脑膜瘤护理常规PPT课件
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脑膜瘤的护理查房ppt
寻求专业帮助
教导患者及其家属如何寻求专业心理咨询或治疗师的帮助，以 应对能出现的心理问题。05
脑膜瘤患者的出院指导
脑膜瘤患者的出院指导
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THANKS
03
脑膜瘤患者的护理措施
药物治疗的护理
1 2 3
遵医嘱正确使用药物
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量、使用频率和时间等。
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反应，如胃肠 道反应、过敏反应等，及时报告医生进行处理 。
协助调整用药方案
根据患者的病情和医生的建议，协助调整用药 方案，以达到最佳治疗效果。
认知功能的康复
根据患者的认知障碍程度，遵医嘱给予相应的康 复训练，如记忆游戏、阅读等。
情绪的康复
关注患者的情绪变化，给予心理支持和关爱，鼓 励患者积极面对疾病和治疗过程。
04
脑膜瘤患者的健康教育
疾病认知教育
脑膜瘤概述
向患者及其家属介绍脑膜瘤的基本概念、分类、病因和常见症状，帮助他们了解该疾病。
诊断与治疗
症状缓解的护理
头痛的缓解
01
为患者提供安静、舒适的休息环境，避免刺激，遵医嘱给予适
当的止痛药。
恶心、呕吐的缓解
02
保持患者口腔清洁，遵医嘱给予止吐药，避免进食油腻食物。
癫痫发作的预防与处理
03
密切观察患者病情，遵医嘱给予抗癫痫药物，保持呼吸道通畅
，防止窒息和受伤。
康复治疗的护理
肢体功能的康复
协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关 节僵硬，促进肢体功能恢复。
02
症状监测
教会患者及其家属如何及时发现脑膜瘤相关症状，如头痛、恶心、呕
教导患者及其家属如何寻求专业心理咨询或治疗师的帮助，以 应对能出现的心理问题。05
脑膜瘤患者的出院指导
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THANKS
03
脑膜瘤患者的护理措施
药物治疗的护理
1 2 3
遵医嘱正确使用药物
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量、使用频率和时间等。
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反应，如胃肠 道反应、过敏反应等，及时报告医生进行处理 。
协助调整用药方案
根据患者的病情和医生的建议，协助调整用药 方案，以达到最佳治疗效果。
认知功能的康复
根据患者的认知障碍程度，遵医嘱给予相应的康 复训练，如记忆游戏、阅读等。
情绪的康复
关注患者的情绪变化，给予心理支持和关爱，鼓 励患者积极面对疾病和治疗过程。
04
脑膜瘤患者的健康教育
疾病认知教育
脑膜瘤概述
向患者及其家属介绍脑膜瘤的基本概念、分类、病因和常见症状，帮助他们了解该疾病。
诊断与治疗
症状缓解的护理
头痛的缓解
01
为患者提供安静、舒适的休息环境，避免刺激，遵医嘱给予适
当的止痛药。
恶心、呕吐的缓解
02
保持患者口腔清洁，遵医嘱给予止吐药，避免进食油腻食物。
癫痫发作的预防与处理
03
密切观察患者病情，遵医嘱给予抗癫痫药物，保持呼吸道通畅
，防止窒息和受伤。
康复治疗的护理
肢体功能的康复
协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关 节僵硬，促进肢体功能恢复。
02
症状监测
教会患者及其家属如何及时发现脑膜瘤相关症状，如头痛、恶心、呕
脑膜瘤护理查房ppt课件
02
脑膜瘤护理常规
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术前护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、病史、手术 方案等，为患者提供个性化的
护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，缓解患
者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，指导 患者进行术前准备，如禁食、
快速康复护理
通过优化围手术期护理措 施，减少患者术后并发症 ，加速康复进程。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理计 划，提供针对性的护理服 务。
