白内障囊外摘除术加人工晶体植入术28页PPT
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优选白内障手术配合ppt(共29张PPT)
• 4.充分暴露角巩膜缘并止血，出血多患者，点燃酒精灯，烧灼止血。切除虹膜，注入 粘弹剂， 用撕囊镊夹出前囊。
手术术中步骤及配合
• 5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入前 房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注意避 免玻璃体脱出。
• 6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。 用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶体调位勾调整到合理的位 置
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并 发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。
• 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障
等。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊
3、穿手•术衣白，生内理盐水障冲洗（手套Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不 血、尿常规，肝、肾功能。
3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。 操作过程中，应随时注意避免玻璃体脱出。
良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧 1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。
1、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。
• 2、视力下降 a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 （门诊：新式粘贴法）
测这量些血 物压品：必须16严0•/9格0消m3毒m、H灭g菌近↓。 视性漂移，多见于核性混浊为主者
如何预防白内障
手术术中步骤及配合
• 5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入前 房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注意避 免玻璃体脱出。
• 6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。 用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶体调位勾调整到合理的位 置
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并 发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
• 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。
• 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 • 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障
等。
三、白内障临床表现
• 1、视物模糊
3、穿手•术衣白，生内理盐水障冲洗（手套Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不 血、尿常规，肝、肾功能。
3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。 操作过程中，应随时注意避免玻璃体脱出。
良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧 1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。
1、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。
• 2、视力下降 a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 （门诊：新式粘贴法）
测这量些血 物压品：必须16严0•/9格0消m3毒m、H灭g菌近↓。 视性漂移，多见于核性混浊为主者
如何预防白内障
小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术的护理
复正 常 ， １ 发 生 眼 内 炎 、 络 膜 上 腔 出 血 等 并 发 症 。 无 例 脉
染、 脉络膜 上腔出血 、 高眼压 等并发症。
２２ ２ 用 药 指 导 ： ．． 根据 医 嘱应 用 抗 生 素 、 皮 质 类 固 醇 、 瞳 糖 扩 剂 。 第 １天 可 以 不 包 眼 ， 应 频 繁 滴 眼 药 水 ， 氟 沙 星 或 环 丙 但 氧 沙 星 滴 眼 液 ， １ １ ／， ２天 １次／ ， ３天 １次／ 。 第 天 次 ｈ第 ２ｈ 第 ３ｈ 地 塞 米 松 眼药 水 ： １天 １ ／ ， ２天 １ ３ｈ 四 环 素 可 第 次 ２ｈ 第 次／ 。 的松 每 晚 睡 前 涂 眼 。 托 吡 卡 胺 早 晚 各 滴 １次 ， 连 续 用 药 均
