什么是现代白内障囊外摘除术
手术讲解模板：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜水肿分度 条纹状水肿(3-5 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 局限性蜂窝状水肿(7-10 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1 个月 左右)
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
白内障类型则以老年性白内障、并发性白 内障及外伤白内障为主，特别是以后囊下 浑浊类型白内障最为适合。年龄则以 60±10岁为适宜。超过70岁者，其核实际 硬度比按颜色分级结果高一级。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者，应根据自身技术条件确定相 对和绝对禁忌证范围，并随技术水平的提 高不断进行修正。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点 眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必 要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素 和糖皮质激素，如地塞米松2.5mg和庆大 霉霉素2万U球旁注射。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
速度。具体操作方法是先吸除前房及瞳孔区的皮质，然后再清除 赤道部皮质（图8.6.2-5）。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
1、手术后当天，双眼要包盖，目的是使 眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术 后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静 养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前 房出血，眼压升高等合并症。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入 术，以其操作简单、安全、并发症少、无 晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得 到普及。20世纪80年代初，现代囊外白内 障摘除技术被介绍到我国。此后，在眼科 同道的共同努力下得到迅速普及和提高。 至80年代中后期，国内显微手术的开展已 形成相当规模。
白内障饮食调理和药物治疗方案
白内障饮食调理和药物治疗方案1.白内障有什么治疗方法2.治疗白内障最佳方案是什么？3.白内障人士要注意什么饮食，还有有什么方法可保健眼睛．4.白内障怎么治疗方法？5.白内障早期要怎样治疗？怎样调养白内障有什么治疗方法白内障，大家对它都并不陌生。
白内障主要发病群体是老年人，白内障如果不重视治疗，会导致失明，所以这个很重要，大家一定要知道白内障的治疗方法。
1.第一，白内障的症状是视力减退，在光亮的背景下会看到固定的黑点。
白内障的发病主体是55岁以上的老年人。
白内障不抓紧治疗会导致失明。
2.第二，白内障的治疗方法1：早期白内障患者可以采用些修复晶体的眼药注意养护。
2：白内障早期患者要注意饮食。
3：对于白内障患者不建议采取手术，因为手术会留下后遗症。
3.第三，白内障的治疗方法还可以滴莎普爱思滴眼药，这可以预防治疗白内障。
建议采用饮食控制，同时用美国瞳仁yan贴辅助治疗。
多运动，饮食均衡。
注意事项对于白内障患者，早期发现的话，其实只需注意下日常的饮食或者滴用莎普爱思滴眼液即可。
对于，发现较晚的患者，严重的话还是建议去手术，否则会导致失明。
治疗白内障最佳方案是什么？白内障护理：首先避免强烈的日光照射。
在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。
其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。
第三，除非治病需要，尽可能避免服用药物。
白内障食疗1、枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。
枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。
龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。
这些营养素均能益精养血、滋补明目。
2、黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。
黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。
3、猪肝150克，鲜枸杞叶100克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善视功能。
《中国成人白内障摘除手术指南(2023年)》解读PPT课件
存在问题分析及改进方向
地区间手术水平差异大
我国不同地区间白内障手术水平存在差异，一些地区手术质量有待提高。未来应加强培训和交流，提高基层 医生的手术技能水平。
患者教育和宣传不足
很多患者对白内障手术缺乏了解和认识，导致手术接受度不高。未来应加强患者教育和宣传工作，提高患者 对手术的认知度和接受度。
术后随访和管理不规范
适应症广
适用于不同类型和程度的白内障患者。
视力恢复快
术后炎症反应轻，视力恢复迅速。
可联合其他手术
如青光眼、玻璃体切割等联合手术，提高手 术效率。
激光辅助技术在手术中应用
激光撕囊
激光预劈核
利用激光能量制作前囊膜切开，撕囊口大 小、形状和位置精确可控。
将晶状体核预先劈开，有利于超声乳化吸 除术的进行，减少超声能量对角膜内皮等 组织的损伤。
02 03
围手术期管理更加规范
指南强调了围手术期管理的重要性，包括术前评估、手术适应症和禁忌 症的把握、手术操作规范、术后护理和随访等方面，以确保手术的安全 性和有效性。
人工晶状体选择更加多样
随着人工晶状体技术的不断发展，指南提供了更多种类的人工晶状体选 择建议，以满足不同患者的需求，包括多焦点人工晶状体、散光矫正型 人工晶状体等。
。
麻醉方式
通常采用局部麻醉或表面麻醉 ，确保手术过程中患者舒适。
手术步骤
制作结膜瓣和巩膜瓣，进行囊 膜切开，将晶状体核娩出，吸 除皮质，植入人工晶状体。
术后处理
给予抗生素和糖皮质激素滴眼 液，定期复查，关注视力恢复
情况。
超声乳化吸除术优势分析
高效安全
利用超声波能量将晶状体核粉碎后吸除，手 术时间短，对周围组织损伤小。
白内障囊外摘除术加人工晶体植入术.概要
特殊用物：
1.准备显微镜 、黏弹剂 （ 透明质酸钠 ） 2.患者术眼滴散瞳药(复方托呲卡胺滴眼液) 3.植入人工晶状体前协助手术医生核对人工晶状体 4.术后眼内挤入适量抗生素眼膏
术前准备：
1.手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染 2.术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水 3.如有青光眼病史，应告知医生 4.冲泪道 5.冲洗结膜囊 6.剪睫毛 7.进行眼球上、下、左、右转动训练以便配合手术医师进行手术
手术注意事项：
1、冲洗液的配置方法： 用500ml乳酸钠林格+半支盐酸肾上腺素+4支地塞米松或用500ml乳酸 钠林格原液。 2、1ml注射器 3、黏弹剂的应用（Application of Viscoelastics）：黏弹剂手术是近年来眼 科显微手术的重大进展之一，有关黏弹剂的研究是一个发展极为迅速的领 域。所谓黏弹剂手术，是指借助具有一定黏弹性、无毒、无抗原性的透明 大分子胶体物质，在显微手术中注入到组织腔隙中，以起到填充、保护、 润滑等作用，从而提高手术质量和安全性。黏弹剂手术是伴随着显微手术 的发展而不断完善的，其在现代眼科显微手术技术领域内的重要性已被越 来越多的人所认识和承认。
当去除晶状体核及皮质后，囊袋呈虚脱状态。此时，前后囊膜贴附在一起，而 直径却略有扩大，从正常的9.5mm增加到10.5mm。应用Miyake技术活体观察发 现，植入12.0mm长的单片PMMA人工晶状体后，囊袋将因牵张而成椭圆形，大 约为11.2×9.2mm。
③悬韧带具有相当好的弹性。一项尸解测量结果表明，分布在前囊膜的悬韧带 可以被牵拉3.8mm的距离而不发生断裂，同正常悬韧带长度1.5～2.0mm比较几 乎伸张了2倍。不过抗牵张强度随年龄而下降，大约每10年下降0.5mm。这在 老年人群中，如何防止术中悬韧带离断，是一个很重要的研究课题（图8.6.2-04，8.6.2-0-5）。
囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障104例
插 到核 的上 方 ， 即夹 在 圈套 器 和 ｓ ｓｅ 钩之 间 ， 核 ｉ ｋｙ ｎ 钩
的尖端放在核的上方 中央 ， 这样双手操作时就能够
更 好 的勾 住 核 ， 后 双手 将 晶状 体 核取 出 ） 冲吸净 然 。
晶状体皮质 ， 若后囊膜有皮质黏附 ， 可用注水针头进
行 抛 光 ， 入 后 房 型 人 工 晶 状体 。检 查 术 后 隧 道切 植 口是否 水密 ， 不到 水密 者可 缝合 １ 。术 后 给予对 达 针 症抗 炎治 疗 。
第 ２ 卷 ４
第２ 期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＵＲＮ Ｆ ＨＥ Ｅ ＭＥ Ｃ Ｏ Ｌ Ｇ Ｏ ＡＬ Ｏ Ｚ ＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ
