数字化建设的思路与实践

临床科室打印检验报告
检验联网意义
确保ID号的唯一性 减轻医生工作负担 降低医院感染 保护医务人员
成效
• 节省时间
• 减少错误
• 提高效率 • 方便查询
㈤电生理信息系统
心电图
监护仪
临床工作站
麻醉机
1、心电图信息系统
“心电图信息系统”的实施解决了心电 报 告的上网问题，解决了心电数据的长期保 存和回放，节约了打印报告的成本。其检 查流程为： 申请确认→电极安放→ 心电数据采集 → 数据传输 →书写诊断报告→ 签发诊断报告。
否
是
预约确认 打印挂号单
取消预约并退费
预约信息进入HIS系统
病人进入排队系统 病人进入诊室就诊
⑹系统运行现状
预约挂号
• 从2007年7月试运行以来，共成功预约 71709人次，其中退号13317人次，通过预 约方式成功就诊的病人达58392人次。 • 每日平均预约量229人次，高峰期达403人 次。退号平均42人次/天，预约成功率 81.3%。
•降低消耗，减少成本 •为医、教、研提供高质量影像
㈣检验联网工作系统
•
通过完整的检验信息系统，将检验 申请、标本标签处理、申请信息处 理、报告反馈打印等系列过程纳入
网络体系。
•
实现检验信息数字化
检验系统工作流程
医生站电 子 申 请
检验申请 网络传输
护士站打印条码 标签、采集标本
检验结果 网络传输
“数字化医院” 建设的思路与实践
第三军医大学西南医院
概念理解 建设现状
体会与打算
一、概念理解

“狭义”数字化医院
利用网络及数字技术 有机整合医院业务信息和管理信息 实现医院所有信息最大限度的 实现医院业务流程最大限度的优化
采集
传输
存储
利用 共享
提升医院质量、效率、服务
医疗 药剂 设备 人力
⑶系统组成
• 现场预约
• 手机短信预约
• 一卡通网络预约 • 分诊台预约确认
⑷网络结构
百度文库
预约挂号
网络一卡通及手机短信预约挂号，从外网经过防火墙访问预约系 统前置机，由前置机上的代理程序完成对预约服务器的访问，通过数 据库中的视图访问方式访问相应的号表。
预约挂号
⑸系统流程
现场预约 收费并打印预约单
退号
检查报告、检验结果等，也可以进行业务咨询、短信投
诉等等。另外，我们还使用这个平台实现对特定用户的 消息群发，从而辅助医院管理。譬如，向机关和科室发 送每日的医院门急诊量、住院量、收入情况，以及科室 床位使用率等信息。
短信交互平台模型：
移动公司基站
Internet
用户手机
通信服务器
HIS服务器
主要功能
①手机挂号 将手机短信挂号与现有网上挂号平台 融合。如果能够成功预约，系统自动发送 预约流水号给用户。并且在预约成功的基 础上，根据是否绑定金钱包服务，系统将 自动选择是否扣取挂号费用。
②发送健康关怀信息
a、医嘱短信问候：病人在治病住院期间，医院根据病人病 程情况，会给病人安排各种检查，开据各种处方药品，并给 出大量的医嘱，病人根据自己记忆或护士提醒，按时服药或 进行病检。 b、短信群组的建设：对目标客户群体的健康信息发送等。
服务层次 辅助层次
基础层次
二、辅助信息层次数字化
7、手术麻醉信息系统 6、心电信息管理系统 5、检验联网系统（LIS） 4、影像联网系统（PACS）
一、基础信息层次数字化
3、门诊医生工作站系统 2、军字一号配套系列软件 1、军字一号信息系统
㈠军字一号系统
• “军字一号”系统是全军统一开发 的医院信息管理系统，是对医院信 息执行分散收集、统一管理、集中 使用、充分共享的计算机网络系统 ，搭建了医院业务信息网络框架。
城市一卡通——健康卡
主要功能： “一卡通”式刷卡就医 网上虚拟医院 医患沟通平台 院内医疗信息系统
㈦内外网站建设
㈧综合管理查询系统
㈨网络质量控制系统
• 依据电子病历监控及环节质控的实际需 求，设计开发了网络质控软件。质控中心的 专家可以在一台电脑前随时检查全院每个病
人的用药、处置情况和医生记录，并通过网
打破“数字化医院神话” 坚定数字化医院建设信心
二、建设现状
硬件体系
四套网络：HIS网、军训网、校园网、INTERNET
