肝脏疾病病人的护理
外科护理学肝疾病病人的护理ppt课件
检查患者的肝脏大小、质地、表 面是否光滑等。
实验室检查与影像学检查
01
02
03
肝功能检查
检测患者的转氨酶、胆红 素、白蛋白等指标。
肝炎病毒检测
检测甲型、乙型、丙型等 肝炎病毒标志物。
影像学检查
如超声波、CT、MRI等， 了解肝脏形态、大小、质 地等情况。
肝功能评估
01
根据肝功能检查结果，评估患者 的肝功能状态。
02
根据患者的临床表现和实验室检 查结果，评估患者病情的严重程 度。
03
肝疾病病人的基础护理
病情观察与记录
观察病人的生命体征
及时报告异常情况
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以 及观察病人是否有黄疸、出血等症状 。
一旦发现病人出现异常情况，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
记录病人的病情变化
包括记录病人的主诉、症状、体征等 ，以及记录病人的病情变化和治疗效 果。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动 ，以免加重肝脏负担。
04
肝疾病病人的特殊护理
黄疸的护理
观察病情变化
密切监测病人的黄疸程度、肝 功能指标及全身状况，及时发
现病情恶化。
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免皮肤瘙痒 和破损，可用温水擦拭皮肤， 避免使用刺激性洗浴用品。
饮食护理
提供低脂、高热量、高维生素 的饮食，促进肝细胞修复，同 时限制蛋白质摄入，减轻肝脏 负担。
康复指导
休息与活动
饮食指导
根据病情调整休息和活动量，保证充足的 休息，避免过度劳累。
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免油腻、辛辣食物，鼓励多喝水。
心理支持
疼痛护理
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立信心。
肝硬化病人的护理
收集晅控内不成対^言血祓肝门餉小分支4肝动肋汕另支门静脉特点：1•门静脉收集腹腔内不成对器官的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏， 2•其起止端均为毛细血管3•门静脉主干及较大的属支均无瓣膜结构。
4•门静脉与腔静脉之间存在交通支①食管下段、胃底交通支通支②直肠、肛管交通支 ③前腹壁交通支④腹膜后交通支肝硬化(cirrhosisofliver )：各种病因引起慢性、进行性、弥漫性肝病以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节为特征的慢性肝病以肝功能损害、门静脉高压为主要临床表现，晚期出现严重并发症 发病高峰年龄35~50岁，男性〉女性出现并发症时死亡率高 【病因】① 病毒性肝炎:乙型丙型丁型重叠感染② 酒精中毒：摄入乙醇80g/d ,10年以上降低肝对毒物抵抗力；乙醇及其中间代谢产物乙醛一酒精性肝炎一肝硬化④循环障碍：慢性心衰、缩窄性心包炎、肝、门静脉阻塞一肝淤血缺氧一肝细胞坏死、纤维化一淤血性肝硬化 ③ 胆汁淤积⑤药物或化学毒物：甲基多巴、双醋酚汀、异烟肼；四氯化碳、磷、砷 ⑥ 血吸虫性肝纤维化：我国长江流域多见 ⑦ 其他：脂肪肝、遗传代谢性疾病、自身免疫【病理生理】肝细胞变性坏死、再生结节形成；纤维结缔组织增生、假小叶形成一再生结节挤压；血管床缩小、闭塞、扭曲；门静脉、肝静脉、肝动脉一小支关系失常交通吻合支形成一门静脉高压 一)门静脉高压斓空内不成时器官m 叛学血匡网j门静脉 肝進(肝内毛细血苣网)中央静碌■间静脉mww 支循环幵啟.1•门f 测支循环开放：1.门一体呗艮籲环■幵蝕：1.门一体侧支循环开放：眾胃底諭雌'磺醴琏豐豊张師啓通支 门巒门器门挈门静脉曲〜2田肠至瞳下靜胞肠系膜上騎脈、弭静脉、旨左脇玄睹卜吗』日由峰岚陌点 冃左融戸赞脉工常關0静銅缽膜下静紙砂挣警豐占蝦二豐鉴豎在箕管胃磁直踊上静脈.