ＶＯＬ．４ ２ ＮＯ． ２ ２ １ ０２
２ ２钲 ０１
ｄ ｉ ０３ ６ １ ｉ ｎ１ ０ — １ ８２ １ ．２１ ｏ： ． ９ｊｓ ． ８ ４ １ ． ２ ．２ １ ９ ．ｓ ０ ０ ０
手术显微镜 的广泛使用已经使 白内障囊外摘 除 人工晶状体植入术 日臻成熟 ， 缩小 白内障切 口已成 为 白内障手术者 的共 同追求 ， 各种形式的小切 口白 内障术式报道屡见不鲜 ， 尤其是超声乳化 白内障术 式 ， 白内障切 口减 至 １ ～ ．ｍ 使 ． ３ ｍ甚 至更小 ， 已 ６ ２ 其 代表当今 白内障术式的潮 流。然而 ， 广大基层 医院 目前 尚无条件配置 昂贵的超声乳化设备 ， 如何用最 简单 的办法 ， 以最小 的切 口将 白内障摘除， 广大基层 眼科医师做了大量的探讨ｎ ≈。证明小切 口白内障囊 外摘除人工 晶状体植入术具有切 口小 、 恢复快 ， 术后 散光小等优点 。 ］
摘 除人 工晶状体 植入 术 ， 疗效显 著 、 并发症 少 ， 安全 易行 ， 是基 层 医院 防盲复 明手 术的 首选 术式 。
晶状体病
3.有屈光变化，血糖升高时形成 近视，血糖降低时形成远视
[治疗]1.积极治疗糖尿病
2.影响视力时可手术摘除浑浊 的晶体，并行人工晶体植入术 3.同时积极治疗眼底病变
二.半乳糖性白内障
常染色体隐性遗传，患儿因缺乏 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激 酶导致。多引起板层白内障。
放射性白内障
因放射线所致的晶体浑浊。包括 红外线所致的白内障（infra-red cataract ）、电离辐射所致的白内障（ionizing radiation cataract）及微波所致的白内障 （microwave cataract）等。其治疗和预 防主要是：接触放射线时应配戴防护眼 镜；白内障明显影响视力时可手术治疗。
后发性白内障
（after-cataract）
指白内障囊外摘除术后，或外伤 性白内障部分皮质吸收后所形成的晶 体后囊膜浑浊（posterior capsular opacification，PCO）。
[病因]
上述情况下，囊膜下残留的晶体 上皮细胞持续性增生，发生肌成纤维 细胞样分化和收缩，使后囊膜褶皱。 残留的皮质加重浑浊。
[诊断]实验室检查可有助于诊断 [治疗]无乳糖和半乳糖饮食
三.手足搐搦性白内障
又称“低钙性白内障”由血清钙 降低引起。如甲旁腺功能不足、营养 障碍或甲状腺手术所致的甲旁腺受损。 因为低钙引起的晶体囊膜的渗透性增 加，晶体内电解质平衡失调，影响晶 体代谢。
[临床表现]手足搐搦、骨质软化、
白内障三项典型的改变。
（1）vossius环；晶体挫伤后其纤维和 缝合的结构遭到破坏，形成
（2）放射状浑浊；囊膜完整性受到破 坏，浅层皮质浑浊，形成
现代囊外白内障摘除及后囊划开术
（ 收稿 日 ： ０ ０ １ ） 期 ２ ９・ ８－ ４ ０
现 代 囊外 白 内障摘 除及 后囊 划 开术
巢 阳 ， 国建 ， 王 张雪梅 ， 樊宗 山 ， 张颖 颖 ， 李
［ 摘要 ］ 目的 结果
娜
观察 现代囊外 白内障摘除术 （ ｏｅ ｅｔ ｃｐｕａ ａａ ｃ ｅｔ ｃｏ ， Ｃ Ｅ） ｍ ｄｍ ｘ ａａｓｌ ｃｔ ａｔ ｘ ａｔｎ Ｅ Ｃ 联合后囊划 开术 ｒ ｒ ｒ ｒ ｉ 操 作简 单 ， 囊膜 划 口小 ， 易损伤 玻璃体 前膜 ， 留了 后 不 保
状体 （ ｔ ｏｕ ｒ ｅｓＩ Ｌ 的患者 。 ｉ ｒ ｃｌ ｎ ， ） ｎａ ａｌ Ｏ 【 关键词 ］ 白内障； 外摘 除 ； 囊 后囊划开
中图分类号 文章编号 Ｒ７ ６ １ ７ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ００ ．３ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ．０４— １８ ２ １ ．３ ０５ ｓ １０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ０ ０ ０４— １８ ２ １ ）３－ ３９． ２
绝经后、 阴道灌洗后等） （） ３ 细菌（ａｔ ｉ， ） ｂｃ ｒ Ｂ 情况评定标准 ： ｅａ 杆菌数量 占绝大多数 ： Ｉ
杆菌球 菌数 量相 当 ： Ⅱ 杆 菌少 而球 菌多 ： Ⅲ 细菌几 乎 没 有 ： （ 见 于 绝 经 后 或 阴道 灌 洗 Ⅳ 常 后等 ）
（） ４ 单独报告是否查见真菌或滴虫。
・
３０・ １
西 南 国防医药 ２ １ ００年 ３月第 ２ ０卷第 ３期 病例 必须做 后囊 膜切 开 术 或 激光 打 孔 术 ， 才能 重 新 获得 较好视 力 。 因此 ， 部 分 不愿 植 入 ＩＬ的老 年 对 Ｏ 患者 ， 采用 了 Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ联 合 后 囊 划 开术 。 其特 点 为 操
剖析现代囊外(白内障)摘除