ห้องสมุดไป่ตู้
延续性护理
术后定期随访，评估患者 恢复情况，提供必要的指 导和支持。
护理研究的热点问题
脑膜瘤患者的心理护理
01
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，减轻焦虑和抑郁
与患者建立良好的信任关系，使其愿 意接受护理人员的支持和帮助。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助其建立正确的思维 方式，从而改善情绪状态 。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥 想等放松训练，缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
认知训练
针对脑膜瘤患者可能出现的认知障 碍，进行认知训练，包括注意力、 记忆力、思维等方面的训练，以提 高患者的认知能力。
随访安排与注意事项
定期随访
脑膜瘤患者在治疗结束后应定期进行随访，以便及时发现肿瘤复发或转移的情况 。
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心理护理
伤口护理
饮食护理 口腔护理
潜在并发症
癫痫发作
脑水肿
再出血 瘫痪护理
癫痫发作
原因：由于手术操作或术后脑皮质粘连而诱发 癫痫的发生，表现为全身痉挛性抽搐或一侧肢 体痉挛性发作，口吐白沫等。
处理2： 观察癫痫发作的先兆症状 术后应按医嘱使用抗癫痫药物 癫痫发作时应采取安全保护措施
术前护理1
护理诊断 护理措施 护理评价
有 受 伤 的 危 险
安
全
护 理
未 发 生 受 伤
等 安 全 问 题
术前护理2
护理诊断 护理措施 护理评价
焦
心 理 护
虑
理
患 者 焦 虑
情 绪 缓 解
术前护理3
护理诊断 护理措施 护理评价
知 识 缺 乏
术 前 宣 教
并 能 积 极 配 合
一 定 程 度 了 解
恶性者可辅以放疗。
病 情 简 介
邓某 女 40岁，因左半身麻木3年伴头晕2年， 进行性加重1个月，右眼肿胀3周，在当地医 院行MRI检查示“右额占位，脑膜瘤可能性 大”，于2010年7月28日转我院就诊。 查体：生命体征平稳，神清语利，精神好， 双瞳等，d=3mm，光反应灵敏，面纹基本对称， 伸舌居中，颈软，病理征未引出。患者心理 紧张焦虑。完善术前准备，择期手术
脑膜瘤的病理学特点： 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。
脑膜瘤的类型及其好发部位：
◆ 常见的脑膜瘤有以下各型：
1 内皮型 2 成纤维型。 3 血管型
◆
脑膜瘤的好发部位
1 矢状窦旁 2 鞍结节
脑膜瘤的护理查房PPT演示幻灯片
9
病例介绍
床 号：1119床 姓 名：周正宽 职 业：农民 性 别：男 年 龄：68岁 主 诉：1月前出现右手阵发性麻木 诊 断：左额部脑膜瘤
枕大孔前缘脑膜瘤术后复发
10
四史
现病史：
患者7年前因右手麻木，四肢无力，在外院诊断枕大 孔前缘脑膜瘤，给予右侧枕外侧入路脑膜瘤切除术， 术后给予抗炎，止血，脱水，神经营养剂等治疗， 术后病人恢复良好，四肢肌力正常，1月前出现右 手阵发性麻木，行头颅MRI平扫示枕大孔前缘脑膜 瘤术后复发，现为进一步检查治疗，门诊拟以“枕 大孔前缘脑膜瘤术后复发、左额部脑膜瘤”收住入 院。病程中无昏迷史，无畏寒、发热，无胸闷、气 促，无呼吸困难，无腹痛，无呕吐，无声嘶及吞咽 困难，无四肢抽搐及大小便失禁。自发病来，无消 瘦，进食正常，大小便正常。
15
体格检查
T：36.0 ℃ P：80 次/分 R：15次/分 BP： 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自主 体位，查体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及 出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅端正无畸 形，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大等圆，直 径3mm，对光反射灵敏，角膜反射存在。颈软、无 抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张。 胸廓对称、无畸形。双侧呼吸运动对称，双肺语颤 对称、无增强，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，两 肺叩诊呈清音，四肢肌力正常四肢肌张力不亢进。 生理反射存在，病理反射引出。
5
宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积， 辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的 压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。 或以分期手术的方法处理。对确属无 法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活 检后，仅作减压性手术，以延长生命。 恶性者可辅以放疗。脑膜瘤术后复发 率
病例介绍
床 号：1119床 姓 名：周正宽 职 业：农民 性 别：男 年 龄：68岁 主 诉：1月前出现右手阵发性麻木 诊 断：左额部脑膜瘤
枕大孔前缘脑膜瘤术后复发
10
四史
现病史：
患者7年前因右手麻木，四肢无力，在外院诊断枕大 孔前缘脑膜瘤，给予右侧枕外侧入路脑膜瘤切除术， 术后给予抗炎，止血，脱水，神经营养剂等治疗， 术后病人恢复良好，四肢肌力正常，1月前出现右 手阵发性麻木，行头颅MRI平扫示枕大孔前缘脑膜 瘤术后复发，现为进一步检查治疗，门诊拟以“枕 大孔前缘脑膜瘤术后复发、左额部脑膜瘤”收住入 院。病程中无昏迷史，无畏寒、发热，无胸闷、气 促，无呼吸困难，无腹痛，无呕吐，无声嘶及吞咽 困难，无四肢抽搐及大小便失禁。自发病来，无消 瘦，进食正常，大小便正常。
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体格检查
T：36.0 ℃ P：80 次/分 R：15次/分 BP： 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自主 体位，查体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及 出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅端正无畸 形，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大等圆，直 径3mm，对光反射灵敏，角膜反射存在。颈软、无 抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张。 胸廓对称、无畸形。双侧呼吸运动对称，双肺语颤 对称、无增强，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，两 肺叩诊呈清音，四肢肌力正常四肢肌张力不亢进。 生理反射存在，病理反射引出。
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宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积， 辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的 压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。 或以分期手术的方法处理。对确属无 法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活 检后，仅作减压性手术，以延长生命。 恶性者可辅以放疗。脑膜瘤术后复发 率
脑膜瘤的护理 ppt课件
氧气吸入
再出血
❖ 原因：由于术中做肿瘤全部切除后留一大残 腔，当大幅度翻动体位或患者烦躁时，造成 脑组织移位过度牵拉，血管撕裂而导致再出 血。患者表现为烦躁不安，血压升高，残腔 引流管引流出新鲜血液，意识及瞳孔改变等。
❖ 处理4：预防为主
瘫痪护理
❖ 原因：矢状窦旁脑膜瘤患者术后应注意观察 肢体活动情况，判断是单瘫、偏瘫或截瘫， 肢体肌力恢复情况，与术前相比是否好转。
❖ 邓某 女 40岁，因左半身麻木3年伴头晕
病
2年，进行性加重1个月，右眼肿胀3周， 在当地医院行MRI检查示“右额占位，
情
脑膜瘤可能性大”，于2010年7月28日 转我院就诊。
简
介
❖ 查体：生命体征平稳，神清语利，精神 好，双瞳等，d=3mm，光反应灵敏，
面纹基本对称，伸舌居中，颈软，病理
征未引出。患者心理紧张焦虑。完善术
❖ 手术当日：2010年7月30日上午9AM全麻下行
“开颅探查+肿瘤切除术”，于2Pm术毕返回
病
病房。意识清楚，双瞳等大等圆，2.5mm，给 氧3L/min，头部伤口敷料干燥置一根头部引流
管通畅，留置导尿管，T 36.9℃，P 92次/分，
情 R 22次/分，BP 124/80mmHg
❖ 术后1d:10Am T 38.8，给予物理降温，2Pm
简 T 37.1
