高血压诊治进展

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高血压病诊治进展 ppt课件

血糖、血细胞压积、血钾、肌酐、血钙
血脂（禁食9~12小时）选择性检查包括尿白蛋白或白蛋白/肌酐比
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治
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疗
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1.治疗目标：治疗最终目标是减少心血管和肾病的发生率和死
亡率。降压目标为＜140/90mmHg；有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标＜ 130/80mmHg。
2.生活方式调整：所有人均应采取健康的生活方式，是
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1.动态血压检测能提供日常活动和睡眠时的血压情况。 2.有助于评估明显耐药的患者，低血压状态，发作性高血压以及自主神经功能失调
3.常低于门诊血压值，通常高血压患者清醒时血压≥135/85mmHg，睡眠时 ≥120/75mmHg
4.与靶器官损害的相关性优于门诊血压
5.血压昼夜节律消失发生心血管事件的危险性增加

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诊
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断
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18岁或18岁以上成人血压的分类

血压分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常＜120 和＜80 高血压前期 120-139 或80-89 1期高血压 140-159 或90-99 2期高血压 ≥160 或≥100
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血压与CVD时间危险性的关系是连续、一致的，并且独立于其他危险因素。血压越高，发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾病的可能越大。在报告中引入高血压前期的分类，就是因为认识到这种关系，就是要表明加强卫生保健专业人员和公共教育，进而降低公众血压水平、预防高血压发生的必要性。
治疗高血压必不可少的部分。
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改变生活方式治疗高血压
改变围减轻体重下降

高血压病的中医药诊治研究进展

版社．０．８ — ８．ｏ３８８８９
生殖免疫学的进一步发展，了更好的加强研究，为提高疗效，今【】免疫性不孕不育的中西医治疗中国社区医师，０ｌ）２８刘琦．２７：．０ｏ９后尚需开展以下工作：对本病制定统一的诊断分型及疗效判断【】芬．９刘瑞中西医结合治疗免疫性不孕２６例临床观察．国中西中标准，便于开展研究和观察总结。利用现代医学科技的各种方医结合杂志，０，（：８６．２２２１６ — ９０２）
法，对本病的发病本质和至于机制进一步多学科、多层次的深入【１．九，，１２望黄震汤明礼，．不方治疗免疫性不育雌鼠的组织０等免
研究，好的阐明各种抗体影响生育的机制。更中西医实验研究和学和免疫组化【．学杂志，００２６：５５７Ｊ解剖］２０，）５ — ５．３（５
析．中国中西医结合杂志２１，（）１— １．００３３：７３９０３【２￣＂￣，１１４．庞清洋，慧卿，中医药治疗免疫性不孕的研究进展．７＠ｆ庞等．【．Ｊ中医药研究，０，（：６．１２０１４５１０６）— 【４程泾．经失调与中医周期疗法【．江科学技术出版社．１］月Ｍ１浙
】８６：－５９４．４９４．
【】泾主．中西医结合不孕不育诊疗学【】中国中医药出版【３汤月萍．阴抑抗汤治疗妇女免疫性不孕阴虚证的Ｉ研究１程实用Ｍ．１１滋临床

高血压病中医药诊治进展论文

分期调周治疗[14]；④要在妇科临床辨证调理冲任助孕的基础上，结 fertilization[J]1Hum Reprod, 1996, 11 (6) : 1185.
合中草药物的调节免疫功能的实验研究，证病结合寻求有效方药。 [7]程泾.妇科疑难病现代中医诊断与治疗[M].北京:人民卫生出
免疫性不孕属妇科疑难病症，发病率有渐为上升趋势，随着版社,003.888-889.
生殖免疫学的进一步发展，为了更好的加强研究，提高疗效，今 [8]刘琦.免疫性不孕不育的中西医治疗[J].中国社区医师,2007,9(10):92.
后尚需开展以下工作：对本病制定统一的诊断分型及疗效判断 [9]刘瑞芬.中西医结合治疗免疫性不孕 26 例临床观察.中国中西
标准，便于开展研究和观察总结。利用现代医学科技的各种方医结合杂志,2002,22(1):68-69.
高血压病的发病原因尚不明确，中医并无高血压病的病名，养，肺失肃降，肝气横逆而发高血压。其病机要点为虚、火、风、
属于“眩晕”、“头痛”等病的范畴。《素问·至真要大论》中记载：痰、气、瘀等 6 个方面。张艳[4]认为高血压病是由于禀赋肝肾不
“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢·卫气》则曰：“上虚则眩”，《丹溪心足，血脉亏虚的基础上，复加后天饮食不节、起居失调、七情过用
中图分类号：R544.1
文献标识码：A 文章编号：1006-0979（2012）03-0094-03
原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要
随着现代医学的发展，医家对于高血压病的研究与认识逐
表现的综合征，简称高血压病，是以静息、非药物状态下 2 次或步深入，普遍认为其病因病机以阴阳失调、痰瘀互结为主，痰、