自 内 障 囊 外 摘 除 术 的 主 要 优 点 是 保 留了 晶 状 体 后 囊 ， 于 植 便 入 和 固定 人 工 晶 体 。 对于 一 些 Ｖ级 硬 核 、 角膜 内皮 功 能 差 、 晶状 体
吸针 吸 尽 后 囊 膜 上 的 混 浊 物 以 及 前 囊膜 下 的 上皮 细胞 ， 减 少后 以
交
流
园
地
ＣＩ ＯＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
剖 析现 代囊 外 （ 内障） 除 白 摘
陈 硕
（ 广东 省 东 莞市 石龙 人 民医 院 广 东东 莞 ５ ３ ２ ） ２ ３ ０ Ｉ 摘要 】随 着眼科显 微手术 的不 断进 步， 人 工 晶体 的不 断发展 更 新， 以及 白内障超 声乳化 吸除技 术得 到 大 力推 广 ， 国内一 些发达 地 区 在 已成 为主要 白内障复明主要手术 。 白内障现代 囊外摘除 手术仍是 眼科 医生必 须掌握 的基本 手术 ， 白内障超 声乳化技术 一种必要 补充 ， 但 是 本人 经过 多年 临床 ， 对现 代囊外（ 内障） 白 摘除进 行探 讨 。 【 关键 词 ｌ白 内障 现 代囊 外 摘除 【 中图分 类 号 】Ｒ７ ６ ７ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号 ｌ１ ７ － ７ ２ ２ １ ）４ｂ－０ ８ －０ ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） １ ５ １
术 前 眼 部 检 查 应 包 括 视 功 能 （ 觉 、 定 位 、 觉 ） 眼 的 常 光 光 色 ，
规 裂 隙 灯 检 查 ． 压 测 定 。 可 疑 有 眼 底 病 变 ， 作 视 电 生 理 检 眼 对 可 查、 眼的 Ｂ 检 查 、 斑 功 能 检 查 等 。 于 曾做 过 眼手 术者 根据 需 超 黄 对 要 可做 角 膜 内 皮 细 胞 计 数 测 定 。 根 据 以上 检 查 ， 致 评价 待 手 术 眼的 条件 ， 计 术 后视 功 能 恢 大 估 复 情 况 ， 为 术 中 可 能 出现 的 并 发 症 和危 险 因 素 做 好 准 备 。 并 现 代 囊外 摘 除 术 的适 应 证 可 为 ： 眼 或双 限近 成 熟 期 白 内障 ； 单 后 囊 下 混浊 ， 力不 到０ ３ 晶体 脱 位 及半 脱 位 ； 度 近视 的 未 成 熟 视 ．； 高 白 内障 ； 童 期先 天 性 白 内障 或 外 伤性 白 内障 ； 儿 眼内 炎 症控 制 后 的 白 内障 ； 响 眼 压 和 眼 内 结 构 的 外 伤 性 白 内障 等 。 影
白内障怎样治疗？
白内障怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍白内障的治疗方法，治疗白内障常用的西医疗法和中医疗法。
白内障应该吃什么药。
*白内障怎么治疗？*一、西医药物治疗:白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。
一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。
近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。
目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。
手术治疗:1、白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。
此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。
使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。
老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。
其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
2、白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。
后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。
因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
3、白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。
此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。
预后：1、思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。