②巡 回组： 由具有较强组织 能力和协 调能力 的护 理人员组成 ， 手术室护士术 前对病人 的性别 、 年龄 、 眼别 、 手术 方法、 有无并 发症 、 术前 的治疗和护理进 行了解 ， 有利于术中监护工作 的进 行 ； 掌握显微手 术基本 知识 ， 术显微 镜照 明亮 度的 调节 ， 手 手术 器械的养 护和消毒监测 ； 掌握 自内障摘 除术 的操作 ， 手术 体位和手术单铺 放 、 眼部 消毒等 ， 以便 更好地配合 医生做好 手 术。③文件组 、 负责填写各 种“ 中” 视 扶贫项 目表格 ， 给病 人编 号、 登记 、 签手 术同意书 ， 负责安 置病床 ， 测量 生命 体征 ， 病 送
２ １１ 人员调配 ： ．． 因时间紧、 任务重 ， 护理人 员分组 、 分工 ， 各 司其 职。①治疗组 ： 由热爱本职工作 ， 国家防盲工作有较强 对 责任感 和奉献精神 ， 具有 丰富专科 知识 和丰富护 理经验 的经 过眼科专业技能培训 的高年 资护理人 员组成 ， 主要负 责筛查 手术适应证 ， 详细询问病 史 ， 常规做好 血糖及 心 电图、 透检 胸
染、 脉络膜 上腔出血 、 高眼压 等并发症。
２２ ２ 用 药 指 导 ： ．． 根据 医 嘱应 用 抗 生 素 、 皮 质 类 固 醇 、 瞳 糖 扩 剂 。 第 １天 可 以 不 包 眼 ， 应 频 繁 滴 眼 药 水 ， 氟 沙 星 或 环 丙 但 氧 沙 星 滴 眼 液 ， １ １ ／， ２天 １次／ ， ３天 １次／ 。 第 天 次 ｈ第 ２ｈ 第 ３ｈ 地 塞 米 松 眼药 水 ： １天 １ ／ ， ２天 １ ３ｈ 四 环 素 可 第 次 ２ｈ 第 次／ 。 的松 每 晚 睡 前 涂 眼 。 托 吡 卡 胺 早 晚 各 滴 １次 ， 连 续 用 药 均
②巡 回组： 由具有较强组织 能力和协 调能力 的护 理人员组成 ， 手术室护士术 前对病人 的性别 、 年龄 、 眼别 、 手术 方法、 有无并 发症 、 术前 的治疗和护理进 行了解 ， 有利于术中监护工作 的进 行 ； 掌握显微手 术基本 知识 ， 术显微 镜照 明亮 度的 调节 ， 手 手术 器械的养 护和消毒监测 ； 掌握 自内障摘 除术 的操作 ， 手术 体位和手术单铺 放 、 眼部 消毒等 ， 以便 更好地配合 医生做好 手 术。③文件组 、 负责填写各 种“ 中” 视 扶贫项 目表格 ， 给病 人编 号、 登记 、 签手 术同意书 ， 负责安 置病床 ， 测量 生命 体征 ， 病 送
２ １１ 人员调配 ： ．． 因时间紧、 任务重 ， 护理人 员分组 、 分工 ， 各 司其 职。①治疗组 ： 由热爱本职工作 ， 国家防盲工作有较强 对 责任感 和奉献精神 ， 具有 丰富专科 知识 和丰富护 理经验 的经 过眼科专业技能培训 的高年 资护理人 员组成 ， 主要负 责筛查 手术适应证 ， 详细询问病 史 ， 常规做好 血糖及 心 电图、 透检 胸
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2019年版)
白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。
（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。
（3）无白内障手术禁忌证。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。
（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。
2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。
（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。
白内障案例ppt
前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口 角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶
原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧
中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫 状体和脉络膜三部分。
虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，中央有一2.5-
晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出 了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原 本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力， 这就是白内障。
何谓白内障
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、 免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能 引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性 而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶 状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊
3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、 过熟期