❖ 术后2d: 3Pm诉伤口疼痛不适，医生嘱观察，
介 4Pm仍诉头痛难忍，遵医嘱给予止痛栓一粒塞 肛并观察，5Pm头痛缓解
术后护理
❖ 体温过高
与手术吸收热有关
❖ 舒适的改变 与手术创伤、疼痛不适有关
体温过高
❖ 每４小时测Ｔ、Ｐ、Ｒ，以冰敷、温水擦浴 等物理降温为主
再出血
❖ 原因：由于术中做肿瘤全部切除后留一大残 腔，当大幅度翻动体位或患者烦躁时，造成 脑组织移位过度牵拉，血管撕裂而导致再出 血。患者表现为烦躁不安，血压升高，残腔 引流管引流出新鲜血液，意识及瞳孔改变等。
❖ 处理4：预防为主
瘫痪护理
❖ 原因：矢状窦旁脑膜瘤患者术后应注意观察 肢体活动情况，判断是单瘫、偏瘫或截瘫， 肢体肌力恢复情况，与术前相比是否好转。
❖ 邓某 女 40岁，因左半身麻木3年伴头晕
病
2年，进行性加重1个月，右眼肿胀3周， 在当地医院行MRI检查示“右额占位，
情
脑膜瘤可能性大”，于2010年7月28日 转我院就诊。
简
介
❖ 查体：生命体征平稳，神清语利，精神 好，双瞳等，d=3mm，光反应灵敏，
面纹基本对称，伸舌居中，颈软，病理
征未引出。患者心理紧张焦虑。完善术
❖ 手术当日：2010年7月30日上午9AM全麻下行
“开颅探查+肿瘤切除术”，于2Pm术毕返回
病
病房。意识清楚，双瞳等大等圆，2.5mm，给 氧3L/min，头部伤口敷料干燥置一根头部引流
管通畅，留置导尿管，T 36.9℃，P 92次/分，
情 R 22次/分，BP 124/80mmHg
❖ 术后1d:10Am T 38.8，给予物理降温，2Pm
简 T 37.1
❖ 术后2d: 3Pm诉伤口疼痛不适，医生嘱观察，
介 4Pm仍诉头痛难忍，遵医嘱给予止痛栓一粒塞 肛并观察，5Pm头痛缓解
术后护理
❖ 体温过高
与手术吸收热有关
❖ 舒适的改变 与手术创伤、疼痛不适有关
体温过高
❖ 每４小时测Ｔ、Ｐ、Ｒ，以冰敷、温水擦浴 等物理降温为主
脑膜瘤的护理查房 ppt课件
• 遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染。 • 抬高床头15-30度，正确使用脱水剂，防止脑水肿。 • 遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，防止癫痫。
• 负压引流护理。 • 深静脉置管护理。
负压球引流护理
原理；利用容器弹性恢复力产生的负压，引流伤口的渗液， 渗血，防止体腔内积血，积液，避免引起感染。
？：有外伤的危险 • 活动时需家属陪护，行动要缓慢 • 穿合适衣裤，鞋子 • 保持病室及地面整洁、干燥，保证无障碍
物 • 夜间如厕需开灯 • 有需要及时呼叫 • 睡觉时双侧床栏保护
现存护理问题
潜在并发症：脑水肿 • 多发生在术后3-5天。 • 抬高床头15-30度。 • 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活
护ห้องสมุดไป่ตู้查房
---脑膜瘤 （康复科 ）
术后护理
• ？：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反 应、躯体感觉等情况。
• 观察伤口有无渗血、渗液。 • 保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。 • 准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。
• 嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增
高症状，及时通知医生。
• 注意负压球保持负压状态，并观察是否有漏气现象。如有 异常应及时通知医生。
• 保持管道通畅，固定妥善，防止折叠。 • 注意观察引流液色、质、量。正常情况下色泽逐渐变淡，
即暗红->深红->淡红，量由多到少 。若引流速度较快，且 呈鲜红色时，应及时通知医生。 • 倒去负压引流液时要注意无菌操作，盖子不能污染。 • 一般患者引流管安放24－48小时后拔除，并观察创口肿胀 情况及有无脑脊液漏。
动、言语反应、躯体感觉等情况。 • 出现头痛、恶心、视力下降等颅内压高表
• 负压引流护理。 • 深静脉置管护理。
负压球引流护理
原理；利用容器弹性恢复力产生的负压，引流伤口的渗液， 渗血，防止体腔内积血，积液，避免引起感染。
？：有外伤的危险 • 活动时需家属陪护，行动要缓慢 • 穿合适衣裤，鞋子 • 保持病室及地面整洁、干燥，保证无障碍
物 • 夜间如厕需开灯 • 有需要及时呼叫 • 睡觉时双侧床栏保护
现存护理问题
潜在并发症：脑水肿 • 多发生在术后3-5天。 • 抬高床头15-30度。 • 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活
