消化内镜诊断与治疗共116页文档
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消化内镜检查及治疗ppt课件
禁忌症者； （4）急性传染性肝炎； （5）胆管空肠吻合术后者。
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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43
经十二指肠镜镜治疗
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25
经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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28
经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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29
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30
经胃镜治疗 十二指肠支架
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31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
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17
④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
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④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
22
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
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18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
消化内镜诊断与治疗
消化内镜诊断与治疗
目录
• 消化内镜诊断 • 消化内镜治疗 • 消化内镜的适应症与禁忌症 • 消化内镜的并发症与处理 • 消化内镜的护理与康复 • 消化内镜的未来发展与展望
01
消化内镜诊断
诊断方法
直接观察法
通过内镜直接观察消化道黏膜 的形态、颜色、质地等，以初
步判断病变的性质。
组织活检法
在内镜下钳取可疑病变部位的 组织，进行病理学检查，以明 确诊断。
禁忌症
严重心肺疾病
消化道穿孔
如严重心衰、呼吸衰竭等，内镜操作可能 加重病情。
消化道穿孔时进行内镜操作可能导致感染 等并发症。
严重脊柱畸形
精神疾病或意识障碍
对于严重脊柱畸形患者，内镜操作可能存 在困难。
无法配合内镜操作的患者，如精神疾病、 昏迷等。
04
消化内镜的并发症与处理
并发症类型
01
出血
内镜检查或治疗过程中可能导致消 化道黏膜损伤出血。
细胞学检查法
通过内镜刷取或冲洗消化道黏 膜表面的细胞，进行细胞学检 查，以发现早期癌变或癌前病 变。
染色法
通过染色技术使消化道黏膜着 色，以更清晰地观察病变部位
，提高诊断的准确性。
诊断流程
患者准备
患者需进行必要的术前检查，如心电 图、血常规、凝血功能等，并签署知 情同意书。
麻醉与镇静
根据患者的具体情况，选择适当的麻 醉和镇静方式。
术后处理
观察患者情况，进行必要的护 理和药物治疗，确保患者恢复 顺利。
治疗效果评估
症状改善
治疗后患者的症状是否 得到缓解或消失。
病灶消除
治疗后病变组织是否被 完全消除或明显缩小。
病理学检查
通过病理学检查确认病 变组织的性质和治疗是
目录
• 消化内镜诊断 • 消化内镜治疗 • 消化内镜的适应症与禁忌症 • 消化内镜的并发症与处理 • 消化内镜的护理与康复 • 消化内镜的未来发展与展望
01
消化内镜诊断
诊断方法
直接观察法
通过内镜直接观察消化道黏膜 的形态、颜色、质地等，以初
步判断病变的性质。
组织活检法
在内镜下钳取可疑病变部位的 组织，进行病理学检查，以明 确诊断。
禁忌症
严重心肺疾病
消化道穿孔
如严重心衰、呼吸衰竭等，内镜操作可能 加重病情。
消化道穿孔时进行内镜操作可能导致感染 等并发症。
严重脊柱畸形
精神疾病或意识障碍
对于严重脊柱畸形患者，内镜操作可能存 在困难。
无法配合内镜操作的患者，如精神疾病、 昏迷等。
04
消化内镜的并发症与处理
并发症类型
01
出血
内镜检查或治疗过程中可能导致消 化道黏膜损伤出血。
细胞学检查法
通过内镜刷取或冲洗消化道黏 膜表面的细胞，进行细胞学检 查，以发现早期癌变或癌前病 变。
染色法
通过染色技术使消化道黏膜着 色，以更清晰地观察病变部位
，提高诊断的准确性。
诊断流程
患者准备
患者需进行必要的术前检查，如心电 图、血常规、凝血功能等，并签署知 情同意书。
麻醉与镇静
根据患者的具体情况，选择适当的麻 醉和镇静方式。
术后处理
观察患者情况，进行必要的护 理和药物治疗，确保患者恢复 顺利。
治疗效果评估
症状改善
治疗后患者的症状是否 得到缓解或消失。
病灶消除