术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。
1个月后遵医嘱，定期复查。
2、术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。
白内障
白内障凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。
世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。
1 症状体征双侧性，但两眼发病可有先后，视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点，由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加，临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。
1，皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。
2，核性白内障（nuclear cataract）晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3，后囊下白内障（posterior subcapsular cataract），因混浊位于视轴区，早期即影响视力。
2 用药治疗预防：1、经常佩戴深色眼镜。
研究人员发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高。
长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。
外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的混浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。
2、防止人体的水分不足。
人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的最基础条件，这对于老年人来说尤其重要。
小切口隧道式白内障囊外摘除的临床应用
１ 资 料 和 方 法
１１ 一 般 资 料 ． 本 组 １２只 眼 ， 性 ９ ７ 男 ２眼 ， 性 ８ 女 Ｏ眼 ， 年龄 ４ ￣ ８ ５ ８岁 ，
２ ２ 屈 光 力 差 ： 切 口组 屈 光 力 略 高 于 超 声 乳 化 组 ， 差 ． 小 但
全 身 各 处 ， 韧 带 样 瘤 以腹 壁 为 最 常 见 ， 次 是 其 他 部 位 ， 但 其 而 纤 维 肉瘤 好 发 于 肢 体 ， 多 见 于 下 肢 ， 次 是 其 他 部 位 。 尤 其
②年龄 、 性别 ： 带 样 瘤 常发 生 于 ３ ～ ５ 岁 患 者 ， 产 妇 为 韧 Ｏ ０ 经 多见 ， 纤维 肉瘤极大 多数发 生在 ２ ～５ 而 Ｏ Ｏ岁 患 者 ， 性 略 男
单 一 追 求 广 泛 切 除 ， 应 强 调 手 术 切 除病 灶 的 同时 ， 以术 而 予 后 放 疗 。在 广 泛 切 除 的 基 础 上 配 合 放 疗 ， 明 显 降 低 本 病 能
的复发率 。
肥 胖 ， 粗 短 ， 轻 度 异 形 ， 现 少 量 核 分 裂 相 。而 纤 维 肉 核 有 出 瘤 生 长 一 般 较 迅 速 ， 有 假 包 膜 ， 软 ， 常 有 坏 死 灶 或 液 常 质 并
・４ ０ ・ ６
曼 堕垫盘查
生 旦星
第５ 期上 半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ａ ０２Ｖ １４ ， ｏ５ｔｅ ｉｔ ｈｎｉ ｄ Ｍ ｙ２１ ，ｏ． １Ｎ ． ｒ Ｊ ｈ Ｆｓ
可 见 。 同时 ， 原 纤 维 可 显 得 稀 少 ， 维 细 胞 较 丰 富 ， 胞 胶 纤 细
多 于 女 性 ， 者 的发 病 年 龄 、 别 对 鉴 别 诊 断 虽 有 帮 助 ， 两 性 但
最新《中国成人白内障摘除手术指南(2023年)》核心要点
最新《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》核心要点白内障是目前全球最主要的致盲性眼病，而且随着人口老龄化的加剧，白内障的发病率也在逐年上升。
据统计，截至2020年，我国成人中白内障发病率已经达到了22.78% ,患者数量高达1.3亿，预计到2050年，我国成年人白内障患者的数量将超过2.4亿。
这一数据显示了白内障对我国人民眼健康的重要威胁，也凸显了预防和治疗白内障的紧迫性。
2023年12月，我国首部《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》于《中华眼科杂志》发布，本文就指南涉及的"白内障摘除手术技术二"麻醉方式"、"预防感染"相关核心内容提炼分享。
