胃粘膜保护剂的药理作用
胃黏膜保护剂工作原理
胃黏膜保护剂工作原理
胃黏膜保护剂是一种常见的抗酸药，主要用于治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
其工作原理主要是通过抑制胃酸分泌、增强胃黏膜屏障功能、促进胃黏膜修复等途径发挥作用。
下面我们详细了解一下胃黏膜保护剂的工作原理。
一、抑制胃酸分泌
胃黏膜保护剂中的主要成分如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA）能有效抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的侵蚀作用。
PPI通过抑制胃酸泵的活性，减少胃酸分泌；H2RA则通过拮抗胃黏膜上的H2受体，降低胃酸分泌。
二、增强胃黏膜屏障功能
胃黏膜保护剂中的胶体成分，如铝碳酸镁、氢氧化铝等，能与胃黏膜紧密结合，形成一层保护膜，增强胃黏膜的屏障功能。
这层保护膜可以防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，减轻胃黏膜损伤。
三、促进胃黏膜修复
胃黏膜保护剂中的黏膜修复剂成分，如前列腺素类药物，能够促进胃黏膜细胞的生长和修复。
此外，前列腺素类药物还能刺激胃黏膜血液循环，提高胃黏膜的抵抗力，进一步保护胃黏膜。
四、其他作用
部分胃黏膜保护剂还具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用，有利于改善胃黏膜病变部位的环境，促进病情康复。
总之，胃黏膜保护剂通过多种途径发挥抗酸、保护胃黏膜的作用，对治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病具有良好的疗效。
但在使用过程中，患者需遵医嘱，切勿长期过量使用，以免引发其他副作用。
如有疑问，请及时咨询专业医生。
依卡倍特钠对胃黏膜的保护作用
药代动力学分类
二种作用方式：
麦滋林
较少吸收入血,消化道局部作用
铋剂
铝剂:硫糖铝，磷酸铝，铝碳酸镁
依卡倍特钠
吸收入血,全身性作用：
前列腺素类衍生物
替普瑞酮
瑞巴派特
吉法酯
外源覆盖型胃粘膜保护剂
内源修复型胃粘膜保护剂
铋剂
铝剂
萜衍生物
抗氧自由基类
前列腺素类
胶体次枸橼酸铋
硫糖铝类
依卡倍特钠
瑞巴派特 （膜固思达）
依卡倍特钠治疗胃炎的临床效果
三好秋馬ほか：Progress in Medicine 14 1999（1994 ）
综合评价：总体优于西咪替丁
20
40
60
80
100（％）
0
92.5%
70.0%
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97.3%
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87.5%
(n=0)
ND
0
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治愈率（％）
92
68
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59
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p <0.0001
(n=9)
（n=13)
(n=44)
(n=44)
(n=34)
(n=36)
0
Igarashi et al：Journal of New Remedies and Clinics, 47, 1276 (1998)
方法：在给大鼠口服依卡倍特钠之前30分钟，给予阿斯匹林(200mg/kg)，4小时后摘除胃，并检查损伤情况。
从药物经济学角度看胃黏膜保护剂的临床应用
从药物经济学角度看胃黏膜保护剂的临床应用张伟立;徐军伟;崔丽;许智娟【摘要】Objective:To understand the significance of introducing pharmaceutical economic analysis to reduce the cost of medical care, andto promote rational use of drugs. Methods:Indications, compliance, cost and security of Ecabet Sodium Granules were analyzed and compared with other gastric ulcer drugs. Conclusion:It is important to apply pharmaceutical economics evaluation to optimize the therapeutic schedule, therefore to guide rational drug use, to control drug cost, and to reduce the patient's economic burden.%目的：研究药物经济学的引入对降低医疗成本、促进临床合理用药的重要性。
方法：分析比较依卡倍特钠颗粒与其他治疗胃溃疡药物的适应症、依从性、经济性和安全性。
结论：应用药物经济学的评价方法，对优化治疗方案，指导临床合理用药，控制药品费用，减轻病人的经济负担，有重要作用和意义。
【期刊名称】《中国医疗保险》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P58-60)【关键词】胃溃疡;胃炎;胃黏膜保护剂;药物经济学【作者】张伟立;徐军伟;崔丽;许智娟【作者单位】河南省直第三人民医院药剂科郑州 450006;河南省直第三人民医院药剂科郑州 450006;河南省直第三人民医院药剂科郑州 450006;河南省直第三人民医院药剂科郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】F840.684;C913.7在深化医改的大背景下，降低医疗成本已成为医疗、医药和医保等各方的共识。
枸橼酸铋钾颗粒(金石必泰)的说明书
枸橼酸铋钾颗粒(金石必泰)的说明书肠，是消化功能器官当中最长的一段了，也是功能最为重要的一段，胃，是人体吸收和消化食物的重要部分，人体的任何所需能量都是从胃肠系统吸取过来的，因此我们一定要重视他们的健康问题。
目前出现了一种叫做枸橼酸铋钾颗粒(金石必泰)的肠胃药物，对于胃肠疾病的治疗非常有效果。
【药品名称】通用名称：枸橼酸铋钾颗粒商品名称：枸橼酸铋钾颗粒(金石必泰)【规格型号】1g*56袋【用法用量】口服。