高龄高血压患者诊治新进展论文

浅析高龄高血压患者的诊治新进展【摘要】高龄患者一直在高血压患者中占有很大的比例，而这些高龄患者由于自身免疫力和器官敏感度已下降的情况，比其他年龄段的高血压患者更难治疗，因此，对于高龄高血压患者的治疗一直是业内的一个重要研究方向，近年来，在高龄高血压患者的治疗领域出现了很多可喜的新进展，本文就是针对这些新进展进行介绍。

本文首先介绍了高龄高血压患者死亡率高、体位性低血压发生较多、易出现晨峰高血压现象和多并发症的临床特点，之后再从降压原则、降压目标、降压手段三方面进行高龄高血压患者治疗新进展方面的探讨。

在降压手段方面，分别针对非药物治疗和药物治疗两方面进行研究，同时在药物选择方面进行了一些探讨，指出了联合用药对于治疗高龄高血压患者的重要性和必然性。

【关键词】高龄高血压；进展；高血压治疗1 高龄高血压患者的临床特点1.1 死亡率高高龄高血压患者面临的最大治疗难题就是比其他年龄段更加高的死亡率。

老年人的器官本来就随着时间的增长在不断的老化，器官的功能也在衰退，而在次基础上如果患者又有高血压的话，就会加快其他器官的老化，因此其死于心血管疾病的机率要大于其他同龄人。

1.2 体位性低血压发生较多人在站立了2分钟之后，收缩压降低了25mmhg以上的现象就叫做体位性低血压。

在循环容量、血管系统这些方面中，一旦任何一个环节出现问题，就会引发体位性低血压。

而老年人的心肺压力感受器等器官的敏感度已经随着年龄渐渐弱化，对于生理刺激的反应降低，因此，老年人很容易有体位性低血压。

1.3 晨峰高血压现象出现所谓晨峰高血压就是指医护工作人员上午测得血压的最高值和夜间的血压的平均值之差。

高龄高血压患者尤其是单纯收缩期高血压的患者出现此类现象比较常见。

特别是老年单纯患者晨峰高血压现象常见。

如果出现该数值大于45mmhg 的情况，就是有异常，一些患者甚至出现75-85mmhg的情况。

1.4 多并发症调查表明，高龄高血压患者的血压的高低一般与排泄尿微量白蛋白和肥厚的左心房有关。

老年高血压诊疗进展

【】胡大一，孙艺红，周自强，等．中国人非瓣膜病心房颤动脑２卒中危险因素的病例对照研究［．中华内科杂志，２０，Ｊ］０３
４（）１７１１２３：５ —６．
作者简介：李小鹰，女。解放军总医院老年心血管科主任医
师、教授，士生导师。著名老年心血管病专家，全国三八红旗博手，第十一届全国人大代表。中华医学会老年医学分会候任主任委员，《中华老年医学杂志》中华老年心脑血管病杂志》解放军、《、《医学杂志》副总编辑，中华心血管病杂志》１个杂志编委；《等２主编专著１部，以第一作者或通讯作者发表论文２２；获省部级Ｏ１篇
ａａｙｉｆｔＯＬｎｌｓｓｏＳｈｅｔｉ．ｔｄｅｔＶｅｔｉｕａｓｌＬｅ
ｆｎｔｎｆ．ＪＡｍｏｌａｄｏ，１９，３（）６５７３ｕｃｉＪｏ］ＣｌＣｒｉｌ９８２３：９ —０．
冠脉旁路移植手术患者术前可以不停用阿司匹林，但需停用氯吡格雷５０ｄ～１。若术前停用阿司匹林，建议冠脉旁路移植术后６８ｈ～４重新开始用药。
参考文献
ｓｍｐｏｔＲｖｎｒｕａｓｌｙｆｎｔｎａｅｏｐｃｉｅｙｔｍａｉＩｅｔｉｌｒｙｔｉｄｓｃｉ：ｔｓｅｔｃｅｃｓｏｃｕｏｒｒｖ
老年医学．保健２１年第１卷第１ＧｒｔＨａｔＣｒ，０２Ｖ１１．ｏ１ｑ－０２８期ｅｉｒｅｌａｅ２１，ｏ．８Ｎ．ａｈ
术后２４ｈ充分止血后重新用药，如属心血管高危则