注陽下屋臥附脐静脉部分血液鋼周膜下静脉部幻血液在•復猿壬与宜管静脉吻合与亘畅中、下静豚柏堀台围与腹更上静麻現晦頤宜静脉腔静脉系统的艘静脉、等静脉°U相咧合，也与腹奎下静磁腹形成交通支奇静抹語内靜压壁透薛脉柏腳合d TnStffi-1時上腔静脉'下腔静脉下芒静脉下腔静脉口論駄下H 論脉肝血窦(肝小叶词〕下腔静丽肝静际肠戟膜厢茎^弓瞒肮上静肪下静腺门静脉（2）门静脉高压临床表现瀬脾大一左肋下扪及瀬巨脾----脐下瀬脾功能亢进----全血细胞减少侧支循环的建立与开放呕血、黑便瀬腹水：是最突出的表现▲门静脉高压：正常13—24cmH2O腹水形成原因①门静脉高压：＞30cmH2O ②血浆胶体渗透压下降：白蛋白V30g/L③淋巴液生产过多④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足f肾血流量/f肾小球滤过/其他：肝触诊：早期：肝肿大,表面光滑,中等度硬晚期：肝脏缩小,表面呈结节状,质地硬2•脾大、脾功能亢进：门静脉高压一脾脏长期充血一①脾大②脾内纤维组织增生，脾髓细胞再生一脾功亢进f全血细胞减少3•腹水：形成机制：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成f、抗利尿激素、醛固酮f、有效循环血量不足【护理评估】（一）健康史1.与发病原因有关的信息2.过去史及发病情况（二）身体状况代偿期:症状轻、缺乏特异性失代偿期：症状显著（肝功能减退症状、门静脉高压症状）1•代偿期肝硬化瀬症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛瀬体征：消瘦肝、脾轻度肿大瀬实验室检查：肝功基本正常2•失代偿期肝硬化：肝功能减退和门静脉高压导致的症状和体征（1）肝功能减退临床表现瀬全身症状体征：消瘦、乏力、不规则低热、肝病病容、黄疸、口角炎或舌炎瀬消化道症状：腹胀、腹泻、厌食、呕吐瀬出血倾向和贫血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管通透性性增瀬内分泌失调：雌激素f、肾上腺皮质功能（、醛固酮f、抗利尿激素f（3）并发症△氨中毒学说：氨对大脑的毒性作用是干扰脑的能量代谢，即干扰脑的三羧循环△假神经递质学说：酪氨酸一左旋多巴一多巴胺一去甲肾上腺素一真性神经递质一交感神经递质f大脑代谢紊乱进入脑内脱羧、肠道细菌脱羧f①络氨酸f COOH f酪胺f鱆胺（B-羟酪胺）f假性神经递质f②苯丙胺阿酸f COOH f苯乙胺f苯乙醇胺—f瀬原发性肝癌瀬|肝肾综合症（功能性肾衰）|：特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血瀬|电解质及酸碱失衡:低钠：摄入不足利尿、放腹水可诱发肝性脑病。
肝脏疾病护理常规
肝脏疾病护理常规肝癌在我国高发于东南沿海地区，以中年男性多见。
肝脓肿指肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，常见细菌性和阿米巴性肝脓肿。
【临床表现】1、肝癌:早期无明显症状，晚期有肝区疼痛，肝脏进行性肿大，可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。
2、肝脓肿:主要表现为寒战高热，肝区持续性疼痛，伴食欲下降，恶心呕吐，乏力。
【特殊检查】肝癌:采用甲胎蛋白(a~~FP)定性、定量检测、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等多项检查，有助于早期诊断。
肝脓肿:X线、B超或肝穿刺、辅以实验室检查。
【治疗要点】早诊断，早治疗，包括原发病的处理，避免并发症。
一、肝叶切除病人护理(一)术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、改善肝功能和营养状况加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症，纠正凝血功能，注意休息。
3、病情观察及时发现肝癌破裂出血、脓肿破裂引起急性腹膜炎及感染性休克。
4、术前准备(1)肠道准备:口服肠道抗生素3天，减少肠道细菌;术前晚清洁灌肠，减少腹胀和血氨来源，减少术后发生肝昏迷的机会。
(2)戒烟，放置胃管，预防术后肠胀气及呕吐。
(3)术前使用Vitk，预防性使用抗生素。
(二)术后护理1、护理诊断潜在的并发症:腹腔内出血、感染、肝昏迷、胆汁漏、凝血功能障碍。
2、护理措施(1)同外科围手术期术后护理常规。
(2)体位术后第2天取半卧位。