治疗后病变组织是否被 完全消除或明显缩小。
病理学检查
通过病理学检查确认病 变组织的性质和治疗是
《消化内镜诊治》课件
《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
消化内镜治疗-文档资料
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二、消化道占位的内镜下治疗
2021/4/6
27
消化道息肉切除
4/6
消 化 道 息 肉 的 电 切 治 疗
28
结肠息肉摘除术
2021/4/6
▪ 1。乙状结肠距肛门20cm处可见一 大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉(前 次息肉活检为腺瘤样息肉）。
▪ 2。用套圈勒紧息肉，并进行电凝 电切。
25
内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
▪ 急症出血止血率可达 90%以上,曲张静脉消失 率为56%～88%。但 EIS有食管狭窄、穿孔 等并发症,还可继发或加 重胃底静脉曲张,复发出 血率较高,约31%～ 58%。
2021/4/6
▪ 此种疗法无食管穿孔 等并发症，无全身不 良反应，疗效与硬化 剂疗法相似。急症出 血止血率可达90%～ 95%,多次结扎 曲张静 脉消失率为55%～ 80%,复发出血率为 33%～43%。
5、氩气血浆凝固术
氩气是一种性能稳定、无 毒无味、对人体无害的惰 性气体,它在高频电作用 下产生离子化氩气,凝固 组织达到止血。弥慢性出 血或胃窦血管扩张 (gastricantralvascular ectasia)是最佳适应证, 凝固组织容易脱落,不适 合较粗的动脉出血,止血 适应范围较小。
16
36
B；高频超声小探头 （20MHs）显示肿瘤局 限在黏膜层，第三层高 回声完整（黏膜下层）
胃镜下见一浅表凹陷性早期胃 癌（活检证实为高分化腺癌）
2021/4/6
3
一、内镜下止血
在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根 据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：
1、喷洒止血药 2、注射药物 3、电凝止血 4、光凝止血 5、氩气止血 6、微波止血 7、止血夹止血 8、静脉曲张套扎
二、消化道占位的内镜下治疗
2021/4/6
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消化道息肉切除
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消 化 道 息 肉 的 电 切 治 疗
28
结肠息肉摘除术
2021/4/6
▪ 1。乙状结肠距肛门20cm处可见一 大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉(前 次息肉活检为腺瘤样息肉）。
▪ 2。用套圈勒紧息肉，并进行电凝 电切。
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内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
▪ 急症出血止血率可达 90%以上,曲张静脉消失 率为56%～88%。但 EIS有食管狭窄、穿孔 等并发症,还可继发或加 重胃底静脉曲张,复发出 血率较高,约31%～ 58%。
2021/4/6
▪ 此种疗法无食管穿孔 等并发症，无全身不 良反应，疗效与硬化 剂疗法相似。急症出 血止血率可达90%～ 95%,多次结扎 曲张静 脉消失率为55%～ 80%,复发出血率为 33%～43%。
5、氩气血浆凝固术
氩气是一种性能稳定、无 毒无味、对人体无害的惰 性气体,它在高频电作用 下产生离子化氩气,凝固 组织达到止血。弥慢性出 血或胃窦血管扩张 (gastricantralvascular ectasia)是最佳适应证, 凝固组织容易脱落,不适 合较粗的动脉出血,止血 适应范围较小。
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B；高频超声小探头 （20MHs）显示肿瘤局 限在黏膜层，第三层高 回声完整（黏膜下层）
胃镜下见一浅表凹陷性早期胃 癌（活检证实为高分化腺癌）
2021/4/6
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一、内镜下止血
在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根 据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：
1、喷洒止血药 2、注射药物 3、电凝止血 4、光凝止血 5、氩气止血 6、微波止血 7、止血夹止血 8、静脉曲张套扎
消化内镜检查及治疗ppt课件
（６）有症状的十二指肠乳头憩室； （７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
36
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
16
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
.
29
.
30
经胃镜治疗 十二指肠支架
.