HIS工作站1600台
医院工作区联网电脑2000余台 全院联网电脑3000余台 主干网为千兆光纤，桌面百兆
主服务器为小型机，双机热备份， 使用UNIX
操作系统
2、检 查 预 约
检查预约
⑴系统目标
①使门诊病人检查预约有序化 ②合理分配住院及门诊病人检查时间， 减少住院病人不必要的排队等待 ③扩展院外病患检查预约业务
⑵系统功能
检查预约
①检查预约与确认 ②检查登记 ③护士站预约确认单集中打印
⑶系统服务的群体
检查预约
①门诊病人 ②住院病人
③院外有明确检查项目的病人
• 实现门诊信息数字化
门诊工作站流程
打印报告
病人基本 信息录入
电子病历 的录入
挂
号
门诊医生 工 作 站
电子 处方 治疗
药
收 费 治
品
疗
电子 申请
检
检
查
验
PACS
检验网
分中心服务器
中心服务器
应用门诊医生工作站的优点
• 合理规范了门急诊业务流程和门急诊记录； • 能全面、完整地保存各种诊疗信息； • 第一时间获得药品及费用信息，及时、合理地安排诊疗 计划； • 从根本上消除困扰医院门诊的“三长一短”的问题； • 数据分析功能方便了门急诊各种信息的统计和查询。
㈢PACS系统 建PACS目的
无胶片传递 数字化存储
信息共享 重复利用
网络诊断
•
无损存储
实现影像信息数字化
PACS组成
影像检查设备 高速网络 存储设备 显示设备 计算机 产生数字图像 联接电子设备 存储数字图像 显示数字图像 运行软件
PACS 覆盖的检查科室
超声科 病理科 胃肠镜 放射科 纤支镜 喉镜
⑷检查预约流程
(十五)网络安全监控系统
该系统包括网络流量监测、网络设 备管理、终端桌面管理、非法入侵检测 等功能。帮助网管人员采集、分析和统 计来自网络各方面的报警信息，准确预 警、定位和解决网络中的故障，使整个 网络变得更安全、高效。
网络设备监控拓扑图
（十六）远程医疗情况
（十七）医院数字化建设取得的成果
心电图工作站
2、手术麻醉临床信息系统
传统的记录手术患者的体征参数一 直延用“手记笔描”的工作方式 ,费时 费力,效率极低。实施手术麻醉临床信 息系统后，可以精确记录和追踪病人在 手术过程中的生命体征数据，如心率、 血压、血氧饱和度等，实时采集和记录 手术室内监护仪、呼吸机等医疗设备连 续输出的海量数据, 实现了麻醉记录电 子化 。
③患者信息查询。
(9500988)
(十三)门诊电子排队管理系统
我院在新门、急诊大楼建立门诊电子排队 系统并应用于全院的挂号、就诊、收费、 发药、检验、检查等，很好地解决了病人 在看病过程中所遇到的各种排队拥挤和混 乱现象，为病人看病、医生诊断和护士管 理提供了宽松、和谐的氛围。
排队系统工作流程
成效
• 改善了就医环境，体现医院“以病 人为中心”的服务宗旨 ； • 规范了就诊秩序，做到人人平等； • 改进了医院的服务形象，减少了病 人的就诊等待时间； • 提高了医护人员的工作效率 。
(十四)院前预约系统
为缓解病人挂号难，有效缩短病 人候诊时间，扩展医疗服务范围，提 高医院竞争力，我院开通了院前预约 系统。它包括预约挂号和预约检查。
手术麻醉工作站
㈥健康一卡通系统
• 功能简介
–就医功能
–查询功能 互 联 网 –支付功能 普 通 消 费 网 上 挂 号 意义： 1、优化就医程序，方便病人 2、提高信息质量，服务管理——规范ID号 触 摸 屏
数字化医院概念
李伟,Thomas Lee, Ph.D.. Healthcare Professional Services - Asia Pacific
㈩办公自动化系统
办公自动化系统（OA）
医院首长
网络化办公平台
职能机关 临床科室
(十一)医院视频监控系统
包含全院152路视频在线信息，楼宇消防报 警系统，小区智能防盗报警系统，并能以电 子地图方式显示报警信息。 通过对传统音视频信息进行MPEG-4编码，形 成标准数字IP信息流，可实现基于以太网络 的传输和管理。 ……
1、预 约 挂 号
⑴系统目标
预约挂号
• 缓解病人挂号难的状况 • 有效缩短病人候诊时间
• 扩展医院医疗服务，提高医院