4．根据发展速度：静止性、进行性 5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下 6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形
态
早期诊断方法
1、虹膜投影法 2、检眼镜彻照法 3、裂隙灯检查法
治疗方式
1.药物治疗
目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障， 临床用药以后病情会减慢发展，视力也稍有提高，白 内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可 能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。 早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等， 也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障 患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改 善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。
2.手术治疗 （1）白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。
原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧
中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫 状体和脉络膜三部分。
虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，中央有一2.5-
晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出 了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原 本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力， 这就是白内障。
何谓白内障
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、 免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能 引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性 而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶 状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊
3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、 过熟期
4．根据发展速度：静止性、进行性 5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下 6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形
态
早期诊断方法
1、虹膜投影法 2、检眼镜彻照法 3、裂隙灯检查法
治疗方式
1.药物治疗
目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障， 临床用药以后病情会减慢发展，视力也稍有提高，白 内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可 能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。 早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等， 也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障 患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改 善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。
2.手术治疗 （1）白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。
白内障手术护理ppt课件
平卧位、防头部碰撞、勿过度低头、弯 腰。
• 3、术眼保护
避免一切可能引起的眼球受压被感染的 因素。
• 4、病情观察
生命体征，眼部症状
• 5、饮食指导
清淡，易消化，高蛋白，高维生素， 富纤维素食物，忌辛辣刺激性食物。
6、其他
七、出院指导
• 1、用药指导
指导、教会正确用药，注意眼部卫生。
• 2、饮食指导
• 1、白内障囊内摘除术（ICCE） • 2、白内障囊外摘除术（ECCE） • 3、白内障超声乳化摘除术（PHACO） • 4、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL植入术）
• 白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL）
手术特点：
采用表面麻醉，手术时间短，切 口小，病人痛苦少，术后反应轻，恢 复快等。
手术时机：
因人而异。
四、术前护理
• 1、心理护理
热情、周到、现身眼部准备
滴眼药、泪道冲洗、l练习眼球转动、散瞳
• 4、皮肤准备
全身清洁、沐浴、更衣、剪睫毛
• 5、饮食护理
半流质，不过饱
• 6、其他
五、术后护理
• 1、心理护理
表扬、关心、鼓励。
• 2、活动指导
清淡，易消化，高蛋白，高维生素，富 纤维素食物，忌辛辣刺激性食物
• 3、活动指导
