎等药材应该另行处理。一般中药 煎煮两次，煎煮过程中应搅拌3～4次， 先武火（大火），开锅后改成文火 （小火，使药液处于微沸状态）。合 并两次煎液，分两次温服。中药煎药 机煎药则按照煎药机操作规程完成煎 药，要求药渣无白心、硬心、糊心， 药液量在每剂400ml左右。
• 其次工作区应根据煎药工作流程进一步分区 为：备药区（储药区）、浸泡区、煎煮区、 清洗区、写签包装区、发药区等；此外，煎 药室应有冷藏设备；
• 煎药室的屋顶、墙面应易清洁、不掉屑，并 有防止蚊蝇鼠患进入的措施；有通风除湿设 备等。
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煎药机操作规程
• 目的： 为了更好的提高中医临床疗效，提 高工作效率，保障安全，特制定本规程。
• 发药：登记所有待发药姓名、科别、 床号、发药时间、发药人、取药人， 双人核对无误后方可发药，并签字确 认。
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• 关键：整个操作过程中药签 和药不得分开，防止混淆、 差错发生。
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煎药室布局
• 首先煎药室生活区与工作区应严格区分，生 活用品只能放在生活区，工作人员应更衣后 方可进入工作区；
• 煎药工作为中医医院特色诊疗项目之一， 煎药室则是实施中药汤剂发挥治疗作用的 主要场所，特别是对于住院患者来说是唯 一场所，为患者解决了困难。
• 国家中医药管理局明确要求县级以上中医 医院应有煎药室
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煎药室操作流程
• 取药→核对（登记）→浸泡→ 煎煮 → 弃渣取液 （包装） → 写签→核对→发药
• 另煎：主要是贵重药，另煎可以防止其他药 渣对这类药物有效成分的吸附。
• 烊化：为动物胶类，已经在药厂提取后用于 临床，因此可以通过药液和开水溶化后服用。 该类药材不能与其他药材共同煎煮，以防粘 锅，还可防止其他药渣的吸附，减少有效成 分的损失。
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• 冲服：水溶性好或已经打碎成细粉的 药材可用药汁或开水冲服，以提高药 材的利用率。
• 如煎药过程中，包装药的无纺布袋破损，一 定要把药渣清洗干净后再用，防止残渣打到 包装机后造成包装机的堵塞。
• 煎药机切忌干烧。
• 煎药机拧紧把手时，要对角均匀加压，以防 锅盖变形。
• 煎药机在工作中未达到设定时间时，下次再 煎药时应关闭电源开关，使计数器清零。否 则机器累计自动计时，到达时间后自动停机。
• 包煎：含有粘液质或易脱落碎屑引起 咽喉部位有刺激的中药材应用纱布包 裹后与其他药物同煎，防止粘锅或刺 激咽喉。
• 煎汤代水:有些药材在处方中用量或体 积较大，无法在同一药锅中共同煎煮， 可先行浸泡、煎煮后，弃去药渣，取 其药液与其他药材一同浸泡煎煮。
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• 写签：包装完成后，应立即在药袋上 书写患者的姓名、科别、床号、付数、 煎煮时间等，煎药签上应注明煎药人、 灌装人以及煎煮和灌装时间，并将药 签完整保留待查。煎好的药液放在发 药区（或冰箱）内保存。
• 为了保证人身安全，必须做好接地保护。
• 清洗过程中，电器控制部分不能用水清洗。
• 打开锅盖前，必须打开排气安全阀，排掉锅 内压力。
• 在煎药过程中严禁打开排废液阀门，防止人 员烫伤。
• 每锅药煎好后，要清洁锅盖与密封圈的接触 面，防止残留药液粘起密封圈。
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注意事项
• 每次煎药关锅盖前，应仔细检查密封圈，保 证密封圈能正确安装在槽内。
• 控制要点 ：所用水质纯净、无污染，保持 容器洁净；阀门微开，注意出料时的安全， 出液口处不可正对人员；封装时，药液一 定要趁热封装，以免药液凉后发凝(特别是 方中有胶类药时)甚至产生沉淀(容易阻塞输 液管路影响药物滤出)；清洗贮料罐时要注 意使用室温水，以免玻璃存贮罐炸裂。
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注意事项
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煎药机操作规程
目前市场上的煎药机有两种：即 常压二煎和电煎密闭型煎药机
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应根据各个医院使用的煎药机 机型制定相应的煎药机操作规程， 并有相应的清洁规程相匹配
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中药煎药包装一体机操作规程
• 1、浸 药 • a、准备泡浸容器1-2个，一般用塑料桶即可。 • b、将布袋洗净，要煎的中药装入，一般不
煎药室操作流程和操作规程
西安市中医医院药剂科 2012年7月27日
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• 煎药室及煎药工作的重要性 • 煎药室操作流程 • 煎药室布局 • 煎药机操作规程 • 医院煎药室清洁规程
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2
一、煎药室及煎药工作的重要性
• 影响中药汤剂临床疗效的因素：诊断、饮 片质量、煎药是否规范、患者的依从性
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• 先煎：主要用于动物角甲类、矿石类及部分 含有毒性的中药饮片；通过先煎可以使动物 胶蛋白、难溶性成分增加溶解从而增强疗效； 同时通过久煎可降低毒性药物成分，保证用 药安全。
• 后下：主要是一些受热易破坏有效成分或含 有挥发油的药材，减少煎煮受热时间，降低 有效成分的损失，保证药效。