老年人高血压诊治的进展

一
致并持续存在，血压越高，患心肌梗塞，心力衰竭，脑卒中
和肾病的机会就越多。老年高血压作为高血压病的一种特类
型，无论从其发病机理，临床特点和治疗，都有别于中青年，并列为心血病的独立危险因素之一，它与高脂血症、高胰岛素血症、糖尿病、冠心病可以共存，且相互影响。及早、持久有
低并发症的发生。
２６老年高血压以收缩压升高为主，．发生心脑血管事件的比例成倍增加，且较舒张压升高的危险性更大，更易发生充血性心力衰竭和脑卒中。２７老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，．这类患者抗药物耐受性差，易致严重不良反应和并发症。降压速度
２５老年高血压患者，．合并症和并发症多。常合并其它疾患，如高粘高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、肥胖症等，由此加速动脉粥样硬化的进程。同时由于血压长期控制不理想，由此引起的并发症也较多，如急性冠脉综合征、脑卒中、充血性心力衰竭，肾功能硬化并慢性肾功能不全，肢体静脉血栓形成
用药量。
老年人高血压近年来已受到益广泛的关注，随着老龄人口的增加，高血压患病率随增龄而递增。高血压病是我国老年人最常见病，是老年人致死、致残的首要原因。据统计，我国现有高血压患者已超过一亿，老年高血压的患病率占有高血压病人的６％７％血压和心血管疾病危险性之间的关系呈现连续０－０。
・１・７
中一部分是由成年高血压延续而来，属收缩压和舒张压均
升高的混合型：另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退，

《高血压诊治新进展》课件

应用效果
高血压防治的社会化管理与健康教育能够提高公众对高血压的认知和预防意识，减少高血压的发病率和并发症的发生率，提高患者的生活质量和健康水平。
THANKS
非药物治疗与管理
生活方式干预
包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以达到降低血压和预防心血管疾病的目
的。
体重控制
肥胖是高血压的危险因素之一，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，有助于降低血压。
运动疗法
适量的有氧运动可以促进血液循环，降低血压，建议每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动。
事件的发生。
03
未来展望
随着科技的不断进步，未来将会有更多新型降压药物问世，为高血压的
治疗提供更多选择和可能性。
个体化治疗与精准医学在高血压中的应用
个体化治疗
个体化治疗是根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
精准医学
精准医学是利用现代医学科技手段，对疾病进行精确诊断和分类，为患者提供个性化的治疗方案。
详细描述
全球范围内，高血压的患病率约为25%-30%，且随着年龄增长而升高。在发展中国家，高血压的患病率相对较高，而在发达国家则较低。此外，高血压的患病率还与地域、种族、饮食习惯等因素有关。
高血压的危害与并发症
总结词
高血压可导致多种心脑血管疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等，严重影响患者的生活质量和寿命。
04
高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗原则
根据高血压患者的具体情况，选择合适的降压药物，以达到有效控制血压的目的。
药物治疗方案