注意休息，勿重力，避免剧烈活动3-6月。
• 4、定期检查。 • 5、门诊随访。
谢谢！
愿大家工作顺利， 开心度过每一天！
一、概述
• 白内障是眼科常见病，各种年龄均有发病，
其中以老年患者居多。据最新统计，在全 国近500余万盲人中，有50%以上致盲原因 为白内障。随着我国人口的增加和老龄化， 年龄相关性白内障明显增加。其发病原因 可能与强烈紫外线、全身疾病如糖尿病、 高血压、晶体营养或代谢状况有关。
• 3、术眼保护
避免一切可能引起的眼球受压被感染的 因素。
• 4、病情观察
生命体征，眼部症状
• 5、饮食指导
清淡，易消化，高蛋白，高维生素， 富纤维素食物，忌辛辣刺激性食物。
6、其他
七、出院指导
• 1、用药指导
指导、教会正确用药，注意眼部卫生。
• 2、饮食指导
• 1、白内障囊内摘除术（ICCE） • 2、白内障囊外摘除术（ECCE） • 3、白内障超声乳化摘除术（PHACO） • 4、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL植入术）
• 白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL）
手术特点：
采用表面麻醉，手术时间短，切 口小，病人痛苦少，术后反应轻，恢 复快等。
手术时机：
因人而异。
四、术前护理
• 1、心理护理
热情、周到、现身眼部准备
滴眼药、泪道冲洗、l练习眼球转动、散瞳
• 4、皮肤准备
全身清洁、沐浴、更衣、剪睫毛
• 5、饮食护理
半流质，不过饱
• 6、其他
五、术后护理
• 1、心理护理
表扬、关心、鼓励。
• 2、活动指导
清淡，易消化，高蛋白，高维生素，富 纤维素食物，忌辛辣刺激性食物
• 3、活动指导
注意休息，勿重力，避免剧烈活动3-6月。
• 4、定期检查。 • 5、门诊随访。
谢谢！
愿大家工作顺利， 开心度过每一天！
一、概述
• 白内障是眼科常见病，各种年龄均有发病，
其中以老年患者居多。据最新统计，在全 国近500余万盲人中，有50%以上致盲原因 为白内障。随着我国人口的增加和老龄化， 年龄相关性白内障明显增加。其发病原因 可能与强烈紫外线、全身疾病如糖尿病、 高血压、晶体营养或代谢状况有关。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障104例
１ 临床 资料
插 到核 的上 方 ， 即夹 在 圈套 器 和 ｓ ｓｅ 钩之 间 ， 核 ｉ ｋｙ ｎ 钩
的尖端放在核的上方 中央 ， 这样双手操作时就能够
更 好 的勾 住 核 ， 后 双手 将 晶状 体 核取 出 ） 冲吸净 然 。
晶状体皮质 ， 若后囊膜有皮质黏附 ， 可用注水针头进
行 抛 光 ， 入 后 房 型 人 工 晶 状体 。检 查 术 后 隧 道切 植 口是否 水密 ， 不到 水密 者可 缝合 １ 。术 后 给予对 达 针 症抗 炎治 疗 。
第 ２ 卷 ４
第２ 期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＵＲＮ Ｆ ＨＥ Ｅ ＭＥ Ｃ Ｏ Ｌ Ｇ Ｏ ＡＬ Ｏ Ｚ ＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ
ＶＯＬ．４ ２ ＮＯ． ２ ２ １ ０２
２ ２钲 ０１
ｄ ｉ ０３ ６ １ ｉ ｎ１ ０ — １ ８２ １ ．２１ ｏ： ． ９ｊｓ ． ８ ４ １ ． ２ ．２ １ ９ ．ｓ ０ ０ ０
手术显微镜 的广泛使用已经使 白内障囊外摘 除 人工晶状体植入术 日臻成熟 ， 缩小 白内障切 口已成 为 白内障手术者 的共 同追求 ， 各种形式的小切 口白 内障术式报道屡见不鲜 ， 尤其是超声乳化 白内障术 式 ， 白内障切 口减 至 １ ～ ．ｍ 使 ． ３ ｍ甚 至更小 ， 已 ６ ２ 其 代表当今 白内障术式的潮 流。然而 ， 广大基层 医院 目前 尚无条件配置 昂贵的超声乳化设备 ， 如何用最 简单 的办法 ， 以最小 的切 口将 白内障摘除， 广大基层 眼科医师做了大量的探讨ｎ ≈。证明小切 口白内障囊 外摘除人工 晶状体植入术具有切 口小 、 恢复快 ， 术后 散光小等优点 。 ］
摘 除人 工晶状体 植入 术 ， 疗效显 著 、 并发症 少 ， 安全 易行 ， 是基 层 医院 防盲复 明手 术的 首选 术式 。
插 到核 的上 方 ， 即夹 在 圈套 器 和 ｓ ｓｅ 钩之 间 ， 核 ｉ ｋｙ ｎ 钩
的尖端放在核的上方 中央 ， 这样双手操作时就能够
更 好 的勾 住 核 ， 后 双手 将 晶状 体 核取 出 ） 冲吸净 然 。
晶状体皮质 ， 若后囊膜有皮质黏附 ， 可用注水针头进
行 抛 光 ， 入 后 房 型 人 工 晶 状体 。检 查 术 后 隧 道切 植 口是否 水密 ， 不到 水密 者可 缝合 １ 。术 后 给予对 达 针 症抗 炎治 疗 。
第 ２ 卷 ４
第２ 期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＵＲＮ Ｆ ＨＥ Ｅ ＭＥ Ｃ Ｏ Ｌ Ｇ Ｏ ＡＬ Ｏ Ｚ ＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ
ＶＯＬ．４ ２ ＮＯ． ２ ２ １ ０２
２ ２钲 ０１
ｄ ｉ ０３ ６ １ ｉ ｎ１ ０ — １ ８２ １ ．２１ ｏ： ． ９ｊｓ ． ８ ４ １ ． ２ ．２ １ ９ ．ｓ ０ ０ ０
手术显微镜 的广泛使用已经使 白内障囊外摘 除 人工晶状体植入术 日臻成熟 ， 缩小 白内障切 口已成 为 白内障手术者 的共 同追求 ， 各种形式的小切 口白 内障术式报道屡见不鲜 ， 尤其是超声乳化 白内障术 式 ， 白内障切 口减 至 １ ～ ．ｍ 使 ． ３ ｍ甚 至更小 ， 已 ６ ２ 其 代表当今 白内障术式的潮 流。然而 ， 广大基层 医院 目前 尚无条件配置 昂贵的超声乳化设备 ， 如何用最 简单 的办法 ， 以最小 的切 口将 白内障摘除， 广大基层 眼科医师做了大量的探讨ｎ ≈。证明小切 口白内障囊 外摘除人工 晶状体植入术具有切 口小 、 恢复快 ， 术后 散光小等优点 。 ］