(3)营养支持禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐步过渡到普食，可以补充适量白蛋白和血浆。
(4)活动与休息避免过早下床活动，以免肝断面出血。
鼓励适量的床上活动。
(5)给氧增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。
(6)肝动脉插管的护理注意无菌操作，注药后要用肝素液封管，防止导管堵塞和感染。
(7)并发症的观察和护理①出血:多发生于术后24h内。
表现为:脉搏细速，血压下降，脉压差减小，腹腔双套管引流量>200ml/h或8h超过400ml，引流管温热，应怀疑有活动性出血。
第二十一章 肝脏疾病患者的护理教案
6．并发症的预防和护理 肝癌术后可发生出血、腹腔感染、肝性脑病等并发症，应及早发现和处理。
（三）介入治疗的护理
1．心理护理
2．介入治疗前护理 穿刺处皮肤准备，术前禁食4h，备好所需物品及药品。
教 案Leabharlann 系部：教研室课程名称
外科护理
学时
层次、专业
授课方式
多媒体
授课教师
专业技术职务
授课章节
第二十一章肝脏疾病患者的护理
教学目标
1．掌握原发性肝癌、肝脓肿病人的身体状况、护理措施。
2．熟悉原发性肝癌、肝脓肿病人的治疗要点、护理诊断。
3．了解原发性肝癌、肝脓肿病人的病因、分类。
4．学会按照护理程序对原发性肝癌、肝脓肿病人实施整体护理。
【常见护理诊断/问题】
1．疼痛 与肝脓肿致肝包膜张力增加有关。
2．体温过高 与感染有关。
3．营养失调：低于机体需要量 与进食少、高代谢消耗、或慢性消耗病程有关。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．心理护理
2．病情观察
3．营养支持
4．用药护理
5．高热护理
（二）术后护理
1．体位 病人取半卧位，有利于呼吸和引流。
2．细菌性肝脓肿，每日用生理盐水冲洗脓腔。
3．记录每日引流的脓液量，少于10ml时即可拔除引流管，改用凡士林纱条引流至脓腔闭合。
（三）健康教育
1．宣传肝脓肿预防和治疗的相关知识。
2．饮食和药物指导。
3．若出现异常，及时就诊。
1．健康史
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝病患者如何护理有哪些护理方法
肝病患者如何护理有哪些护理方法一、心理护理家人应多给予病人关爱和慰藉，帮助病人解除悲观、恐惧的情绪，树立战胜病魔的信心和勇气，从而更好的配合治疗。
二、基础护理家人要为病人提供整洁、舒适的居住环境，注意病人的卫生，做好病人身体的清洁工作，防止褥疮、感染的发生。
三、饮食护理肝病病人饮食应以清淡、易消化为宜，多吃新鲜的水果蔬菜、注意摄取适量的优质蛋白外，还需根据具体病情在饮食上有所选择和禁忌，如伴有腹水的患者，应注意钠盐、水的摄入量;伴有门脉高压的，应注意避免坚硬、粗糙、带刺食物的摄入等等;伴有肝昏迷者，应限制高蛋白食品的摄入。
四、观察有无不良体征特别注意：应细心观察病人的大小便的颜色、性质和量，如大便呈黑色，应警惕消化道出血;小便量较平时减少，可能有腹水形成，因此对于这些前兆症状应提高这方面的警觉意识，以便及早发现和治疗。
五、安全用药护理人员一定要叮嘱患者遵医嘱、规律服药，特别是对于疼痛难忍的患者，应根据疼痛程序，按时给药，以缓解癌痛，避免引起休克等并发症的出现。
1、感染。
由多种肝炎病毒引起，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。
目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，其中甲型和戊型肝炎为急性肝炎，为粪-口途径传播。
这两种肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。
乙型和丙型肝炎是由肠道外途径传播的，以血液途径最多见，通过母婴垂直传播的乙肝比例很高。
2、过度劳累。
可能破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝病复发。
过度劳累的情况有以下几种：长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等。
3、饮食方面。
肝病患者饮食当以清淡、营养丰富的食物为主。