一日4次，一次1包，前3次于三餐饭前半小时、第4次于晚餐后二小时服用；或一日2次，早晚各服2包【不良反应】无明显不良反应。
服药期间舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失。
【禁忌】严重肾功能不全者禁用。
【注意事项】服药时不得同时食用高蛋白饮食(如牛奶等)。
【有效期】0 月【批准文号】国药准字H20023400【生产企业】汕头金石制药总厂【药理作用】本品为胃粘膜保护剂。
在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。
本品还具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋白分泌、促进黏膜释放PGE2等作用。
【药代动力学】在胃中形成不溶性沉淀，仅有少量铋被吸收，与分子量5万以上的蛋白质结合而转运，铋主要分布在肝、肾组织中，通过肾脏从尿中排泄。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用【药物相互作用】不得与抗酸药同时服用【贮藏】遮光，密封，在干燥处保存。
通过服用枸橼酸铋钾颗粒(金石必泰)进行胃肠疾病的治疗能很好的帮您治愈疾病，用药到病除来形容枸橼酸铋钾颗粒(金石必泰)也不为过。
想要拥有一个高质量的生活首先要拥有一个强健的胃肠功能，只有这样才能为人们提供源源不断的能量和营养。
让所有胃肠疾病的患者拥有健康是我们共同的目的。
新型黏膜保护剂聚普瑞锌临床应用专家共识
·共识与指南·新型黏膜保护剂聚普瑞锌临床应用专家共识*中华消化心身联盟摘要胃黏膜损伤的类型和修复结局是备受关注的临床热点问题。
以促进胃黏膜结构和功能修复为主要治疗目的，或兼有对抗黏膜表面损伤因子、改善黏膜防御机制作用的药物统称为胃黏膜保护剂。
聚普瑞锌作为新一代黏膜保护剂，在化学成分、药代动力学、作用机制等方面与其他同类药物存在明显差异，在临床使用的适应证、潜在不良反应等方面亦有其独特性。
该药在中国大陆地区新近准入，在临床合理应用方面尚缺乏我国专家共识意见。
中华消化心身联盟组织国内关注消化道黏膜修复临床问题的有关专家，基于国内外研究进展和临床应用经验，就应用黏膜保护剂的必要性、胃黏膜保护剂的个体化选择应用要点，以及聚普瑞锌的药代动力学特点、作用机制和临床应用达成共识意见，为聚普瑞锌在消化道黏膜保护中的合理应用提供参考依据。
关键词胃黏膜损伤；黏膜保护剂；聚普瑞锌；消化性溃疡；幽门螺杆菌Expert Consensus on Clinical Application of A Novel Mucosal Protective Agent -Polaprezinc Chinese DigestivePsychosomatic UnionCorrespondence to:CHEN Shengliang,Division of Gastroenterology and Hepatology,Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiao Tong University,Shanghai (200001),Email:****************AbstractGastric mucosal injury and its healing outcome are hot clinical issues.Gastric mucosal protective agent isa kind of drugs which can promote the repair of gastric mucosal structure and function,or can resist the mucosal surfacedamage factors,and improve the defense mechanism of gastric mucosa.As a new generation of mucosal protective agent,polaprezinc is significantly different from other similar medicines in chemical composition,pharmacokinetics and mechanisms of action,as well as indications and potential adverse reactions.Due to its new access in China′s mainland,there is still lack of consensus among Chinese experts on its rational clinical application.The Chinese Digestive Psychosomatic Union organized experts to reach a consensus on the necessity of the use of mucosal protective agents,the principles for the individualized selection of gastric protective agents,and the pharmacokinetics,mechanisms and clinical application of polaprezinc on the basis of systematic review of research progress and clinical experience.The consensusprovides a significant reference for the rational use of polaprezinc in gastrointestinal mucosal protection.Key wordsGastric Mucosal Injury;Mucosal Protective Agents;Polaprezinc;Peptic Ulcer;Helicobacter pyloriDOI ：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.02.004*本文通信作者：陈胜良，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科（200001），Email:****************一、共识制定背景和方法在社会加速发展和生活方式变革（如精神应激、饮食行为变化等）的背景下，胃肠黏膜改变相关疾病的发病率呈上升趋势。