难治性高血压诊治研究进展

应警惕精神心理因素导致的难控制的高血压。另外睡眠呼吸
暂停综合征是近年新发现的一种导致血压升高及继发性高血压的重要原因，与高血压常合并发生ｊ。５０％～９２％的睡眠呼吸暂停综合征患者合并高血压，而３０％一５０％的高血压患者同时伴有睡眠呼吸暂停综合征ｊ。因此，阻塞性睡眠呼吸
暂停相关性高血压患者是一个不可忽视的难治性高血压的高发群体，是冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险
因素，可造成多系统器官功能损害。。
４难治性高血压的治疗
难治性（或顽固性）高血压。
１．２难治性高血压的病因及促发因素难治性高血压的病
者的临床特点联合其他的降压药物（包括Ｂ受体阻滞剂、 — Ｂ受体阻滞剂或Ｏｔ受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂等）。对于顽固性高血压患者ห้องสมุดไป่ตู้，无论是否伴有明显的血醛固酮增多，在监测
血钾及药物不良反应的条件下，加用小剂量醛固酮拮抗剂可得到意想不到的降压效果以及保护靶器官的作用。另外神经内分泌免疫学（ＮＩＥ）的研究进展为认识高血压提供了新
３０％［３３。
因此对难治性高血压的发病特点及临床合理诊治
研究是目前的医学热点。本文就近年来难治性高血压诊治的
新观点作一综述。１难治性高血压的特点
１．１难治性高血压的定义
在改善生活方式的基础上，应用足量且合理联合的３种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要４种药物才能使血压达标时，称为

高血压诊治进展

高血压
高血压诊治新进展
白求恩国际和平医院丁超

流行病学血压的准确测定诊断分类的新信息和新概念中国高血压的诊断分类欧洲高血压的诊断分类特点美国高血压的诊断分类特点高血压的危险度分层高血压的治疗高血压治疗原则非药物治疗技术药物治疗

体现原则：

干预措施前移干预力度加强

JNC7特点
修订的依据：贯彻循证医学原则，特别最近ALLHAT、 ANBP2、EPHESUS等试验的成就，发现从前120/80mmHg被视为相当健康的血压水平,但研究发现，当高压超过115/75mmHg时，血液对血管的撞击损害就开始增加。40~70岁的个体，从 115/75——185/115 mmHg范围内，收缩压升高20 mmHg或舒张压升高10 mmHg，CVD危险增高1倍。 55岁血压正常者在以后的生命过程中90%将发生高血压。门诊偶测血压升高对重要临床事件具有重要意义。
注：收缩压和舒张压属于不同级别时，应取较高的级别分类
欧洲高血压的诊断分类特点
过去沿用WHO/ISH的标准，2003年 ESC/ESH首次制订欧洲指南，保留1999 年WHO/ISH标准的原貌，但将临界高血压删掉了，使血压分类相对简单。

美国高血压的诊断分类特点

JNC:高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会(joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure) 1997年JNC6和1999年WHO/ISH基本相同，但2003年推出的JNC7分类上更趋于简单，且有如下特点：

高血压急症的诊治

高血压急症的诊治
高血压急症的诊治
一、概述
高血压是指血压持续升高并超过正常范围的一种疾病。

当高血压达到一定程度时，可能会导致高血压急症，这是一种需要紧急诊治的临床情况。

本文将详细讨论高血压急症的诊断和治疗。

二、病因与发病机制
高血压急症的发病机制十分复杂，它可能与以下因素有关：
1.长期不良的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动等。