避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，这些食物难以消化，会加重胃肠负担，损害脾胃，诱使肝病发作。
饮酒是引起肝病复发最主要原因之一，酒在肝内氧化，形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
肝炎病人护理范文
肝炎病人护理范文肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎和药物性肝炎等。
对于肝炎病人的护理，需要综合考虑其病情、病因以及特殊需求。
以下是对肝炎病人护理的几个方面进行详细的介绍。
1.临床观察和评估：肝炎病人在住院期间，需要进行全面的临床观察和评估。
包括体温、血压、心率、呼吸、肝脾大小、腹部触诊等。
观察患者的精神状态、面色、黄疸程度、皮肤瘙痒等症状。
2.密切观察肝功能指标：肝炎病人的肝功能受到不同程度的损伤，密切观察患者的肝功能指标是非常重要的。
包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等。
通过监测这些指标的变化，可及时发现疾病的进展情况。
3.饮食和营养：肝炎病人的饮食和营养是非常重要的，因为良好的饮食和充足的营养有助于患者的康复和免疫力的提升。
建议肝炎病人要控制脂肪、油腻和刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。
必要时，可在医生的指导下给予肝保护药物和补充维生素。
4.安全防护：肝炎病人在疾病发展早期，尤其是病毒性肝炎患者，存在较大的传染风险。
护士应注意戴好口罩、手套和隔离衣，掌握正确的洗手和消毒技巧，避免交叉感染的发生。
另外，要加强对患者和家属的宣教，提高防护意识和掌握正确的卫生习惯。
5.心理护理：由于肝炎病人需要长期的治疗和康复过程，往往伴随着焦虑、抑郁、疲劳等心理问题。
护士应给予患者心理支持和安慰，积极疏导患者的情绪，帮助患者树立正确的治疗信心，促进其康复。
还应加强与家属的沟通，让其了解和支持患者的治疗过程。
6.药物治疗和观察不良反应：根据肝炎病人的具体情况，医生会给予相应的药物治疗。
护士要及时给患者按时服药，并观察患者对药物的不良反应，如过敏、药物性肝损害等。
必要时应告知医生并做好记录，以便调整药物方案。
7.康复护理：肝炎属于慢性疾病，患者需要进行较长时间的康复治疗。
护士要教育患者掌握正确的生活方式，养成良好的饮食习惯和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。
正确的护理对于肝癌患者的康复至关重要。
在护理肝癌患者时，需要关注一系列问题并采取相应的护理措施。
肝癌患者的护理问题
营养不良
肝癌患者常因消化不良、恶心、食欲减退等症状而导致营养不良，影响身体的免疫和代谢功能。
肝功能受损
肝癌可引起肝功能受损，导致黄疸、腹水等症状，增加患者的痛苦。
疼痛
肝癌可引起腹痛、背痛等不适，严重影响患者的生活质量。
心理问题
肝癌患者常因病情严重、治疗不良等原因导致心理问题，包括焦虑、抑郁等。
肝癌护理措施
1.营养支持：制定合理的饮食计划，提供高蛋白、易消化的食物，保证
患者营养需求。
2.促进康复：采取积极的治疗措施，包括手术、化疗、放疗等，提高患
者的生存率和生活质量。
3.疼痛管理：采用镇痛药物、物理疗法等措施，有效减轻患者的疼痛。
4.心理护理：进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，保
持积极的心态。
5.观察和监测：定期观察患者的病情变化，及时调整护理方案，保证患
者得到有效的护理和治疗。
综上所述，针对肝癌患者的护理问题，医护人员需要全面评估患者的身体和心理状况，制定合理的护理方案，通过科学的护理措施，最大限度地帮助患者恢复健康。
希望本文提供的肝癌护理问题及护理措施大全能为相关医护人员提供一定的参考和指导。
外科护理学：肝疾病病人的护理 PPT课件
肝移植受者的护理特点
术后监护
感染预防
严密监测生命体征、移植肝功能指标及免 疫抑制剂血药浓度，确保术后平稳过渡。
加强无菌操作，避免术后感染，及时处理 发热、咳嗽等感染征象。
药物管理
随访教育
遵医嘱使用免疫抑制剂、抗感染药物等， 观察药物副作用，及时调整治疗方案。
指导患者进行自我护理，定期随访复查， 提高移植肝长期存活率。