抑酸药类型及应用
抑酸药类型及应用抑酸药是指能够减少胃酸分泌和中和胃酸的药物，主要用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡、胃食管反流病、胃酸依赖性消化不良等疾病。
根据其药理作用和化学结构的不同，抑酸药可以分为以下几类：1.质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是目前治疗胃酸相关疾病最常用的药物类别。
它们通过抑制胃壁细胞中负责分泌胃酸的H+/K+A T P酶活性，降低胃酸分泌的水平。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
这类药物可以有效地治疗消化性溃疡、胃食管反流病等。
2.H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂通过竞争性抑制胃壁细胞的H2受体，阻断组胺对H2受体的作用，从而降低胃酸分泌的水平。
常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
这类药物适用于轻度消化性溃疡、消化不良等疾病的治疗。
3.抗胃酸药物：抗胃酸药物包括一些能够中和胃酸的药物，通过与胃酸中的氢离子发生反应，减少胃酸对胃黏膜的刺激。
常见的抗胃酸药物有氢氧化铝、碳酸氢钠等。
这类药物主要用于消化不良、胃溃疡等疾病的治疗。
4.黏膜保护剂：黏膜保护剂通过增加胃黏膜的黏液分泌、提高胃黏膜抵抗酸性损伤能力来减少胃酸对胃黏膜的损害。
常见的黏膜保护剂有胆酸衍生物、枸橼酸铋、硫糖铝等。
这类药物适用于胃溃疡、胃十二指肠溃疡等疾病的治疗。
5.钾竞争性拮抗剂：钾竞争性拮抗剂可与胃酸中的钾离子结合，减少胃酸中的可溶性钾含量，从而减少胃酸的刺激作用。
常见的钾竞争性拮抗剂有司乐胺、洛塞石等。
这类药物适用于胃酸依赖性消化不良等疾病的治疗。
以上列举的抑酸药类别各自具有不同的作用机制和适应症。
具体选择何种类型的抑酸药，应根据患者的病情、具体疾病类型、合并症等个体化情况综合考虑，并在医生的指导下使用。
另外，抑酸药使用期限一般不宜过长，应根据病情的变化和医生的建议及时进行调整、停用。
黏膜保护剂的临床应用细则
黏膜保护剂的临床应用细则1、胃黏膜保护剂的作用(1)促进胃黏液的分泌和增加碳酸氢盐含量；(2)增加胃黏膜血流量；(3)稳定上皮细胞膜和溶酶体，减少细胞自溶；(4)促进前列腺素、生长因子等释放和上皮细胞更新，增强黏膜屏障;(5)具有中和胃酸或抑制胃蛋白酶活性的作用，有些具有抑制幽门螺杆菌生长的作用。
2、黏膜保护剂的分类(1)外源性黏膜保护剂：包括硫氢键类、铝镁剂、钺剂类，此类保护剂主要通过促进黏液分泌和增加碳酸氢盐含量，起到中和胃酸、降低胃蛋白酶活性和增强黏膜屏障的作用。
硫氢键类(硫糖铝)：硫糖铝在酸性条件下解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆汁酸,阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。
铝镁剂(铝碳酸镁)：铝碳酸镁的活性成分为水化碳酸氢氧化镁铝，具有特殊层状网络结构，通过可逆性结合胆酸灭活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物质来发挥作用。
软剂类(枸椽酸钾、胶体果胶钺)：在酸性环境下，胶体钛在溃疡基底肉芽组织形成一层坚固的氧化钛胶体保护膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等对胃黏膜的损伤。
（2）内源性黏膜保护剂：包括柱状细胞稳定剂、胃肠激素类，此类保护剂主要通过稳定细胞膜、增加黏膜保护因子、增加黏膜血流、抗氧化等机制发挥作用，除保护胃黏膜外，对小肠黏膜可能也有一定保护作用。
内源性黏膜保护剂主要包括替普瑞酮、瑞巴派特、伊索拉定、依卡倍特钠、聚普瑞锌、胃肠激素类和谷氨酰胺类药物。
替普瑞酮：通过增加黏膜组织一氧化氮合酶和一氧化氮的含量，促进局部内源性前列腺素合成，上调热休克蛋白的表达，促进防御和黏膜修复。
瑞巴派特：通过促进前列腺素合成、抑制髓过氧化物酶活性并提高超氧化物歧化酶的活性，发挥抑制炎症和抗自由基作用。
伊索拉定：通过强化黏膜上皮细胞的紧密连接，防止有害物质透过黏膜，提高胃黏膜细胞内环磷酸腺甘、前列腺素和黏膜糖蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制肿瘤坏死因子α等炎症因子的产生，抑制中性粒细胞产生的自由基，起抗氧化作用。
执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药资料p
【经典资料，WORD文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，WORD文档，可修改】第二节胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。
（二）典型不良反应胃黏膜保护剂均可引起便秘。
由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。
硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。
（三）禁忌证严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。
（四）药物相互作用1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。
2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。
3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。
4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。
二、用药监护（一）选择适宜的服用时间（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。
（2）硫糖铝须空腹或餐前0.5〜1h服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服；急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。