竞争力
预约挂号
⑵系统应用的范围和途径
预约挂号的范围：包括名医门诊、专家 门诊、教授门诊及普通门诊的预约服务 预约挂号的途径：现场预约、一卡通网 络预约、移动短信预约。
预约挂号
检验科读取条码 做 检 验
医生站打印报告
数字化医院概念
李伟,Thomas Lee, Ph.D.. Healthcare Professional Services - Asia Pacific
检验科条码扫描及标本检验
数字化医院概念
李伟,Thomas Lee, Ph.D.. Healthcare Professional Services - Asia Pacific
各类大型数字化设备70余台
国内规模最大、覆盖完整的医院数字化硬件平台之一
软件体系
四、管理层次数字化
17、网络安全监控系统 16、办公自动化系统（OA） 15、医疗质量控制软件体系 14、综合管理查询系统
管理层次
三、服务层次数字化
13、院前预约系统 12、门诊电子排队系统 11、医院内外网站体系 10、短信交互平台 9、临床知识库体系 8、健康一卡通系统
络及时与医生沟通，实现真正的“实时质量
监控”。
入 院 病历首页 入院病历
质控起始
网 络 质 量 控 制 示 意
在院病历
全程 网络
出 院
出院病历
质控
终末
质控
病历归档
质控终结
网络质控的优点
范围扩大： 终末质控 时间提前： 全程质控
事后监控（反馈）
实效增强： 病历质控
实时监控（反馈）
病例质控
(十二)短信交互平台
随着我国移动通信技术的飞速发展，手机已经逐
渐普及，而短信也被越来越多的人接受。因此，如何 利用手机短信这样一个平台来拓展医院信息系统，这 是我们一直探索的问题。
经过半年时间的准备和研究，我院首创利用互联网 将医院HIS平台和短信平台实现对接，患者只需用手机 发送短信就可以及时获得他所要的信息，如费用信息、
护理 教学
特点： 单个医院自身的 相对独立的 依靠医院自身建设就 能实现
业务+管理
科研 后勤

“广义”数字化医院
狭义数字化医院
+
数字化社会服务体系
宽带网络
标准协议
医院丙
特点： 区域性的
社区医疗点
医院乙
彼此联结的 必须依靠政府统筹规 划才能实现
医院甲
居民
概念界定的意义
贴切描述医院数字化进程
门诊口腔
临床科室
门诊部
实验室
急诊中心
住院部病房
手术室
诊断工作站
采集工作站
浏览工作站
全院病历 讨论会
PACS系统工作流程
打印报告 门诊医生 工 作 站
电子 检查 申请
登记分诊
进 入 PA C S 检查系统 图像采集 图文报告 图像后处理
住院医生 工 作 站
分中心服务器
中心服务器
成效
•进一步提高工作效率
2001年5月成为“全军卫生信息技术基地”
（十七）医院数字化建设取得的成果
“医院信息化关键技术研究与应用”2005年获军队科技进步一等奖
（十七）医院数字化建设取得的成果
2006年 主编由 人民卫 生出版 社出版 的“数 字化医 院建设 的思路 与实践”
（十七）医院数字化建设取得的成果
2007年 12月, 我院被 国家卫 生部确 定为 “全国 首批数 字化医 院试点 示范单 位”
三、体会与打算

医院数字化建设的几点体会
1 “一把手工程 ”
——注重医院党委的决策作用
2 “管理统筹技术”
——注重职能机关与信息科的有效协作
3 “应用推进建设”
• 98年7月启动，99年8月正式投入运 行。
四种信息 二类活动
管理信息
病人信息
病人信息
门诊 诊疗活 动
费用信息
费用信息
住院 诊疗活 动
业务过程信 息
业务过程信 息
“军字一号”医院信息系 统
医生工作站
护理工作站
检验工作站
中心机房
㈡门诊医生工作站
• 作为“军字一号”系统的拓展，我院全面 开通门诊医生工作站，其首要目标就是服 务于门急诊医生的日常工作，实现门急诊 病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的 录入与查询电子化。它是临床信息系统的 主要组成部分之一，与“军字一号”一起 共同构成数字化医院体系的基础。