肝疾病病人的饮食护理
控制蛋白质摄入
根据肝功能损害程度，合理调整病人的蛋白质摄入量，避免过多 摄入增加肝脏负担。
补充维生素
鼓励病人多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于 保护肝细胞。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、硬质等刺激性食物，减轻肝脏负担，避免诱 发消化道不适。
肝疾病病人的心理护理
外科护理学：肝疾 病病人的护理 PPT 课件
contents
目录
• 肝疾病概述 • 肝疾病的临床表现与诊断 • 肝疾病病人的护理要点 • 各类肝疾病的护理特点 • 肝疾病病人的并发症预防与护理 • 肝疾病病人的康复指导与教育
01
CATALOGUE
肝疾病概述
肝脏的生理功能
01
02
03
物质代谢
肝脏参与碳水化合物、脂 肪、蛋白质等物质的代谢 ，维持机体内环境稳定。
解毒作用
肝脏能够将体内产生的有 毒物质及外来毒素进行生 物转化，保护机体免受损 害。
胆汁分泌
肝脏合成并分泌胆汁，促 进脂肪的消化和吸收。
肝疾病的分类
病毒性肝炎
由肝炎病毒引起的肝脏炎症， 如甲肝、乙肝、丙肝等。
酒精性肝病
长期大量饮酒导致的肝细胞损 伤和功能障碍。
药物性肝损害
肝脏疾病病人的护理知识点
肝脏疾病病人的护理知识点
肝脏疾病病人的护理知识点
一、肝病护理知识
1、肝病病人的注意事项
1）肝病病人应注意饮食卫生、学会放松心情，保持愉快的心态，控制情绪波动
2）肝病病人应避免吸烟和饮酒，避免感染病原体，经常参加体育锻炼
3）肝病病人应控制饮食，少吃肥腻、辛辣、油炸、烤烟等食物，多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪的海鲜
4）肝病病人应注意洗澡，保持皮肤清洁，避免使用刺激性的护肤品
5）肝病病人应控制性生活，经常进行体育锻炼，但不要过度劳累
2、肝病病人的基本护理
1）早晚及服药期间给病人测量体温、血压及脉搏
2）早晚及服药期间检查病人的血液指标
3）早晚及服药期间检查病人的生活状态，包括食欲、睡眠状况以及肝病相关的症状
4）早晚及服药期间检查病人的体重
5）早晚及服药期间对病人进行身体检查，以确保病情没有发生变化
6）早晚及服药期间提供必要的营养，提供低脂肪、低盐、低糖的膳食
7）早晚及服药期间给病人提供必要的药物治疗，并定期检查药物的有效性
二、肝病护理策略
1、以协助病人调节自己的生活作息结构为主，让病人尽可能多的做出正确的行为选择，以减少患肝病的症状和发病率
2、加强病人的情绪疏导，帮助病人正确认识自身的病情，改变病人的不良心理和行为，并充分履行自己的责任
3、提供必要的营养支持，给病人提供高蛋白、低脂肪、低糖、高钙、高铁的膳食，以维持病人的正常营养需求
4、提供必要的药物治疗，根据病情合理服用药物，提高病人的药物治疗率
5、加强病人的体育锻炼，改善病人的身体机能，通过运动减轻病情并增强免疫力。
肝硬化病人的护理措施
肝硬化病人的护理措施1. 背景介绍肝硬化是一种慢性进行性疾病，由于肝脏长期受到损害，正常的肝脏组织逐渐被疤痕组织替代，导致肝功能受损。
肝硬化患者需要特殊的护理措施，以减轻症状、改善生活质量和延长寿命。
2. 护理措施2.1 营养支持肝硬化病人常常会出现食欲不振、消化不良、饮食限制等问题。
为了维持病人的营养摄入，护理人员需要制定个性化的饮食计划，包括适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。
需要注意的是，肝硬化病人常常伴有水肿和腹水，需要限制钠的摄入，控制水盐平衡。
2.2 疾病管理肝硬化病人需要经常进行病情监测，包括血液常规检查、肝功能指标、凝血功能等。
护理人员需要定期观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。
此外，肝硬化病人常常需要定期接受肝功能支持治疗，如血浆置换和肝移植。
2.3 症状控制肝硬化病人常常伴有腹胀、恶心、腹痛等症状。
护理人员需要通过合理的药物管理、腹部按摩和应用热敷等方式来缓解症状。
此外，肝硬化病人常常有精神和睡眠问题，需要提供良好的环境和心理支持。
2.4 并发症预防肝硬化病人容易发生各种并发症，如肝性脑病、消化道出血等。
护理人员需要定期评估病人的病情，及时采取措施预防并发症的发生。
