CTMRI增强扫描方案

CT、MRI增强扫描方案

一、增强CT扫描方案

（一）、头颅及颈部增强扫描：

1、让患者保持静止，尽量去除扫描范围内的所有金属物品。

2、增强扫描必须多时相扫描，动脉期、静脉期和/或延时期，（CTA按实际要求处理）。

3、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和目测量感兴趣区（MROI），使用相同的图像设置进行各期扫描。

4、常规使用3mm层厚图像，CTA用1mm以下薄层图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。

5、颈部CTA检查时选择右侧肘静脉注射，以减少造影剂浓度过高引起的伪影。

（二）、胸部及心血管增强扫描：

1、指导患者控制呼吸。

2、必要时进行多时相扫描，动脉期和静脉期及扫延时期。

3、心血管系统扫描时尽量使用心电门控技术。具有双筒高压注射器可以加注生理盐水。

4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术和测量兴趣区峰值到达时间TTP，使用相同的图像设置进行各期扫描。

（三）、腹部及盆腔增强扫描：

1、在扫描前口服对比剂，上腹部检查前30分钟，全腹部检查前60分钟。

2、指导患者控制呼吸，屏气时腹壁不能动。

3、上腹部常规进行多时相扫描，动脉期和静脉期,必要时加扫延时期。

4、尽可能用造影剂自动跟踪触发技术，使用相同的图像设置进行各期扫描。

5、常规使用5mm层厚图像，重建2mm以下薄层图像进行冠状位矢状位、MIP、3D等特殊视野。

二、MRI检查扫描方案

颅脑MRI检查推荐方案

（一）颅脑MRI检查定位方法

1、TRA定位

以SAG和COR定位像作参考。COR定位像上，层面平行于两侧颞叶底部连线，或垂直于中线结构，以保证图像左右侧的对称性；在矢状定位像上，标准TRA的扫描平面应该平行于前联合和后联合的连线。一般矢状定位像不能清楚显示前、后联合，可取平行于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线，或扫描平面平行于前颅窝底。

2、SAG定位

以COR和TRA定位像作参考。在COR定位像上使成像层面与大脑纵裂及脑干平行，在TRA定位像上使成像层面与大脑纵裂平行。

3、COR定位

以SAG和TRA定位像作参考。TRA定位像上使扫描层面与大脑纵裂垂直，SAG定位像上使成像层面与脑干平行。

特殊部位：观察小脑幕的COR应该垂直于小脑幕；海马的COR应该垂直于海马前后长轴；颅底病灶，应垂直于相应颅底。

（二）颅脑MRI检查扫描方位

1、常规检查

以TRA为主，必要时辅以SAG或COR。

2、扫描层面/层厚/间隔

层数：建议取奇数层；

层厚：根据要显示病灶和结构大小而定（3~6mm）；

间隔：常规20~30%（避免层间干扰），对于小病灶或小结构检查可采用无间隔扫描。

（三）颅脑MRI检查推荐的扫描序列

1）平扫

TRA：T1WI、T2WI，三级医院加做FLAIR 或DWI。

SAG或COR扫描与否视情况而定。

2）增强

T1WI TRA是必须的，COR、SAG视情况选择，若时间充裕的，三个方位最好都做。

脊柱MRI检查推荐方案

（一）脊柱MRI检查定位方法

1、SAG定位

以COR和TRA定位像作参考。取显示脊柱较好的COR定位像，最好有显示脊髓的，层面平行于脊髓或脊柱长轴；在TRA 定位像中，层面与冠状轴相垂直。

2、TRA定位

以SAG和COR定位像作参考。

椎间盘病变：中心层面通过椎间盘，并与之平行，范围要包括整个椎间孔区；

椎管内占位：扫描层面应超过整个病灶的上、下缘；

脊髓弥漫性病变：宜采用薄层扫描+大间距方式。

3、COR定位

以COR和TRA作参考。

原则：在SAG上最大程度保持扫描切面与脊髓平行或最有利于显示病灶，在TRA上注意与COR轴平行，保持两侧结构的对称性。

（二）脊柱MRI检查扫描方位

1、常规检查

SAG和TRA。

2、扫描层面/层厚/间隔

层数：建议取奇数层；

层厚：根据要显示病灶和结构大小而定（3~5mm）；

间隔：常规0~20%。

（三）脊柱MRI检查常规扫描序列

1）平扫

SAG：T1WI，T2WI；必要时加做T2WI+FS。

TRA：T2WI；

MRM：重T2WI COR+SAG。

2）增强

TSE/SE T1WI，最好有SAG 、TRA、COR三个方位，至少有一个显示病变较好的切面+FS。

（四）相位编码选择/预饱和带放置原则

1、相位编码

1）建议SAG、COR相位编码方向选择上下方向；

2）建议TRA相位编码方向选择前后方向。

2、预饱和带

1）颈椎：可放置或不放置；

2）胸/腰/骶椎：建议放置，大小足够就可，距感兴趣区最前缘5mm。

腹部MRI检查推荐方案

（一）病人准备和训练

充分的准备和训练，是检查成功的关键，包括：

1、禁食禁饮

不小于4小时。

2、沟通减压

与病人适当交流，取得病人信任和配合，有利于检查的成功。

3、呼吸训练

建议采用呼吸末期屏气方案。

4、病人体位

腹部MRI检查一般取仰卧位，双臂尽可能上举到头部两侧，

如果确实不能上举则可自然放置于身体两侧。

（二）肝脏

1、推荐扫描序列

COR：T2WI（或+FS）；

TRA：T2WI、FSE T2WI+FS、T1WI、T1WI+FS，具备条件的可做同反相位T1WI（代替常规的T1WI，DWI（b值＝600-1000s/mm2）；

增强：T1WI+FS，具备条件的医院最好动态增强扫描（单动脉期约28~30s－1/2序列扫描时间，双动脉期约15~18s开始连续扫2期，门静脉期约50~60s，平衡期约3min）；在平衡期前加扫GRE COR T1WI+FS。

2、推荐扫描层厚和间隔

平扫序列5~6mm，20~30%间隔；

动态增强扫描序列3~6mm，无间隔；或与平扫序列相同；应包括全肝。

（二）MRCP

扫描方案前面部分可参考肝脏，注意：

1、若有梗阻时，应以梗阻平面为中心进行薄层扫描。

2、如有条件的应同时做厚层块2D及薄层3D

MRCP。

（三）脾脏

扫描方案基本同肝脏，特别强调以下2点：