三瓶胸腔闭式引流负压吸引护理常规

三瓶胸腔闭式引流负压吸引护理常规

【护理评估】要点

1、术前评估：生命体征，气胸症状及体征。

2、术后评估：生命体征，引流情况，有效负压，出血及皮下气肿，心理状况。

【常见护理问题】

1、有引流管效能减低可能与胸腔闭式引流管等受压、阻塞及负压消失等有关。

2、疼痛与手术切口、胸管刺激有关。

3、潜在并发症：出血、皮下气肿。

【护理措施】

术前护理

1、心理护理：建立融洽的护患关系，简要说明安置三瓶胸腔闭式引流管进行负

压吸引的目的，意义，简要过程及配合事项，以取得患者理解及配合。

2、指导患者练习行置管体位，告知患者置管时配合事项：不要随意活动，不要

咳嗽及深呼吸等，以免术中损伤胸膜或肺组织。

3、配合医生准备好行胸腔引流术的物品，检查引流装置是否完好、有无漏气及

有效期。长、短接管分别紧密连接于 A、B 瓶的瓶盖上，长接管上的二通接头紧

密连接胸腔引流管。

4、三腔胸腔引流瓶用漏斗加生理盐水或灭菌注射用水分别入 B 瓶（8cm）、C 瓶

（12cm），并用帽盖旋紧 B 瓶加水口，备好负压吸引装置，检查吸引器压力表是

否灵敏完好，调节好负压至 C 瓶长管末端微微冒泡，一般设置为-0.5^1kpa。

术后护理

1、保持管道密闭性，严格无菌操作，防止逆行感染，胸腔引流瓶每周更换 1 次。

2、观察并准确记录引流液的量、色和性质，保持胸壁引流口敷料清洁干燥。

3、密切观察病人病情变化，注意有无胸闷、气促，检查气管是否居中，双肺呼

吸音是否一致等。特别是负压吸引最初阶段，若病人气促等症状改善，紫绀减轻，

呼吸音恢复，提示是负压吸引有效。若病人出现呼吸困难，心悸、咳嗽等，提示

可能发生复张性肺水肿，应暂停负压吸引，立即通知医生并配合处理。

4、鼓励患者行肺功能锻炼：如深呼吸，有效咳嗽，吹气球等，促进肺复张。

5、保持有效的负压吸引，不能随意中断吸引，直至 B 瓶无气泡溢出及无水柱波

动，且病人症状改善，多为肺组织已复张，可停止负压吸引，观察 24-48 小时

未有胸闷不适，经 X 线检查证实肺复张，方可停止拔出引流管。

6、负压吸引过程中始终保持 B 瓶内生理盐水在 8cm 水柱处，C 瓶内生理盐水在

12cm 水柱处（有效负压的大小取决于 C 瓶通气管道没入液面的深度）。

7、拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗血、出血、皮下气肿

等情况，如发现异常及时处理。