护ห้องสมุดไป่ตู้查房
---脑膜瘤 （康复科 ）
术后护理
• ？：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反 应、躯体感觉等情况。
• 观察伤口有无渗血、渗液。 • 保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。 • 准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。
• 嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增
高症状，及时通知医生。
• 注意负压球保持负压状态，并观察是否有漏气现象。如有 异常应及时通知医生。
• 保持管道通畅，固定妥善，防止折叠。 • 注意观察引流液色、质、量。正常情况下色泽逐渐变淡，
即暗红->深红->淡红，量由多到少 。若引流速度较快，且 呈鲜红色时，应及时通知医生。 • 倒去负压引流液时要注意无菌操作，盖子不能污染。 • 一般患者引流管安放24－48小时后拔除，并观察创口肿胀 情况及有无脑脊液漏。
动、言语反应、躯体感觉等情况。 • 出现头痛、恶心、视力下降等颅内压高表
脑膜瘤的护理查房--ppt课件
ppt课件
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P5:潜在并发症：脑水肿 I: ① 抬高床头15-30度。 ② 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感
觉等情况。 ③ 出现头痛、恶心、视力下降等颅内压高表现时，及时通知医生。 ④ 正确使用脱水剂。 O:患者出现轻度脑水肿，输入白蛋白给予及时治疗后好转。
P6:潜在并发症：癫痫发作 I: ① 观察患者意识状态、肢体运动功能。 ② 多卧床休息，避免刺激，保持情绪稳定。 ③ 保证充足睡眠。 ④ 遵医嘱服用抗癫痫药物，定期检测血药浓度。 O:无癫痫发作
病理分型：
内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、 恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。
ppt课件
9
脑肿瘤的临床表现：
一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿、三联征：
头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头 痛如裂，用一般止痛药不能缓解。 恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐， 这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血 管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可 引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意效果评价
P1:头痛与手术有关 I: ① 绝对卧床休息。 ② 按医嘱准时使用脱水剂。 ③ 心理疏导。 ④ 家属给予关怀与鼓励。 O:患者偶有头痛，但能够忍受。
P2:脑组织灌注异常与颅内压增高有关 I: ① 观察有无颅内压升高的变现。如：突然烦躁、呕吐、血压升高、脉
搏慢而宏大等。 ② 遵医嘱按时应用脱水剂。 ③ 保持呼吸道通畅，持续鼻导管给养2L/min ④ 适当抬高床头15-30度角。 O:患者生命体征平稳，无意识改变。
脑膜瘤的护理查房课件课件
颈软、无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张。 胸廓对称、无畸形。双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称、 无增强，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，两肺叩诊呈清音， 四肢肌力正常四肢肌张力不亢进。生理反射存在，病理反 射引出。
你现在学习的是第16页，Байду номын сангаас件共33页
实验室及器械检查
• 头颅MRI示：左侧额部颅内见圆形等信 号影，型号欠均匀，周围脑组织稍受 压，最大直径约2.1CM，右侧小脑见 片状信号影，信号均匀，边缘尚清， 局部脑组织似见萎缩改变，下斜坡后 方见类圆形占位性病变，境界清，病 灶呈宽基底，最大径分别约1.7CM， 3.1CM,邻近脑组织及脑干受压移位， 基底动脉受压，移位，与病灶分辨不 清。