2.遗传因素。

3.其他相关疾病，如糖尿病、肾脏疾病等。

三、诊断
高血压急症的诊断主要依靠以下指标：
1.血压测量：需在相对安静的环境下进行多次测量，以确认高血压的诊断。

2.临床症状：高血压急症可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

3.心脏和血管检查：心电图、超声心动图等检查可以评估心脏
和血管的功能状况。

四、治疗
高血压急症的治疗主要包括以下方面：
1.降压治疗：通过静脉给药快速降低血压，以减轻急症的症状。

2.严密监测：对患者的血压、心率、尿量等进行严密监测，以
及时发现和处理并发症。

3.针对病因治疗：根据具体情况，采取相应的治疗措施，如控
制糖尿病、肾脏疾病等。

附件：
1.高血压急症治疗流程图
2.高血压急症常用药物说明书
法律名词及注释：
1.高血压急症：指高血压患者血压急剧升高，伴有严重脑、心、肾等器官的损害。

2.降压治疗：通过药物或其他手段降低血压的治疗方法。

3.并发症：在高血压急症过程中可能出现的病情恶化或其他疾
病的发生。

隐匿性高血压的诊治进展

【０ＣｈＢｙｕｇｏｍ，￣ｅｈｏＥｎＰｕＫｗｎ，ｔ１ｃＲｎｉｔｒｕｉ４１］ｏｏｎｓｏＩＣｏｇｕ，ｙｎａｇｅａ．ＦＥａｄｎｅｌｋｎｅ
ａｔｅｓｐｏｎｓｉｍａｋｒｎｃｉｈｏｎｍａｈｎｅｎｐｒｉｓｎａｍｅｃｉｓａｒｇｏｔｒｅｓｉｈｌｏｄｍｉｉｌｃａｇｅｈｔｃｙｄｏｃｃｄｉ
不同，划分成Ｔｌ和Ｔ２两大亚群。Ｔｌ细胞分泌Ｉ～、Ｆ和可ｈｈｈＬ２ＩＮ一
医学，０２３（１１２２０，Ｉ：０２
【１ｅｒｚＪＴ￣ｅＡ，ｒｚＣ，ｔａ．ｏｐｒｎｉｃｍｅａｏｉｉｎｉ— ５ＰｄａａＣ，ｏｓＲＧＣｕＭｅ１Ｃｐｅｄｚｎｔｂｌｍｎａｎａｓｏｃｅｓｄ—ｎｕｅｅｈｔｙｄｏ［．Ｎｐｒｎ１９６（）８．ｍｕｌｏｉｅｉｄｃｄｎｐｒｉｓｎｒｍｅ］ｅｈｏ，９４，６１：７ｉｃＪ
ＩｔｅｌｔＮｐｒｌ１９８：５ｎＰｄａｒｅｈｏ，９７，１７．Ｊ
肾病综合征的发病及病情的进展与细胞免疫功能紊乱和细胞因
子的异常密切相关。ｈ和Ｔ２细胞通过分泌细胞因子，Ｔｌｈ彼此进行交
［１６Ｍ，ｏｏａＨ，ｏｓｇ９０ＹｋｙｍａＴｍｏｕｉｅａ．Ｒｉｆｃｏｆｒｎｅｔｎａｄｍ— Ｎ，ｔ１ｓａｔｒｏｉｆｃｉｎｉｋｏｎｏｌｂｌｅｌｃｍｅｔｈｒｐｎａｕｅｈｔｙｄｏ『】ＡｍｄｅｍｎｇｏｕｉｒｐａｅｎｅａｙｉｄｈｎｐｒｉｓｎｒｍｅＪ．ｎｔｉｃＪＫｉｎｙ

老年高血压诊治进展

［３ＤａｅｈＪ２ｎｓ，ＷｅｌｒＧ，ＨｉｃｆｌＭ，ｔ１－ｒａｔｅｒ— ｈｅｅＪｒｈｉｄＧｓｅｅａ．Ｃ－ｅｃｉｏｖｐ
ｔｉｎｄｏｈｒｃｒｕａｉｇｍａｋｒｆｉｌｍｍａｉｎｉｈｒｄｃｅｎａｔｅｉｃｌｔｎｒｅｓｏｎｆａｔｎｔｅｐｅｉ— ｏ
８００３００
通讯作者：芦颜美，Ｅｍａｌｒｃｍｅｉｍ＠１３ｃｒ — ｉ：ｇａｙｉｌｍｅｙ６．ｏｎ
著性（Ｐ＜Ｏ０）．５。该结果提示舒血宁注射液可以通
过改善ＣＡＤ患者的炎症状况，进而拮抗Ｅ的释Ｔ
是６Ｏ岁。但在欧美国家多以６５岁为老年的界限。虽然如
此，欧美国家有５个大型老年人高血压治疗的临床试验，其人选病人最低年龄界限仍是６Ｏ岁。
作者单位：新疆人民医院心血管内科，新疆乌鲁木齐
ＩＨ者占＞６。ＳＯ
１老年的界限
２２我国单纯收缩期高血压发生率．我国６０岁以上人群中，ＩＨ患病率为２．％，占老年Ｓ１５高血压总人数的５．１。３２
２０年我国制定《国高血压防治指南》的老年界限０１中
摘要：老年高血压是高血压的一种特殊类型，是老年人最常见的疾病年高血