此外，肝硬化病人常常伴有免疫系统异常，容易感染，护理人员需要加强感染控制措施。
2.5 宣教与心理支持肝硬化病人需要了解自身病情和治疗方案，并参与其中。
护理人员需要向病人和家属提供全面的宣教，解答他们的疑惑和困惑。
此外，肝硬化是一种慢性疾病，在治疗过程中，病人和家属常常会面临各种心理问题，护理人员需要给予积极的心理支持。
3. 总结肝硬化是一种严重的疾病，病人需要特殊的护理措施来缓解症状、管理疾病、预防并发症和改善生活质量。
护理人员在护理肝硬化病人时，需要注意营养支持、疾病管理、症状控制、并发症预防以及宣教与心理支持等方面的工作。
只有综合考虑病人的身体、心理和社会需求，才能达到良好的护理效果。
肝脏病人的护理ppt课件
第三节 肝癌
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23
癌
的
病
理
• 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。
• 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和
混合型。
• 转移途径：直接蔓延、血运转移、淋巴 转移、种植转移。
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24
的
临
床
表
1. 肝区疼痛：持续性隐痛、刺痛或胀痛，常于夜 间或劳累后加重。疼痛部位与癌肿部位密切相
现
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32
小
结
• 第一节 解剖生理概要
• 第二节 肝脓肿 • 细菌性肝脓肿 • 阿米巴性肝脓肿
• 第三节 肝癌 • 原发性肝癌 • 病理、临床表现、并发症 • 辅助检查、治疗 • 继发性肝癌 • 肝癌病人术后护理措施 • 肝动脉插管化疗病人的护理 • 肝癌并发症的预防和护理
• 手术治疗
• 脓肿切开引流术
• 肝叶切除术
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阿米巴性肝脓肿
• 是肠道阿米巴病最常见的并发症， 大多为单发性大脓肿，好发于肝 右叶，尤以右肝顶部多见。
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阿米巴性肝脓肿的病因
• 肠道阿米巴感染后，溶组织阿 米巴原虫从结肠溃疡侵入门静 脉所属分支而进入肝脏。
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• 定性诊断
• AFP • 血清酶学
• 定位诊断
• B超 • 放射性核素扫描 • X线 • CT和MRI检查 • 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 • 肝穿刺活组织检查 • 腹腔镜检查
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原发性肝癌的治疗
• 手术治疗
• 肝切除术 • 不能切除的肝癌外科治疗 • 根治性手术后复发肝癌的手术治疗 • 肝移植
内科护理--原发性肝癌病人的护理
一、疾病相关知识
2）临床分型 （1）按大体型态分型。
②结节型
①块状型
③弥漫型
一、疾病相关知识
（2）按组织学分型。
②胆管细胞型
①肝细胞型
③混合型
一、疾病相关知识
3）转移方式 （1）肝内转移：肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉及分支并形成 癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。
（2）肝外转移。 ①血行转移：最常见的转移部位为肺，因肝静脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达 肺动脉，在肺内形成转移灶。 ②淋巴转移：以转移至肝门淋巴结最常见，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨 上淋巴结。 ③种植转移：少见，从肝表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、盆腔等处，引 起血性腹腔积液、胸腔积液。女性患者可发生卵巢转移。