白内障摘除手术技术——超声乳化白内障吸除术应用最为广泛指南指出，白内障摘除手术包括囊外白内障摘除术（ECCEl手法小切口囊外白内障摘除术（MSlCS ）、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除手术（FLAGS ∖ ECCE和MSICS已逐渐被超声乳化白内障吸除术取代，不过在超硬核白内障、过熟期白内障、晶状体悬韧带异常等特殊情况下，可酌情采用ECCE0目前，超声乳化白内障吸除术是国内外最为广泛采用的白内障摘除手术方式，常规步骤及要点包括：1 .制作切口制作大小合适的切口,其密闭性足以保证术中维持前房稳定, 且可尽量减小术源性散光或原角膜散光度数。
2 .注入黏弹剂：使用黏弹剂保护角膜内皮等组织，并维持足够的手术操作空间。
3 .撕囊：可采用手工、飞秒激光等方式。
大小合适且居中的连续环形撕囊有助于水分离操作，且有利于IoL植入晶状体囊袋内，保证位置固定和居中。
4 .水分离和水分层：能够减轻超声乳化过程中核块和软壳移动对晶状体悬韧带造成的牵拉，且易于吸除晶状体皮质。
5 .碎裂和乳化晶状体核：可采用分而治之、劈核或预劈核、飞秒激光辅助等技术进行碎核，以助超声乳化清除晶状体核。
6 .灌注或抽吸：彻底清除残留晶状体软壳和皮质酌情进行晶状体前、后囊膜抛光。
白内障手术及术前术后注意事项详解
白内障手术及术前术后注意事项详解白内障是一种常见的眼部疾病，通常会导致视力模糊影响生活质量。
为了恢复清晰的视力，白内障手术是一种常见的治疗方法。
在考虑白内障手术时，了解术前术后的注意事项是至关重要的。
本文将详细向您讲述白内障手术的流程以及与手术相关的关键注意事项。
什么是白内障？白内障（Cataract）是一种常见的眼部疾病，通常由眼睛的晶状体变得混浊或浑浊而引起的。
晶状体是眼球内的一个透明结构，其主要功能是将光线聚焦在视网膜上，以便我们能够看清物体。
当晶状体变得混浊或不透明时，它会阻碍光线进入眼睛，导致视力下降。
白内障的病因年龄：随着年龄增长，晶状体的代谢异常，从而出现晶状体混浊这是导致白内障的重要原因之一。
遗传因素：有些遗传因素可能影响晶状体的正常功能，导致白内障的发生。
例如，先天性白内障多见于胎儿发育过程中，部分老年性白内障也与遗传有关。
药物及中毒：长期使用某些药物，如糖皮质激素眼药水或缩瞳眼药水等，可能导致晶状体混浊，进而引发白内障。
此外，眼部疾病和外伤也可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，从而引发白内障。
眼部疾病：一些眼部疾病，如视网膜色素变性、高度近视等，患者晶状体混浊的发生概率更高。
外伤：眼部外伤可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性，进而引发白内障。
紫外线照射及外伤性损害：长期接触紫外线或其他放射性射线也可能导致晶状体蛋白变性，从而引发白内障。
南方地区的白内障发病率远远高于平原地区及北方地区，这可能与当地紫外线辐射较高有关。
代谢性疾病：一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等也可能导致白内障。
这是因为内分泌紊乱可能影响晶状体的正常功能，导致其混浊。
白内障的主要症状白内障的症状可能因个体差异而有所不同，且随着疾病的进展而加重。
白内障的主要症状包括：1、视力模糊：最常见的症状是视力模糊或朦胧感，就像您正在透过薄雾或薄膜看物体。
这种视觉问题可能会逐渐加重。
2、光敏感：白内障患者可能会对强光感到敏感，特别是在明亮的阳光下或面对车灯时。
白内障手术配合教学提纲
手术当天病人准备
• 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 • 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士滴散瞳眼药
水。 • 测量血压：160/90 mmHg ↓
血糖：8.0 mmol/L ↓ • 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以利于手术顺
利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行 。手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。 如有疼痛、 胸闷等不适应告知医生。
• c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。
• 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
白内障手术方式
• 1.白内障超声乳化术：
• 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质 一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工 晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊 在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。