肾性高血压的发病机制及诊治研究进展

肾性高血压的发病机制及诊治研究进展一、本文概述肾性高血压，也称为肾血管性高血压，是一种由肾脏疾病或肾动脉病变引起的继发性高血压。

其发病机制复杂，涉及肾脏的多种生理病理过程，是临床常见的心血管疾病之一。

本文将对肾性高血压的发病机制及诊治研究进展进行全面的概述。

我们将深入探讨肾性高血压的发病机制，包括肾实质病变、肾血管病变以及神经内分泌因素等。

这些因素的相互作用和影响，导致了肾性高血压的发生和发展。

理解这些机制对于我们深入认识肾性高血压，以及寻找有效的治疗方法具有重要的意义。

我们将对肾性高血压的诊治研究进展进行综述。

随着医学科技的进步，肾性高血压的诊断和治疗手段也在不断更新和完善。

新的诊断技术如基因诊断、无创性血管检查等，以及新的治疗方法如肾动脉成形术、肾移植等，都为肾性高血压的诊治提供了新的选择和可能。

我们将总结当前肾性高血压研究的主要成果和存在的问题，以及未来的研究方向。

希望通过本文的综述，能够为肾性高血压的研究和治疗提供有益的参考和启示。

二、肾性高血压的发病机制肾性高血压是继发性高血压的主要类型之一，其发病机制涉及多个方面。

肾脏在调节血压中起着关键作用，当肾脏功能受损时，会导致水、电解质和酸碱平衡失调，进而引发高血压。

肾性高血压的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活密切相关。

在肾脏受损时，肾素分泌增加，进而激活血管紧张素Ⅱ，后者具有强烈的血管收缩作用，导致血压升高。

肾性高血压还与交感神经系统的过度兴奋、内皮功能障碍、炎症反应以及氧化应激等因素有关。

近年来，随着分子生物学和基因组学的发展，对肾性高血压发病机制的研究不断深入。

研究发现，肾性高血压的发生与多种基因变异有关，这些基因变异可能影响肾脏的结构和功能，进而导致血压的升高。

环境因素如高盐饮食、吸烟、糖尿病等也可通过影响肾脏功能和代谢过程，促进肾性高血压的发生和发展。

肾性高血压的发病机制涉及多个方面，包括肾脏功能受损、RAAS 过度激活、交感神经兴奋、内皮功能障碍、炎症反应以及基因变异等。

高血压特殊类型的诊治进展

１单纯收缩期高血压
４昼夜节奏异常型高血压
这类患者血压的特点是单纯收缩压升高，张压不升舒
高。两者之差即压差增大，见于老年人。病因是大动脉粥多样硬化导致其舒张功能减退和／主动脉瓣关闭不全。这类或患者如不治疗，心血管死亡风险高于收缩压与舒张压均升其
海军医学杂志２１００年１２月第３１卷第４期
Ｊｕｏｍ￣ｏＮａｙＭｅｉｉｅｄ１ｏ４ｅ．２１ｆｖｄｃ，Ｖ．３，Ｎ．，Ｄｃ００ｎ
・
３７１・
高血压特殊类型的诊治进展
王立杰，陆传新，程心培
［关键词］高血压；物治疗；药特殊类型；盐敏感性；叶酸［中图分类号］Ｒ４．５４１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５（００００７ — ２０９— ７４２１）４－３１０取早晨服用。对于服用长效降压药仍然不能有效控制血压晨峰者，可在早晨起床后加服短效降压药如硝苯地平等。报告采用短效ＣＢ定时控制释放剂如维拉帕米脉冲控释片，Ｃ睡前服药，日凌晨２～次３点开始释放药物，能够理想地控制
低收缩压，少压差。减２两极分化型高血压
于日间血压；４非杓型：（）夜间收缩压下降＜１％，０一般患者
发生率１％～０＿，７４％４老年患者发生率在６％以上Ｊｊ０。在４种类型中，除杓型外，均属昼夜节奏异常的病理性改变，易于引起心、、脑肾和血管等靶器官损害。杓型、超杓型患者应在

老老年高血压的诊治进展

高血压发病率随着年龄的增长而显著增加，目前国际将＞８Ｏ岁的老年人称为老老年，组高龄老年人群的高血压这称之为老老年高血压，文就老老年高血压的诊治进展综述本
如下。
高于动脉穿刺直接测得的血压值，临床实际工作中对患者在进行初始治疗前，结合患者的个体情况慎重地鉴别诊断，应必要时进行２４ｈ动态血压监测，免过度治疗。避
２２降压的目标：于目前证据的缺乏，．基ｗＨＯＩＨ、ＮＣ／ＳＪ７
和中国的有关高血压指南中，未单独列出高龄老年高血压都的开始治疗起点以及目标血压值。我国根据老年人高血压的特点，宽了收缩压的达标要求，０５中国高血压防治放２０年指南推荐收缩压降至目标水平为１０ｍＨ，免脉压增５ｍｇ以
年和２０年的欧洲高血压学会和欧洲心脏学会（Ｓ０７ＥＨ／
２老老年高血压的降压治疗策略
２１降压的原则：患者存在其他危险因素、器官损害及．当靶合并有心血管疾患时，疗药物的选择要慎重。老年人高血治压的初始降压治疗应遵循逐步降压原则，尤其在体质较弱的
件的发生Ｌ。８Ｊ