3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。
4.H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）可抑制胃酸分泌，合用时需要减少胰酶剂量。
5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。
6.胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。
7.胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。
8.胰酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。
二、用药监护（一）注意保护消化酶的活性（二）注意胰酶的合理应用（1）胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好，为增强胰酶疗效，可加服碳酸氢钠片剂。
2020年执业药师考试重点内容—第四章 消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药概论第一节抗酸剂与抑酸剂第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第四节解痉药与促胃肠动力药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病辅助用药第一节抗酸剂与酸剂第一亚类抗酸剂（1）吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。
可以碱化血液,碱化液。
（2）非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收,包括衔丿镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点抗酸剂可以直接中和胃酸,减少的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃粘膜表面用于对症治疗,缓解反酸、買痛等症状。
1、碳酸钙：较碳酸氢钠强而持久。
2、氢氧化镁：抗酸作用强，起效快。
3、氢氧化铝：※1.中和胃酸,不抑酸,缓解胃酸过多症。
2.对酸作用强,起效慢作用持久。
具有收敛止血作用。
③常与三硅酸镁组成复方制剂，据有中和胃酸,保护溃疡面,局部止血,解除胃痉挛作用。
(二)典型不良反应1碳酸氢钠、碳酸钙:释放二氧化碳用于呃逆、腹胀和嗳气,、反跳性胃酸分泌增加。
2氢氧化镁:产生氯化镁,引起腹泻;肾功能不良者可引起气血镁过高3铝、钙剂:便秘。
4铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小,不易导致便秘或腹泻不良反应5氯氧化铝:铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘,可被镁离子对抗,铝碳酸镁。
阑尾炎、急腹症、婴幼儿禁止使用。
(三)药物相互作用1剂(氢氧化铝)、剂(氢氧化镁)与奇霉素、唾诺酿、异烟肼、地高辛、四环素和H2受体阻断剂合用使后者吸收少2碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症。
二、用药监护)尽可能增强拉酸剂的作用1尽量使用复方制剂,以增加抗酸效果2最佳服用时间:胃不适症状出现或梅要出现时,如丙餐之间和睡眠前3液体和胶体抗酸剂比片剂效果好,片剂抗酸剂适宜嚼碎服用4.增加日服药次数,一日4次或更多。
二)注意规避用药禁忌证1肾衰竭者长期使用氢氧化铝可引起骨软、痴呆和贫血2阑尾炎和急腹症患者服用氢氧化铝可加重病情。
为快乐关键信息与常见问题问答-终
为快乐@产品关键信息•治疗需求：消除症状，治疗病因，帮助胃粘膜愈合•治疗药物主要是四大类：抑酸剂、抗分泌药（主要是PPI）、胃粘膜保护剂、胃动力药•胃粘膜保护剂的使用患者比例达50%•增强胃黏膜保护作用或者有部分组织修复促进作用，粘膜愈合质量差，病程持续时间长，容易复发•增强胃黏膜保护因子＋抑制胃黏膜损伤因子＋抑制胃黏膜炎症反应•对胃黏膜有多重保护作用，全面促进胃黏膜修复，达到胃粘膜深层愈合•增强胃黏膜保护因子：增加PGE-R表达、促进COX-2表达、促进各种生长因子合成•抑制胃黏膜损伤因子：抑制H.p对内皮细胞的黏附、改善胃黏膜的通透性、抑制IL -8/LT-B4 产生•抑制胃黏膜炎症反应：清除自由基，抑制中性白细胞、单核细胞浸润为快乐@常见问题问与答Q1、为快乐@对胃黏膜为什么能“全面修复，深层愈合”？A1、为快乐@是胃黏膜保护剂中作用最全面的：1、增强胃黏膜保护因子：增加PGE-R表达、促进COX-2表达、促进各种生长因子合成；2、抑制胃黏膜损伤因子：抑制H.p对内皮细胞的黏附、改善胃黏膜的通透性，抑制IL -8/LT-B4 产生，清除自由基；3、抑制胃黏膜炎症反应：清除自由基，抑制中性白细胞、单核细胞浸润。
从而全面帮助胃黏膜的修复，使胃黏膜深层愈合。
Q2、为快乐@优势有哪些？A2、为快乐@优势有:1)国内独家，医保产品2)最新型（第三代）胃黏膜保护剂3)目前同类产品中药理作用最为全面4)不含铝离子，可长期服用5)与PPI（质子泵抑制剂）联用效果更佳，并且可有些抑制PPI的副作用Q3、我在使用施维舒，感觉效果不错，而且为快乐@应该是和施维舒差不多的药，没必要换成为快乐@？A3：为快乐@与施维舒不同，为快乐@可以全面抗炎、抗自由基，从而有效改善炎症，获得更好的愈合。
研究证明，为快乐@对胆汁、乙酸、自由基、NSAIDs等多种原因引起的胃黏膜损伤的愈合效果显著优于施维舒。
另外、为快乐@使用更方便，可以不受饮食限制。
胃粘膜的保护剂
胃粘膜的保护剂具有保护和增强胃粘膜防御机能的一类药物统称为胃粘膜保护剂。
那么你知道胃粘膜保护剂有哪些吗?下面小编带你一一了解!胃粘膜的保护剂介绍胃粘膜保护剂是治疗消化性溃疡、慢性胃炎的主要药物之一,具有保护和增强胃粘膜防御机能。
常用的有如下几种。
1、胶体次枸橼酸铋如得乐、丽珠得乐冲剂等,在胃液pH条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化钒胶体沉淀,成为保护性薄膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用,促进溃疡组织的修复和愈合。
此外它能与胃蛋白酶发生整合作用而使其失活,铋离子能促进粘液分泌,这些对溃疡愈合也有一定作用。
用于胃及十二指肠溃疡治疗,每次1包(300毫克),每日4次,饭前半小时和睡前服。