枕大孔前缘脑膜瘤术后复发
你现在学习的是第10页，课件共33页
四史
• 现病史： 患者7年前因右手麻木，四肢无力，在外院诊断枕大孔 前缘脑膜瘤，给予右侧枕外侧入路脑膜瘤切除术，术 后给予抗炎，止血，脱水，神经营养剂等治疗，术后 病人恢复良好，四肢肌力正常，1月前出现右手阵发性麻 木，行头颅MRI平扫示枕大孔前缘脑膜瘤术后复发，现 为进一步检查治疗，门诊拟以“枕大孔前缘脑膜瘤术 后复发、左额部脑膜瘤”收住入院。病程中无昏迷史， 无畏寒、发热，无胸闷、气促，无呼吸困难，无腹痛， 无呕吐，无声嘶及吞咽困难，无四肢抽搐及大小便失 禁。自发病来，无消瘦，进食正常，大小便正常。
你现在学习的是第15页，课件共33页
体格检查
T：36.0 ℃ P：80 次/分 R：15次/分 BP： 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自主体位，查 体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及出血点，全身浅表淋 巴结未及肿大。头颅端正无畸形，巩膜无黄染，角膜透明，双
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实验室及器械检查
• 头颅MRI示：左侧额部颅内见圆形等信 号影，型号欠均匀，周围脑组织稍受 压，最大直径约2.1CM，右侧小脑见 片状信号影，信号均匀，边缘尚清， 局部脑组织似见萎缩改变，下斜坡后 方见类圆形占位性病变，境界清，病 灶呈宽基底，最大径分别约1.7CM， 3.1CM,邻近脑组织及脑干受压移位， 基底动脉受压，移位，与病灶分辨不 清。
枕大孔前缘脑膜瘤术后复发
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四史
• 现病史： 患者7年前因右手麻木，四肢无力，在外院诊断枕大孔 前缘脑膜瘤，给予右侧枕外侧入路脑膜瘤切除术，术 后给予抗炎，止血，脱水，神经营养剂等治疗，术后 病人恢复良好，四肢肌力正常，1月前出现右手阵发性麻 木，行头颅MRI平扫示枕大孔前缘脑膜瘤术后复发，现 为进一步检查治疗，门诊拟以“枕大孔前缘脑膜瘤术 后复发、左额部脑膜瘤”收住入院。病程中无昏迷史， 无畏寒、发热，无胸闷、气促，无呼吸困难，无腹痛， 无呕吐，无声嘶及吞咽困难，无四肢抽搐及大小便失 禁。自发病来，无消瘦，进食正常，大小便正常。
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体格检查
T：36.0 ℃ P：80 次/分 R：15次/分 BP： 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自主体位，查 体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及出血点，全身浅表淋 巴结未及肿大。头颅端正无畸形，巩膜无黄染，角膜透明，双
脑膜瘤护理查房培训ppt课件
等，以便及时调节营养素的供给。
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四、护理措施
5、高血糖的护理
1）饮食的注意事项：a控制总热量；b严格限
各种甜食；c多食纤维素高的食物。
2
）严密监测三餐前后血糖，调整胰岛素剂量
将血糖平稳控制在正常范围内。
34
四、护理措施
6、避免外伤 指导患者活动时需有家人陪伴，穿防滑鞋
有需要及时呼叫，头晕时避免下床活动。病室 走道无杂物，地面干燥无水迹。
术后，患者精神差，间断诉头痛，伴恶心 治疗上予以抗感染、止血、脱水、脑保护、祛 护胃、补充电解质、对症及支持治疗。
6
一、病史汇报
2016.8.2患者家属要求出院，予以办理出 院手续。
出院诊断：1、右侧顶叶脑膜瘤 2、Ⅱ型糖尿病 3、高血压
出院情况： 患者一般情况可，未诉头痛 不适，四肢活动自如，肌力5级。伤口愈合可
起病后，患者精神及食欲尚可，大小便正 常，体重无明显改变。
4
一、病史汇报
既往史：糖尿病病史14年，皮下注射胰岛素治 疗，血糖控制可；2009年因右眼白内障行手术 治疗；高血压病史1年。
5
一、病史汇报
患者于2016-07-18在全麻下行右侧顶叶镰 膜瘤切除术，术后转ICU监护，2016-7-19转入 神志嗜睡，双侧瞳孔D=2.5mm，光反射减弱，头 置有硬膜下及硬膜外引流管各一根，于2016-7 拔除。
增减药量，以免加重病情。
➢ 注意保暖，防止感冒。
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Thank you !