摘 除人 工晶状体 植入 术 ， 疗效显 著 、 并发症 少 ， 安全 易行 ， 是基 层 医院 防盲复 明手 术的 首选 术式 。
改良小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入术
论 著 ・临 床 论 坛
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｎ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＦ Ｌ Ｊ Ｔ Ｏ
改 良小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 并 人 工 晶 状 体 植 入 术
ｉ ｐａ ｔｔ ｎ ｗ ｓ ｅ ｅｔ ｅ ｌ ｈ ｍ ｌ ａ ｏ ａ ｆ ｃ ｖ ， ｉ ｔ— ｉ ｕｙ ｎ ｉ ｆ ｉ ｇ ｎ ｒ， ｊ
分别取 出。双手操作吸净皮质 ， 植入人 工
晶体 。 结 果 ： 后 １周 内裸 眼 视 力 高 于 术 ０５达 ８ ％ ， 后 ２ 个 月 裸 眼 视 力 高 于 ． ６ 术
０ ５的 为 ９ ％ 。 术后 １周 、 ． ５ １个 月、 ３个 月 的 角膜 散 光 与 术 前 比 较 的 差 异 分 别 为
Ｋｅ ｏ ｄ ｍａｌｉｃ ｓ ｎ； Ｃ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｓ ｌ ｎ ｉｉ Ｅ ＣＥ； Ｏ ｍ— ｏ ＩＬ ｉ
ｐ ａ ａｉ ｎ ｌｎｔｔｏ
术后 １周 内裸 眼视 力高 于 ０ ５达 到 ． ８％ ， ６ 术后 ２个 月裸 眼视力 高于 ０５的为 ．
９ ％ 。术 后 １ 、 个 月 、 月 的 角 膜 散 ５ 周 １ ３个 光 与 术 前 比 较 的 差 异 分 别 为 １１ ．６ ４ －
１ ６ －０． ．１ ４ ５５Ｄ ：１ ０５ ４ ０． Ｄ ：０ ５８ ± ． － ４８ ．
本组患者 ３０例 （ １ ０ ３２眼 ） 男 １７例 ， ６ （７ １０眼） 女 １３例 （ ４ ， ３ １２眼 ） 年龄 ４ ； ８～ ９ ０岁 ， 均 ６ 平 ３岁 。其 中外伤性 白内障 ７ 例（ ７眼） 糖尿病并发性 白内障 １ （ ２ ， Ｏ例 １ 眼） 。其 余 均为 老年 性 白内障 。术 前 视
０ ５ Ｄ、 ．５４０４ Ｄ ０５ ．５ １０ － ． ８ 、 ． ８±０３ Ｄ 术 ．５ 。
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｎ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＦ Ｌ Ｊ Ｔ Ｏ
改 良小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 并 人 工 晶 状 体 植 入 术
ｉ ｐａ ｔｔ ｎ ｗ ｓ ｅ ｅｔ ｅ ｌ ｈ ｍ ｌ ａ ｏ ａ ｆ ｃ ｖ ， ｉ ｔ— ｉ ｕｙ ｎ ｉ ｆ ｉ ｇ ｎ ｒ， ｊ
分别取 出。双手操作吸净皮质 ， 植入人 工
晶体 。 结 果 ： 后 １周 内裸 眼 视 力 高 于 术 ０５达 ８ ％ ， 后 ２ 个 月 裸 眼 视 力 高 于 ． ６ 术
０ ５的 为 ９ ％ 。 术后 １周 、 ． ５ １个 月、 ３个 月 的 角膜 散 光 与 术 前 比 较 的 差 异 分 别 为
Ｋｅ ｏ ｄ ｍａｌｉｃ ｓ ｎ； Ｃ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｓ ｌ ｎ ｉｉ Ｅ ＣＥ； Ｏ ｍ— ｏ ＩＬ ｉ
ｐ ａ ａｉ ｎ ｌｎｔｔｏ
术后 １周 内裸 眼视 力高 于 ０ ５达 到 ． ８％ ， ６ 术后 ２个 月裸 眼视力 高于 ０５的为 ．
９ ％ 。术 后 １ 、 个 月 、 月 的 角 膜 散 ５ 周 １ ３个 光 与 术 前 比 较 的 差 异 分 别 为 １１ ．６ ４ －
１ ６ －０． ．１ ４ ５５Ｄ ：１ ０５ ４ ０． Ｄ ：０ ５８ ± ． － ４８ ．
本组患者 ３０例 （ １ ０ ３２眼 ） 男 １７例 ， ６ （７ １０眼） 女 １３例 （ ４ ， ３ １２眼 ） 年龄 ４ ； ８～ ９ ０岁 ， 均 ６ 平 ３岁 。其 中外伤性 白内障 ７ 例（ ７眼） 糖尿病并发性 白内障 １ （ ２ ， Ｏ例 １ 眼） 。其 余 均为 老年 性 白内障 。术 前 视
０ ５ Ｄ、 ．５４０４ Ｄ ０５ ．５ １０ － ． ８ 、 ． ８±０３ Ｄ 术 ．５ 。
白内障超声乳化人工晶体植入手术的配合医学PPT课件
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手 术 布 局
手术步骤与配合
一、患者准备：滴表麻药，洗眼 戴帽子，胶布粘好帽子边缘 滴表麻药，每3~5分钟一次，连续三次 吸氧，心电监护，约束，告知配合 二、器械、物品准备：开台 三、仪器准备： 显微镜、超乳机到位，打开电源。 提醒医生调整焦距 四、悬挂灌注液
消毒液：碘伏
药品：贝诺喜、利多卡因、庆大霉素、地塞米松 物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机） 一次性物品：眼科贴膜、5ml注射器、2ml注射器、细针头、 腔科注射器、无菌棉签、集液盒与注吸管道管道 高值耗材:15°刀、3.2mm刀、欣可聆、晶体
一次性物品
人工晶体
药物
眼科常用缝线
常用一次性显微刀具
做白日梦！
2、眼内容