如果是合剂,每次5毫升,每天3次,以3倍开水稀释后服,6周为一疗程。
2、硫糖铝为蔗糖硫酸酯碱或铝盐,能与胃蛋白酶络合,抑制胃蛋白酶分解活性;与胃粘膜蛋白络合,形成保护膜,且有制酸作用;能促进粘膜再生,增强其抵抗力。
用于溃疡病,但疗效发生慢,用药2周左右症状才能改善,3～6个月溃疡面缩小或愈合。
每次1.O克,每天4次,饭后2～3小时服用。
3、胃膜素提取自猪的胃内壁糖蛋白,遇酸形成极为粘稠的胶状物,附着在胃粘膜上,保护溃疡面,从而促进其愈合。
每次50克,每天4次。
4、麦滋林-S颗粒每克含水溶性奥3毫克,L一谷氨酰胺990毫克,可促进溃疡愈合,并抑制阿司匹林和非类固醇(如消炎痛等)引起的消化系统粘膜病变,也可抑制胃蛋白酶的分泌,用于治疗慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡。
5、丽珠欣洛维为胃粘膜防护因子增强剂,可增强胃粘膜细胞活力,营养局部受损粘膜,促进表皮细胞,成纤维细胞的修复。
主要用于治疗胃和十二脂肠溃疡。
此外还有猴头菌片、前列腺素以及一些抗酸剂,如胃必治、胃得乐,乐得胃、丙谷胺等,也具有提高胃粘膜的保护作用。
目前认为痢特灵抗菌药也有增强胃粘膜的屏障作用。
吃什么能修复胃粘膜1、羊肉羊肉性温，冬季常吃羊肉，不仅可以增加人体热量，抵御寒冷，而且还能增加消化酶，保护胃壁，修复胃粘膜，帮助脾胃消化，起到抗衰老的作用。
消化系统用药的分类及与原则
消化系统用药的分类及与原则消化系统疾病是临床中的常见病、多发病。
消化系统疾病以消化性溃疡的发病率最高，而消化不良、腹泻、便秘、呕吐等消化道症状更为常见。
那么你想了解一下对于消化系统疾病要如何用药吗?今天yinbaban小编为大家推荐消化系统用药的分类及与原则。
消化系统用药的分类及与原则(一)药物分类1、抑制胃酸分泌药物，包括抗酸药和抑酸药。
抗酸药多为碱性物质，口服后能中和胃酸，因而可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。
如吸收性抗酸药碳酸氢钠等;抑酸药包括⑴H2受体阻断药，如雷尼替丁、法莫替丁等;⑵质子泵抑制药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等;2、胃黏膜保护剂。
多为胶体制剂，除能中和胃酸外，尚能在溃疡面上形成一层保护性薄膜，以减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀、消化作用。
如氢氧化铝凝胶、三硅酸镁等;3、抗生素，杀灭幽门螺旋杆菌。
如阿莫西林、克拉维酸钾等;4、中药和其他药物，如甲氰咪胺、胃黏膜素、乌贼骨、瓦楞子等;(二) 用药原则1、抑酸药和胃黏膜保护剂联合应用可缩短溃疡愈合时间;2、如果检测到幽门螺旋杆菌感染，则要及时应用抗生素正规抗菌治疗。
胃胀用药注意事项引起胃胀的原因很多，有生理性的，如进食过多或饮食习惯不良吸入大量空气，引起肠胀气而致胃胀;更多见的是病理性原因，如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、肠梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、急性腹膜炎、低钾血症、心力衰竭、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。
上述原因引起的胃胀，有的可以通过增强胃肠推进性蠕动，也就是服用促动力药缓解;但有的病引起的胃胀就不能用这类药，比如胃黏膜脱垂其中一种类型——胃十二指肠脱垂。
胃黏膜脱垂，是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管(胃食管脱垂)或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部(胃十二指肠脱垂)，临床上以后一种类型多见。
胃十二指肠脱垂表现为不同程度的上腹痛、饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状，由于能引起胃剧烈蠕动的因素是胃十二指肠脱垂的发病机制之一，因此其用药原则是减少胃蠕动，避免胃窦黏膜脱入幽门管，可用药物有镇静药和抗胆碱能类药物如颠茄片、阿托品、普鲁本辛等。
制酸药抑酸药胃粘膜保护药
常用制酸药制酸药：是无机弱碱类,能直接中和胃酸,形成盐和水,从而提高胃液pH值,降低胃蛋白酶活性,降低十二指肠酸负荷,减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激,以缓解疼痛,促进溃疡愈合;抗酸药按吸收过程可分为吸收性抗酸药又称为全身性抗酸药,大剂量可引起碱中毒和难吸收性抗酸药局部性抗酸药,现有的多种抗酸药因抗酸作用的强、弱不同,而发生作用的速缓、维持时间的长短不同;制酸药的剂型以液体如凝胶最好,粉剂次之,片剂最差;应用单一品种的抗酸药有一定的不良反应,且在临床上达不到满意的效果,因而在临床上多采用几种抗酸药组成复方制剂以互相取长补短,以减少不良反应;常见的副作用：腹胀、食欲不振、钠潴留致高血压、软骨病或骨质疏松、代谢性碱中毒、肾功能损害等;作为止痛的辅助用药;常用制酸药物及作用特点：碳酸氢钠：小苏打,作用强,起效快而短暂;中和胃酸时产生CO2,可引起嗳气、腹胀,继发性的胃酸分泌增加,口服后可被肠道吸收,导致碱血症和碱化尿液;氢氧化铝：抗酸作用较强、起效缓慢,作用持久;作用后产生的氧化铝有收敛、止血和致便秘作用;长期服用可影响肠道对磷酸盐的吸收;氧化镁：中和胃酸作用强,作用缓和而持久,不产生CO2,肠道难吸收,不会引起碱血症;产生的氯化镁可引起腹泻;氢氧化镁：抗酸作用较强较快,Mg2+有导泻作用,少量吸收后经肾排出,如肾功能不良可引起血镁过高;三硅酸镁：抗酸作用较弱,作用慢而持久,在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用;碳酸钙：抗酸作用较强,作用快而持久;可产生CO2气体,进入小肠的Ca2+可促进胃泌素的分泌,引起反跳性胃酸分泌增加;常用的抑酸药1.