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脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人 可达到6年。
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二、知识链接
临床表现： ➢ 脑膜瘤对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤
可造成骨质的变化。 ➢ 根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视
脑膜瘤护理查房PPT课件
深静脉置管护理
• 置管后第一天，常规无菌小方纱加压后，再用无菌敷料贴膜粘贴，在距穿刺点8厘米管 道处胶布交叉固定。第二天更换透明敷贴。
• 定时更换贴膜，常规每周2次，若穿刺点周围有渗血，及时更换。换药时沿着导管方向 由下向上揭去透明敷贴。
• 严格无菌操作。安尔碘以穿刺点为中心，由里向外消毒皮肤3遍，范围大于透明敷贴 • 每24小时更换输液器。每周更换三通接头和肝素帽，如有血迹或高分子颗粒残留，及时
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头颅CT
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头颅MRI：右顶部、左镰部旁类圆形异常信号占位灶，增强后 病灶均匀强化，宽基底与脑膜相连，并见脑膜尾征
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简介： 脑膜瘤是起源
于脑膜及脑膜间隙 的衍生物，多为良 性肿瘤。发病率占 颅内肿瘤19.2%， 仅次于胶质瘤。凡 颅内富于蛛网膜颗 粒与蛛网膜绒毛之 处皆是脑膜瘤的好 发部位。
癫痫－－避免饮食过饱，不宜单独外出、登高、游泳、驾车，随 身携带疾病卡，发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领和裤带，上下 齿间放置软物，不强行按压肢体，不喂水。坚持服用抗癫痫药物2年以 上。服药期间注意血药浓度监测。
如有头痛、恶心、呕吐、不明原因持续发热，肢体乏力，伤口渗 血、渗液、发红及时就诊。
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饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。 遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。 • 伤口：拆线后，伤口愈合好，2－3周后可以洗头。但动作应轻柔。 • 康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸 结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。 • 注意保暖，防止感冒。 • 3－6月后门诊随访。 • 特别护理指导：
予完善相关检查和护理后，于3.3全麻下行开颅脑膜瘤切除术。 病理分型等待结果中。
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化痰类药物：氨溴索、布地奈德混悬液
抑酸剂的应用：泮托拉唑
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术前护理
• （3）对颅内压增高病人需绝对卧床，协助日常生 活护理，及时发现病情变化，遵医嘱对症处理。
• （4）术前检查：完善相关术前检查：血常规、尿 常规、肝肾功检查、心肺功能、CT、磁共振等。
• （5）术前准备：交叉配血、备皮、进行抗生素皮 试、遵医嘱术前用药及准备术前手术带药等。
CT和MRI是目前诊断脑膜瘤的主要手段。
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治疗方法
1.手术切除：手术切除脑膜瘤是最有效的治疗 手段。
2.立体定向放射外科：伽马刀、X刀和离子刀。 适用于术后肿瘤残余或复发
3.. 放射治疗：术前或术后的辅助治疗
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治疗用药
预防感染：头孢曲松 止血：白眉蛇毒血凝酶 脱水: 20% 甘露醇 营养神经：神经节苷脂 抗癫痫：丙戊酸钠
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临床表现
（4）小脑桥脑角脑膜瘤出现第6、5、7、8颅神经损害及小脑损伤 症状。
（5）脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍，出现颅内压增高。
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脑部各部位损害定位表现
表达性失语 对侧癫痫发作 对侧运动障碍 人格与行为改变
闭经 类库欣综合征的症状和体征 溢乳 阳痿 视野缺损
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术后护理
• 6.饮食护理：麻醉清醒6小时后，可恶心呕吐可进 少量温开水，术后1天进流质，第2-3天进半流质， 以后过渡到普食。
桥小脑角肿瘤切除术后由于后组颅神经损伤， 影响吞咽及咳嗽反射，易引起呛咳、误吸。术后 清醒患者应先喂少量温开水，如患者无呛咳、吞 咽困难，即可经口进食。如患者有上述症状应留 置胃管，鼻饲饮食。
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15Leabharlann 后护理• 1.体位：全麻清醒后生命征平稳者可抬高床头15-30，利于颅内静 脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，预防颅内出血。（巨大脑膜 瘤术后，颅内有较大空隙，术后保持手术时位置）
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术后护理
• 2.吸氧，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，定时翻身叩 背，鼓励患者咳嗽，防止肺部感染。
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术后护理