（2）饮食护理 护士应给予患者高蛋白、 高维生素、适当热量、易 （3）一般护理 消化的食物。 护士应定期消毒病室， 限制探视人员人数， 保持室内空气新鲜。 （5）心理护理 护士应向患者说明有感染的 危险的原因，使患者能够积 极配合治疗。
些放松技巧。
④对有严重疼痛的患者， 护士可根据医嘱对患者 采取镇痛措施，以消除
或减轻患者的疼痛。
②护士应协助患者 取舒适体位。
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⑤对恶心、呕吐的患者， 护士应遵医嘱应用甲氧氯 普胺等。
二、原发性肝癌患者的护理
（5）肝动脉栓塞化疗的护理：对实施肝动脉栓塞化疗的患者，护士应
案例引导
患者，男，53 岁，因食欲减退、乏力、肝区疼痛30 天入院。 患者有乙肝病史，1 个月前出现食欲不佳、全身乏力、肝区隐痛等 表现。护理体检：慢性病容，消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝大， 触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节， 触痛明显。辅助检查：乙肝表面抗原、乙肝e 抗体、核心抗体均为 阳性；甲胎蛋白（AFP）定性试验呈阳性。临床诊断：原发性肝癌。 问题 1. 该患者可有哪些并发症？ 2. 护士应如何评估该患者的健康史？ 3. 针对该患者的临床表现，护士应如何实施护理？
肝疾病病人的护理【共46张PPT】
影像学检查
➢ B超:可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝 静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达 84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前肝 癌定位检查中首先的非侵入性检查方法，也用于 普查。
➢ CT :分辨率高，可检出直径约1厘米左右的早期肝 癌，有助制定手术方案，应用增强扫描有助与血 管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。
➢ 热凝固治疗:通过微波或
射频，在肿瘤局部产生 高温使肿瘤凝固变性， 达到治疗肝癌或肝癌减 积的目的，其适应症与 冷冻治疗相同。
转移途径
➢ 肝内播散：通过门静脉肝内播散，最常见。 ➢ 血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。
➢ 淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移 至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。
➢ 直接侵犯和腹腔播种
临床表现
➢ 早期肝癌的非特异性症状
早期症状较为隐匿，表现无特征性。由于多 合并有肝硬化，更容易被忽视。
穿刺活检：肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义，目前多采用在B型超声引导下行细针穿刺，有助于提高阳性率，但有导致出血，肿瘤破裂和
• 肝肿大 针道转移等危险。
小 肝 癌 肿瘤直径＞2cm，≤5cm
中晚期肝癌最常见的体征，约占95％，肝进行性肿大，导 癌结节坏死、破裂、出血引起右上腹剧痛、压痛。
为病人创造安静、舒适的环境，协助取舒适卧位。
阿米巴性肝脓肿处理原则
❖ 非手术治疗：
抗阿米巴药物及支持治疗，必要时反复抽脓。
❖ 手术治疗： 经皮肝穿刺置管闭式引流
手术切开引流
肝叶切除术
护理评估
➢ 询问发热、寒战、右上腹疼痛、放射痛及消化道症 状。了解发病急缓、病程长短及有无上述引起肝脓 肿的相关病史
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B超
CT
肝 动 脉 造 影
治疗原则：以手术为主的综合治疗。
• 1． 早期施行手术治疗。 • 2．B超引导下行射频、微波或注射无水酒精
。体外高能超声聚焦疗法。 • 3．化疗 • 4．放疗：一般情况和肝功能好，无远处转移
而不适合手术切除或手术后复发者，5．免疫 治疗：可与化疗合用。
临床表现