术若有服用相关药物，请在 手术前后及当天继续服用。
术前准备
• 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 • 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 • 如有青光眼病史，应告知医生。 • 冲泪道 • 冲洗结膜囊 • 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） • 进行眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手术 • 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规律，心里不
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 • 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白
内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜
下白内障等。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊 • 2、视力下降 • 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 • 4、单眼复视 • 5、眩光 • 6、色觉漂移 • 7、视野缺损
眼科常见手术编码汇总-精品
眼科常见手术编码汇总白内障手术01白内障手术定义白内障手术是将原来浑浊的晶状体，用手术的方式把它粉碎并取出，根据晶体核与囊袋的关系，分为囊内摘除术和囊外摘除术。
置入人工制造的晶状体代替原来晶状体的功能。
02规则1.白内障摘除术不需要另编码同时进行的虹膜切除术或睫状体松解术。
2.白内障囊内摘除术分类于13.1-3.白内障囊外摘除术分类于13.2-到13.5-3.1白内障晶状体乳化和抽吸术（包括飞秒激光白内障超声乳化抽吸术）分类于13.41o3.2白内障小切口非超声乳化术，是传统白内障手术的改良方式，属于囊外晶体摘除方式，分类于13.434.白内障摘除手术同时伴有人工晶状体置入时，主要编码应选择白内障摘除术13.11〜13.69,人工晶状体植入13.71（白内障摘除手术同时置入人工晶状体一期）作为附加编码。
置入人工晶体二期编码13.72（不应使用13.70）。
眼睑手术01眼睑手术定义眼睑手术涉及多种手术方式，如眼睑病损切除术或破坏术、眼睑重建术、眼睑成形术、眼睑修补术、眼睑再造术等。
02规则1.眼睑病损切除术或破坏术应依据切除的范围具体编码08.2-，还需附加编码任何同时进行的眼睑重建术08.61〜08.742.眼睑修补术由于疾病性质和手术术式不同，则编码不同。
2.11上睑下垂和睑退缩修补术编码08.32.2睑内翻或睑外翻修补术编码08.4。
2.3睑内翻、睑外翻修补术伴有重建术应合并编码08.44, 眼睑重建术不需要另编码。
2.4眼睑手术常常是双眼同时完成手术，如实施双眼手术, 则需重复编码。
眼外肌手术01眼外肌手术定义眼外肌手术是治疗眼斜视疾病的方法，主要对眼球的肌肉即眼外肌位置或长度做相应的调整。
02规则1.眼外肌暂时脱离眼球的手术，一条眼外肌根据术式不同分类于15.1的不同细目，两条或两条以上眼外肌分类于15.3 2•眼外肌不涉及暂时脱离眼球的手术，一条眼外肌分类于15.2的不同细目，两条或两条以上眼外肌分类于15.43.同时涉及15.1和15.2眼外肌手术时，应分别编码。
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什么是现代白内障囊外摘除术
*导读：这种手术是目前白内障手术较完善的，因此，在世界范围内，显微手术和人工晶体植入术得到很快地推广，它有以下优点……
现代囊外摘除术是在手术显微镜下，用显微手术器械，从前囊截开、挽出晶体核和去除皮质等手术技巧都有很大改进，并为人工晶体植入术创造好条件的白内障囊外摘出术。
这种手术是目前白内障手术较完善的，因此，在世界范围内，显微手术和人工晶体植入术得到很快地推广，它有以下优点：
（1）手术适应症扩大，对儿童的白内障、糖尿病、青光眼、网膜脱离等白内障均可手术，也用于术后眼底病的治疗。
（2）手术刀口的改进，减少了术后散光，提高了术后视力，缝线细不用拆除，伤口愈合更快、更牢。
（3）显微手术及缝合技术使伤口对合良发好，术后病人可以早期活动，早期打开术眼，并可以门诊手术，不但减少费用，而且减轻病人精神紧张，和某些并发病，如失眠、食欲不振。
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