5.切口及引流管的护理： 密切伤口敷料情况，如有渗血，及时更换敷料。 保持管道通畅，固定妥善，防止引流管扭曲、折叠、脱 落；外出检查时应夹毕引流管；硬膜外引流管或头皮引流 管，引流袋与出口处平齐，或低于出口处；更换引流袋要 注意无菌操作，以防引流物逆流引起颅内感染 注意观察引流液色、性状、量。正常情况下引流液逐渐 变淡，量由多到少 24小时不超过500ml。若引流速度较快， 且呈鲜红色时，应警惕颅内出血，及时通知医生。
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脑膜瘤易发部位：
• 依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海 绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。
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脑膜瘤好发部位：矢状窦和大脑镰旁、鞍 结节、海绵窦、小脑幕等
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临床表现
1.脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤，产生症状是于肿瘤对邻近脑组织、 颅神经的压迫，
2.其次由于瘤体大影响脑血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因 而出现颅内压增高症状，头疼、视力障碍、晚期可双目失明。
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• 3.严密观察意识、瞳孔、生命体征。（如意识障碍加重，病侧瞳 孔扩大，颅内压增高症状，提示术后颅内出血，及时报告医生）
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术后护理
• 4.肢体活动情况观察：术后应观察肢体活动情况，如果发现一侧 肢体瘫痪或肌力下降，应及时通知医生。对肢体瘫痪者保持肢体 于功能位，给予针灸、按摩等防止肌肉萎缩。
2017年6月业务学习
脑膜瘤的术后护理
重症监护室：张建芳
2017.6.4
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疾病概述
脑膜瘤
1.是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物， 2.属于良性肿瘤。 4.发病率占颅内肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第2
位，女性较男性多见为3：1，发病高峰年龄在50岁 以上，儿童少见。 3.它们可能来自于硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但 大部分来自于蛛网膜细胞。
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病因
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因 变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤， 放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因 素有关。
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病理
1.脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚 2.瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂
粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。肿瘤大小可由直径 1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或 哑铃形。 3. 通过侵袭其上的颅骨压迫下面的脑组织. 4.脑膜瘤血供丰富，通常有双重供血。 5.通常生长缓慢，病程长，一般为2—4年，个别生长迅速， 见于儿童。 6.肿瘤长得相当大，症状却很轻微。
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临床表现
• 脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现 （1）.颅内压增高症状如：进行性头痛、呕吐、视乳头水肿等。 （2）.多先有刺激症状（如癫痫症状），继之出现麻痹症状（如 瘫痪等）。 （3）.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽大，但症状轻。
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临床表现
不同部位脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，引起相应的神经功能 缺损的症状或刺激症状。 （1）大脑中央沟区域脑膜瘤，常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏 瘫； （2）额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状； （3）蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，早期视力减退或有视 野缺损；
礼觉性认识不能 （叫不出物品的名字 视野缺损
第Ⅲ对脑神经（动眼神经） 上睑下垂 复视 瞳孔散大 同侧凝视不能
步态紊乱 平衡缺损 运动失调
三叉、展、面、听、舌下、
后组脑神经
同侧面肌下垂
内斜视复视
耳鸣听力下降
吞咽困难舌肌麻痹
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辅助检查
诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括 颅骨平片，CT扫描和MRI。不仅可以达到定位， 还可以了解肿瘤大小和定性。 • 1．颅骨平片 • 2．CT扫描： • 3．脑血管造影： • 4．MRI呈稍长或等T1信号，增强明显强。
尿崩症 体温失控 血糖增高 肥胖
幻听 健忘症 人格改变 精神性运动性癫痫 视野缺损 失语 听力障碍
三叉、展、面脑神经 同侧面部和额部感觉缺损 角膜反射缺损 同侧凝视不能 同侧面肌下垂
舌咽、迷走、副、舌下脑神经 吞咽困难 喷射性呕吐 耸肩或向患侧转头不能 舌伸出偏向患侧 PPT呼学吸习方交流式改变
诵读困难 位置觉缺损 感知困难 对侧感觉紊乱 视野缺损