顽固性高血压的诊治进展

血压测量不准确白大衣性高血压(white coat effect) 服药依从性差
假性顽固性高血压

病人胳膊较粗时未使用较大的袖带袖带内的气囊至少环臂80%

老年人肱动脉硬化，测压不准诊断老年型难治性高血压的标准应稍高于一般年龄（≥160/90）
顽固性高血压原因

Hale Waihona Puke 肥胖（RHT风险增加50%）食盐量增多（推荐2.3g—6g/d）改善生活方式失败继发性高血压应用影响降压疗效的药物糖尿病容量负荷过重
一、肾交感神经去除化治疗术（Renal Sympathetic
Denervation,RSD）
肾交感神经

肾交感神经传出神经节后纤维来自同侧椎旁T6~L4，沿血管走向分布于肾小球动脉、肾小管等；传入神经由肾盆壁发出，经背神经节将信号传导下丘脑区肾交感神经生理作用：

1、控制肾循环和肾小球血流动力学，受刺激后肾血流减少，入、出球小动脉收缩 2、调控肾小管对溶质与水的转运，受刺激后可导致肾小管对钠水重吸收增加 3、调控肾素分泌，肾交感神经兴奋可促进肾素分泌
提高依从性严格限盐、限酒、戒烟等，注意影响血压药物治疗肥胖治疗焦虑控制糖尿病治疗SAS 治疗继发性高血压合理联合使用降压药物抗高血压新药介绍两种方法：肾交感神经去除化治疗术（RSD）压力反射刺激疗法（BAT）
抗高血压新药

具有血管扩张作用的β受体阻滞剂（卡维地洛、塞利洛尔、萘比洛尔）内皮素受体拮抗剂（波生坦）醛固酮受体阻滞剂（螺内酯）肾素抑制剂（Aliskiren）双重作用于血管紧张素转换酶和中性内肽酶的血管肽酶抑制剂(Omapatrilat ) 血管紧张素Ⅱ/内皮素-1双受体阻滞剂(PS433540) 抗高血压疫苗

2021年假性高血压的诊治进展(全文)

2021年假性高血压的诊治进展（全文）一、假性高血压的定义假性高血压（pseudohy－pertension，PHT）：是指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象，收缩压增高≥10mmHg或舒张压增高≥15mmHg[1]。

有学者认为PHT应包括3种不同的情况：1、直接测压完全正常，但袖带压高于正常（单纯PHT），如果发现老年人血压的读数高，但无靶器官受累，周围血管触诊时缺乏弹性感，应高度怀疑PHT；2、直接测压高于正常，但袖带测压更高，PHT的出现并不能排除真正的高血压，此为PHT现象；3、直接测压完全正常，袖带测压亦正常，但后者比前者高10mmHg以上，亦为PHT现象[2]。

通常所说的PHT指前2种情况。

二、流行病学特点PHT多见于严重动脉硬化的老年患者，发生率随年龄增长而增高[3]。

目前尚未见有关PHT的大型流行病学研究，文献显示患病率从1.7％~50％不等。

其中，Spence等观察了40例无靶器官损伤的舒张性高血压患者，结果显示舒张性PHT检出率达40％，其中年龄＜60岁者检出率为25％，＞60岁的患者则为50％[4]。

我国何秉贤等对50例60岁以上老年高血压患者进行的观察，PHT检出率为42％，其中60~64岁检出率16.7％，65~74岁检出率70.6％，75岁以上检出率33.3％[5]。