• 1． 病史：有无肝炎史或乙肝抗原阳性史； 40~60岁；男性；
• 2． 肝区疼痛：首发症状。持续性钝痛、刺痛 或胀痛。
• 3． 全身和消化道症状 • 4． 肝肿大：中、晚期。
辅助检查
• （一）定性诊断 • （1）AFP检测 • AFP>=400µg/L，并能排除妊娠、活动性肝
病、生殖腺胚胎源性肿瘤等。
• （一）非手术治疗：适于急性期肝脓肿和多发性小脓 肿。
• 1、给予足量抗生素；重视全身支持疗法。 • 2、经皮肝穿刺置管引流 • （二）手术治疗 • 1、切开引流 • （1）经腹腔切开引流：放置双腔引流管负压吸引。 • （2） 经腹膜外切开引流
护理
护理诊断
• 1．体温过高：与感染有关。 • 2．疼痛：与肝包膜张力增加有关。 • 3．潜在并发症：继发感染。
细菌性肝脓肿
• 病因病理 • 1．胆道梗阻：最主要原因，多见于急性化脓性
胆管炎。 • 2．经肝动脉血行感染：如中耳炎、痈、化脓性
骨髓炎等。 • 3．经门静脉系统感染 • 4．经淋巴侵入
临床表现
• 1．病史：多有胆道感染、上呼吸道感染、腹 腔急性炎症史。
• 2．感染症状：寒战高热，全身中毒症状。 • 3、肝区疼痛。 • 3．体征：肝脏肿大，压痛；右上腹和肝区叩
• 2．指导高热病人的家属进行降温的家庭护理。 • 3．告知病人应进高碳水化合物、高维生素、低
脂、易消化的食物。
原发性肝癌
• 病因 • 1． 乙肝病毒感染：与肝癌相关率为80%。 • 2． 黄曲霉毒素 • 3． 饮水污染 • 4． 微量元素 • 5． 性激素 • 6．其他：
病理
• （一）病理类型 • 1． 结节型：多见，多伴有肝硬化； • 2． 巨块性：容易出血、坏死； • 3、弥漫型：病情发展迅速，预后极差。 • （二）转移途径 • 1．直接蔓延 • 2．血运转移：肺、骨、脑等。 • 3．淋巴转移：肝门淋巴结-胰周、腹膜后和主
肝脏疾病病人的护理
解剖生理概要
• 一、肝的位置、形态与毗邻 • 1．体表投影： • 上界—右侧锁骨中线第5肋间； • 下界—与右肋缘平行。 • 2．形态：不规则楔形。 • 3．膈面：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带和
三角韧带，在右冠状韧带前后页之间有肝裸区 。将肝固定在膈肌与前腹壁。 • 4．脏面：“H”形
击痛。严重时有黄疸，如脓肿巨大可见右季肋 饱满，局部皮肤凹陷性水肿。
辅助检查
• （一） 实验室检查：白细胞和中性粒细胞增 多，核左移；
• （二） 影像学检查 • （1）X线检查：右叶脓肿可见右膈肌抬高，运
动受限；左叶脓肿可见胃小弯受压推移。 • （2） B超：首选。直径>2cm。 • （3） 放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉造
• （2）血清酶学和其他肿瘤标志物：缺乏特异 性，早期阳性率极低。
• （1） B超：首选
• （2）CT：早期诊断肝癌的可靠方法。
二 • （3）MRI
定 位
•
（4）
肝动脉造影
诊 • （5）放射性核素扫描：有助于诊断大肝癌。
断 • （6） X线
• （7）细针肝穿刺活检：可确诊，目前为B超引导
下行细针穿刺。
影：酌情选用。
脓 肿 部 分 液 化
• 诊断要点 • 1． 肝区疼痛、肝肿大、寒战高热，短期内呈
严重病容。
• 2． 结合辅助检查结果或在超声引导下作诊断 性穿刺，抽出脓液即可证实。
• 并发症 • 右肝脓肿—膈下脓肿，右侧胸膜炎； • 左肝脓肿—心包积液、心包填塞； •Байду номын сангаас进入腹腔—腹膜炎；
治疗原则
护理措施
• 1．病情观察：对生命体征和腹部体征的观察 。
• 2．营养支持：高蛋白、高热量、高维生素的 食物；肠内、外营养支持。
• 3．高热护理：环境和被褥使病人舒适；观察 并处理高热；合理应用抗生素。
• 4．疼痛护理： • 5．引流管的护理
健康教育
• 1、指导病人或家属识别并及时报告体温异常的 表现。
• 二、肝脏的分叶 • 1．按肝内分叶的自然界线（肝裂）为标志分
为6叶。（对于肝脏疾病的定位诊断和开展肝 叶切除术有重要意义）
• 按肝裂和门静脉及肝静脉在肝内的分布为基础 分为5叶8段。（Couinaud分段法）
• 三、肝的生理功能 • 1．分泌胆汁 • 2．代谢 • 3．凝血 • 4．解毒 • 5．吞噬或免疫 • 6．贮存血液、参与造血