婴幼儿哮喘诊断标准

婴幼儿哮喘诊断标准

【篇一：婴幼儿哮喘诊断标准】

小儿急性咳嗽（气管炎、肺炎等）、慢性咳嗽（过敏性咳嗽）、难

治性咳嗽（咳嗽变异性哮喘、哮喘）、反复呼吸道感染、扁桃体炎、腺样体肥大、鼻炎鼻窦炎等呼吸系统疾病。厌食、便秘、腹痛等消

化系统疾病。过敏性紫癜（肾炎）、血小板减少紫癜及其他疑难杂

症的诊断与治疗。

【篇二：婴幼儿哮喘诊断标准】

婴幼儿哮喘诊断标准是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试

整理如下：

凡年龄 3岁，喘息反复发作者。可按计分法进行诊断：喘息发作 3

次 3分发作时肺部闻及呼气相哮鸣音 2分 3.喘息症状突然发作 1分

具有其他特异性病史，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎 l分 5.一、二级亲属中有哮喘 1分

评分标准为：总分 5分者诊断为婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分 4分者初步诊断婴幼儿哮喘

（喘息性支气管炎），如肺部有哮鸣音可作以下试验：①l 肾上腺素每次0.0lmg/kg皮下注射，l5～20

分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息

或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

【篇三：婴幼儿哮喘诊断标准】

婴幼儿哮喘的诊断标准支气管哮喘是当前世界威胁公共健康最常见

的慢性肺部疾病，哮喘的发生可影响人类各年龄层，可在婴幼儿起病，并以儿童多发，1988～1990 年我国儿科哮喘协作组对27 省市0～14 儿童进行哮喘患病情况调查，全国各地患病率介于0.11～

2.03%之间，最高达5％，如加权计算全国至少有二千万以上的患者，而全球已有3 亿哮喘患者，不少国家的数据提示哮喘患病率及死亡

率仍有上升趋势，由于哮喘的病因复杂，个体差异其大，其症状又

以咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难为主。不少患儿易被诊断为复发性

支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。有些很典型的婴幼儿哮喘，

可在短短1 年多时间内住院10 余次，按细菌感染处理，有的因喘

息控制不满意，抗生素不断升级，有的则合并应用激素及支气管扩

张剂时，气道阻塞现象改善，喘息症状暂时缓解，但很少考虑症状

缓解后的预防治疗，故喘息反复发作迁延至成年，严重影响患儿身

心健康，哮喘的防治工作已引起世界各国的极大关注。

流行病学哮喘可以在任何年龄发生。30%病人在岁时有症状，80～90%哮喘儿童有他们的首次症状在4～5 岁前。大部分受影响病儿只有偶然发作为轻中度，相对比较容易管理，少数为严重难治哮喘，常年发作多于季节性发作。开始年龄的早晚与预后关系并不十分清楚。多数严重受影响患儿喘息开始于出生后第一年，有过敏性疾病史(特别是特应性皮炎、过敏性鼻炎)，亲属有哮喘病史的这些患儿可能有生长发育迟缓(不与吸入激素有关，因其最终高度可达正常)，胸部畸形是继发于胸部过度膨胀及不正常肺功能。年幼哮喘患儿的预后一般是好的。长期研究指出50%哮喘病 10～20岁内症状消失，但在成人还是会有发作可能。如有哮喘发生在2 岁到青春期，缓解率约为50%。而有严重哮喘，并有激素依赖而且经常住院的病人中约95%转为成人期哮喘。

病理基础哮喘是气道慢性变态反应性炎症，它包含炎症细胞、介质与气道组织和细胞间复杂的相互作用，这种相互作用导致气道壁的水肿，粘液分泌增加，引起急性支气管收缩，亦可导致气道对不同刺激呈高反应性和气道高度可逆性阻塞，进一步可有气道重塑及不可逆性气流受限。

支气管哮喘的定义支气管哮喘是由多种细胞(尤其是嗜酸性粒细胞、肥大细淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧、一般为广泛多变的可逆性气流受阻。多数患儿可经治疗或自行缓解。

婴幼儿期的喘息症状主要为咳嗽、喘息、呼吸急促、夜间憋醒、语言不连续及喂养困难，诱因多为呼吸道病毒感染、运动、大哭、大笑和情绪波动。呼吸道病毒感染、环境中过敏原的暴露、伴有过敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。在变应原诊断方面，除病毒感染外常见的是室尘螨，其次是霉菌、蟑螂、蚕丝等吸入过敏原。婴幼儿亦可进行皮肤点刺试验，其阳性强度较弱，但临床诊断符合率较高，而食物变应原病史对诊断十分重要。皮肤特应性低，另有假阳性，如食物过敏引起喘息常伴有其他过敏症，如荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，亦可有对食物过敏者表现为某一食物过敏时有拒食表现。如有体外测试条件可用酶联免疫吸附试验测定血中对变应原特异性ige。

婴幼儿哮喘的诊断标准是年龄＜3 岁的婴幼儿，(1)喘息发次；(2)发

作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；(3)具有特应性

体质，如婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等；(4) 一级亲属中有哮喘病等过

敏史；(5)排除其它婴幼儿时期的喘息疾病。凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘。若喘息仅次，又具有第(2)、(5)条时，先诊断为可疑哮喘。若同时具备第(3)或第(4)条时，可进行哮喘治疗性诊断，

阳性者诊断为哮喘。

对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以

下任何1 项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘：(1)速

效受体激动剂溶液或气雾剂吸入；(2)以0.1%肾 0.01ml/kg皮下注

射(最大不超过 0.3ml/次)。在进行以上任何1 种试验后的15～30 分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。

通常婴幼儿哮喘的严重程度分为4 级，即轻度间歇、轻度持续、中

度持续和重度持续。

一级(轻度间歇）日间症状次/周，发作间歇无症状；夜间症状：可

能影响活动；夜间症状四级（重度持续）日间症状：持续有症状，

体力活动受限。

夜间症状：频繁鉴别诊断在婴幼儿中，哮喘和急性呼吸道感染时均有广泛气道受累引起的喘息，但呼吸道症状亦可以由局部气道阻塞

引起，所以一定要想到鉴别诊断。

毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒及副流感病毒感染所致，好

发于月婴儿，常于冬春季流行，广西、浙江温州、山西均有流行报导。喘息是急性呼吸道感染最常见的症状，尤其以病毒感染为著。

第一次婴幼儿喘息可能是毛细支气管炎，而1 岁时出现多次喘息就

可能是哮喘，如根据哮喘治疗有效，则有助于诊断。

喘息性支气管炎发生在3 岁以内，临床表现为支气管炎伴喘息，常

有发热、喘息，随炎症控制而消失，一般无呼吸困难，病程约一周。大部分到4~5 岁时发作停止，现一般倾向如有典型呼气相喘息，发

作次，有特应性体质、家族哮喘病史、血清ige升高，应及早进行

抗哮喘治疗。许多国家已经取消此名称，我国的儿童哮喘常规将其

纳入可疑哮喘。

先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣是因喉部发育较差引起喉软骨软化，在

吸气时喉部组织陷入声门而发生喘鸣及呼吸困难。于出生时或生后

数天出现持续吸气性喘鸣，重者吸气困难，并有胸骨上窝及肋间凹陷。在俯卧位或被抱起时喘鸣有时可消失。喘鸣一般在6 个月到异