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
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ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
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禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
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1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
消化内镜检查与治疗
早期胃癌(T1期)
侵及粘膜与粘膜下层，肌层完整
2012/4/23 胃癌的TNM分期
胃角MT(T3期)
侵犯肌层与浆膜层(部分穿破)
溃疡型MT(T3期)
穿破浆膜层
3.4 胰胆管疾病的超声诊断
8
胆囊-胆总管-胰管-胰头
2012/4/23 正常胰腺体尾结构
胆总管结石
慢性胰腺炎
胰腺内部回声不均； 胰管不规则扩张； 胰管钙化； 胰腺假性囊肿
直肠类癌ESD
New-technic-3：Nylon ligation
New-technic-4 Endoscopic full-thickness resection，EFR
19
New-technic-5：POEM
2012/4/23
New-technic-6：STER
STER：Submucosal tunneling endoscopic resection POEM technique-tunnel/mucosa dissection/tumor excavation
2012/4/23
胃镜检查的术前准备
肝功能及乙肝等标志物检测； 术前禁食6小时，老年人、怀疑幽门梗阻等病人需延长 禁食时间到10小时； 术前去假牙，局部地卡因麻醉，病人解释； 术前告知操作，家属及病人签字； 术前病史询问、明确检查目的。
术后并发症及注意事项
一般并发症：下颌关机脱臼、喉头水肿、贲门撕裂、 咽部感染、咽喉脓肿； 严重并发症：心跳骤停、心梗、低氧血症、胃肠穿孔、 大出血、严重感染； 注意事项：
内镜器械的发展：
– 胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜 – 超声内镜、染色放大内镜、共聚焦内镜 – 超细内镜、经鼻内镜、双腔内镜 – 各种治疗内镜、内镜配件的发展
侵及粘膜与粘膜下层，肌层完整
2012/4/23 胃癌的TNM分期
胃角MT(T3期)
侵犯肌层与浆膜层(部分穿破)
溃疡型MT(T3期)
穿破浆膜层
3.4 胰胆管疾病的超声诊断
8
胆囊-胆总管-胰管-胰头
2012/4/23 正常胰腺体尾结构
胆总管结石
慢性胰腺炎
胰腺内部回声不均； 胰管不规则扩张； 胰管钙化； 胰腺假性囊肿
直肠类癌ESD
New-technic-3：Nylon ligation
New-technic-4 Endoscopic full-thickness resection，EFR
19
New-technic-5：POEM
2012/4/23
New-technic-6：STER
STER：Submucosal tunneling endoscopic resection POEM technique-tunnel/mucosa dissection/tumor excavation
2012/4/23
胃镜检查的术前准备
肝功能及乙肝等标志物检测； 术前禁食6小时，老年人、怀疑幽门梗阻等病人需延长 禁食时间到10小时； 术前去假牙，局部地卡因麻醉，病人解释； 术前告知操作，家属及病人签字； 术前病史询问、明确检查目的。
术后并发症及注意事项
一般并发症：下颌关机脱臼、喉头水肿、贲门撕裂、 咽部感染、咽喉脓肿； 严重并发症：心跳骤停、心梗、低氧血症、胃肠穿孔、 大出血、严重感染； 注意事项：
内镜器械的发展：
– 胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜 – 超声内镜、染色放大内镜、共聚焦内镜 – 超细内镜、经鼻内镜、双腔内镜 – 各种治疗内镜、内镜配件的发展
消化内镜诊断与治疗
色素内镜-碘染色
原理：正常食管 的鳞状上皮中含有
糖原，与Lugol溶
液中的碘单质反
应后呈棕色。胃 柱状上皮和食管 肿瘤中不含糖原
，不被染色
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色素内镜-靛胭脂染色
1.是对比染色剂
2.多用于结肠，有 利于检出平坦及 凹陷型病变
3.用于溃疡性结肠炎
第二十八页，共113页。
色素内镜-靛胭脂染色
第六十八页，共113页。
喷洒止血术
一、适应症：
1.局限性的较表浅的出血 2.贲门粘膜撕裂综合征
3.内镜下粘膜活检术后及息肉切除术后出血
二、禁忌症：
1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡
4.滋养动脉破裂出血
三、常用药物：
去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等
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在于内镜检查时无须活
检和组织病理学检查， 即可获取活体内表面及 表面下结构的组织学图像。
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共聚焦激光内镜
可在体内及时发现 病灶，于这项技术具
备了观察体内活组织
的能力，所以可以“ 有的放矢”而非随机
地进行活检，从而在 需要进行常规活检时
能提供更准确地检样
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可获得与色素内镜相同的诊断能力,便捷省时,可成为鉴 别结直肠息肉性质的新的内镜检查方法。NBI借助波长 分别为500 nm、445 nm和415 nm的窄谱光源,获 得240 μm、200 μm和170 μm黏膜深度的图像,并 由于血红蛋白在415 nm处的最大吸收值使黏膜血管 网呈现为清晰的棕色。NBI检查仅需在2种光源间转 换,用时不过1秒钟,且无需喷洒色素,鉴别息肉性质的 有效性与色素内镜相同,且高于普通肠镜检查。