a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞—后房—瞳孔—前房— 前房小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—随年龄增长弹性下降 前曲率半径10mm,后为6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后 由房水填充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
白内障概述
白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内 障。以晶状体混浊并视力下降至0.7 或以下为诊断标准。 分类：先天性白内障—最佳手术时期为3~6mth, 最迟不超过2周岁。 后天性白内障—老年性 外伤性 糖尿病性 术前血压： 180/90以下 术前血糖：8.3mmol/L以下
1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角膜 横径 11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
手 术 布 局
手术步骤与配合
一、患者准备：滴表麻药，洗眼 戴帽子，胶布粘好帽子边缘 滴表麻药，每3~5分钟一次，连续三次 吸氧，心电监护，约束，告知配合 二、器械、物品准备：开台 三、仪器准备： 显微镜、超乳机到位，打开电源。 提醒医生调整焦距 四、悬挂灌注液
消毒液：碘伏
药品：贝诺喜、利多卡因、庆大霉素、地塞米松 物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机） 一次性物品：眼科贴膜、5ml注射器、2ml注射器、细针头、 腔科注射器、无菌棉签、集液盒与注吸管道管道 高值耗材:15°刀、3.2mm刀、欣可聆、晶体
一次性物品
人工晶体
药物
眼科常用缝线
常用一次性显微刀具
做白日梦！
2、眼内容
a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞—后房—瞳孔—前房— 前房小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—随年龄增长弹性下降 前曲率半径10mm,后为6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后 由房水填充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
白内障概述
白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内 障。以晶状体混浊并视力下降至0.7 或以下为诊断标准。 分类：先天性白内障—最佳手术时期为3~6mth, 最迟不超过2周岁。 后天性白内障—老年性 外伤性 糖尿病性 术前血压： 180/90以下 术前血糖：8.3mmol/L以下
1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角膜 横径 11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
白内障ppt课件
植入眼内替代原来的晶状体，使外界物体聚焦
成像在视网膜上，也就能看清周围的景物了。
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人工晶体
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悬韧带与睫状体联系固定
3、营养主要来源于房水。
4、重要的屈光介质。
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5
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6
•
在世界范围内白内障是
致盲的首要病因，现在世界上
大约有2千万人是由于白内障
而致盲，另有1亿白内障患者
需要手术恢复视力，在大多数
的非洲和亚洲国家，白内障至
少占盲人的一半。据我国调查
病因：
较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗 传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。
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16
临床表现
• 双眼发病，可先后 • 无痛性视力逐渐减退或短时间提高 • 眼前固定黑影 • 其他：单眼复视、多视
畏光、眩光
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分类
皮质性
• 核性
后囊膜下
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A 皮质性白内障：
白内障
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1
白内障是眼睛内晶状
体发生混浊由透明变成 不透明，阻碍光线进入 眼内，从而影响了视力。 初期混浊对视力影响不 大，而后渐加重，明显 影响视力甚至失明。
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2
晶状体的生理特点：
1、双凸面、有弹性、无血管，具有复杂的代
谢过程。 2、位于虹膜、瞳孔和玻璃体之间，以360°
1、初发期：楔形混浊常见，位于前后皮质， 尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。一 般不影响视力。
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