抗胆碱能药—M1胆碱受体阻断剂药理：具有选择性的抗胆碱能药物,对胃壁细胞的毒蕈xun碱受体有高度亲和力,而对平滑肌,心肌和唾液腺等的毒蕈碱受体的亲和力低,故应用一般治疗剂量时,仅能抑制胃酸分泌,而很少有其它抗胆碱药物对瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱肌等的副作用禁忌症：①对本品过敏者禁用;②孕妇禁用;③青光眼和前列腺肥大;常用药物：哌仑西平Prenzepine〕、替仑西平Telenzepine、佐仑西平Zolenzepine等;与哌仑西平相比,替仑西平具有作用强,而佐仑西平具有生物利用度高等优点;哌仑西平：成人口服常用剂量为50mg,1日2次,早晚餐前一个半小时服用;疗程以4～6周为宜;症状严重者,1日量可加大到150mg,分3次服;需长期治疗的病人,可连续服用3个月;2.H2受体拮抗剂：目前,临床上广泛应用的H2受体拮抗剂按药理作用可分四代,其中第一代代表药物为西咪替丁、第二代代表药物为雷尼替丁、第三代代表药物为法莫替丁、第四代代表药物为罗沙替丁;第三代的法莫替丁为强效品种,第四代的罗沙替丁为生物利用度最高的品种;药理：组胺与H2受体拮抗剂结合后,首先激活作为受体一部分的腺苷酸环化酶,催化胃壁细胞的ATP生成cAMP,最后在H＋－K＋－ATP酶和蛋白激酶参与下分泌胃酸,H2受体拮抗剂能选择性地与组胺H2受体结合,竞争性地拮抗组胺对H2受体的作用,从而抑制胃酸分泌;常用药物：用法及用量：西米替丁：口服：每次200-400mg,1日800-1600mg；静脉注射或滴注：每次200-600mg,4-6小时1次,1日剂量不宜超过2g;也可直接肌肉注射;西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动,少数可有精神障碍,因此有肝性脑病者禁用;雷尼替丁：口服,一次150mg一次1片,一日2次,或一次300mg一次2片睡前1次;法莫替丁：口服,20mg/次,2次/d或睡前1次服20-40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg,1日2次间隔12小时;法莫替丁抑制胃酸分泌的能力较雷尼替丁强倍,较西米替丁强40倍;法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持续有效抑制胃酸分泌,提高胃内PＨ值;不透过血脑屏障,不抑制细胞色素P450药物代谢系统,因而无明显药物间相互作用;尼扎替丁：作用于雷尼替丁相似,但生物利用度更高,不抑制肝药酶,无抗雄激素作用,也不影响血催乳素浓度;罗沙替丁抑制胃酸的能力和雷尼替丁大致相同,他的生物利用度不受进食影响,不需用空腹服药；不受抗酸药影响,可同时应用抗酸药,缓解疼痛;副作用：头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等；具有抗雄性激素作用,停药后可消失;孕妇和肝肾功能不全者慎用；哺乳妇女使用时应停止哺乳;3.质子泵抑制剂：药理机制：质子泵抑制剂本身是一类无活性的前体药,进入肠道吸收以后进入血液,由于其为弱碱性,所以很快就被吸引到壁细胞分泌小管的高酸环境中,在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着H＋－K ＋－ATP酶,该酶是介导胃酸分泌的最终途径,能将细胞外的K+泵入细胞内,而将H+泵出细胞外,H+与CL–结合形成胃酸;质子泵抑制剂PPI通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应;因而对基础、夜间胃酸和五肽胃泌素、试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用,是目前已发现的作用最强的一类胃酸分泌抑制剂;4.常用药物及用法：奥美拉唑洛赛克：口服20mg/次,1-2次/d；静滴40mg/12小时；奥美拉唑OME是目前临床应用最广泛的质子泵抑制剂,在通常剂量20-40mg/d下,可抑制24小时酸分泌≥90%,迅速控制症状和使溃疡愈合;兰索拉唑达克普隆：口服30mg/次,1-2次/d；潘妥拉唑泰美尼克：在酸性条件下较OME化学稳定性好,生物利用度高,与肝脏细胞色素P450酶无相互作用,副反应很少；口服40 mg/次,1-2次/d；静滴40mg/12小时;雷贝拉唑波利特：药物解离能力强,对质子泵的抑制速度和强度优于奥美拉唑和兰索拉唑,不经细胞色素P450酶药物系统代谢,主要通过非酶代谢途径代谢转化成硫醚,无药物间相互作用；口服10 mg/次,1-2次/d；埃索美拉唑耐信：埃索美拉唑ESO是单S型异构体的质子泵抑制剂,ESO与OME相比,仅小部分通过肝脏的细胞色素P450药物系统代谢,因此药物首过代谢率低,血浆浓度高,生物利用度高达89%,24小时内对胃酸的抑制作用更持久更有效;同时吸收迅速,口服后约1-2小时血浆药物浓度达到高峰;口服40 mg/次,1-2次/dPPI不良反应较小,迄今总体上的临床报道与评价较好;如奥美拉唑,它在人群中的耐受性较好,仅约有1%患者出现头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐和胃肠胀气反应,极少发生红斑、丘疹、瘙痒、眩晕、肢端麻木、嗜睡、失眠和疲倦反应;不良反应：恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等；皮疹、胆红素升高也有发生,一般是轻微和短暂的,大多不影响治疗；长期使用本品可能引起高胃泌素血症；严重肾功能不全及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用,必要时剂量减半;胃粘膜保护药具有保护和增强胃黏膜防御机能的一类药物统称为胃黏膜保护剂;胃黏膜保护剂的作用不仅在于保护胃肠道黏膜屏障,还具有细胞保护作用,并能促进粘液分泌,增强粘液屏障作用;这类药物进入胃肠道后可迅速与黏膜结合,尤其是与受损黏膜相结合后形成薄膜,覆盖在黏膜表面,使之不再受到各种有害物质消化液、药物等的侵袭,起隔离作用;黏膜保护剂还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质,有促进黏膜修复的作用;1胶体铋：胶体铋是一种复合性铋盐;在酸性环境中与蛋白质螯合,从而构成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障；与粘液形成一种复合物,构成防止H+弥散的屏障;胶体铋还可减少胃蛋白酶的排出和活性,促进前列腺素的分泌,对胃粘膜起保护作用;同时干扰HP的代谢,使菌体与粘膜上皮失去粘附作用,有杀灭HP的作用;临床常用药物：枸橼酸铋钾,胶体果胶铋慢性肾功能不全者慎用,有便秘、恶心、一过性转氨酶升高等副反应,还可出现舌苔、牙齿黑染、黑便等,大量长期应用可发生脑病;2硫糖铝：是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物,在酸性胃液中,凝聚成糊状粘稠物,附着于胃、十二指肠粘膜便面,阻止胃蛋白酶侵袭溃疡面,有利于粘膜上皮细胞的再生和阻止氢离子向粘膜内逆弥散,促进溃疡的愈合;硫糖铝能吸附胃液中得胆盐,对促进溃疡愈合有一定的作用;本药宜在每次进餐前1小时服1g,连服4-6周为一疗程;副作用轻微,如便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等; 