由于目前没有研究团队进行大样本的流行病学研究，PHT的患病率有待进一步明确。

三、PHT的发生机制造成PHT的主要病理生理机制是动脉中层钙化性硬化及袖带充气后神经介导的血压反应。

由于周围肌肉动脉发生了严重的动脉硬化，袖带充气时需要用更大的压力来压缩这些变硬的动脉，所以不能被血压计袖带压迫而得出了错误的读数。

（一）动脉中层钙化性硬化又称门克伯格动脉硬化（Monckeberg´sarteriosclerosis），是一种以动脉中层环状钙化为特征的血管病变，由于钙沉积在动脉中层内部，无明显管腔狭窄，通常无典型体征，多侵犯中、小动脉。

妊娠期高血压疾病诊治新进展分析

妊娠期高血压疾病诊治新进展分析妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的高血压，通常分为轻度妊娠期高血压和妊娠期高血压疾病两种类型。

这种疾病不仅对孕妇本身的健康构成威胁，还可能导致孕妇产生其他并发症，对胎儿的生长发育也会产生不良影响。

因此，妊娠期高血压疾病的诊治一直备受关注。

近年来，随着医学技术的不断进步以及对妊娠期高血压疾病的深入研究，我们对于该疾病的诊治有了新的进展。

首先，我们需要从病因和发病机制上加以理解。

妊娠期高血压疾病的发生与孕妇体内血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）-血管紧张素Ⅱ受体（AT1R）系统的异常激活有关。

这导致孕妇体内一系列代谢和内分泌紊乱，如血管收缩、凝血功能异常等，从而引发高血压等症状。

在诊断方面，临床上通常通过血压测量、验尿和超声检查等手段进行。

妊娠期高血压疾病的诊断标准一般是在孕妇患有高血压的基础上，除外其他原因引起的高血压，并有蛋白尿或其他内脏器官功能异常的表现。

其中，蛋白尿是指孕妇尿液中出现大量蛋白质，是重要的诊断指标之一。

针对妊娠期高血压疾病的诊治，我们可以从预防、治疗和护理三个方面进行探讨。

预防是最重要的，因为及早发现病情并采取相应的措施，可以降低孕妇和胎儿的风险。

首先，建立科学的生活方式和均衡的饮食习惯，是预防妊娠期高血压疾病的基础。

此外，科学合理的体育锻炼和保持良好的心态也是非常重要的。

在治疗方面，孕妇一旦确诊患有妊娠期高血压疾病，需要及时就医并根据具体情况制定个性化的治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗方面，通常采用降压药物，如甲基多巴胺、尼普地尔等。

非药物治疗方面，如妊娠期慢支持治疗、卧床休息等也可以有效控制病情。

然而，孕妇在选择药物治疗时需要谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。

因此，在医生的指导下进行治疗非常重要。

除了药物治疗，孕妇还需要注重日常的护理。

这包括定期检查血压、监测尿液中的蛋白质含量、控制饮食和休息等。

此外，孕妇还需要与医生密切协作，遵循医嘱，及时报告病情变化，接受医生的指导和建议。

隐蔽性高血压的诊治进展

４病因
发病因素与年龄、性别、生活方式、吸烟、饮酒、避孕药、久坐和向心性肥胖、行为因素、降压
验者ＨＰ高于ＯＰ，他们称这种现象为 “ 白ＢＭＢ反大衣高血压 ” ，或 “ 白大衣高血压 ” ００年逆。２０
控制高血压及其心血管事件发生率有重要意义。［关键词］隐蔽性高血压；靶器官损害；动态血压监测；家庭自测血压；诊：至外血压；运动性
高血压
ｌ引言
隐蔽性高血压（ｓｅｙｅｅｓｎＭａｋｄｈｐｒｎｉ，ＭＨ）的ｔｏ
动态血压升高者。２００２年Ｐｋｒｇｉｅｎ等首先提出了ｃｉＭ的概念。我国于２０、２０、２１Ｈ０４０９００年的高血
压指南中均使用ＭＨ的名称。
３ＭＨ的发病率
３１ＭＨ在正常人群中的发病率．
监测（４ｈｕｓａｂｌｏｙｂｏｄｐｅｓｒｏｉｒｇ２ｏｒｍｕｔｌｒｓｕｅｍｎｏｎ，ａｒｏｔｉ
Ｐ检出的ＭＨ为１．％。０ａａ等¨ Ｍ４２ｂｒ在经过治疗的３３３例日本高血压门诊病例中，检测出的ＭＨ０
工作、家庭及睡眠中动态血压升高，最终可发展为
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