3前列腺素：米索前列醇misoprostol能抑制胃酸的分泌,增加胃十二指肠粘膜粘液/碳酸氢盐分泌,增加粘膜血流量,加强胃肠粘膜的防卫能力,使胃粘膜免受酸、NSAIDs、酒精、胆汁等因子的损害,加速粘膜修复;不良反应主要是腹泻,孕妇慎用,能引起子宫收缩;4其他：用于保护胃粘膜的药物还有铝碳酸镁、替普瑞酮施维舒、双八面体蒙脱石思密达、生长抑素、表皮生长因子等;铝碳酸镁作用于病变部位,可持续阻止胆酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤,迅速中和胃酸,增强对胃粘膜保护因子的作用;替普瑞酮能促进胃粘液中重碳酸盐、糖蛋白和磷脂等防御因子的分泌,前列腺素的合成,改善胃粘膜血流,促进溃疡愈合;双八面体蒙脱石对胃肠道粘膜有很强的吸附能力,能与粘液糖蛋白结合,提高粘膜屏障对攻击因子的防御能力;生长抑素可抑制胃酸的分泌,促进溃疡愈合;表皮生长因子促进粘膜的再生和修复,促进前列腺素的合成,增强胃粘膜屏障作用;。
硫糖铝混悬液说明书
硫糖铝混悬液说明书硫糖铝混悬液用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸，那么硫糖铝混悬液说明书是什么样子的呢?下面是店铺为你整理的硫糖铝混悬液说明书的相关内容，希望对你有用!硫糖铝混悬液说明书【药品名称】通用名称：硫糖铝混悬液商品名称：硫糖铝混悬液(舒可捷)英文名称：Sucralfate Suspension【主要成份】本品每包含硫酸铝1克。
辅料为;瓜耳胶、山梨醇、水杨酸钠、尼泊金甲酯、尼泊金丙酯、山梨酸、桔子性香料和纯化水。
【性状】本品为白色或类白色乳状混悬液。
【适应症/功能主治】用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。
【规格型号】(5mg:1g)*12袋【用法用量】口服。
用前摇均。
成人一次5毫升，一日4次，餐前1小时及睡前服用。
【不良反应】较常见的不良反应是便秘。
少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、消化不良、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉挛。
【禁忌】对本品过敏忌用。
【注意事项】1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
2.儿童用量请咨询医师或药师。
3.孕妇及哺乳期妇女慎用。
4.习惯性便秘、肝肾功能不全等患者慎用。
5.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁止使用。
8.请将本品放在儿童不能接触的地方。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【儿童用药】尚不明确。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】虽未证明对胎儿有影响，但能通过母乳排出，孕妇及哺乳期妇女慎用。
【药物相互作用】1.本品与四环素类、西咪替盯苯妥英钠、华法林、各种维生素、氟喹诺酮或地高辛同时服用，可减少这些药物的吸收，故不应同服。
2.与多酶片合用时，两药的疗效均降低。
3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药物过量】尚不明确。
消化内科常用药个人小总结
消化内科常用药个人小总结在治疗消化系统疾病时，消化内科常用药物的种类繁多，其药理作用也各不相同。
在此，我将根据个人的理解和总结，对消化内科常用药进行简单的分类和介绍。
1. 抗酸药常用的抗酸药有质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、胃粘膜保护剂等。
对于胃肠溃疡、反流性食管炎、胃酸过多等疾病的治疗非常有效。
其中，质子泵抑制剂可以把胃液中的质子泵直接抑制，从而减少胃液的分泌和酸度，治疗效果很好。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
2. 动力药动力药具有加速胃肠道运动的作用，常用于治疗消化不良、便秘等问题。
例如，甘露醇可促进小肠的蠕动，增加排便次数，改善便秘；多潘立酮则可促进胃肠道的收缩，提高胃肠道的动力。
3. 消炎药消炎药可用于治疗胃肠道感染、炎症等疾病，例如亚胺培南、头孢类抗生素等。
4. 止痛药止痛药常用于治疗胃肠道疼痛，例如非甾体抗炎药等。
5. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是一类经口或静脉给药的能抑制蠕动性的药物。
主要用于治疗食管运动障碍、胃肠道痉挛等。
其中，异丙肾上腺素钙拮抗剂：硫酸麦斯妥因可使消化道肌肉松弛，具有明显的止痉作用；异少尿嗪的抗胃酸作用也值得关注。
6. 应激溃疡治疗用药应激溃疡主要由于机体的应激反应引起消化道粘膜损伤，常用的治疗药物为质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等，特别是胃粘膜保护剂的应用可以形成有效的保护膜，起到良好的保护消化道黏膜的作用。
总之，消化内科常用药物的种类繁多，每种药物都具有多种药理作用。
临床医生应根据患者的具体情况和疾病特点，合理选用药物，注重疗效和安全性的平衡。
同时，在使用药物的过程中，可以针对不同药物的作用机制，结合患者的对症状、治疗历史等方面进行综合分析，择优使用药物，达到较好的治疗效果和预防毒副作用的目的。
胃粘膜愈合质量评估与粘膜保护剂的应用
1Tarnawski A, et al. Scand J Gastroenterol 1995,30 (Suppl 208):9-13 2 胃粘膜损伤与保护—基础与临床,上海科学技术出版社：2004
组织修复
Mucous neck cell
粘膜上皮修复
粘液产生 上移 增殖区位于颈部和峡部 （MNC、干细胞 ）
分化成熟 下移
特化上皮细胞 （壁细胞 主细胞）
胃粘膜修复和细胞增殖过程
炎性损害的结局
完全性修复：结构和功能--浅表性胃炎 糜烂性胃炎
不完全性修复：化生--萎缩性胃炎 疤痕--溃疡
Normal Mild
Moderate Marked
炎症是“双刃剑”，既有防 御作用,其产生的 “氧自由 基”也有损伤作用
1.Classification and Grading of Gastritis, the updated Sydney System. American Journal of Surgical Pathology,1996,20(10):1161-81 2.胃粘膜损伤与保护—基础与临床，上海科学技术出版社:2004
防御修复第一层次:粘液-HCO3- -屏障
胃粘液的粘稠度约为水的30-260倍，H+和HCO3等离子在粘液层内的扩 散速度明显减慢，因此，在胃腔内的H+向粘液凝胶深层弥散过程中，它不 断地与从粘液层下面的上皮细胞分泌并向表面扩散的HCO-3遭遇，两种离 子在粘液层内发生中和。
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药理机制：
粘附于溃疡面的最佳 pH 为 2~3 ， pH>4 时，粘附作用减弱促进胃粘液和 碳酸氢盐的分泌 促进前列腺素合成 增加胃粘膜血流 促进生长因子的合成
临床应用和评价：
1967年kata首创 治疗消化性溃疡病效果确切，总体疗效与H2RA相似 临床治疗慢性胃炎效果评价不一 实验鼠萎缩性胃炎模型具有保护及逆转作用
列素（rioprostil）、阿巴前列素（arbaprostil）
药理机制 增加胃粘液合成与分泌 促进HCO3－分泌 增加胃粘膜血流 抑制胃酸分泌 药效评价和应用 NSAIDs相关性胃炎和消化性溃疡预防 急慢性胃炎和消化性溃疡治疗，疗效与西咪替丁近似
硫糖铝
有效成分：
蔗糖硫酸酯的碱式铝盐
对炎性损伤愈合有质的影响
加强PGE2的合成与分泌
促进氨基己糖和中性黏液分 改善胃黏膜血流
刺激细胞因子EGF和bFGF的分泌和上皮EGFR的表达
再生黏膜厚度增加 囊状扩张腺体数量减少 腺体之间结缔组织面积减少 腺体面积相对增多 肉芽组织内毛细血管丰富 胶原面积增加
达到高质量愈合要求
胃粘膜保护剂－药理分类
慢性胃炎CBS治疗不同疗程组疗效分析（191例）
症状缓解 2周 4周 8周 显效 有效 无效 35 61 43 64 64 11 2 47 3 镜下好转 4周 8周 30 78 31 2 46 4 病理改善 4周 8周 36 48 55 1 36 15 Hp阴转 4周 8周 76 25
25
13
有效率 69.04 (%)
粘膜上皮修复
Mucous neck cell
粘液产生 上移 增殖区位于颈部和峡部 （MNC、干细胞 ）
分化成熟
下移
特化上皮细胞 （壁细胞 主细胞）
胃粘膜修复和细胞增殖过程
炎性损害的结局
完全性修复：结构和功能--浅表性胃炎 糜烂性胃炎
不完全性修复: 化生--萎缩性胃炎 疤痕--溃疡
加强胃粘膜保护
临床应用和评价：
联合PPI用于消化性溃疡病促进愈Ds药物相关、门脉高压 性胃病、萎缩性胃炎等）
日本1249例胃溃疡替普瑞酮+H2RA（712例）和H2RA（537例），8周S2获得率前者31.5 ％，后者24.9%。 胡伏莲等替普瑞酮＋西米替丁治疗胃溃疡8周愈合率85.1％，高于西咪替丁 姒健敏等超声胃镜奥美拉唑＋替普瑞酮治疗6周S2期高质量溃疡愈合率可达44.4%
胃黏膜保护剂分类－胃内pH对粘膜保护的影响
不受胃内pH影响—柱状细胞稳定剂类 、胃肠激素和其他类 受胃内pH影响——巯氢键类、铋剂类
胃黏膜保护剂分类－粘膜保护作用的完全程度
完全粘膜保护作用－胃肠激素、巯氢键类、柱状细胞稳定剂
不完全粘膜保护作用－部分其他类
前列腺素类衍生物
代表药物：米索前列醇（Misoprostol）、恩前列素（enprostil）、利奥前
胃粘膜保护剂的药理作用 和应用评价
胃粘膜保护剂
• 概念和分类 • 常用药物和临床评价 • 选用原则和推荐治疗方案
胃粘膜保护屏障作用
细胞表面磷脂 H+ &胃 蛋白酶
pH 2
黏液屏障
紧密连接减慢 H+弥散
pH剃度形成
pH 7
黏液HCO3-屏障减 慢H+弥散
粘膜屏障
HCO3细胞移行和再生
前列腺素/表皮生长因子等
H+
GMBF
血流带走H+
胃粘膜保护剂的概念
药物保护胃粘膜作用机理 含以下环节
覆盖形成保护层，隔离损伤因子 ↑粘液糖蛋白/磷脂 ↑HCO3↑上皮细胞更新速度
↑前列腺素,↑血流量 ↑巯基，↓氧自由基
↑EGF及其受体,↑bFGF及其受体
1中国医院用药评价与分析，2003，3（3）：133－7 2国家食品药品监督管理局药品评审中心主编，药物临床信息参考，四川科学技术出版社:2004
硫糖铝对CAG模型的作用
组别 正常组 模型组 L1/L2 5.38 ±0.57 2.82 ±0.55 腺体数目 31.86±2.61 25.25±3.41* PCNA（um） 123.29±5.22 57.14±6.57* 98.59±13.54*△ EGF（ng/ml） 0.61±0.28 2.24±0.83* 6.11±2.01*△
胶体铋在PH<5的酸性环境中对溃疡面的蛋白质起鳌合作用，以覆盖溃疡 面，形成保护屏障 刺激胃粘液和碳酸氢盐分泌 刺激内源性前列腺素释放 改善胃粘膜血流 杀灭Hp
临床应用和评价 胃十二指肠溃疡、慢性胃炎的治疗，合并Hp感染
胃内pH依赖，酸性环境发挥最佳疗效
PPIs加铋剂的四联治疗推荐为二线或补救Hp根除治疗 RBC兼具抑制胃酸、粘膜保护和抗Hp作用 RBC加两种抗生素治疗溃疡病愈合率与含PPI联合方案相似
硫糖治疗 ４.78±0.17 30.38±2.62*△ 硫糖干预 5.26±0.48
32.43±2.57**△ 123.14±6.04**△ 3.32±0.53*
有促内源性EGF分泌 促胃上皮腺体增殖作用
铋剂
代表药物：胶体次枸橼酸铋，果胶酸铋钾，复方铝酸铋，枸橼酸铋雷尼替丁（RBC） 药理特点：
胃肠激素类 前列腺素及其衍生物 、EGF及生长因子 硫氢键类 硫糖铝（胃溃宁、迪先） 铋剂类 CBS、果胶酸铋、复方铝酸铋 柱状细胞稳定剂 替普瑞酮、麦滋林-S、伊索拉啶、 依卡倍特钠、吉法酯 其他 抗氧化剂 瑞巴派特 抗酸剂 铝碳酸镁 甘草提取物和锌 生胃酮、醋氨己酸锌/甘草锌 抗过敏药 色甘酸二钠、酮替酚 多巴胺促进剂 金刚烷胺、呋喃唑酮、溴隐停 丙谷胺
92.09 94.23
77.70 92.31
60.43
71.15
75.25 65.89
姒健敏等，浙江医学 1993； 15（6）：341
替普瑞酮
有效成分：
萜烯的衍生物
药理机制：
增加胃粘膜血流 促进胃粘膜上皮糖蛋白合成 促进胃粘膜的再生 增加胃粘膜和粘液中糖蛋白的含量 促进生长因子的合成 增加胃粘膜疏水层的磷脂含量 增加局部内源性前列腺素，尤其是PGE2的合成
洛塞克组大鼠：
腺胃近小弯侧 见一溃疡，大小为 3.24cm×2.22cm， 基底有浅白苔，局 部色红。